Analisis untuk diabetes melitus - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Sudah pada tanda awal pasien dapat mencurigai dirinya sendiri diabetes dan dalam kasus ini perlu segera diberikan beberapa analisis untuk mengkonfirmasi atau menolak kecurigaan. Bagaimana Anda bisa mengidentifikasi diabetes?

Dalam diagnosis diabetes , peran penting dimainkan dengan metode penelitian laboratorium dan interpretasi yang benar.

Ada algoritma yang pasti untuk memeriksa penderita diabetes melitus. Orang sehat dengan berat badan normal dan hereditas yang tidak sembuh memeriksa kadar glukosa dalam darah dan urine( saat perut kosong).

Saat memperoleh nilai normal, analisis tambahan harus diberikan untuk hemoglobin terglikasi( HG).Sekitar 5-8% hemoglobin dalam eritrosit, menambahkan molekul glukosa, jadi molekul ini disebut glycated. Tingkat glycation tergantung pada konsentrasi glukosa, yang dipertahankan dalam eritrosit sepanjang 120 hari kehidupan mereka( normanya adalah 4,5-6,5% dari total jumlah hemoglobin).Oleh karena itu, pada suatu waktu, persentase hemoglobin terglikasi mencerminkan tingkat rata-rata konsentrasi glukosa dalam darah pasien selama 2-3 bulan sebelum penelitian. Saat mengendalikan terapi diabetes, dianjurkan untuk mempertahankan kadar hemoglobin terglikasi kurang dari 7% dan merevisi terapi pada tingkat GH 8%.

Saat mendapatkan kadar hemoglobin terglikasi tinggi( skrining pada pasien yang sehat), disarankan untuk menentukan kadar glukosa darah setelah 2 jam setelah pemuatan dengan glukosa( 75 g).Tes ini sangat diperlukan jika kadar glukosa darah lebih tinggi dari normal namun tidak cukup tinggi untuk menunjukkan tanda-tanda diabetes. Tes dilakukan di pagi hari, setelah semalam cepat( tidak kurang dari 12 jam).Tentukan tingkat dasar glukosa dan 2 jam setelah minum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 300 ml air. Norma( segera setelah pemuatan dengan glukosa), konsentrasinya dalam darah meningkat, yang merangsang sekresi insulin. Hal ini pada gilirannya mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, setelah 2 jam tingkatnya hampir kembali ke yang asli pada orang sehat dan tidak kembali normal, melebihi nilai dasar hingga setengahnya pada pasien diabetes mellitus.

Saya ingin mencatat bahwa itu adalah insulin( hormon pankreas) yang terlibat dalam menjaga kadar glukosa dalam darah( tingkat sekresinya ditentukan oleh kadar glukosa).Insulin diperlukan untuk diferensiasi berbagai bentuk diabetes. Jadi, diabetes tipe 1 ditandai dengan rendahnya kadar insulin, tipe kedua - normal atau tinggi.

Definisi insulin digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis pada orang dengan gangguan toleransi glukosa borderline. Biasanya, tingkat insulin adalah 15-180 pmol / l( 2-25 mcd / l).

Anda mungkin memerlukan studi tambahan untuk mendiagnosis diabetes .Definisi C-peptide ini, antibodi terhadap sel beta pulau Langerhans, antibodi terhadap insulin, antibodi terhadap GAD, leptin.

Yang tak kalah pentingnya adalah penentuan C-peptida. Insulin dan C-peptida adalah produk akhir dari transformasi proinsulin pada sel beta pulau pankreas. Penentuan C-peptide memberikan kontrol atas fungsi sel beta pankreas dan produksi insulin. Secara diagnostik penting adalah fakta bahwa itu adalah C-peptida yang memungkinkan Anda menilai tingkat insulin dan lebih jelas memilih dosis insulin yang diperlukan( hilang).Jika C-peptida dalam tetes darah, maka ini mengindikasikan ketidakcukupan insulin yang diproduksi oleh sel khusus pankreas. Biasanya, tingkat C-peptida adalah 0,5 sampai 2,0 μg / L.

Saat ini, banyak perhatian diberikan pada deteksi antibodi terhadap sel beta pulau Langerhans, yang keberadaannya menyebabkan kerusakan sel itu sendiri dan pelanggaran sintesis insulin, yang merupakan hasil dari munculnya diabetes tipe 1.Mekanisme autoimun kerusakan sel dapat turun temurun, karena dapat dipicu oleh sejumlah faktor eksternal, seperti infeksi virus, berbagai bentuk stres dan paparan zat beracun. Dengan demikian, penentuan antibodi terhadap sel beta dapat digunakan untuk diagnosis dini dan deteksi predisposisi diabetes tipe 1.Pada pasien dengan autoantibodi, penurunan fungsi beta-sel secara progresif dan sekresi insulin diamati.

Antibodi terhadap insulin ditemukan pada 35-40% pasien diabetes tipe 1.Antibodi terhadap insulin dapat diamati pada tahap prediabetes.

Antigen

juga ditemukan, mewakili target utama autoantibodi yang terkait dengan perkembangan insulin-dependent diabetes. Antigen ini adalah asam glutamat dekarboksilase( gad), sebuah penanda yang sangat informatif untuk diagnosis pradiabetes. Antibodi terhadap GAD dapat ditentukan pada pasien 5-7 tahun sebelum manifestasi klinis penyakit ini. Yang penting, definisi dari spidol ini memungkinkan pada 97% kasus untuk membedakan diabetes tipe 1 dari tipe 2, ketika klinik diabetes tipe 1 bertopeng untuk tipe 2.

Dan akhirnya, penanda sinyal untuk berat badan adalah leptin, yang terbentuk di sel lemak. Ini memberi isyarat ke otak untuk berhenti makan makanan dan meningkatkan konsumsi energi. Namun, mekanisme ini rusak bila ada kelebihan berat yang besar. Orang-orang ini memiliki terlalu banyak sel lemak yang melepaskan leptin, dan tingkatnya meningkat secara signifikan dengan setiap gram ekstra berat. Bila leptin dalam darah menjadi terlalu banyak, ia berhenti memainkan fungsi sinyalnya.

Ingat selalu bahwa diagnosis dan pengobatan tepat waktu akan memungkinkan Anda menghindari komplikasi penyakit ini.