Percobaan dan penerimaan Valsalva - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Terlepas dari kenyataan bahwa pada manusia ada yang mengatur mekanisme yang mendukung denyut jantung yang tepat, kadang-kadang karena penyakit jantung atau organ lain mengembangkan aritmia, termasuk takikardia - peningkatan denyut jantung. Palpitasi mungkin fisiologis, misalnya, sebagai akibat dari respon yang memadai terhadap stres fisik, dan patologis yang disebabkan penyakit serius dari otot jantung. Dalam kasus terakhir, penting untuk menilai jenis takikardia dan nilai prognostiknya, khususnya, risiko kematian jantung mendadak. Untuk melakukan hal ini, dokter telah mengembangkan seluruh sistem klasifikasi, nilai dan skala faktor risiko, tapi artikel ini akan lebih khusus dijelaskan pada sampel dan penerimaan Valsalva. Terakhir, terlebih lagi, dengan beberapa jenis takikardia memiliki efek penyembuhan, memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari detak jantung yang sering terjadi.

Untuk memulainya perlu dibedakan antara konsep "sampel" dan "penerimaan" Valsalva. Uji coba Valsalva adalah ukuran diagnostik yang digunakan oleh ahli jantung, ahli bedah vaskular, THT - dokter untuk diagnosis penyakit pada organ terkait. Menerima Valsalva - sebuah tindakan pasien yang ditujukan untuk menciptakan tekanan tinggi di rongga telinga tengah, dada dan rongga perut. Tindakan ini terdiri dari nafas dalam-dalam, diikuti dengan pernafasan yang dalam, dengan ketegangan dan depresi pernafasan selama 15-20 detik. Artinya, melakukan uji coba Valsalva didasarkan pada penerimaan yang sama. Penerimaan telah diusulkan dalam ilmuwan 18 Italia - abad dan digunakan untuk pemurnian rongga telinga tengah nanah mengakibatkan perforasi membran timpani bawah pengaruh udara pembakaran di tenggorokan. Pada pertengahan abad ke 20 digunakan obat kebidanan dalam periode percobaan( periode pengusiran janin).Apa dasar percobaan Valsalva?

Efek metode ini didasarkan pada perubahan tekanan pada rongga torak dan perut saat pasien tegang. Akibatnya, terjadi perubahan hemodinamik( aliran darah melalui pembuluh darah).Semua proses dapat dibagi menjadi 4 fase. Dua fase pertama sesuai dengan periode ketegangan, dua yang terakhir - periode relaksasi setelah tegang. Pertama, ada kejatuhan mekanis pembuluh darah besar, karena aliran darah ke jantung menurun. Hal ini menyebabkan penurunan curah jantung, tekanan darah dan peningkatan denyut jantung. Pada awal relaksasi aliran darah pasien ke jantung berkurang dan meningkat, meningkat ejeksi darah ke aorta dan peningkatan tekanan darah. Ada terhubung baroreseptor terletak di sinus karotis( daerah arteri karotis), tekanan darah tinggi menangkap dan mengirim sinyal ke otak melalui saraf dari arteri karotis. Di otak sinyal ditransmisikan ke inti saraf vagus, cabang-cabang yang, dengan bertindak pada jantung, memimpin untuk memperlambat penurunan laju. Urutan reaksi ini dilakukan di jantung dan pembuluh darah yang sehat.

Jika dalam hati ada proses penyakit, seperti perubahan setelah infark miokard, otot jantung tidak mampu mengubah irama pemotongan dalam menanggapi rangsangan dari saraf vagus. Hati seperti itu mungkin sudah aus dan lebih berisiko terkena asistol( berhenti), dan sebagai akibatnya, awalan kematian klinis.

Selain itu, ketegangan menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah ekstremitas bawah. Dalam kasus kegagalan katup darah vena dari femur dan tibia bergerak mundur( aliran darah retrograde), yang biasanya tidak seharusnya. Dalam

otorhinolaryngology mengejan saat menghembuskan nafas dalam-dalam memiliki efek lain - adalah peningkatan tekanan dalam nasofaring tertutup, yang mengarah ke pembukaan pendengaran( Eustachio) tabung dan meningkatkan tekanan di rongga telinga tengah. Ini adalah akumulasi kasus nanah di telinga tengah dapat menyebabkan terobosan( perforasi) gendang telinga massa yield purulen lahiriah. Indikasi

untuk Valsava

sampel dapat digunakan untuk penyakit berikut:
- jenis diagnosa takikardia, bersama-sama dengan pendaftaran EKG
- penilaian risiko kematian setelah infark miokard tergantung pada variabilitas tingkat denyut jantung yang disebabkan oleh dampak vagal pada jantung( pengaruh saraf vagus)
- fungsi penilaian dari unit katup ekstremitas bawah dalam hubungannya dengan Doppler pemeriksaan
- penilaian pendengaran tabung patensi.

Penerimaan Valsalva digunakan dalam situasi seperti:
- sebuah bantuan gejala palpitasi independen. Mungkin dalam hal pasien didiagnosis dengan takikardia sinus atau supraventricular( atrial atau nodal).Hal ini digunakan sebagai varian sampel vagal, yang mendidik pasien oleh dokter.
- penghapusan sensasi tidak menyenangkan di telinga tengah ketika terendam penyelam air
- penghapusan tekanan diferensial di telinga tengah, penumpang pesawat selama pendakian dan mendarat.

Kontraindikasi untuk sampel

itu sendiri tidak dapat menggunakan metode ini jika takikardia, disertai dengan rasa sakit di hati, kehilangan kesadaran, sesak napas, penurunan tajam dalam tekanan darah. Dalam hal ini Anda perlu untuk memanggil ambulans.

dokter akan melakukan penelitian, jika pasien memiliki penyakit seperti:

- serangan jantung akut atau stroke
- arteri tromboemboli( paru, mesenterika, femoral)
- penyakit bedah akut( radang usus buntu, peritonitis)
- trombosis akut yang lebih rendah ekstremitas
-proliferatif retinopati( penyakit retina)
- demam, sepsis, akut
penyakit menular - setiap eksaserbasi penyakit kronis Cara

akuisisi / sampel Valsava manuver

Dalam sampel kardiologi diadakan npengawasan medis od dalam telentang atau duduk dengan perekaman simultan dari EKG dan tekanan darah. Pasien diminta untuk menghirup dalam-dalam, lalu perlahan-lahan menghembuskan napas dalam-dalam corong dengan pembukaan sempit untuk 15-20 detik. Kemudian Anda dapat bersantai dan menangkap napas Anda. Selanjutnya, analisis EKG dilakukan.
Dalam sidang Bedah Vaskular dilakukan sebelum dan sesudah kapal USG dan kaki. Pasien diminta untuk berdiri, bernapas dan mencoba untuk menghembuskan napas dengan mulut tertutup. Artinya, dia tidak mengeluarkan napas dilakukan, bukannya akan tegang dan ketegangan otot-otot dada dan perut. Segera melakukan Doppler - studi ekstremitas bawah untuk menilai aliran darah di pembuluh darah.

Valsalva Penerimaan mengikuti pola yang sama - menghirup dan menghembuskan napas upaya untuk mengejan. Penumpang disarankan untuk menghirup pesawat, menutup telapak hidung dan mulut dan bernafas tidak mulutnya dan mencoba untuk mendorong udara ke dalam telinga.

Evaluasi hasil Dalam menilai risiko kematian jantung mendadak pada pasien dengan lesi jantung organik result ditafsirkan sebagai berikut. Dihitung pada kardiogram adalah terpanjang dan interval terpendek antara dua kontraksi dari ventrikel( selang R - R).Rasio panjang ke pendek harus lebih dari 1,7.Indikator ini disebut koefisien Valsalva. Rasio di kisaran 1,3-1,7 dianggap nilai batas dan jauh di bawah 1,3 menunjukkan risiko tinggi kematian jantung. Hal ini disebabkan respon refleks cukup jantung untuk pengaruh saraf vagus.

Dalam menilai patensi dari tulang kering vena dihitung angka yang diperoleh oleh Doppler ultrasonografi. Jika laju aliran darah retrograde lebih dari 30 cm / s dan durasi lebih dari 1 detik, itu menunjukkan ketidakmampuan pembuluh darah untuk menjaga darah di dalamnya pada tekanan yang lebih tinggi. Dalam hal ini, sampel dianggap positif.

terapis Sazykina O.