Pemeriksaan obstetris selama kehamilan - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Dalam kebanyakan kasus, seorang wanita mengetahui kehamilannya dengan melakukan tes kehamilan di rumah dengan latar belakang penundaan menstruasi. Jika tesnya positif, maka Anda harus menghubungi ahli kandungan-ginekolog dan segera mendaftar kehamilan. Jika Anda tidak yakin bahwa Anda sedang hamil, namun hasil tesnya meragukan dan menstruasi tidak terjadi, ini juga alasan untuk berkunjung ke dokter.

Mengapa perlu mendaftarkan kehamilan sedini mungkin? Untuk mencegah berbagai patologi yang mungkin terjadi pada tahap awal. Seharusnya tidak dilupakan bahwa komplikasi kehamilan yang paling serius adalah keguguran, itu terjadi pada tahap awal. Karena itu, semakin cepat ibu masa depan mulai diperiksa, semakin baik baginya dan untuk si kecil. Oleh karena itu perlu berdiri selama kehamilan hingga 12 minggu.

Selama kunjungan pertama Anda ke ginekolog kebidanan, bersiaplah untuk wawancara dokter yang terperinci. Perlu diingat tanggal haid terakhir, yaitu hari pertamanya. Karena untuk tanggal inilah usia kehamilan dan tanggal kelahiran yang akan datang ditentukan. Jika Anda memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur, untuk menghitung waktunya, disarankan untuk mengetahui hari konsepsi yang diharapkan.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang penyakit sebelumnya. Hal ini berlaku tidak hanya untuk penyakit ginekologi, tapi juga penyakit kronis yang bersifat sistemik. Peran terpenting dalam mengumpulkan anamnesis diberikan pada penyakit sistem endokrin, cacat jantung, penyakit ginjal dan infeksi pada daerah genital. Berdasarkan keadaan kesehatan wanita hamil, dokter kandungan mungkin meresepkan pemeriksaan tambahan dari spesialis lain.

Juga pada resepsi pertama adalah pemeriksaan ginekologi di kursi berlengan. Mengukur tekanan darah wanita hamil, tinggi badan, berat badan. Dengan menggunakan pita sentimeter mengukur lingkar perut, ketinggian berdiri fundus uterus di atas artikulasi kemaluan. Selain itu, perlu dilakukan pengukuran ukuran panggul dengan alat khusus - tazomer.

Dimensi panggul sangat penting saat melahirkan. Berdasarkan ukuran ini, adalah mungkin untuk memprediksi terjadinya rintangan dan komplikasi selama perjalanan anak melalui jalan lahir pada saat yang paling penting.

Pengukuran tekanan darah, berat dan lingkar perut harus dilakukan pada setiap kunjungan ke dokter selama kehamilan. Dimulai sekitar minggu ke 20 kehamilan, pada setiap penerimaan, dokter mendengarkan detak jantung janin menggunakan tabung khusus - stetoskop kebidanan, yang diterapkan pada perut hamil yang telanjang.

Untuk pemeriksaan umum semua wanita hamil( tanpa pengecualian!), Tes dan pemeriksaan berikut wajib:

- Analisis umum urin adalah analisis yang paling "populer" dalam kehamilan. Ini diambil sebelum setiap kunjungan ke ginekolog( biasanya 2 kali sebulan).Analisis ini mencerminkan keadaan sistem genitourinari wanita hamil;
- Tes darah total diberikan pada kehamilan minimal 4 kali. Biasanya, dengan kehamilan, sedikit penurunan kadar hemoglobin, hematokrit dan eritrosit adalah mungkin;
- Tes darah biokimia diberikan paling sedikit 3 kali selama kehamilan;
- Coagulogram( analisis koagulasi darah dan hemostasis) diberikan 3 kali pada setiap trimester kehamilan;
- Tes darah untuk HIV, hepatitis dan sifilis ditangani 3 kali;
- Penentuan golongan darah dan faktor Rh, ditentukan segera setelah pendaftaran;
- Tes darah untuk infeksi TORCH( rubella, cytomegalovirus, virus herpes simpleks dan toxoplasmosis).Meskipun tingginya biaya penelitian, analisis ini harus diajukan secara tepat, karena ini adalah infeksi TORCH yang dapat menyebabkan infeksi intrauterin pada janin, dan sebagai konsekuensinya, kematiannya;
- Bulu pada flora vagina dan bekas luka untuk sitologi( tergores dari serviks) diberikan sekali, biasanya pada kunjungan pertama ke ginekolog;
- Pemeriksaan ultrasound organ panggul( ultrasound).Jika kehamilan normal, maka ultrasound sebaiknya tidak dilakukan lebih dari 3 kali untuk kehamilan.
USG pertama dilakukan pada periode 10-12 minggu. Beberapa wanita hamil lebih suka melakukannya lebih awal, tapi jika tidak ada indikasi serius( bercak, nyeri di perut bagian bawah), tidak disarankan melakukan ultrasound pada istilah sebelumnya. Pada ultrasound pertama, Anda akan diberitahu, secara umum, bagaimana kehamilan berlangsung, menentukan waktu kehamilan dan persalinan.

USG kedua dilakukan untuk jangka waktu 20-24 minggu. Pada saat ini, Anda bisa menentukan jenis kelamin anak, melihat perkembangan organ dalam, mengidentifikasi perkembangan cacat janin( jika ada).

Ultrasound ketiga dan terakhir dilakukan pada 32-34 minggu. Tentukan presentasi janin, plasenta, dll., Yaitu, mereka terutama mengevaluasi karakteristik yang terkait dengan persalinan.

- konsultasi spesialis terkait: okuler, terapis, dokter THT, dokter gigi.

Studi tambahan pada kehamilan diresepkan oleh ginekolog sesuai indikasi tergantung pada usia wanita hamil, ada atau tidak adanya penyakit bersamaan, komplikasi kehamilan. Juga dalam pemeriksaan tambahan dibutuhkan ibu hamil yang memiliki riwayat keguguran dan infertilitas yang telah lama menderita.

Paling sering untuk pemeriksaan tambahan, jenis penelitian berikut ini ditentukan:

- Analisis urin untuk Nechiporenko, menurut Zimnitsky diberikan jika ada penyimpangan dalam analisis urin umum;
- PCR-apus dari vagina untuk pemeriksaan infeksi menular seksual( klamidia, ureaplasmosis, mikoplasmosis, HPV, HSV, CMV, trikomoniasis).Diangkat dengan inspeksi dan pencabutan dan dugaan infeksi intrauterin;
- Studi tentang tingkat antibodi antipruritic pada darah wanita. Tetapkan di hadapan darah Rh-negatif pada wanita hamil, untuk menyingkirkan risiko terjadinya Rh-konflik beberapa kali selama kehamilan;
- Profil glikemik dengan penentuan kadar gula darah. Menyerah jika pasien menderita diabetes melitus atau jika dia dicurigai( dengan glukosa dalam air kencingnya atau dengan kadar glukosa darah tinggi);
- Tes darah untuk hormon tiroid( TTG, T3 dan T4) dengan adanya kelainan tiroid;
- Tes darah untuk hormon seks( FSH, LH, testosteron, DGA-S, progesteron 17-OH).Tetapkan di hadapan keguguran di anamnesia;
- Skrining biokimia prenatal untuk analisis darah - untuk mendeteksi kelainan kromosom dan nonchromosomal pada janin dilakukan pada minggu ke 11-14 kehamilan. Direkomendasikan untuk wanita hamil di atas 35 tahun. Di beberapa klinik wanita menunjuk semua wanita hamil tanpa memandang usia;
- Biopsi chorion, amniosentesis, kordosentesis, plasentesis - metode diagnosis pranatal patologi janin. Dengan menggunakan jarum tipis, bahan janin( tali pusar, plasenta, cairan amnion) diambil untuk pemeriksaan. Karena prosedur ini cukup invasif dan menyiratkan invasi ke uterus - mereka dilakukan sesuai indikasi ketat( jika ada penyakit kromosom dalam keluarga, selama paparan radiasi, saat mengkonsumsi obat antitumor, dengan dugaan anomali kromosom berdasarkan ultrasound, skrining biokimia).Beberapa ginekolog merekomendasikan bahwa semua wanita ini, lebih tua dari 35, menjalani studi ini.

Dokter kandungan-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos