Gejala disbiosis

Dysbacteriosis usus yang disebabkan oleh prevalensi Staph, adalah konsekuensi dari efek samping obat. Ini berkembang dengan latar belakang perubahan reaksi tubuh terhadap faktor eksternal dan penurunan fungsi penghalang usus. Dalam bentuk ini dysbacteriosis ditandai gejala yang berhubungan dengan keracunan, dan peradangan, berkembang di usus: kenaikan suhu( sampai 39 ° C), menggigil dan berkeringat, sakit kepala, kelemahan, kurang nafsu makan, gangguan tidur, konstan atau kram sakit perut, tinja cair berlebih dengan darah, lendir dan adanya nanah. Frekuensi tinja adalah sampai 7-10 kali sehari. Objektif membengkak, rasa sakit berkepanjangan dalam perjalanan usus besar, kejang. Perubahan darah ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, dan pada kasus yang parah, penurunan kandungan protein total. Cara menggunakan obat tradisional untuk penyakit ini lihat disini.

Bergantung pada penyebab( etiologi) obat modern, jenis disbiosis berikut dibedakan.

Dysbacteriosis pada orang sehat:

Dysbacteriosis menyertai berbagai penyakit pada sistem pencernaan:

Dysbacteriosis menular, penyakit alergi, immunodeficiency, hypovitaminosis, hipoksia, yaitu kekurangan pasokan oksigen ke jaringan dan hipoksemia - mengurangi kandungan oksigen dalam darah, intoksikasi yang disebabkan olehbaik penyebab eksternal maupun internal, efek radionuklida. Obat

dysbacteriosis akibatnya antibiotik, sulfonamid, tuberculostatics, agen imunosupresif, antasida, antisekresi, obat pencahar dan t. Stres D.

dysbacteriosis timbul selama stres fisik atau emosional berkepanjangan.

Tergantung pada beratnya mikroflora gangguan terisolasi 3 derajat dysbiosis:

Ada dysbacteriosis klasifikasi lain - tergantung pada rasio kuantitatif Escherichia coli dan mikroba patogen kondisional:

1. Pelanggaran berat badan:

kurangnya berat badan;

penurunan berat badan;

kekurangan berat badan.

2. Perubahan kulit, selaput lendir, jaringan subkutan:

pucat, warna kulit abu-abu;

kekeringan, pengelupasan;

menurunkan elastisitas kulit;

erosi di sudut mulut;

dermatitis alergi;Sariawan

;

kecerahan, "dipernis" selaput lendir;Perubahan

pada mukosa dan kulit di anus.

3. Gejala dari sistem pencernaan:

menurun dan kurang nafsu makan;Mual

;Regurgitasi

;

muntah;

Bau busuk dari mulut;

rasa metalik di mulut;

meningkatkan air liur;Perut kembung

, kembung;

pada palpasi perut gemuruh;Nyeri perut

( independen dan dengan palpasi);

meningkatkan pelepasan gas;

gatal dan terbakar di anus;

anus kepatuhan, terganggunya sfingter rektum( sphincteritis);

diare: tanpa dehidrasi, dengan dehidrasi, dengan keracunan;Tinja

: banyak, lembek dengan gumpalan lendir yang belum tercerna;berair;cair bersandar dengan kotoran yang patologis;

sembelit

1. Gejala dari saluran gastrointestinal:

menurun atau kurang nafsu makan;Mual

;

muntah;

rasa metalik di mulut;

sakit perut( kusam atau kram) mandiri dan dengan palpasi;Perut kembung

;

bergemuruh, kembung;

merasakan gerakan usus yang tidak lengkap;

sembelit;

diare;

sebagai pengganti konstipasi dan diare.

2. Hipovitaminosis: Kejang

;

kulit kering dan selaput lendir.

3. Sindrom alergi:

gatal pada kulit dan selaput lendir;

adalah ruam kulit alergi.

4. Gejala Umum:

Kelelahan

;Kelemahan

;Sakit kepala

;

Dari dysbacteriosis usus harus dibedakan yang disebut dysbacterial( dysbacteriosis, dysbiotic) reaction - perubahan jangka pendek pada mikroflora usus. Perubahan ini terjadi dengan paparan singkat terhadap faktor yang merugikan dan hilang secara spontan setelah penyebabnya dieliminasi setelah 3-5( kurang sering - 10 atau lebih) hari tanpa tindakan terapeutik khusus.

Gejala dysbacteriosis sebenarnya sangat banyak - dari yang halus( jika seseorang memiliki cadangan kemungkinan kompensasi yang besar) terhadap gangguan metabolik yang parah. Sangat penting untuk dicatat bahwa dengan dysbacteriosis, pola klinis yang sangat berbeda mungkin terjadi: ini adalah sindrom iritasi usus besar, dan hiperpotik hiperpotik hiperpotik( gangguan gerakan terkoordinasi usus besar), dan kolitis non-ulseratif kronis.

Pertimbangkan gejala disbiosis yang paling umum.

Manifestasi klinis disbiosis yang paling umum adalah sindrom dispepsia gastrointestinal. Hal ini dapat dimengerti: dengan disbacteriosis, fungsi pencernaan dilanggar di tempat pertama. Bagaimana sindrom ini terwujud? Pertama-tama - pelanggaran tinja. Biasanya diare( 6-8 kali sehari, tinja hijau kekuningan, dengan bau tak sedap yang tajam), tapi mungkin ada sembelit, dan terkadang bergantian diare dengan konstipasi. Karena sering buang air besar, pasien mengalami nyeri kusam di anus. Ada erosi, mual, mulas. Banyak orang memiliki perut kembung, karena bertambahnya pembangkitan gas, merupakan pelanggaran penyerapan dan pemindahan gas. Perut kembung dalam kasus ini lebih terasa di siang dan malam hari. Pasien terus-menerus mengeluh gemuruh di perut, bengkak, rasa enak di mulut. Perhatikan: infeksi usus, termasuk disentri, bisa terjadi dengan manifestasi yang sama!

Nyeri perut dengan sifat yang berbeda:

Tampak pada hampir semua pasien dengan disbiosis anak-anak( 93-98%) dan pada sebagian besar orang dewasa( 80%).Hal ini dinyatakan, sebagai aturan, bahwa seseorang tidak dapat mentolerir produk apapun( terkadang sulit untuk mengungkapkan hal ini).Setelah beberapa menit( atau beberapa jam) setelah makan makanan seperti itu, pasien menjadi mual, buang air besar, bengkak dan mulai terasa sakit, seringkali fenomena ini disertai reaksi alergi yang umum: urtikaria, gatal pada kulit, bengkak, bronkospasme.

Ditandai, pertama, oleh diare persisten, dan kedua, ada tanda-tanda kekurangan zat tertentu dalam tubuh. Jika gangguan penyerapan usus terlalu lama, maka tanda umum keadaan tidak sehat seseorang terlihat jelas: kekebalan menurun, dengan latar belakang ini sering penyakit nasofaring, bronkus, paru-paru, kulit, persendian dimulai.

Misalnya, dengan penyerapan protein yang tidak mencukupi, insufisiensi protein-energi diamati pada pasien. Seseorang mulai menurunkan berat badan dengan cepat, ia mengembangkan edema, hypoproteinemia, yaitu kandungan protein rendah dalam darah, proses distrofi dimulai di hati.

Jika terjadi pelanggaran penyerapan karbohidrat pada pasien, hipoglikemia diamati, yaitu penurunan kadar glukosa dalam darah, yang tidak dapat dihilangkan bahkan dengan menggunakan larutan gula pekat.

Jika karena disbacteriosis penyerapan kalsium secara keseluruhan terganggu, hipokalsemia dimulai - kandungan kalsium dalam darah menurun: tulang tumbuh lemah dan tipis( osteoporosis adalah momok waktu kita), jari tangan dan jari kaki tumbuh kebas, anemia, depresi, apatis berkembang.

Penurunan penyerapan fosfor menyebabkan deformasi tengkorak, kelengkungan anggota badan, retardasi pertumbuhan pada anak-anak.

Kelainan elektrolit air ditandai oleh:

Sindrom defisiensi vitamin secara langsung terkait dengan gangguan penyerapan intestinal. Dengan dysbacteriosis, kekurangan vitamin pada kelompok B paling terasa. Tanda pertama itu adalah pelanggaran fungsi motorik dari saluran pencernaan. Namun kekurangan vitamin tertentu memiliki ciri khas tersendiri. Dengan kekurangan vitamin B12( sianokobalamin, yang sangat penting untuk hematopoiesis), anemia berkembang pada manusia. Seringkali, kekurangan vitamin B12 mengganggu produksi vitamin K dan asam folat, yang menyebabkan berbagai perdarahan.

Bila ada kekurangan vitamin B2( riboflavin), stomatitis, cheilitis - radang kulit bibir, luka, dermatitis pada sayap hidung dan lipatan nasolabial, rontok, kurus dan pegal paku.

Kurangnya

vitamin B1( tiamin, atau seperti yang disebut, antineurotic vitamin), adalah khas gangguan neurologis: sakit kepala, lekas marah, kelemahan umum insomnia, atonia usus.

Hal yang sama terjadi bila ada kekurangan vitamin B6( piridoksin).Pada kekurangan kedua vitamin( B1 dan B6) yang normal perifer gangguan sistem saraf dapat berkembang menjadi neurites mulai proses degeneratif miokardium. Serius kegagalan

neurologis terjadi dalam kasus mengurangi jumlah yang diperlukan asam nikotinat tubuh. Pada pasien saat yang sama memiliki iritabilitas, ketidakseimbangan, fenomena glositis - radang bahasa selaput lendir( ditandai dengan warna merah terang dari mukosa lidah, tenggorokan, mulut, air liur meningkat).

sering rusak di dysbacteriosis kemampuan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, terutama vitamin D, yang dapat menyebabkan rakhitis atau memperburuk untuk anak-anak.

Sindrom anorektal paling sering berkembang dengan pengobatan berkepanjangan dengan antibiotik. Ditandai dengan kondisi kesehatan umum yang buruk: kelemahan, sakit kepala, kurang nafsu makan. Kemudian suhu bisa naik, diare dimulai, ada nyeri kusam di daerah anorektal( dekat anus).

Kesimpulannya, kita harus menyebutkan kesalahan luas: dysbiosis sering bingung dengan berbagai penyakit usus akut, dan tidak hanya pasien, tetapi dalam beberapa kasus, dan dokter. Karena itu, saya ingin menarik perhatian pembaca - baik pasien maupun dokter - untuk menandai karakteristik penyakit tersebut.

Untuk infeksi usus akut( AII) ditandai dengan:

Untuk bawaan makanan akut ditandai:

gejala utama menyatakan dysbiosis: Selain

untuk mengekspresikan dysbacteriosis manifestasi karakteristik polyhypovitaminosis( kekurangan vitamin) dan kekurangan mineral, mendapatkan gangguan alergi sekaligus mengurangi kekebalan. Catatan bahasa: sering ia menjadi "geografis" - lurik, tampaknya serangan( keputihan, kekuningan, dll; terutama harus waspada jika patina hitam - dapat menjadi tanda perkembangan jamur dalam usus.).

Seperti yang Anda lihat, banyak gejala dysbiosis, dan sering mereka sangat mirip dengan gejala penyakit lain. Oleh karena itu, sangat penting bagi dokter( dari profil manapun) untuk memiliki penelitian laboratorium yang memberikan informasi tentang keadaan mikroflora pasien. Untuk ini, ada berbagai metode.

Metode yang paling umum adalah menaburnya kotoran untuk disbiosis. Dengan itu mungkin untuk mengidentifikasi tidak hanya kehadiran mikroorganisme patogen oportunistik, tetapi juga kekurangan bifidobacteria dan lactobacilli. Namun, metode ini tidak cukup akurat, karena mencerminkan komposisi mikroba dari saluran usus hanya distal( depan dan bagian dari usus sigmoid).Dengan ini, hanya sekitar 20 spesies bakteri dapat analisis dibedakan, meskipun kehidupan mereka di usus sekitar 500. Namun demikian, analisis memberikan informasi yang baik untuk menilai negara bakteri yang paling penting yang menghuni usus dan dokter adalah mungkin untuk meresepkan pengobatan yang diperlukan. Untuk diagnosis

dysbacteriosis juga coprological melakukan penelitian( coprogram) - studi biologi isi usus.

Metode lain - gas-cair faeces kromatografi didasarkan pada pemisahan dan analisis berikutnya dari berbagai komponen isi usus. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi asam lemak volatil: . Asam asetat, valeric, caproic, isobutirat, dll Lendutan konten mereka dari norma fisiologis mencirikan keadaan flora usus dan interaksi di dalamnya.

Selanjutnya, endoskopi - pemeriksaan bakteriologi dari kerokan dari mukosa duodenum diberikan melalui endoskopi usus.

Sigmoidoskopi - Pemeriksaan bakteriologis kerokan dari selaput lendir rektum - inspeksi visual dari rektum dan sigmoid;kolonoskopi - pemeriksaan permukaan dalam usus besar melalui alat optik yang fleksibel - kolonoskop, serta studi tentang isi usus dan empedu.

Kami juga menggunakan metode seperti penentuan indol dan scatol dalam urin.

untuk diagnosis cepat usus kecil yang digunakan bernapas uji 4C-xylose, tetapi hasilnya tidak selalu akurat, probabilitas kesalahan - 10%.

Dengan bantuan ekstrak kloroform-metanol cairan usus kecil di usus halus, garam empedu gratis ditemukan. Namun, metode ini jarang digunakan.

Untuk mengetahui penyebab disbiosis, pemeriksaan sinar-X, endoskopik dan ultrasound pada saluran gastrointestinal, serta tomografi rongga perut.

Jangan ragu untuk mengunjungi dokter jika:

Selain itu, ada sejumlah faktor psikologis, menandakan bahwa kesehatan( khususnya, dengan mikroflora) tidak semua benar:

Jika dysbiosis disebabkan oleh Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, enterococci, adalah efek sebagai berikut: kurang nafsu makan, nyeri perut kusam, tinja lembek tidak stabil dengan banyak lendir, perut kembung, kram dan nyeri dari kolon sigmoid. Karena tingkat keparahan yang rendah dari gejala di atas, situasinya sering diremehkan, dan penyakit yang dikembangkan mendukung proses inflamasi( terutama lokal) di usus.

dysbacteriosis, membangkitkan patogen oportunistik( Staphylococcus biasanya mendominasi, ragi-seperti jamur, enterococci, hemolitik kurang dan Pseudomonas aeruginosa), jauh lebih besar daripada dalam kasus dengan agen tunggal.

Dengan prevalensi flora jamur, pola gejala sering tidak jelas atau terhapus. Suhu tubuh normal, ada sedikit rasa sakit di perut, tinja cair atau lembek hingga 3-5 kali sehari, terkadang disertai lendir dan adanya benjolan mikosis keputihan putih keputih-putihan.

Lebih banyak dysbacteriosis, yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida dan Aspergilla, lebih parah. Dengan candidomycosis, pasien mengeluh sakit perut dengan sifat yang berbeda atau terlokalisir di pusar, kembung dan perasaan berat di perut. Tinja itu cair atau lembek disertai lendir, kadang dengan darah atau berbusa, dengan adanya benjolan atau benjolan mycotic keputihan atau abu-abu keabu-abuan sampai 6 kali atau lebih per hari.

Pasien dengan kondisi subfebrile, kurang nafsu makan, kelemahan umum, penurunan berat badan diamati. Saat diperiksa, mereka mencatat lidah raspberry dan stomatitis.

usus dysbacteriosis, yang disebabkan oleh Aspergillus( patogen berasal dari 15 300 spesies yang diketahui) sering berkembang pada pasien dengan penyakit lambung atau usus sebelumnya, terutama gastritis dengan keasaman tinggi. Manifestasi diamati di hadapan Aspergillus dilemahkan tajam, pasien malnutrisi terhadap umum, penyakit paru sering kronis( TBC, pneumonia, bronkitis, dll), penyakit darah, selama penggunaan jangka panjang antibiotik( khususnya tetrasiklin).Penyakit ini dimulai dengan dispepsia: mual, muntah, nyeri di daerah epigastrium, cetakan rasa pahit di mulut, lesi di mulut, tenggorokan dan faring, serta kursi berbusa dengan banyak lendir dan bau apak, kadang-kadang bercampur darah.dysbiosis usus yang disebabkan oleh spesies Aspergillus, dapat terjadi dengan keracunan berat yang disebut mycotoxicosis, karena mikroorganisme ini menjadi enzim bentuk biokimia aktif, dan dengan demikian dapat menghasilkan zat beracun. Dengan demikian ada gejala yang mirip dengan intoksikasi, terutama setelah penggunaan makanan dengan jumlah karbohidrat yang cukup banyak.

Sebagai aturan, lesi jamur di usus disertai manifestasi penyakit somatik parah, yang membuatnya sulit untuk mengobatinya.

Karena pada beberapa kasus, dysbacteriosis tidak menunjukkan gejala apapun, atau gejalanya mungkin terkait dengan penyakit lain, analisis mikrobiologis sangat penting dalam diagnosisnya.

Indikasi untuk analisis adalah sebagai berikut:

gangguan usus jangka panjang dimana mikroorganisme patogen tidak dapat diisolasi;

masa pemulihan berkepanjangan setelah disentri dan penyakit usus akut lainnya;disfungsi usus

pada pasien, lama terkena radiasi, bahan kimia, serta antibiotik yang intensif dan( atau) terapi imunosupresif, kemoterapi berkepanjangan, terapi hormonal;

adanya fokus peradangan purulen, sulit diobati( pielites, kolesistitis, kolitis ulserativa, enterokolitis, pneumonia lesu);

penyakit alergi( atopic dermatitis, asma bronkial, dll), sulit diobati.

Kriteria mikrobiologis untuk diagnosis adalah:

meningkatkan jumlah mikroorganisme patogen yang kondisional dari satu atau lebih spesies di usus dengan jumlah bakteri bifidobakteria yang normal;peningkatan

dalam jumlah satu atau lebih jenis patogen oportunistik bawah penurunan moderat dalam konsentrasi bifidobacteria( 1-2 lipat);pengurangan

bifidobacteria dan( atau) lactobacilli terdeteksi tanpa meningkatkan jumlah mikroflora usus patogen;

pengurangan moderat atau signifikan dari bifidobacteria dikombinasikan dengan perubahan ditandai dalam mikroflora - pengurangan jumlah lactobacilli, munculnya bentuk-bentuk modifikasi dari E. coli, deteksi dari satu atau lebih kondisional mikroorganisme patogen dalam jumlah besar.

paling sering konsekuensi dari dysbiosis usus, selain untuk semua fenomena gejala yang tidak menyenangkan dibahas di atas - kekurangan vitamin. Kekurangan vitamin B yang paling jelas, gejala awal yang merupakan pelanggaran fungsi motorik pada saluran pencernaan.defisiensi riboflavin diindikasikan oleh stomatitis, dermatitis sayap hidung dan lipatan nasolabial, perubahan kuku, rambut rontok. Dengan defisiensi tiamin, kelainan neurologis bisa terjadi dalam bentuk gangguan tidur. Yang paling berbahaya adalah kekurangan vitamin B12 yang disebabkan oleh disbiosis usus, yang menyebabkan perkembangan anemia defisiensi B12.Hal ini juga memungkinkan untuk mengganggu penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, khususnya vitamin D, yang dapat memperparah jalannya rakhitis.

Jadi, Anda menemukan beberapa gejala yang tercatat, mengunjungi dokter, menjalani pemeriksaan, lulus tes dan yakin bahwa Anda memiliki disbiosis, apa yang harus Anda lakukan? Ini akan Anda baca di buku ini. Lebih dari itu! Bahkan jika Anda tidak memiliki tanda-tanda yang disebutkan di atas, Anda merasa baik - buku ini akan tetap berguna bagi Anda: untuk melestarikan dan meningkatkan kesehatan dan kelincahan. Ya, itu berarti tidak kurang dari pencegahan. Karena metode pengobatan yang disebutkan di atas bersifat non-obat, tidak ada konsekuensi yang tidak menyenangkan dari mereka, walaupun tentu saja, hal itu seharusnya tidak berlebihan. Amati rumus dan aturan penerapan - dan semuanya akan berubah seperti yang diinginkan.

Dalam kasus yang parah, seperti yang dapat Anda pahami dari hal di atas, perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter spesialis. Jika Anda tidak memiliki gangguan serius dan biasa, Anda dapat mencoba mengatasinya sendiri. Namun, untuk kasus yang parah, metode pengobatan yang dijelaskan di bawah ini cukup dapat diterapkan, tentu saja, harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter dan persetujuannya.

Paralelisme manifestasi klinis dan tingkat keparahan perubahan disbiotik tidak selalu tersedia. Dalam beberapa kasus, jika dinyatakan pelanggaran dalam mikroflora usus tidak ada manifestasi klinis tidak, dan sebaliknya wakil - ditandai manifestasi klinis yang disertai dengan perubahan kecil dalam mikroflora. Manifestasi klinis

tergantung pada gangguan mikroflora mikroorganisme dysbacteriosis( terutama varian terkemuka agen oportunistik atau Asosiasi mereka) dan dengan kapasitas kompensasi nya. Penyebab timbulnya gejala - mengurangi kolonisasi perlawanan mukosa usus, detoksifikasi dan fungsi pencernaan dari mikroflora usus, status kekebalan terganggu.

Manifestasi klinis utama dari dysbacteriosis usus adalah: gangguan kondisi umum( intoksikasi, dehidrasi);penurunan berat badan;gejala lesi mukosa saluran pencernaan;gangguan pencernaan di berbagai bagian saluran gastrointestinal;kekurangan protein dan mikronutrien;penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Manifestasi klinis dari dysbiosis usus pada anak-anak.

1. Kurangnya keuntungan, kerugian atau defisit berat badan, membuang-buang tingkat I, II, III.

2. Perubahan kulit, selaput lendir, subkutan jaringan: pucat, kulit warna keabu-abuan, kekeringan, deskuamasi, hilangnya elastisitas kulit, ekskoriasi, erosi dari sudut mulut, likenifikasi, dermatitis alergi, sariawan, cheilitis( hiperemia, penebalan bibir, serpih kering), kecerahan, hiperemia, "lacquering" aphthae mukosa enantemy pada mukosa gusi, mulut dan tenggorokan, dan perubahan kulit lendir di daerah dubur.

3. Gejala sistem pencernaan: kerugian dan kurangnya nafsu makan;mual;regurgitasi;muntah;aerophagia;busuk bau dari mulut;rasa logam;air liur meningkat;perut kembung;kembung;di palpasi abdomen - gemuruh dan percikan, kejang usus besar berkurang;sakit perut - palpasi independen dan;Diperkuat penyerangan dgn gas beracun;gatal dan sensasi terbakar di anus;gangguan sfingter rektum( sphincteritis);diare;mengubah sifat kursi( berlimpah, tercerna lembek dengan benjolan lendir, cair, berair, cairan ramping dengan kotoran patologis, tinja ovin, sembelit).

Manifestasi klinis dari dysbiosis usus pada orang dewasa.

1. Gejala saluran pencernaan: pengurangan atau hilangnya nafsu makan;mual;muntah;rasa logam;nyeri perut( kusam atau kram) - independen dan palpasi;menyemburkan;aerophagia;perut kembung;gemuruh di perut, kembung;perasaan pengosongan lengkap dari usus;urgensi untuk buang air besar;sembelit;diare;sembelit dan diare;bangku di pluglike tinja( kotoran lembek atau berair untuk bagian pertama yang solid, kadang-kadang dengan lendir);kotoran domba( sembelit) dengan lendir;bau amis atau asam tinja.

2. Gejala hypovitaminosis: akan memilih, kulit kering dan selaput lendir. Sindrom

3. alergi: gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir, ruam kulit alergi.

4. Gejala umum: kelelahan, kelemahan, sakit kepala, gangguan tidur.

usus dysbacteriosis, atau karena prevalensi hemolitik Staphylococcus epidermidis( namun tingkat tidak di atas 107 CFU per 1 g tinja) merupakan konsekuensi dari efek samping obat. Kembangkan terhadap latar belakang dari reaktivitas dan penurunan fungsi penghalang berubah dari sistem usus endotel-makrofag.

Gambaran klinis dari dysbiosis usus yang disebabkan oleh staphylococcus, gejala ditandai terkait dengan keracunan dan proses inflamasi berkembang di usus: demam( 39 ° C), menggigil dan berkeringat, sakit kepala, kelemahan, kurang nafsu makan, insomnia, konstan ataukram nyeri perut, longgar bangku yang kaya dengan darah dan lendir, dan adanya nanah.frekuensi tinja - hingga 7-10 kali sehari. Secara obyektif mencatat kembung, nyeri jangka panjang bersama kejang usus. Perubahan dalam darah yang ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, rumus leukosit meninggalkan shift dan meningkat ESR, fraksi albumin globulin lebih tinggi lebih rendah dan, dan dalam yang parah - pengurangan kadar total protein( sampai 6,1 g / l).Dalam sigmoidoskopi terdeteksi catarrhal, catarrhal-hemoragik dan / atau erosif dan peradangan ulseratif.

Ketika dysbacteriosis, disebabkan oleh enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, enterococci, ditentukan nafsu makan yang buruk, subfebril suhu Nye, nyeri perut kusam, pappy tidak stabil dengan jumlah besar lendir tinja, kembung, kram dan nyeri dari kolon sigmoid. Karena ekspresi rendah situasi gejala di atas sering diremehkan, dan telah mengembangkan dysbacteriosis mendukung inflamasi proses( terutama lokal) dalam usus.

Dysbacteriosis disebabkan asosiasi kondisional mikroorganisme patogen( biasanya mendominasi Staphylococci, Proteus, lactosonegative Escherichia, ragi-seperti jamur, enterococci, kurang hemolitik dan Pseudomonas aeruginosa), jauh lebih besar daripada dalam kasus satu agen, dan ditandai dengan terjadinya komplikasi seperti perforasibisul, bakteremia dan pyosepticemia.

Dengan prevalensi flora jamur pada gambaran klinis adalah polimorfik dan sering terhapus.suhu tubuh normal. Ini mencatat sedikit sakit di perut. Sebuah kursi cair atau bubur, hingga 3-5 kali malam dan kadang-kadang dengan lendir dan kehadiran benjolan mikotik keputihan-abu-abu. Dalam darah beberapa pasien yang tercatat peningkatan laju endap darah, sementara sigmoidoskopi - perubahan catarrhal dari lendir.

Lebih banyak dysbacteriosis, yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida dan Aspergillus, lebih parah. Dengan kandidiasis, pasien mengeluhkan rasa sakit di perut yang berdifusi atau terlokalisir di pusar, bengkak dan perasaan berat di perut. Cair atau tinja pucat dengan lendir, dan kadang-kadang darah atau busa, kehadiran benjolan mikotik keputihan-abu atau abu-abu-hijau atau film, hingga 6 kali atau lebih per hari. Pasien diamati kondisi subfebrile, kurang nafsu makan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Saat diperiksa, mereka memiliki lidah raspberry, stomatitis aphthous. Dengan sigmoidoskopi, catarrhal atau catarrhal-hemorrhagic proctosigmoiditis terdeteksi, kadang-kadang lesi ulkus besar. Ketika mendeteksi

pada tanaman jamur ragi dari genus Candida untuk 107 CFU per 1 g situasi kotoran dinilai sebagai dysbiosis usus. Jika jumlah jamur di tanaman lebih besar dari 107 cfu per 1 g feses dan gambaran klinis yang menunjukkan proses generalisasi( lesi kulit, membran mukosa dan organ internal), kasus tersebut dianggap sebagai kandidiasis atau kandidamikozny sepsis.

usus dysbacteriosis, yang disebabkan oleh spesies Aspergillus( 15 dari patogen dijelaskan 300 jenis) sering berkembang pada pasien dengan penyakit lambung atau usus sebelumnya, terutama gastritis dengan keasaman tinggi. Manifestasi klinis dysbacteriosis seperti diamati pada dilemahkan tajam, pasien malnutrisi terhadap umum, penyakit seringkali kronis paru( TBC, pneumonia, bronkitis, bronkiektasis, dll), penyakit darah, penggunaan antibiotik yang berkepanjangan( terutama tetrasiklin).Penyakit

dimulai dengan gejala dispepsia - mual, muntah, nyeri di daerah epigastrium, cetakan rasa pahit di mulut, lesi aphthous di mulut, tenggorokan dan faring, serta kursi berbusa dengan banyak lendir dan bau apak, kadang-kadang bercampur darah.

usus dysbacteriosis, yang disebabkan oleh spesies Aspergillus, dapat terjadi dengan keracunan berat yang disebut mycotoxicosis, karena mikroorganisme ini menjadi biokimia aktif bentuk proteolitik, enzim saccharolytic dan lipolitik, dan dengan demikian dapat menghasilkan zat beracun. Ini menciptakan keadaan yang sama dengan keracunan, terutama setelah mengonsumsi sejumlah besar karbohidrat.

Bentuk umum aspergillosis, termasuk sepsis aspergillosis, sangat jarang dan terjadi sangat parah, biasanya dengan hasil yang fatal.

Biasanya lesi jamur pada usus disertai penyakit dengan bentuk parah yang menghambat pengobatannya.

Dengan dysbacteriosis usus, tanda-tanda hipovitaminosis dicatat. Kekurangan vitamin B yang paling menonjol, gejala awal yang merupakan pelanggaran fungsi motorik dari saluran pencernaan dengan kecenderungan atoni. Kurangnya riboflavin diindikasikan oleh stomatitis, cheilitis, dermatitis pada sayap hidung dan lipatan nasolabial, perubahan kuku, rambut rontok. Dengan kekurangan tiamin, kelainan neurologis bisa terjadi dalam bentuk gangguan tidur, parestesia. Dengan dysbacteriosis usus, kekurangan vitamin B12 bisa terjadi, yang menyebabkan perkembangan anemia defisiensi B12.Kekurangan

Pada niasin pada pasien yang mengalami iritabilitas, ketidakseimbangan, sebuah glositis, warna merah terang lidah lendir, tenggorokan, mulut, air liur meningkat. Ketika

usus dysbacteriosis terganggu penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, terutama vitamin D, yang dapat memperburuk rakhitis. Dengan perubahan dysbiotic pengembangan

, mengurangi reaktivitas imunologi dari organisme, produksi lisozim, dan dengan meningkatnya kadar histamin dalam organ dan jaringan organisme terjadi sensitisasi dengan perkembangan reaksi alergi. Dalam hal ini, manifestasi klinis dari disbiosis dapat disertai dengan tanda-tanda alergi, namun tingkat keparahannya bersifat individual.

Perubahan dalam mikrobiokenosis usus sesuai dengan tingkat kelainan mikrobiologis I-II.Manifestasi klinis dysbacteriosis tidak ada. Pemeriksaan

termasuk pemeriksaan klinis pasien, riwayat kesehatan dan keluhan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaan( atau ketiadaan) faktor risiko pasien untuk pengembangan dysbiosis terkait dengan kondisi pra-morbid.

Pada anak di bawah usia 1 tahun, faktor risiko untuk perkembangan dysbacteriosis usus adalah sebagai berikut: dysbacteriosis ibu, vaginosis bakteri pada masa kehamilan, sulitnya kehamilan dan persalinan, mastitis;kelahiran anak dengan operasi caesar;Penilaian rendah pada skala Apgar dan ketersediaan tindakan resusitasi pada bayi baru lahir;adanya infeksi purulen pada anak;pemberian makanan buatan

Sehubungan dengan anak-anak di tahun pertama kehidupan, saat menanyai orang tua( atau orang yang terpercaya), tentukan sifat pemberian makan anak( alami atau buatan), waktu pengenalan makanan tambahan, makanan tambahan, dan fitur perkembangan fisik( penambahan berat badan).

Pada anak-anak di bawah usia 15 tahun, saat mempersiapkan vaksinasi, untuk intervensi bedah, rujuk anak tersebut ke perawatan rumah sakit yang direncanakan, ke institusi perbaikan sanatorium, adanya faktor risiko dysbacteriosis, seperti: masa neonatal yang tidak menguntungkan;pakan buatan awal;gangguan dispepsia;infeksi virus pernafasan akut;penyakit alergi( misalnya dermatitis atopik);rakhitis;anemia;hipotrofi;berada dalam kolektif tertutup;ditransfer infeksi usus dan lainnya;didiagnosis sebelum penyakit imunodefisiensi, penyakit endokrin, onkologis dan alergi( dermatitis, rhinitis, asma, dll);serta waktu dan sifat pengobatan mereka( kursus antibiotik, hormonal dan kemoterapi, dll.);Dermatitis alergi, selain itu, cari tahu frekuensi dan sifat tinja.pasien

di atas usia 15 tahun mengungkapkan adanya satu atau lebih faktor risiko untuk dysbiosis usus:( . pernapasan, urogenital dan sebagainya) perawatan intensif antibiotik, terapi hormonal jangka panjang dan kemoterapi, immunodeficiencies primer dan sekunder, ditransfer dalam usus tahun lalu dan lainnya Infeksi, penyakit gastrointestinal kronis( kolesistitis, ulkus peptik pada perut dan duodenum, kolitis, termasuk kolitis ulserativa, dll.).Penekanan ditempatkan pada gangguan tinja( diare, sembelit, bergantian) dan nutrisi( defisiensi berat badan) pada pasien.

Pemeriksaan eksterior dan palpasi pasien tidak termasuk adanya tanda klinis disbiosis, yang menarik perhatian pada:

- kulit( kekeringan dan pengelupasan, dermatitis alergi);

- rongga mulut( seizure, cheilitis, aphthae, glossitis, hyperemia dan pernis selaput lendir, enanthema, dll.);

- daerah perut( nyeri dan kembung).

Studi mikrobiologi tinja dilakukan dengan tujuan untuk mengungkapkan pelanggaran mikrobiokenosis usus( Tabel).Data yang diperoleh pada komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora usus dasar dibandingkan dengan indeks normal. Tabel

Derajat kelainan mikrobiologi pada dysbacteriosis usus

Pemeriksaan coprological dilakukan untuk mengetahui sifat disfungsi intestinal.

Pasien( atau orang tua dari anak yang menyertai orang tersebut) harus menjelaskan urutan dan peraturan untuk minum obat, diulang( kontrol) pemeriksaan mikrobiologi tinja.

Pemeriksaan mikrobiologi tinja dilakukan 14 hari setelah akhir terapi untuk menilai dinamika indikator mikrobiokenosis usus.

Berarti digunakan untuk pencegahan dan koreksi gangguan mikrobiokenosis usus.

Terapi medis dimulai dengan penunjukan salah satu cara yang digunakan untuk mencegah dan memperbaiki gangguan mikrobiokenosis usus. Obat ini termasuk obat yang mengandung bifid yang mengembalikan mikroflora usus. Anak-anak obat ini diresepkan untuk persiapan vaksinasi, untuk intervensi bedah, bila mengacu pada perawatan rumah sakit yang direncanakan, ke sanatorium dan institusi kesehatan. Durasi kursus adalah 5 hari untuk anak-anak, dan 14 hari untuk mereka yang berusia di atas 15 tahun.

Pilihan obat untuk anak-anak di atas 15 tahun dilakukan sesuai hasil studi mikrobiologi tinja. Jalan pertama koreksi dapat dilakukan dengan kombinasi monokomponen atau polikomponen atau kombinasi. Dengan tingkat bifidobakteria yang rendah, koreksi kelainan mikroflora dimulai dengan penggunaan obat yang mengandung bifid, dengan tingkat bifidobakteri tinggi dan kandungan laktobasilus yang berkurang tajam - obat yang mengandung laktosa. Anda seharusnya tidak mulai melakukan koreksi dengan penggunaan colibacterin, karena E. coli normal dapat dipulihkan dengan kursus berulang bifido dan lactopreparations tanpa pengobatan dengan colibacterin.

Jika tidak normalisasi indikator mikroflora usus pada orang dewasa, koreksi medis kedua dilakukan: sediaan mengandung bipid yang disedot, preparat yang mengandung laktosa kompleks, jika perlu disarankan bifikol. Dengan pertumbuhan lambat bifidoflora juga digunakan hilakforte, obat imunoglobulin kompleks( KIP).Durasi setiap bifido-, obat yang mengandung laktat berulang adalah 14 hari. Kriteria efektivitas adalah normalisasi parameter mikrobiokenosis usus, yang diperkirakan dari studi mikrobiologis kontrol tinja.

Dengan normalisasi mikrobiokenosis usus, non-obat( diet dengan dimasukannya produk probiotik atau aditif aktif secara biologis) pengobatan berlanjut.

Bifidumbacterin dalam bentuk sediaan: bubuk, tablet, kapsul, liofilisasi diambil melalui mulut, bubuk dan liofilisasi juga ditujukan untuk aplikasi topikal.

Sebagai contoh, bubuk bifidumbacterin( untuk konsumsi dan pemberian topikal) sebelum dikonsumsi oleh anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua dicampur dengan bagian makanan cair, sebaiknya dengan produk susu fermentasi, atau dengan 30-50 ml air matang pada suhu kamar, tidak mencapai pembubaran bubuk secara tuntas;Sebelum obat tersebut digunakan oleh bayi baru lahir dan bayi, itu dicampur dengan susu ibu, susu formula bayi, atau produk makanan bayi, dengan porsi makanan lain yang cair.

Dosis berbagai bentuk obat bifidumbakterin yang diberikan pada kelompok usia yang berbeda adalah sebagai berikut:

- dari 0 sampai 6 bulan: 1 paket bentuk sediaan dalam bentuk bubuk( aktivitas 5108 cfu) sekali sehari;3 dosis bentuk sediaan kering dari botol( ampul)( aktivitas 7107 cfu) sekali sehari;5 dosis bentuk sediaan kering berupa kapsul( aktivitas 5-108 cfu) 1 kali per hari;

- dari 6 bulan sampai 3 tahun: 1 bungkus sediaan berupa bubuk 2 kali sehari;5 dosis bentuk sediaan kering berupa kapsul atau dari botol( ampul) 2 kali sehari;

- dari 3 tahun sampai 7 tahun: 2 paket bentuk sediaan dalam bentuk bubuk 1-2 kali sehari;5 dosis bentuk sediaan kering berupa kapsul, tablet atau dari botol( ampul) 2 kali sehari;

- 7 tahun ke atas: 2 paket bentuk sediaan berupa bedak 2 kali sehari;5 dosis bentuk sediaan kering berupa kapsul, tablet atau dari botol( ampul) 2 kali sehari.

Bifidumbacterin forte diberikan kepada anak-anak saat menyusui, dicampur dengan susu ibu atau makanan bayi. Anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua dicampur dengan makanan cair sebelum digunakan, sebaiknya dengan produk susu asam, atau dengan 30-50 ml air matang pada suhu kamar. Bila sediaan dilarutkan dengan air, suspensi keruh dengan partikel sorbent hitam terbentuk. Suspensi berair yang dihasilkan harus diminum tanpa mencapai pembubaran total. Jika perlu, obat ini digunakan tanpa memperhatikan asupan makanan.

Dosis bifidumbacterin forte yang diberikan pada kelompok usia yang berbeda adalah sebagai berikut:

- 0 sampai 12 bulan: 1 paket 1 kali per hari;

- dari 1 tahun ke atas: 1 paket 2 kali sehari.

Bifilysis untuk orang dewasa dan anak-anak diresepkan di dalam, 5 dosis 1 kali per hari selama 20-30 menit sebelum makan.

Algoritma untuk pengobatan dysbacteriosis usus dengan obat yang mengandung laktosa.

Obat yang mengandung laktosa digunakan dengan kandungan lactobacilli yang berkurang. Durasi terapi adalah 14 hari.

Lactobacterin diberikan secara oral, 3 kali sehari, 2 kali sehari, larutkan air matang pada suhu kamar, 40-60 menit sebelum makan 2-3 kali sehari.

Acipol diberikan secara oral, 1 tablet sekali sehari selama 30 menit sebelum makan.

Asylact meresepkan dalam, 5 dosis 1 kali per hari selama 30 menit sebelum makan. Algoritma

untuk pengobatan dengan obat yang mengandung coli

Perjalanan colibacterin( dewasa saja) atau bifikol dilakukan hanya dengan penurunan kadar Escherichia coli yang stabil, tidak adanya bentuk yang berubah. Durasi terapi adalah 14 hari.

Colibacterin - mengangkat 6 dosis atau 6 tablet per hari( bisa dalam 2 dosis terbagi) selama 20-30 menit sebelum makan. Durasi terapi adalah 14 hari.

Bifikol - angkat 6 dosis 2 kali sehari selama 30-40 menit sebelum makan.

Pembatasan tegangan dan situasi stres, perpanjangan jam istirahat, tidur dan tetap di udara terbuka ditunjukkan.

Tetapkan diet yang mencakup makanan yang mengandung bifido dan lactobacilli untuk jangka waktu minimal 3-4 minggu.

Tunduk aturan ini di 70% kasus ada pemulihan lengkap dari flora normal usus, terbukti dengan tidak adanya gejala klinis dysbiosis, parameter normal dari mikroflora usus, kualitas hidup yang baik. Pada 20% pengamatan, stabilisasi proses ditentukan pada hari ke 21 dari aktivitas yang dilakukan, yang mengharuskan penunjukan terapi koreksi kedua. Pada 10%, meskipun pengobatan, perkembangan gangguan microbiocenosis ditetapkan, yang ditandai dengan munculnya gejala klinis dysbiosis usus( mual, perut kembung, kembung, sakit perut, perubahan kursi, dan sebagainya.).

Perubahan dalam mikrobiokenosis usus dalam kasus ini sesuai dengan kelainan mikrobiologi II-III.Kehadiran

dari satu atau lebih( kombinasi) dari manifestasi klinis menegaskan usus sindrom dysbiosis: gangguan tinja( diare, sembelit atau alternating), tumpul atau kram nyeri perut, kelembutan berbagai lesi usus, perut kembung, kulit, dan mukosa - perleches,kekeringan pada kulit dan selaput lendir, dermatitis, pada anak-anak 1 tahun kehidupan - regurgitasi, aerophagia, air liur berlebihan, peningkatan penyerangan dgn gas beracun, pengurangan kecepatan dalam pertambahan berat badan, kemungkinan mengembangkan kekurangan gizi.

Ketika mengumpulkan sejarah mengklarifikasi data mengenai infeksi usus yang ditransfer, sebelumnya didiagnosis negara immunodeficiency, alergi( dermatitis, asma, dan sebagainya.), Endokrin( diabetes) dan kanker, program pengobatan dengan antibiotik, hormon dan kemoterapi, profesional dan kondisi rumah tangga,termasuk sifat gizi.

Selama pengumpulan keluhan, perhatian difokuskan untuk mengidentifikasi dan menentukan sifat: gangguan tinja - diare, konstipasi, pergantian;Nyeri perut - kusam atau kram. Pemeriksaan Fisik

.Pada pemeriksaan, tanda-tanda klinis disbiosis ditentukan, perhatian diberikan pada perubahan pada: kulit( kekeringan dan pengelupasan, dermatitis) dan lemak subkutan( kekurangan berat badan);lendir - erosi dari sudut mulut( perleches), cheilitis, aphthae, enantemy, hiperemia dan lidah Coating( glositis);daerah perut( distensi abdomen, palpasi - nyeri yang menyebar, suara percikan, usus besar spastik), dll. Anak-anak dari tahun pertama kehidupan dicatat karena adanya regurgitasi, aerophagy, peningkatan air liur, pelepasan gas yang meningkat.pengujian

mikrobiologi dari kotoran dilakukan untuk mendeteksi kelainan usus microbiocenosis menentukan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik dan bakteriofag. Data yang diperoleh pada komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora usus dasar dibandingkan dengan indeks normal. Deteksi pelanggaran mikrobiokenosis pada usus II-III menunjukkan kebenaran diagnosis.

Dengan bantuan penelitian coprological menentukan sifat pelanggaran fungsi usus.

Pengobatan harus setiap kali melakukan pemeriksaan umum pasien, menekankan kondisi kulit, mulut, lambung( kembung, nyeri pada palpasi) untuk memantau kepatuhan dengan obat, rezim kesehatan makanan dan medis atau disesuaikan. Pasien( jika pasien adalah anak kecil, maka wali amanat) menjelaskan urutan dan peraturan untuk minum obat-obatan, kebutuhan untuk studi mikrobiologi( kontrol) tahap kedua dari tinja.pengujian

mikrobiologi dari kotoran dilakukan 14 hari setelah akhir terapi untuk menilai dinamika indikator usus microbiocenosis kerentanan terhadap fag dan antibiotik lazim mikroorganisme oportunistik. Terapi

dilakukan secara bertahap. Mulailah dengan penunjukan salah satu cara yang digunakan untuk mencegah dan mengobati disbiosis, yang menekan pertumbuhan berlebihan mikroorganisme oportunistik di usus. Menggunakan obat dari kelompok berikut: bakteriofag, antibakteri( hanya untuk orang dewasa), antijamur, anggota non-patogenik dari genus Bacillus. Durasi kursus adalah 5 hari. Setelah ini, melakukan kursus 21 hari terapi bifidobacteria atau laktat obat( bifidumbacterin, bifidumbacterin benteng florin forte bifiliz, laktobakterin, Atsipol, atsilakt), pengangkatan Probifor tentu saja adalah 10 hari.

Dalam kasus hilangnya lengkap dari gejala klinis dan kehadiran II tingkat gangguan mikrobiologi dalam usus dilakukan pengobatan kedua dengan agen untuk menekan pertumbuhan berlebihan dari patogen oportunistik( 5 hari) dan tingkat terapi obat untuk pemulihan mikroflora normal( bifidumbakterin forte, Florin forte bifiliz, acipol, asilasi - 21 hari, dan probiofora - 10 hari).Selain itu, menurut indikasi, laktulosa, hilak-forte sudah ditentukan.

Dengan pertumbuhan instrumentasi bifidoflora yang lambat.obat

yang diresepkan dengan 1 ke 5 hari pengobatan, berdasarkan data dari studi mikrobiologi dari tinja: pertumbuhan berlebihan Staph - Staphylococcus bakteriofag, Escherichia coli - coli bakteriofag, Proteus - proteus bakteriofag, dll

Durasi kursus terapi adalah 5 hari.

Dosis bakteriofag disajikan pada Tabel. Tabel

Dosis bakteriofag

Mereka diresepkan dari tanggal 1 sampai 5 hari pengobatan, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan mikrobiologis tinja( hanya untuk pasien yang berusia lebih dari 15 tahun).

Obat pilihan adalah eritromisin dan makrolida lainnya, ciprofloxacin dan fluoroquinolones lainnya dalam dosis terapeutik konvensional.

Durasi kursus - 5 hari.

Mereka diresepkan dari hari pertama sampai hari kelima pengobatan dengan titer tinggi di feses jamur mirip ragi. Obat pilihan adalah: nistatin, flukonazol.

Mereka digunakan untuk mengurangi pertumbuhan mikroorganisme yang berlebihan. Obat pilihannya adalah baktisporin( 1 dosis 2 kali per hari), biosporin( 1 dosis 2 kali per hari), sporobacterin( 1 ml 2 kali sehari).

Durasi kursus terapi adalah 5 hari.

Mereka digunakan untuk normalisasi mikroflora usus rendahnya tingkat bifidobacteria pada 4 hari dari awal obat menekan pertumbuhan berlebih dari mikroorganisme.

Bifidumbacterin adalah bedak untuk pemberian oral dan aplikasi topikal;makan sambil makan;Dibesarkan dalam 30-50 ml air matang pada suhu kamar, tidak mencapai pembubaran bedak, untuk anak-anak - dicampur dengan susu ibu atau makanan bayi, bagian cair dari makanan lainnya.

Bifidumbacterin kering( tablet, kapsul) diambil melalui mulut. Isi botol( ampul) dilarutkan dengan air mendidih pada suhu kamar;isi kapsul yang dibuka - sejumlah kecil air matang yang dingin. Tablet, serta kapsul dikonsumsi dengan cara mencucinya dengan jumlah cairan yang cukup pada suhu kamar.bentuk sediaan yang berbeda dosis

bifidumbakterina ditugaskan di kelompok usia yang berbeda, sebagai berikut:

- dari 0 sampai 6 bulan: 1 formulasi paket dalam bentuk bubuk 2-3 kali sehari;3 dosis bentuk sediaan kering dari botol( ampul) 2-3 kali sehari;5 dosis bentuk sediaan kering dalam bentuk kapsul 2-3 kali sehari;

- dari 6 bulan sampai 3 tahun: 1 paket bentuk sediaan dalam bentuk bubuk 3-4 kali sehari;5 dosis bentuk sediaan kering dalam bentuk kapsul atau dari botol( ampul) 2-3 kali sehari;

- dari 3 sampai 7 tahun: 1 bungkus sediaan berupa bubuk 3-5 kali sehari;5 dosis obat kering berbentuk kapsul atau tablet atau dari botol( ampul) 2-3 kali sehari;

dari usia 7 tahun ke atas: 2 paket bentuk sediaan dalam bentuk bubuk I I kali sehari;5 dosis bentuk sediaan kering berupa kapsul, tab-to atau dari botol( ampul) 2-3 kali sehari.

Durasi kursus terapi adalah 21 hari.

Bifidumbacterin forte. Untuk anak-anak, obat diberikan saat menyusui, dicampur dengan susu ibu atau produk makanan bayi. Untuk anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, obat ini dicampur dengan bagian cairan makanan, sebaiknya dengan produk susu asam, atau dengan 30-50 ml air matang pada suhu kamar sebelum digunakan. Bila sediaan dilarutkan dengan air, suspensi keruh dengan partikel sorbent hitam terbentuk. Suspensi berair yang dihasilkan harus diminum tanpa mencapai pembubaran total. Jika perlu, obat ini dikonsumsi tanpa memperhatikan asupan makanan.

Dosis bifidumbacterin forte yang diberikan pada kelompok usia yang berbeda adalah sebagai berikut:

- 0 sampai 12 bulan: 1 paket 2-3 kali sehari;

- dari 1 tahun sampai 15 tahun: 1 paket 3-4 kali sehari;

- 15 tahun ke atas: 2 paket 2-3 kali sehari;

Durasi kursus terapi adalah 21 hari.

Bifilysis untuk orang dewasa dan anak-anak menunjuk ke dalam, 5 dosis 2-3 kali per hari selama 20-30 menit sebelum makan. Durasi terapi adalah 21 hari.

Probiofor diberikan secara oral;Sebelum digunakan dicampur dengan bagian cairan dari makanan, sebaiknya produk susu asam, atau dengan 30-50 ml air matang pada suhu kamar;bayi dan anak kecil diberikan saat menyusui, dicampur dengan produk makanan bayi. Bila sediaan dilarutkan dengan air, suspensi keruh dengan partikel sorbent hitam terbentuk. Suspensi berair yang dihasilkan harus diminum tanpa mencapai pembubaran total. Jika perlu, obat ini dikonsumsi tanpa memperhatikan asupan makanan.

Dosis probiofor yang ditentukan dalam kelompok usia yang berbeda adalah sebagai berikut:

1. neonatus prematur 1 paket 1-2 kali sehari;

2. jangka bayi dan anak di bawah 3 tahun, 1 paket 2 kali sehari;

3. anak-anak dari 3 sampai 7 tahun - 1 paket 3 kali sehari;

4. Anak-anak lebih tua dari 7 tahun dan dewasa 2-3 bungkus 2 kali sehari.

Durasi kursus terapi adalah 10 hari.

Mereka digunakan untuk menormalkan mikroflora usus dengan kandungan lactobacilli yang berkurang pada hari ke 4 sejak awal obat, yang mengurangi pertumbuhan mikroorganisme yang berlebihan. Durasi terapi adalah 21 hari.

Lactobacterin diambil secara oral, larutkan air matang pada suhu kamar, 40-60 menit sebelum makan.

Dosis Lactobacterin yang ditentukan dalam kelompok usia yang berbeda adalah sebagai berikut:

- sampai 6 bulan: 1 -2 dosis per hari;

- dari 6 bulan sampai 1 tahun: 2-3 dosis per hari;

- dari 1 tahun sampai 3 tahun: 3-4 dosis per hari;

- dari 3 sampai 15 tahun: 4-10 dosis atau 1 tablet per hari;

- 15 tahun ke atas: 6-10 dosis atau tablet per hari.

Acipol diresepkan di dalam, anak-anak dari 3 bulan sampai 1 tahun - 1 tablet 2-3 kali sehari, sisa kelompok umur - 1 tablet 2-4 kali sehari selama 30 menit sebelum makan.

Asylact meresepkan ke dalam, anak di bawah 6 bulan - 5 dosis per hari dalam 2 dosis terbagi, kelompok umur yang tersisa - 5 dosis 2-3 kali sehari selama 30 menit sebelum makan. Algoritma

untuk perawatan dengan agen yang mengandung coli.

Bifikol - kursus hanya dilakukan dengan penurunan terus menerus pada E. coli, tidak adanya bentuknya yang berubah.

Obat ini diresepkan secara internal, anak-anak dari 6 bulan sampai 1 tahun - 2 dosis, dari 1 sampai 3 tahun - 4 dosis, lebih dari 3 tahun dan orang dewasa - 6 dosis 2-3 kali sehari. Diminum 30-40 menit sebelum makan. Pada tablet, obat ini digunakan pada pasien dengan 3 tahun.

Durasi kursus terapi adalah 21 hari.

Obat ini dikonsumsi selama makan, jika perlu - terlepas dari asupan makanan. Sebelum digunakan, obat ini dicampur dengan makanan cair, sebaiknya produk susu asam, bayi baru lahir dan bayi diberikan dengan susu ibu atau campuran makanan buatan. Obat tersebut dapat dicampur dengan 30-50 ml air matang pada suhu kamar, suspensi berair yang dihasilkan harus diminum tanpa mencapai pembubaran total.

Usia dosis:

1. anak di bawah usia 6 bulan - 1 paket 2 kali sehari, anak dari 6 bulan sampai 3 tahun - 1 paket 3 kali sehari, anak dari 3 tahun ke atas - 1 paket 3-4 kali sehari;

2. untuk orang dewasa - 2 paket 3 kali sehari.

Durasi pengobatan adalah 10-15 hari.

Obat diambil secara oral: anak-anak dari 3 bulan pertama kehidupan selama 15-20 kapsul 3 kali sehari, kelompok usia yang lebih tua - 20-40 tetes 1 kali per hari, orang dewasa - 40-60 tetes 3 kali sehari sebelumnya atausambil makan, pencampuran dengan sedikit cairan( untuk pembasahan susu).Durasi terapi adalah 14 hari. Jangan diberikan bersamaan dengan obat yang mengandung laktosa.

Algoritma untuk pengobatan laktulosa. Tetapkan ke anak-anak sampai 3 tahun 5 ml dan sehari sebelum pengaruhnya, maka selama 10 hari;dari 3 sampai 6 tahun - 5 10 ml per hari sampai efeknya tercapai, maka selama 10 hari;dari 7 sampai 14 tahun - dosis awal 15 ml per hari untuk mencapai efeknya, mendukung - 10 ml per hari selama 10 hari;dewasa - Hari 1 15 ml per hari, pada hari ke-2 - 30 ml per hari, hari ke 3 - 45 ml per hari, dan selanjutnya meningkat menjadi 15 ml per hari untuk mencapai efek( dosis harian maksimum - 190 ml),Selanjutnya, dosis pemeliharaan 50% dari dosis efektif 10 hari diberikan. Dosis harian diberikan dalam 2-3 dosis terbagi. Ini diresepkan jika rejimen obat tidak termasuk obat yang mengandung laktosa. Ini adalah agen lini pertama untuk disbiosis, yang terjadi dengan konstipasi. Diare, nyeri perut yang parah dan berkepanjangan merupakan kontraindikasi penggunaan laktulosa.

Di bawah usia 15, .Perawatan dimulai dengan kursus 5 hari terapi bakteriofag atau persiapan dari anggota apatogen-pemerintah dari genus Bacillus tertentu, dengan titer tinggi ragi - obat antijamur. Dengan tidak adanya fag eliminasi patogen oportunistik pada anak-anak persiapan spora dilakukan selama 1 tahun( biosporin, baktisporin, sporobakterin).recovery terus mikroflora usus yang normal salah satu multi-komponen atau kombinasi bifidobacteria dan / atau obat-obatan laktat( bifidumbacterin benteng Probifor, bifiliz, florin forte atsilakt, Atsipol), yang diresepkan dari hari ke-4 terapi fag atau setelah kursus obat anti-jamur, obat-obatan dari nonpathogenicperwakilan genus Bacillus.

Pasien dengan sindrom diare yang dominan. Obat utamanya adalah probiophore.3 hari pertama pasien diresepkan skema Probifor: Selain

terapi dasar kursus singkat( sekitar 3 hari) untuk menunjuk salah satu enzim pankreas( abomin, mezim forte, pancreatin pantsitrat, Creon, Festalum) lebih mungkin untuk memberikan salah satu obat berikut -enterodesis, mikroskopi, poliphepam, smekta.

Dengan dominasi sembelit. Selain terapi utama, laktulosa diresepkan. Kursusnya adalah 10 hari.

Dengan kekurangan fungsi enzimatik pankreas .Selain terapi dasar menunjuk satu enzim pankreas( abomin, mezim forte, pancreatin pantsitrat, Creon, Festalum).Durasi terapi adalah 2 minggu. Perjalanan terapi bisa diulang dengan resep dokter.

Menampilkan penekan lonjakan dan situasi stres, memperpanjang jam istirahat, tidur dan tinggal di udara segar.

Benar mengambil obat, pelaksanaan rekomendasi diet selama bulan hilangnya lengkap gejala klinis, tingkat normal mikroflora usus yang diamati dalam 70%, perbaikan kondisi klinis pasien( pengurangan nyeri perut, kembung, tinja normalisasi) - 20%, kurangnya positifdan dinamika negatif( stabilisasi) - 6%, 3% dari pasien mengalami perkembangan penyakit, yang dimanifestasikan dengan demam, tanda-tanda toksisitas, serta gejala baru dysbiosis ususatau eksaserbasi yang sudah ada sebelumnya( diare berat atau sembelit, sakit perut, perubahan perkembangan dari mukosa - sariawan, cheilitis, dll);Pada 1% pasien, perkembangan komplikasi iatrogenik dicatat, yaitu. Munculnya penyakit baru atau komplikasi yang tidak didiagnosis pada tahap awal, dilanjutkan tersembunyi dan tidak dikenali oleh dokter. Dengan tidak adanya dinamika positif dalam perawatan pasien harus dikirim ke institusi medis yang sangat khusus.

Perubahan dalam mikrobiokenosis usus dalam kasus ini sesuai dengan derajat III gangguan mikrobiologis.

Manifestasi klinis:

- Kehadiran demam dan tanda-tanda keracunan( demam, sakit kepala, kelemahan),

- kehadiran satu atau lebih( kombinasi) dari manifestasi klinis dysbiosis usus: gangguan tinja, kusam atau kram nyeri perut, kembung, nyeri pada palpasi bagian yang berbeda dari usus, perut kembung, lesi kulit dan selaput lendir, penurunan berat badan.

Ketika mengumpulkan riwayat medis dan keluhan memastikan kehadiran( atau ketiadaan) dari kram sakit perut, diare, sembelit, atau alternatif, tinja dengan lendir, garis-garis darah, faktor risiko untuk pengembangan dysbiosis terkait dengan kondisi pra-morbid, seperti kusam atau pasien: peretsesennyeinfeksi usus dan lainnya, penyakit alergi, imunodefisiensi, penyakit sistem endokrin, kanker, antibiotik, hormon dan kursus kemoterapi, dll.

Dengan pemeriksaan fisikdovanii menentukan adanya tanda-tanda non-spesifik infeksi dan intoksikasi: mengubah frekuensi respirasi, denyut jantung, denyut jantung, peningkatan suhu tubuh;tanda-tanda keracunan umum: menggigil, sakit kepala, lemah;tanda klinis disbiosis, yang berfokus pada deteksi patologi:

- kulit( kekeringan dan pengelupasan, dermatitis);

- mulut( erosi di sudut mulut - perleches, cheilitis, glositis, hiperemia dan lacquering lendir, aphthae, enantemy);

- daerah perut( kelembutan dan kembung, palpasi - percikan suara, usus besar spastik);

- dan juga kekurangan gizi( kekurangan massa tubuh), dll.

Anak-anak dari tahun pertama kehidupan didiagnosis dengan regurgitasi, aerophagia, peningkatan air liur, pelepasan gas yang meningkat, dll.

Studi mikrobiologi tinja dilakukan dengan tujuan untuk mengungkapkan pelanggaran mikrobiokenosis usus, menentukan sensitivitas mikroorganisme terhadap bakteriofag. Data yang diperoleh pada komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora usus dasar dibandingkan dengan indeks normal. Pelanggaran mikrobiokenosis usus sesuai dengan derajat III.

Pemeriksaan skrotum dilakukan untuk mengetahui sifat disfungsi intestinal.

halus, endoskopi kolon, sigmoidoskopi dilakukan isi usus asupan untuk lebih akurat menentukan indeks mikroflora dan negara mukosa usus.

Pengobatan harus setiap kali melakukan pemeriksaan terapi umum pasien, menekankan kondisi kulit, rongga mulut, lambung( kembung, nyeri pada palpasi) untuk memantau kepatuhan dengan obat, pola diet dan medis kesehatan atau memperbaikinya. Pasien menjelaskan urutan dan peraturan untuk minum obat-obatan, kebutuhan untuk studi mikrobiologi( kontrol) berulang pada tinja.pengujian

mikrobiologi dari kotoran dilakukan 14 hari setelah akhir terapi untuk menilai dinamika indikator usus microbiocenosis kerentanan terhadap fag dan antibiotik patogen oportunistik umum. Terapi

dilakukan secara bertahap. Mulailah dengan penunjukan salah satu alat, yang menekan pertumbuhan berlebihan mikroorganisme oportunistik di usus. Gunakan obat dari kelompok berikut: antijamur, antibakteri( hanya pada orang dewasa), bakteriofag( hanya pada anak-anak).Bersamaan dengan bakteriofag, instrumentasi pemberian enteral ditentukan. Durasi kursus adalah 5 hari. Setelah ini, melakukan kursus 21-hari bifidobacteria terapi dan / atau obat-obatan laktat( bifidumbacterin, bifidumbacterin benteng florin forte bifiliz, laktobakterin, Atsipol, atsilakt), pengangkatan Probifor tentu saja adalah 10 hari.

Dalam kasus hilangnya lengkap dari gejala klinis dan II tingkat gangguan mikrobiologi dalam usus dilakukan pengobatan kedua dengan agen untuk menekan pertumbuhan berlebihan dari patogen oportunistik( 5 hari) dan tingkat terapi obat untuk pemulihan mikroflora normal( bifidumbakterin forte, Florin forte bifiliz, Acipol, asilasi - 21 hari, dan probiofora - 10 hari).Selain itu, instrumentasi yang ditunjuk, laktulosa, hilak forte.

Dengan titer tinggi pada tinja jamur seperti jamur resep: nistatin, flukonazol. Durasi terapi adalah 5 hari.

Agen antibakteri diresepkan dengan mempertimbangkan data pemeriksaan mikrobiologi dan spektrum sensitivitas terhadap antibiotik. Obat pilihan adalah antibiotik: eritromisin dan makrolida lainnya, ciprofloxacin dan fluoroquinolones lainnya. Durasi terapi adalah 5 hari.

digunakan untuk menghambat pertumbuhan berlebih dari mikroorganisme berdasarkan data dari studi mikrobiologi kotoran( di aureus berlebihan pertumbuhan - bakteriofag staphylococcal, Escherichia coli - coli bakteriofag, Proteus - bakteriofag proteus dll).Bersamaan dengan bakteriofag, instrumentasi diresepkan.

Instrumentasi

digunakan untuk meningkatkan efek terapi eliminasi dengan bakteriofag. Tetapkan dalam 1 dosis 2 kali sehari. Kursusnya adalah 5 hari.

Diterapkan untuk normalisasi mikroflora usus dengan tingkat bifidobakteri yang rendah pada hari ke 4 sejak awal penerapan obat, yang menekan pertumbuhan mikroorganisme yang berlebihan.

Bifidumbacterin forte diberikan kepada anak-anak saat menyusui, dicampur dengan susu ibu atau makanan bayi. Untuk anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, sediaan dicampur dengan bagian cairan makanan sebelum digunakan, sebaiknya dengan produk susu fermentasi, atau dengan 30-50 ml air matang pada suhu kamar. Bila sediaan dilarutkan dengan air, suspensi keruh dengan partikel sorbent hitam terbentuk. Suspensi berair yang dihasilkan harus diminum tanpa mencapai pembubaran total. Jika perlu, obat ini dikonsumsi tanpa memperhatikan asupan makanan. Durasi kursus adalah 21 hari.

Dosis bifidumbacterin forte, diangkat dalam kelompok usia yang berbeda:

- 0 sampai 12 bulan: 1 paket 2-3 kali sehari;

- dari 1 tahun sampai 15 tahun: 1 paket 3-4 kali sehari;

- 15 tahun ke atas: 2 paket 2-3 kali sehari.

Probiofor diberikan secara oral;sebelum digunakan dicampur dengan bagian cairan makanan, sebaiknya dengan produk susu fermentasi, atau dengan 30-50 ml air matang pada suhu kamar;bayi dan anak kecil diberikan saat menyusui, dicampur dengan produk makanan bayi. Bila sediaan dilarutkan dengan air, suspensi keruh dengan partikel sorbent hitam terbentuk. Suspensi berair yang dihasilkan harus diminum tanpa mencapai pembubaran total. Jika perlu, obat ini dikonsumsi tanpa memperhatikan asupan makanan. Durasi kursus adalah 10 hari.

Dosis probiofor pada kelompok usia yang berbeda:

Obat ini dikonsumsi selama makan, jika perlu - terlepas dari itu. Sebelum digunakan, obat ini dicampur dengan makanan cair, sebaiknya dengan produk susu asam, bayi baru lahir dan bayi diberikan dengan susu ibu atau campuran makanan buatan. Obat tersebut dapat dicampur dengan 30-50 ml air matang pada suhu kamar, suspensi berair yang dihasilkan harus diminum tanpa mencapai pembubaran total.

Dosis terkait usia:

Durasi pengobatan 10-15 hari. Bifilysis

direkomendasikan sebagai obat pilihan: di dalam, 5 dosis 2-3 kali per hari selama 20-30 menit sebelum makan( anak-anak dapat diangkat segera sebelum makan atau dengan porsi makanan pertama).Durasi kursus adalah 21 hari.

Diterapkan untuk normalisasi mikroflora usus dengan kandungan lactobacillus yang berkurang pada hari ke 4 sejak awal penerapan obat, yang menekan pertumbuhan mikroorganisme yang berlebihan.

Durasi kursus terapi adalah 21 hari.

Acipol diresepkan di dalam, anak-anak dari 3 bulan sampai 1 tahun - 1 tablet 2-3 kali sehari, sisa kelompok umur - 1 tablet 2-4 kali sehari selama 30 menit sebelum makan.

Acylact diresepkan secara internal, anak-anak sampai 6 bulan - 5 dosis per hari dalam 2 dosis terbagi, kelompok umur yang tersisa - 5 dosis 2-3 kali sehari selama 30 menit sebelum makan.

Bifikol - kursus hanya dilakukan dengan penurunan kadar Escherichia coli yang stabil, tidak adanya bentuk yang berubah.

Obat ini diresepkan melalui mulut, anak-anak dari 6 bulan sampai 1 tahun - 2 dosis, dari 1 sampai 3 tahun - 4 dosis, lebih dari 3 tahun dan orang dewasa - 6 dosis 2-3 kali sehari. Ambil selama 30-40 menit sebelum makan. Dalam tablet, obat ini digunakan pada orang-orang berusia 3 tahun.

Durasi kursus terapi adalah 21 hari.

Tambahan berarti meningkatkan pertumbuhan mikroflora normal.

Tetapkan ke dalam, anak-anak dari 3 bulan pertama kehidupan selama 15-20 tetes 3 kali sehari, kelompok usia yang lebih tua - 20-40 tetes 3 kali sehari, orang dewasa - 40-60 tetes 3 kali sehari sebelum atau selama masukmakanan, pencampuran dengan sedikit cairan( kecuali susu).Durasi terapi adalah 14 hari. Jangan diberikan bersamaan dengan obat yang mengandung laktosa.

Tetapkan ke anak-anak sampai 3 tahun 5 ml per hari untuk mencapai efeknya dan kemudian selama 10 hari;

dari 3 sampai 6 tahun - 5-10 ml per hari sampai efeknya tercapai dan kemudian dalam 10 hari;dari 7 sampai 14 tahun, dosis awal - 15 ml per hari untuk mencapai efek, mempertahankan - 10 ml per hari selama 10 hari;untuk orang dewasa -

Saya Day - 15 ml per hari, pada hari ke-2 - 30 ml per hari, hari ke 3 - 45 ml per hari, dan selanjutnya meningkat menjadi 15 ml per hari untuk mencapai efek( dosis harian maksimum 190 ml), kemudian diberikandosis pemeliharaan( 50% dari dosis efektif) selama 10 hari. Dosis harian diberikan dalam 2-3 dosis terbagi. Laktulosa digunakan jika rejimen obat tidak termasuk obat yang mengandung laktosa;Ini adalah agen lini pertama untuk dysbacteriosis, yang terjadi dengan konstipasi. Diare, nyeri perut yang parah dan berkepanjangan merupakan kontraindikasi penggunaan laktulosa.

Di bawah usia 15 tahun. Pengobatan dimulai dengan terapi 5 hari terapi dengan bakteriofag spesifik bersamaan dengan CIP atau obat antijamur.recovery terus mikroflora usus yang normal multikomponen atau kombinasi dari bifidobacteria dan / atau obat-obatan laktat( bifidumbacterin benteng Probifor, florin bifiliz forte, atsilakt, Atsipol), yang diresepkan dari hari ke-4 terapi fag atau setelah pengobatan dengan obat antijamur.

Dengan dominasi sindrom diare. Pengobatan utamanya adalah probiofor.3 hari pertama Probifor ditentukan di bawah skema: Selain

untuk terapi utama kursus singkat( rata-rata 3-5 hari) dapat diberikan ke enzim pankreas( abomin, mezim forte, pancreatin, pantsitrat, Creon, Festal), serta agen penyerap: Enterodesum,microsorb, polyphep, smect.

Dengan dominasi sembelit. Selain terapi utama, laktulosa diresepkan. Durasi kursus adalah 10 hari.

Dengan tidak memadainya fungsi enzimatik pankreas. Selain terapi utama, enzim pankreas( abomin, mezim forte, pancreatin, pancitrat, creon, festal) dapat diresepkan. Durasi kursus terapi sampai 1 bulan.

Dengan gejala nyeri yang ditandai. Selain terapi dasar dengan short course( rata-rata 3 hari), no-shpa, papaverine bisa diresepkan.

Dengan manifestasi alergi pada kulit.

Selain terapi utama, obat yang tidak peka( suprastin, tavegil, dimedrol, phencarol, dll.) Dapat diresepkan.

Dengan dysbacteriosis usus ditunjukkan keterbatasan postur tubuh dan situasi stres, perpanjangan jam istirahat, tidur dan tetap di udara segar, makanan diet.

Dengan pengobatan yang tepat dan rekomendasi setelah 1 bulan hilangnya lengkap gejala klinis, tingkat normal mikroflora usus yang diamati dalam 68%, peningkatan kondisi klinis pasien( penurunan nyeri perut, perut kembung, tinja normalisasi) - 22%, 6% stabilisasi proses diamati(tidak adanya dinamika positif dan negatif).3% dari pasien memiliki perkembangan proses: tidak adanya demam - peningkatan tanda-tanda keracunan dan ekspresi gejala baru atau memburuknya dysbiosis usus yang sebelumnya tersedia, seperti: diare berat atau sembelit, sakit perut, perubahan progresif dalam lendir( aphthae, cheilitis)Terjadinya komplikasi( sepsis, perforasi ulkus, dll).1% pasien mengalami komplikasi iatrogenik( munculnya penyakit baru atau komplikasi).Dengan perkembangan prosesnya, perkembangan komplikasi iatrogenik menunjukkan perawatan di rumah sakit.