Studi radioisotop jantung - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Pada awal 70 - ies dari abad terakhir, praktek dokter, metode penelitian baru, yang disebut radioisotop( radionuklida).Prinsip studi ini didasarkan pada pengenalan darah kepada pasien zat yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu, yaitu kemampuan untuk mematuhi dan menembus sel-sel tertentu. Juga, zat ini memiliki potensi untuk radiasi yang terdeteksi oleh gamma sebuah - kamera, diproses di komputer dan ditampilkan pada perangkat monitor di bentuk gambar dua dimensi dalam proyeksi yang berbeda. Dalam kardiologi, metode tersebut meliputi radioisotop ventrikulografi, radioangiokardiografiyu, perfusi miokard scintigraphy .Yang terakhir ini paling sering digunakan. General esensi metode

terdiri sebagai berikut - pasien dimasukkan ke dalam darah obat, tropic ke eritrosit atau sel miokard dan dalam beberapa menit, gambar bagian dari darah melalui bilik jantung atau suplai darah ke miokardium.

Misalnya, dalam diagnosis pasien infark miokard akut intravena larutan yang mengandung salah satu zat radioaktif berikut - teknesium - 99, talium - 201, indium, pirofosfat, diberi label dengan technetium, kalium - 43, dll Karena pengikatan molekul obat pada selaput sel. Otot jantung adalah akumulasi bertahap di sel itu sendiri. Obat menghasilkan radiasi yang terdeteksi oleh kamera diproses dan ditampilkan pada komputer atau gambar bercahaya hati dengan akumulasi cacat( "dingin" spot) atau dengan kelebihan( "hot" spot).Ketika

iskemia, miokard atau substitusi bekas luka infark( infark miokard), ketika terganggu suplai darah ke otot jantung, talium tidak dapat menembus dari darah ke dalam sel, yang menyebabkan pembentukan titik-titik dingin. Dalam menerapkan pirofosfat, technetium-berlabel karena munculnya bintik-bintik panas sebaliknya, peningkatan permeabilitas membran sel yang rusak untuk obat.

Untuk penyakit jantung, kardiomiopati, teknesium diperkenalkan, didistribusikan secara merata di sepanjang aliran darah dan mengikat sel darah merah. Darah dengan persiapan mengalir melalui bilik jantung, dan gerakannya dicatat serangkaian gambar yang dapat mendeteksi pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik atrium dan ventrikel, aliran kembalinya darah di atrium atau ventrikel, dan pencampuran darah dengan pasien cacat seperti cacat interatrial dansepta interventrikular.

Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa obat yang berasal dari otot jantung jangka panjang, yaitu, metode ini memungkinkan penelitian lagi dalam beberapa jam, dan kadang-kadang dalam sehari, metode survei di lembaga-lembaga modern belum menemukan aplikasi yang cukup lebar.

Pertama, bekerja dengan obat radioaktif memerlukan tindakan pencegahan yang hebat.
Kedua, menggunakan teknik ini dalam kombinasi dengan gejala klinis tidak dapat mengetahui kuno sebenarnya dari proses, karena tidak adanya obat di daerah yang terkena mungkin menunjukkan perkembangan dan infark miokard akut, dan iskemia tanpa infark dan infark miokard, serta gangguan aliran darahdan penerimaan obat dalam sel terjadi dengan semua penyakit ini.

Ketiga, dalam beberapa tahun terakhir, secara besar-besaran digunakan metode lain diagnosis, seperti USG jantung dengan Doppler, memungkinkan untuk memvisualisasikan pergerakan darah melalui bilik jantung atau angiografi koroner, dapat memberikan informasi lengkap tentang patensi arteri koroner. Namun, studi radionuklida dapat digunakan diagnosa kasus ambigu di mana metode lain( EKG, USG jantung) tidak dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis. Indikasi

untuk radionuklida studi

pemeriksaan jantung dapat ditampilkan pada penyakit seperti:
- infark
miokard akut - iskemik
penyakit jantung kronis - hipertrofi dan dilatasi kardiomiopati
- cacat pada dinding antara atrium atau ventrikel
- pasca infark aneurisma
infark -memantau efektivitas terapi trombolitik di infark miokard( tembakan sebelum dan setelah pemberian streptokinase - obat, melarutkan bekuan, untukory yang menyebabkan penyumbatan arteri koroner)

Metode ini dapat ditunjuk dengan ketentuan sebagai berikut:
- sakit di hati, tidak dihentikan oleh nitrogliserin, belum menemukan konfirmasi di EKG
- dyspnea pada saat istirahat atau sambil berjalan
- batuk kering dengan episode sesak napas
- episode "gemericik" batukdengan sesak napas, terutama ketika berbaring di malam hari - manifestasi dari "jantung" dari asma atau edema paru
- kehadiran murmur jantung, mengidentifikasi dokter dengan menggunakan
auskultasi - melakukan stress test( sepeda) pada pasien dengan Konfirmasiennoy penyakit jantung koroner dengan penelitian sebelum dan setelah latihan untuk menilai perfusi miokard Gangguan

Kontraindikasi untuk radioisotop Kontraindikasi metode penelitian

termasuk demam, sepsis, radiofarmasi alergi, sebelumnya didirikan, penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis organ dan sistem lainnya. Komplikasi

dengan metode ini tidak berkembang. Meskipun penggunaan zat radioaktif, probabilitas bahaya radiologi diabaikan, karena dosis total radiasi yang dihasilkan dalam satu studi yang lebih kecil daripada selama radiografi atau computed tomography, terutama karena sebagian besar obat dengan cepat dibersihkan dari tubuh.

Penguraian hasil studi radioisotop jantung

Inilah bagaimana skintigrafi terlihat sebelum dan sesudah pengerahan tenaga fisik. Di baris atas, anak panah menunjukkan adanya defek perfusi, yang merupakan bukti iskemia miokard, dipicu oleh tes stres.

Setelah menerima gambar, data dianalisis menggunakan komputer. Studi ini dapat ditemukan, jika pasien memiliki iskemia miokard, akut atau infark miokard, kehadiran shunt( koneksi) antara bilik jantung, yang biasanya tidak boleh, dan untuk menilai fungsi ejeksi darah dari ventrikel, seperti volume stroke,fraksi ejeksi, kecepatan aliran darah melalui atrium dan ventrikel. Indikator-indikator tersebut dihitung sesuai dengan jumlah analisis isotop, ditutupi dengan darah bilik jantung untuk setiap detak jantung dan jumlah isotop diserap oleh sel-sel otot jantung.

Praktisi umum Sazykina O.Yu.