Konsep nilai referensi pada geriatri

Untuk menetapkan dengan pasti beberapa peran utama satu atau beberapa mekanisme, intervensi faktor tambahan dalam perkembangan alami proses penuaan, perlu untuk menggambarkan karakteristik perubahan fungsional yang terjadi pada sistem dasar tubuh saat mereka menua. Pada saat yang sama, perlu mempertimbangkan sejumlah kekhasan dan konvensi yang muncul saat menilai karakteristik kuantitatif perubahan terkait usia.

Untuk menentukan pendeteksian nilai fisiologis dan patologis hasil uji laboratorium, perbandingan tersebut dibandingkan dengan nilai kontrol( referensi), yaitu dengan nilai yang diperoleh dengan metode yang sama pada individu sehat pada populasi yang sama. Meskipun batasan norma usia terkadang mencakup rentang yang luas, namun tetap menentukan ontogenesis tahap utamanya - formasi, kematangan dan kepunahan. Ini menyiratkan adanya standar usia untuk setiap periode umur dan setiap populasi, yaitu perubahan yang konsisten dalam norma. Tidak seperti periode pembentukan, pada tahap kepunahan, jauh lebih sulit untuk menentukan batas-batas "norma", karena tidak ada transisi tajam antara usia lanjut usia dan orang-orang yang pikun. Oleh karena itu, batas-batas "norma" sangat kondisional.

Sebagai tambahan, penggunaan konsep nilai "referensi" untuk penuaan terbatas. Masalahnya adalah bahwa nilai yang diperoleh dari orang paruh baya digunakan sebagai nilai referensi untuk mengevaluasi hasil analisis orang tua. Dengan demikian, di satu sisi, kelompok "kontrol" yang salah dipilih, dan di sisi lain, gagasan tentang "nilai referensi-norma-kesehatan" tidak selalu dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa jika bagi orang muda atau setengah baya, penyakit ini merupakan pengecualian terhadap peraturan tersebut, maka pada orang tua ada situasi sebaliknya. Konsep seperti "orang tua yang sehat sepenuhnya" harus dianggap sebagai pengecualian dan bukan sebuah peraturan. Oleh karena itu, nilai kontrol indikator laboratorium pada lansia tidak harus sesuai dengan nilai normal pada orang muda dan setengah baya.

Namun, definisi norma untuk orang tua merupakan titik acuan yang diperlukan untuk pengobatan praktis dalam hal memilih tindakan pencegahan dan kuratif yang spesifik.

Perspektif pendekatan berdasarkan pada penilaian reguler terhadap dinamika indikator laboratorium seseorang sepanjang hidup, atau dari usia 30-35 tahun. Hasil penelitian laboratorium terhadap individu, diperoleh dengan periodisitas tertentu, adalah nilai referensi terbaik. Untuk mengikuti dinamika usia pada diri seseorang, setiap tes yang menandai perubahan yang berhubungan dengan usia sistematis dalam struktur atau fungsi tubuh dapat diterima dengan sempurna.

Saat ini, ada pendekatan lain untuk memecahkan masalah ini - pengenalan dalam praktik klinis konsep "norma tunggal" ideal - besarnya karakteristik keadaan sistem homeostasis organisme pada usia 20-25 tahun. Pada usia 20-25, pertumbuhan tubuh akan segera berakhir. Pada periode ini, angka kematian dari semua penyakit utama minimal, oleh karena itu nampaknya optimal untuk mengadopsi indikator karakteristik usia ini, untuk menilai, jika seseorang selama periode ini tidak memiliki penyakit. Dalam hal ini, yang optimal harus dianggap sebagai norma yang menjadi ciri khas setiap orang dalam 20-25 tahun;itu dapat ditetapkan secara kondisional sebagai norma ideal. Inilah titik awal dari mana jalan menuju patologi terkait usia dimulai, dan cita-cita itu, untuk pemeliharaan yang perlu diupayakan. Rupanya, pendekatan ini harus dianggap paling optimal, karena memungkinkan untuk mengidentifikasi manifestasi awal dan mekanisme penuaan terdepan dan dengan demikian mengendalikan proses ini.