Bagaimana reseksi ginjal terorganisir, proses rawat inap dan operasi
Reseksi ginjal adalah operasi di mana eksisi sebagian organ dilakukan, dan bukan menghilangkannya sepenuhnya. Intervensi bedah ini dianggap melestarikan organ. Saat ini, ada dua jenis reseksi - metode klasik dan reseksi laparoskopi ginjal.
Dalam metode klasik, akses ginjal dicapai melalui sayatan besar di daerah lumbar. Laparoskopi reseksi melibatkan penggunaan teknik laparoskopi.
Terlepas dari akses, prinsip utama intervensi bedah tetap sebagai berikut:
- memantau pembuluh darah di ginjal;
- melindungi operasi ginjal yang dioperasikan dari kerusakan iskemik;
- menghilangkan pertumbuhan tumor dalam jaringan sehat;
- penutupan kedap udara saluran kemih;Homeostasis
- yang baik;
- penutupan ginjal cacat.
Aturan umum bahwa reseksi ginjal dilakukan pada kanker adalah homeostasis yang tepat, yang bisa bersifat sementara atau definitif. Untuk homeostasis sementara, saat melakukan reseksi terbuka, pembuluh-pembuluh ginjal dijepit dan kompresi area reseksi dilakukan. Saat penjepit diletakkan di kaki ginjal, iskemia termal memanifestasikan dirinya sendiri, yang membatasi waktu aliran darah di ginjal. Dalam hal ini, pemantauan awal terhadap pembuluh darah diperlukan untuk tujuan penjepitan berikutnya.
Penyembuhan cacat operasi dilakukan pada kondisi kontak konstan dengan urin. Penyegelan cacat yang tidak benar menimbulkan banyak komplikasi, seperti penetrasi urin yang berkepanjangan ke dalam luka, pembentukan fistula kencing, pembengkakan yang bisa ditransformasikan menjadi embrio kencing, jadi sangat mendesak untuk menggunakan metode penyegel luka di ginjal tambahan.
Pemeriksaan sebelum masuk
Karena keseriusan operasi reseksi ginjal, pemeriksaan menyeluruh diperlukan sampai pasien dirawat di rumah sakit. Pasien diberi daftar tes, pemeriksaan dan konsultasi yang diperlukan, yang memungkinkan untuk menilai kondisi umum pasien dan kemampuannya untuk menunda operasi.
Sepuluh hari sebelum operasi, pasien harus menolak minum obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah. Sisa obat diberikan secara normal, asalkan dokter tidak melarang pengambilannya.
Merokok meningkatkan risiko radang paru-paru dan pembentukan bekuan darah di pembuluh darah dalam pada kaki, sebagai tambahan, mengurangi kejenuhan darah dengan oksigen, yang menyebabkan penurunan laju proses pemulihan di tubuh.
Rawat inap untuk operasi
Rawat inap pasien dilakukan sehari sebelum operasi. Pasien sekali lagi membahas dengan ahli bedah tindakan yang akan datang, efek yang diharapkan dan kemungkinan komplikasi. Selanjutnya, pasien mengeluarkan persetujuan tertulis untuk intervensi bedah dan diperiksa oleh ahli anestesi spesialis.
Pada hari operasi, pasien harus mandi, lalu ganti pakaian operasi dan stoking kompresi untuk kaki agar tidak terjadi komplikasi tromboemboli. Operasi
:
- Lumbotomik akses terbuka selama operasi - sayatan dibuat di daerah lumbar dan pasien ditempatkan di sisi yang sehat selama operasi berlangsung.
- Akses laparotomi terbuka terbuka selama reseksi - dengan akses ke ginjal melalui dinding depan peritoneum, namun ada risiko mengembangkan penyakit komissural. Akses Laparoskopi
- - dilakukan dengan alat endoskopi dengan tusukan di bagian depan dinding perut. Akses retroperitoneoskopi
- selama operasi - dilakukan oleh peralatan endoskopi melalui tusukan di daerah lumbar melalui ruang di belakang peritoneum.
Kedua pilihan terakhir dianggap sebagai metode pengobatan yang lembut, yang memungkinkan untuk mengurangi risiko komplikasi setelah operasi.
Komplikasi operasi
- Perdarahan selama atau setelah operasi.
- Transfusi darah mungkin diperlukan bila terjadi kehilangan darah parah.
- Perdarahan serius mungkin memerlukan pengangkatan organ sepenuhnya. Frekuensi komplikasi tersebut tidak lebih dari 1%.
- Peradangan pada paru-paru. Komplikasi
- setelah anestesi umum. Untuk mencegah komplikasi ini, perlu dilakukan senam pernafasan setelah operasi selesai.
- Komplikasi tromboemboli, misalnya trombosis pada pembuluh darah dalam pada kaki. Untuk mencegah timbulnya komplikasi, manipulasi berikut harus dilakukan: mengenakan stoking khusus, aktivitas motorik awal setelah operasi.
- Kebocoran urin dari luka operasi. Terjadi jarang - kurang dari 5% kasus dan, sebagai suatu peraturan, berakhir secara spontan. Untuk mencegah komplikasi semacam itu, stent internal terbentuk, yang akan dihapus setelah dua sampai tiga minggu.
- Pasien dengan pembentukan tumor di ginjal tunggal, atau karena gangguan fungsi ginjal sebelum operasi, mungkin memerlukan dialisis.
- Pengangkatan tumor yang tidak lengkap - terwujud dalam 7% kasus. Setelah hasil pemeriksaan histologis, dokter memutuskan untuk melakukan pengobatan tambahan.
- Kerusakan pada organ terdekat - diamati pada 1% kasus.
- Stroke, infark miokard.
- Infeksi luka.
- Infeksi saluran kemih. Untuk mencegah komplikasi ini, terapi antibiotik dilakukan sebelum operasi dan, jika perlu, setelah operasi. Herniated oleh intervensi operasi.
- Pembentukan hematoma.
- Kematian saat operasi atau karena komplikasi yang terjadi - terjadi pada 1% kasus.
Discharge setelah
Pasien dipulangkan dengan kondisi bahwa dia tidak memiliki masalah dengan usus dan mampu bergerak, dan rasa sakitnya mudah dihentikan dengan minum obat bius. Pada hari-hari pertama setelah operasi, seseorang merasa lelah karena perawatan bedah. Mungkin butuh waktu hingga delapan minggu untuk pemulihan total.
Juga setelah operasi, pasien bisa merasakan sakit di area jahitan bedah selama tiga bulan.
Dalam enam minggu pertama setelah operasi, perlu untuk melepaskan beban besar pada tubuh, mereka dipecahkan hanya tiga bulan setelah operasi. Lebih baik menolak perjalanan luar negeri dan mengendarai kendaraan bermotor.
Nutrisi setelah operasi tidak terbatas, namun sebaiknya hindari sembelit, konsumsilah banyak cairan - hingga 2 - 3 liter per hari. Jika pekerjaan seseorang tidak terhubung dengan usaha fisik, maka diperbolehkan untuk mulai bekerja setelah 6 minggu, jika tidak - hanya setelah 3 bulan. Setelah dua minggu diperbolehkan untuk kembali ke kehidupan seksual.
Seperti artikelnya? Berbagi dengan teman dan kenalan: