Nutrisi buatan

Makanan buatan digunakan saat diet pasien melalui mulut sulit atau tidak mungkin. Penyebabnya mungkin adalah penyakit kerongkongan( stasis esofagus dengan luka bakar atau kompresi tumor), penyakit perut( kanker perut), penyakit usus( tumor, penyakit Crohn, dll.).Nutrisi buatan digunakan dalam mempersiapkan operasi pada pasien yang lemah dan terkuras dengan tujuan untuk meningkatkan vitalitas dan kemungkinan transfer intervensi bedah yang lebih baik. Nutrisi buatan dapat dilakukan dengan menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam perut melalui mulut atau hidung, atau gastrostomi.

Anda bisa mengemudikan larutan nutrisi dengan enema, dan juga parenteral, melewati saluran pencernaan.

I. Probe food

Perawat harus memiliki perintah nutrisi pasien yang baik melalui pemeriksaan, menyebabkan ketidaknyamanan minimal pasien.

Untuk prosedur ini, perlu disiapkan:

• Probe karet tipis steril berdiameter 0,5-0,8 cm;

• Vaseline atau gliserol;

• corong atau semprotan Janet;

• makanan cair.

Urutan tindakan.

1. Perlakukan probe dengan petroleum jelly atau gliserol.

2. Melalui saluran hidung bagian bawah, masukkan probe ke kedalaman 15-18 cm.

3. Dengan jari tangan kiri, tentukan posisinya di nasofaring dan tekan ke dinding belakang faring. Tanpa pemeriksaan jari semacam itu bisa masuk ke trakea.

4. Kepala pasien sedikit miring ke depan dan dengan tangan kanannya mendorong probe ke sepertiga tengah esofagus;Jika udara tidak menghembuskan nafas saat menghembuskan nafas, dan suara pasien disimpan, maka probe berada di kerongkongan.

5. Hubungkan ujung bebas probe ke corong.

6. Perlahan tuangkan makanan olahan ke dalam corong.

7. Kemudian tuangkan air bersih ke dalam corong untuk membilas probe dan lepaskan corongnya.

8. Bagian luar probe harus dipasang di kepala pasien sehingga tidak mengganggu dia.

Probe tidak dapat dilepaskan selama periode pemberian makan, yang biasanya berlangsung 2-3 minggu.

Anda bisa menggunakan teh manis, telur mentah, mors, air mineral tanpa gas, kaldu, krim sebagai makanan untuk pakan probe. Setelah melalui probe Anda bisa memasukkan tidak lebih dari 600-800 ml. Untuk tujuan ini, ada persiapan khusus ENPIT, yang merupakan emulsi homogen, seimbang dalam protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan garam mineral.

II.Memberi makan pasien melalui saluran pencernaan

Operasi ini( pengenaan gastrostomi) dilakukan bila terjadi obstruksi esofagus dan stenosis( penyempitan) pilorus. Gastrostoma dalam terjemahan dari bahasa Yunani( gaster- "perut", stoma - "mulut, lubang") - "fistula perut."

Tabung gastrostomi adalah tabung karet, keluarannya biasanya terletak di daerah otot rektus abdominis kiri. Metode menyusui melalui gastrostomi itu sederhana: corong dihubungkan ke ujung bebas probe, dimana sejumlah kecil cairan( 50 ml) disuntikkan ke perut enam kali sehari dengan makanan cair yang dipanaskan. Secara bertahap, volume makanan yang diperkenalkan meningkat menjadi 25-500 ml, dan jumlah makanan menyusut akan berkurang menjadi empat kali lipat. Terkadang pasien diperbolehkan mengunyah makanannya sendiri, kemudian dibiakkan ke dalam gelas dengan cairan dan sudah dalam bentuk encer yang dituangkan ke dalam corong. Dengan varian makanan ini, eksitasi refleks sekresi lambung tetap ada.

III.Nutrisi enema

Drip( bergizi) dirancang untuk efek resorptif pada tubuh. Diterapkan untuk pengenalan ke dalam usus obat gizi pasien. Gunakan larutan natrium klorida 0,85%, larutan glukosa 5%, larutan asam amino 15%.Metode nutrisi ini digunakan bila tidak mungkin untuk melakukan nutrisi alami atau gizi parenteral. Sebuah enema drop ditempatkan 20-30 menit setelah enema pembersihan. Untuk enema tetes harus disiapkan:

• Mug Esmarch( karet, enamel atau gelas);

• dua tabung karet yang terhubung ke penetes;

• tabung lambung tebal. Tabung dan probe karet dihubungkan dengan tabung kaca. Pada tabung karet di atas penetes, penjepit sekrup harus diperbaiki;

• larutan obat dipanaskan sampai 38-40 ° C.Dia dituangkan ke dalam cangkir Esmarch, ditangguhkan dengan tripod. Untuk menjaga agar larutan tetap dingin, mug dibungkus dengan kapas atau alas pemanas;

• Vaseline.

Urutan tindakan:

1. Membaringkan pasien dalam posisi yang nyaman baginya( ada kemungkinan di belakang).

2. Buka penjepit, isi sistem dengan larutan( larutan harus muncul dari probe lambung) dan tutup penjepitnya.

3. Perkenalkan probe yang dilumasi Vaseline ke dalam rektum hingga kedalaman 20-30 cm.

4. Clamp tingkat pengiriman tetesan, tidak lebih cepat dari 60-100 per menit. Selama prosedur ini, perawat harus memastikan bahwa kecepatan konstan dipertahankan dan solusinya tetap hangat.

IV.Nutrisi parenteral

Hal ini diresepkan untuk pasien dengan tanda-tanda penyumbatan saluran pencernaan, dengan ketidakmungkinan nutrisi normal, setelah operasi pada kerongkongan, perut, usus, dan lain-lain, pasien yang habis dalam persiapan operasi.

Selama infus nutrisi melalui pembuluh darah subklavia, adalah mungkin untuk mengembangkan komplikasi seperti infeksi kateter, kolestasis( stasis empedu), kerusakan tulang, defisiensi mikronutrien. Oleh karena itu, nutrisi parenteral harus digunakan dalam kasus luar biasa dan sesuai indikasi ketat. Untuk tujuan ini, preparat yang mengandung produk hidrolisis protein, asam amino: hidrolisin, hidrolisat protein kasein, fibrinosol, serta campuran campuran asam amino - alvezinik, levamin, poliamina;emulsi lemak - lipofundin, indralipid, larutan glukosa 10% sampai 1 - 1,5 liter per hari. Selain itu, wajib diinjeksi hingga 1 liter larutan elektrolit, vitamin B, asam askorbat. Agen untuk pemberian parenteral diberikan secara intravena dengan infus. Sebelum pemberian, mereka dipanaskan dalam bak air sampai suhu tubuh 37 ° C.Hal ini diperlukan untuk secara ketat mematuhi kecepatan pemberian obat-obatan: hidrolisin, kasein hidrolisat protein, fibrinosol, poliamina dalam 30 menit pertama yang disuntikkan pada tingkat 10-20 tetes per menit, dan dengan tolerabilitas yang baik, tingkat administrasi meningkat menjadi 40-60 tetes per menit. Poliamina dalam 30 menit pertama disuntikkan pada kecepatan 10-20 tetes per menit, dan kemudian 25-30 tetes per menit. Injeksi yang lebih cepat tidak dianjurkan, karena kelebihan asam amino tidak diserap dan diekskresikan dalam urin. Lipofundin S( larutan 10%) disuntikkan pada 10-15 menit pertama dengan kecepatan 15-20 tetes per menit, dan kemudian secara bertahap selama 30 menit meningkatkan laju pemberian menjadi 60 tetes per menit. Semua preparat diberikan selama 3-5 jam dalam jumlah 500 ml. Dengan cepatnya persiapan protein, penderita mungkin mengalami rasa panas, hiperemia pada wajah, sulit bernafas.