Membran glomerulonefritis: penyebab perkembangan, gejala dan pengobatan

Glomerulonefritis membrana adalah lesi pada tubuh, yang ditandai dengan munculnya endapan padat protein dari struktur intermiten yang tidak merata di sepanjang sisi luar dinding kapiler glomerulus.

Patologi ini disebut sebagai nefropati membran dan dapat mempengaruhi tubuh manusia terlepas dari usianya, namun lebih sering patologi didiagnosis pada orang dewasa berusia 30 sampai 50 tahun dibandingkan anak-anak. Selain itu, penyakit ini lebih sering menyerang pria dan hasil dalam bentuk yang lebih parah.

Dalam perkembangan manusia dewasa glomerulonefritis membranatik menjadi penyebab sindrom nefrotik yang paling umum.

Etiologi

Bentuk primer glomerulonefritis membran idiopatik ditemukan pada 30 sampai 50% kasus sindrom nefrotik primer pada orang dewasa dan hanya 15% kasus pada anak-anak.

Bentuk sekunder glomerulonefritis membran berkembang karena berbagai patologi, seperti:

• Infeksi pada tubuh dengan infeksi - sifilis, hepatitis B kronis, malaria, dll.
• Patologi sifat rematik.
instagram viewer
• Adanya neoplasma, misalnya karsinoma usus, paru-paru, kelenjar susu, ginjal atau perut, serta leukemia.
• Terapi obat - seperti merkuri, emas, dan lain-lain.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, nilai tekanan darah normal, laju filtrasi glomerulus yang memuaskan, dan sedimen urin tidak berubah. Selanjutnya, adanya berbagai jenis protein didiagnosis dalam urin.

Seringkali, glomerulonefritis membran mempengaruhi pasien dengan lupus eritematosus sistemik, patologi infeksi kronis, neoplasma tumor, atau bila produk obat tertentu mempengaruhi tubuh manusia. Selain itu, dengan perkembangan penyakit ini, ada risiko tinggi terbentuknya trombosis pada pembuluh darah renal.

Jalannya patologi

Membran glomerulonefritis memiliki jalur yang relatif menguntungkan, terutama pada perwakilan wanita, remisi yang tidak terduga dapat terjadi, dan gagal ginjal hanya terjadi pada 50% kasus.

Sekitar 20-30% kasus dapat dicapai dengan remisi spontan, proteinuria yang stabil dengan tingkat keparahan bervariasi terbentuk pada 20-30% kasus, pada kasus lain patologi akan berlanjut ke tahap terminal dalam lima tahun.

Efek pada perjalanan glomerulonefritis membran adalah rumit. Mereka menyebabkan kerusakan fungsi ginjal - mungkin ada trombosis vena pada ginjal atau trombosis arteri. Pengobatan dengan diuretik memicu memburuknya sirkulasi ginjal dan perkembangan hipertensi arterial.

Pengobatan

Proses penanganan glomerulonefritis membranosa berbeda secara signifikan untuk pasien dengan dan tanpa sindrom nefrotik.

Pasien tanpa pengembangan sindrom nefrotik dan dengan pelestarian kerja normal ginjal tidak memerlukan penanganan imunosupresif, karena risiko pembentukan defisiensi ginjal tetap minimal, selain itu tidak ada bahaya pengembangan komplikasi yang berhubungan dengan sindrom nefrotik. Pasien semacam itu harus berada di bawah pengawasan spesialis yang konstan dengan tujuan untuk mendiagnosis tekanan darah dan proteinuria secara tepat waktu.

Remisi spontan penyakit ini disertai adanya sindrom nefrotik sering terbentuk pada anak-anak, dan pada orang dewasa hanya pada 20-25% kasus penyakit. Pengobatan dengan obat steroid seringkali tidak membantu mencapai pembentukan remisi jangka panjang yang lengkap, namun membantu mengurangi manifestasi proteinuria, mengurangi laju perkembangan gagal ginjal.

Lambat, namun kemunduran progresif fungsi ginjal terbentuk di hampir semua pasien dengan proteinuria yang persisten. Dalam waktu sepuluh tahun setelah diagnosis, 35 sampai 50% pasien meninggal karena menyulitkan penyakit atau karena gagal ginjal terminal. Seringkali, bahkan setelah operasi, kambuhan glomerulonefritis membran terjadi pada transplantasi.

Metode utama pengobatan glomerulonefritis membran adalah:

• Kepatuhan dengan diet di bawah nomor 7.
• Terapi glukokortikoid yang membantu mengurangi manifestasi proteinuria, namun dapat berkontribusi pada pengembangan remisi. Awalnya, pasien ditentukan Prednisolone, setelah 6 sampai 8 minggu dosis obat berkurang setengahnya, dan pengurangan selanjutnya dilakukan setiap minggu sampai pembatalan lengkap.
• Kemungkinan terapi intermiten dengan sitostatika dan glukokortikoid.
• Selama tiga hari di setiap bulan, terapi pulsa dengan methylprednisolone dilakukan, dan sisa hari menunjukkan asupan prednisolon di dalamnya.
• Pada bulan kedua dan ketiga pengobatan, chlorbutin diresepkan.
• Pada bulan keempat, terapi yang sama diobati pada bulan pertama. Pengobatan
• pada bulan kelima dan keenam bertepatan dengan terapi pada tahap kedua dan ketiga.
• Dengan tidak adanya hasil yang diharapkan dari perawatan yang dijelaskan, siklosporin diberikan.

Pasien dengan sindrom nefrotik mengembangkan keadaan hiperkoagulasi, dan risiko bekuan di pembuluh darah atau arteri renal tetap ada. Perawatan dengan diuretik dapat memicu penurunan aliran darah di ginjal, sebagai tambahan, peningkatan koagulasi darah, dan proses ini juga dapat memicu trombosis vena pada ginjal. Pasien harus diperiksa secara rutin oleh spesialis untuk mendeteksi kerusakan status kesehatan secara tepat waktu dan melakukan tindakan normalisasi.