Penanda pembentukan dan penyerapan jaringan tulang

Jaringan tulang membentuk "depot" dinamis kalsium, fosfor, magnesium dan senyawa lainnya yang diperlukan untuk menjaga homeostasis dalam metabolisme mineral. Tulang terdiri dari tiga komponen: sel, matriks organik dan zat mineral. Bagian sel menyumbang hanya 3% dari volume jaringan tulang.

Jaringan tulang dibentuk oleh osteoblas. Fungsi utama dari osteoblas - sintesis osteoid( matriks protein), yang terdiri untuk 90-95% dari kolagen, mucopolysaccharides dan sejumlah kecil protein Nekol-lagenovyh( osteocalcin, osteopontin) dan kemudian mineralisasi dengan kalsium dan fosfat dari cairan ekstrasel. Osteoblas terletak di permukaan tulang dan berdekatan dengan osteoid. Mereka mengandung alkaline phosphatase, membawa reseptor PTH dan calcitriol dan mampu melakukan proliferasi. Osteoblas dikelilingi oleh matriks organik mineral, berubah menjadi osteosit( dewasa, sel-sel non makanan-liferiruyuschie, yang terletak di rongga antara lapisan tulang baru terbentuk).

Osteoklas melakukan resorpsi tulang. Dengan mengisolasi enzim proteolitik dan asam fosfatase, osteoklas menyebabkan degradasi kolagen, penghancuran hidroksiapatit, dan eliminasi mineral dari matriks. Jaringan tulang mineral yang baru dibentuk sedikit( osteoid) resisten terhadap resorpsi osteoklastik. Kolagen tipe

Tipe I adalah protein utama, yaitu 90% matriks organik tulang. Hal ini disintesis sebagai osteoblas prekursor - prokolagen tipe I, yang merupakan Molek

lu besar mengandung propeptides carboxy- dan aminoterminal( N dan C-terminal propeptide kolagen tipe I).Propeptida ini dipisahkan dari molekul dasar dengan peptida spesifik setelah pelepasan procollagen dari sel.

Proporsi protein non-kolagen menyumbang sekitar 10% matriks organik tulang. Mereka memberi matriks tulang struktur yang unik. Dari rasio protein matriks yang benar, sintesis yang dilakukan oleh sel-sel garis osteoblastik, pengendapan hidroksiapatit sangat bergantung.bagian

mineral tulang terdiri dari hidroksiapatit [Ca10( PO4) 6( OH) 2], dan kalsium fosfat amorf, yang non-kovalen terkait dengan protein matriks organik. Orientasi kristal hidroksiapatit ditentukan terutama oleh orientasi serat kolagen dari matriks.

Di jantung dari sistem kerangka kehidupan didasarkan pada dua proses yang saling terkait dan saling disubstitusikan: proses pendidikan( pembentukan) tulang baru dan proses penghancuran - resorpsi tulang yang sudah tua. Biasanya, pembentukan dan penyerapan jaringan tulang( bone remodeling) seimbang. Osteoklas menyerap

tulang terus menerus tua, dan osteoblas untuk membentuk jalan baru mensintesis osteoid( protein matriks), yang merupakan kemudian termineralisasi dengan kalsium dan fosfat dari cairan ekstrasel. Kompleks sel yang berpartisipasi dalam proses resorpsi lokal dan pembentukan tulang disebut unit multisel utama dari remodeling. Gangguan di tempat terjadinya remodeling tulang terjadi karena adanya perubahan keseimbangan antara proses pembentukan dan proses penyerapan terhadap dominasi yang terakhir, yang menyebabkan keropos tulang. Intensitas dan tingkat keparahan keropos tulang bergantung pada kecepatan "bone turnover".Keunggulan proses pembentukan tulang dan mineralisasi yang disempurnakan menyebabkan peningkatan massa dan densitas tulang - osteosclerosis.

Untuk menunjukkan manifestasi klinis, laboratorium dan radiologi keropos tulang, konsep kolektif osteopenia digunakan. Penyebab osteopenia adalah osteoporosis, osteomalacia, hiperparatiroidisme primer, mieloma, mastositosis, osteo- distrofi ginjal.

Peningkatan massa jaringan tulang dan densitasnya disebut osteosclerosis. Ketika osteosclerosis terjadi, fokus pembentukan matriks organik yang disempurnakan, yang kemudian meniperalisasi, sebagai akibatnya, massa jaringan tulang dan peningkatan densitasnya. Osteosclerosis biasanya terjadi pada tahap akhir CRF.

Untuk penanda metabolisme jaringan tulang( penanda pembentukan jaringan tulang) meliputi isoenzim tulang alkali fosfatase, osteo-kalsinasi, propeptida C-terminal kolagen tipe I.

Indikator biokimia utama yang digunakan dalam praktik klinis sebagai kriteria untuk resorpsi tulang meliputi ekskresi kalsium urin, kolagen N-terminal propeptida tipe I, ikatan kolagen piridin.