Pengobatan standar dan pengobatan dengan pengobatan angiomiolipoma pada ginjal
Ginjal angiomiolipoma adalah tumor jinak di ginjal yang dapat dikaitkan dengan sekelompok neoplasma mesenkim. Mereka termasuk jaringan otot polos dan jaringan lemak, sel epitel dan pembuluh darah. Seringkali, tumor semacam itu terletak di ginjal, tapi kadang kala muncul di kelenjar adrenal dan bahkan pada kulit.
Pengobatan patologi ini tergantung pada penyebab perkembangan, dan pengobatan pengobatan angiomiolipoma ginjal sering dikontraindikasikan.
Secara umum, penyakit ini menyerang orang usia menengah dan pikun. Selain itu, tubuh wanita menderita beberapa kali lebih sering daripada tubuh pria.
Sekarang dalam pengobatan, dua bentuk tumor ini diketahui:
- Bentuk terisolasi atau bersifat sporadis - ini terjadi secara primer dan terbentuk secara independen.
- Bentuk kongenital atau dalam praktik medis itu disebut bentuk turun temurun, perkembangannya menyebabkan sklerosis tuberkulosis.
Manifestasi klinis patologi
Sensasi rasa sakit dari sisi perut, sensasi pembentukan tumor adalah tanda paling khas perkembangan angiomiolipoma pada pengobatan awal pasien. Seringkali, penyakit ini didiagnosis secara tidak sengaja selama tomografi komprehensif atau radiografi. Pada 60% kasus, pasien dengan pengobatan primer untuk bantuan mencatat manifestasi gejala klinis.
Ini penting! Keluhan yang paling umum pada pasien adalah sebagai berikut: sakit perut, tumor teraba, tekanan darah meningkat, kelemahan.
Tanda klinis saat pengobatan pertama, perdarahan dan ruptur organ juga bisa terjadi saat membentuk tumor besar. Jalur asimtomatik dari patologi terutama diamati dengan sejumlah kecil neoplasma dan hanya 18% kasus yang tidak memiliki gejala lesi saat membentuk tumor besar.
Keistimewaan angiomiolipoma adalah kelemahan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan terbentuknya perdarahan di dalam ginjal dan di belakang peritoneum. Pada 15% kasus sudah pada kunjungan pertama ke dokter bleedings ditemukan - dalam situasi seperti realisasi tindakan operasi diperlukan.
Diagnosis angiomiolipoma ginjal dibuat hanya berdasarkan manifestasi karakteristik adanya jaringan adiposa pada neoplasma. Hampir semua tumor khas jenis ini termasuk jaringan adiposa. Hanya sesekali tumor mengandung sedikit lemak, namun menjadi sulit untuk membedakan onkologi ginjal. Selain itu, tumor tipikal terganggu oleh daerah nekrosis atau pendarahan. Diagnosis dapat dipersulit oleh keterlibatan kelenjar getah bening yang kurang baik selama perjalanan penyakit.
Ini penting! Dengan bentuk angiomiolipoma atipikal, jika tidak ada komponen lemak di dalamnya, sulit untuk membedakannya dari tumor kanker. Dalam situasi ini dianjurkan untuk mengorganisir biopsi aspirasi ginjal. Indikasi lain untuk biopsi adalah kebutuhan untuk memverifikasi diagnosis.
Pemeriksaan angiografi ginjal sekarang telah kehilangan relevansinya. Hal ini terutama disebabkan oleh teknik invasi yang tinggi dan tidak adanya tanda yang membantu membedakan antara neoplasma jinak dan ganas. Sampai titik tertentu, ada anggapan bahwa tanda-tanda angiografi seperti penyakit ini, karena kerutan pembuluh, aneurisma, shunt yang tersebar di arteri, hanya karakteristik angiomiolipoma. Tetapi dalam beberapa situasi tanda-tanda yang terdaftar tidak dapat hadir sama sekali atau hanya bertemu bila tumor diubah menjadi tumor ganas.
Bagaimana proses medis dilakukan
Pengobatan agio mylipoma ginjal kiri atau ginjal kanan dipilih tergantung pada tanda klinis patologi. Pendekatan standar dalam pembentukan tumor kecil asimtomatik adalah pengamatan dinamis terhadap kondisi organ dan perkembangan penyakit. Dari 80 pasien, pertumbuhan tumor diamati hanya pada 15% kasus, namun sebagian besar memiliki sedikit peningkatan atau pembentukan angiomyolipom baru pada ginjal yang sama atau sebaliknya, yang juga tidak menyiratkan intervensi bedah.
Indikasi untuk perawatan bedah angiomiolipoma ginjal kanan atau ginjal kiri dikelompokkan menjadi dua kelompok. Kelompok pertama berkorelasi dengan adanya gejala klinis angiomyolipoma - ini adalah ukuran besar, pertumbuhan aktif, komplikasi perkembangan proses tumor dalam bentuk pendarahan intrakranial atau perdarahan ke dalam ruang di belakang peritoneum, kompresi sistem panggul, nyeri dan hipertensi ginjal. Kelompok indikasi berikutnya berkorelasi dengan kesulitan dalam mengatur metode diagnostik pra-operasi.
Ketidakjelasan diagnosis yang tepat menjadi alasan seringnya dilakukan pengangkatan ginjal, namun dalam pengobatan modern, pendekatan utama dalam memilih taktik terapeutik adalah operasi penyimpan organ. Dengan angiomyolipom lebih besar dari 5 cm dalam pengembangan gejala klinis, bahkan dengan ukuran tumor kecil, dokter memilih antara melakukan reseksi ginjal dan angio-umlipia super selektif.
Ini penting! Paling sering, metode pengobatan berikut diterapkan: nephrectomy atau pengangkatan ginjal, reseksi ginjal, angioembolisasi super selektif untuk ginjal, namun kadangkala spesialis hanya dibatasi oleh pengamatan pasien secara konstan, penerapan reseksi.
Dalam pengobatan modern, nefrektomi, sebagai metode untuk menyingkirkan angiomiolipoma ginjal, tidak dianggap sebagai pilihan standar. Untuk mengeluarkan organ hanya jika tidak mungkin melakukan reseksi atau embolisasi. Kasus-kasus ini meliputi lokalisasi angiomiolipoma pada sinus ginjal, ukuran angiomiolipoma yang besar, dan penggantian ginjal dengan neoplasma tumor.
Indikasi lain yang jarang terjadi untuk nefrektomi adalah deteksi trombus tumor pada vena kava inferior, peningkatan ukuran kelenjar getah bening regional. Dalam situasi ini, sebelum dimulai, tidak mungkin untuk menyingkirkan proses ganas, dalam hubungan ini, nephrectomy radikal sepenuhnya membenarkan dirinya sendiri, dan lain-lain. Bagi pasien dengan trombus tumor yang mengalir ke atrium kanan, nephrectomy atau thrombectomy dilakukan.
Seperti artikelnya? Berbagi dengan teman dan kenalan: