Nefrologi: Ginjal Dialisis

Selama hampir setengah abad di banyak negara, pasien dengan bentuk terminal gagal ginjal kronis dapat terus hidup relatif otonom selama beberapa tahun. Dan sebelumnya sepertinya tidak mungkin. Alasan untuk ini menjadi dialisis ginjal kronis, tidak ada untuk yang kedua, mereka tidak akan bisa hidup beberapa hari.masalah

kronis gagal ginjal dan hemodialisis

ada sekitar 500-600 ribu orang dengan gagal ginjal tahap akhir( penyakit ginjal kronis), yang beberapa kali seminggu diperlukan dialisis ginjal. Jika tidak, mereka akan mati dalam beberapa hari.

vsirechaemost Namun, pasien tersebut pada proporsi populasi berbeda di berbagai daerah Bumi. Sebagai contoh, di negara-negara di Afrika dan Asia Tenggara berkembang, orang dengan gangguan ini tidak terjadi lebih dari 1,0-1,5 kasus per 100 ribu penduduk. Di Eropa dan Amerika Utara angka tersebut 10 kali lebih penting. Frekuensi re-mendaftar beberapa kasus yang identik. Ini menjelaskan semuanya sangat sederhana. Di negara maju, hemodialisis sangat umum di masyarakat daripada di negara-negara maju. Oleh karena itu, sebagian besar pasien tidak bertahan sampai sesi dialisis berikutnya.

ini penting! Inti metode ini cukup sederhana. Ini adalah pemurnian darah senyawa dengan berat molekul rendah. Pada hemodialisis senyawa tersebut kreatinin, urea, asam urat, indoles dan beberapa produk metabolik lainnya, yang biasanya dikeluarkan oleh ginjal. Tapi dengan ESRD, mereka tidak lagi dapat melakukan fungsi-fungsi ini. Metode

hemodialisis

Hemodialisis adalah metode tertentu yang digunakan untuk dialisis dan pemurnian darah. Hal ini berhasil digunakan selama hampir 50 tahun. Metode ini adalah perangkat keras, dan dilakukan oleh apa yang disebut "ginjal buatan".Selama bertahun-tahun telah mengalami banyak perubahan. Tapi karya prinsip yang ditetapkan lebih dari 150 tahun yang lalu, ilmuwan Skotlandia T. Graham, tetap tidak berubah. Darah melewati membran khusus. Mereka berbagi darah khusus dan dialisat. Akibatnya, karena hukum aksi osmosis pergi senyawa dengan berat molekul tinggi.

berulang bagian dari darah, lebih cuti, dan berbagai zat protein yang terkait. Selain ginjal dialisis kontribusi untuk pemulihan keseimbangan normal sel darah merah karena fakta bahwa dialisat utama berisi mereka konsentrasi tertentu. Output adalah darah cukup ochishschennaya. Dia kembali ke dalam sirkulasi umum.

Untuk menjamin akses berkelanjutan terhadap sistem peredaran darah pasien menggunakan khusus ditanamkan fistula. Ini menghubungkan pembuluh utama dari anggota badan.melakukan lebih pada salah satu tungkai atas di banyak negara. Ini menghubungkan arteri radial dan salah satu pembuluh darah safena besar lengan bawah. Pada setiap sesi, konyuli khusus dimasukkan ke dalam fistula. Satu, berdarah di perangkat berorientasi pada arteri. Lain melalui karena ada "kembali", diarahkan vena. Rata-rata, sesi hemodialisis berlangsung 3 jam.pengulangan nya tentu sekali dalam 2 hari.

Tapi ada program lain:

• singkat. Setiap hari selama 2 jam.
• dua kali seminggu selama 4 yl 5 jam.

Itu semua tergantung pada rumah sakit individu dan kemampuan fungsional. Pada peran penting yang dimainkan oleh faktor ekonomi dan aksesibilitas.

Indikasi

diterapkan pada awal pendiriannya sebagai sarana untuk berasal dari koma uremik disebabkan oleh sejumlah besar senyawa nitrogen( urea, asam urat) karena gagal ginjal, dialisis ginjal sekarang memiliki kisaran yang cukup lebar indikasi: gagal ginjal

• akut dan uremik koma.
• stadium akhir gagal ginjal kronis. Umumnya, Program hemodialisis( konstan dan sistematis) menunjukkan penurunan fungsi ginjal oleh 80-85%.Hal ini juga digambarkan oleh tes laboratorium. Kreatinin dalam plasma melebihi 800 mmol / l urea, 20 mmol / l, lebih banyak kalium darah 6,5-7 mmol / l.
• Keracunan oleh obat-obatan dan zat beracun. Tetapi hanya mereka kantor dapat dipindahkan dengan menggunakan membran dialisis.keracunan
• akut dengan alkohol, bahkan koma.
• parah ketidakseimbangan elektrolit plasma darah. Sebagai degitratatsii ukuran
• dalam kondisi yang mengancam jiwa tertentu.

Di beberapa klinik, dialisis digunakan untuk mengurangi kompleks antigen-antibodi. Tapi karena ini hanya fenomena sementara, hemodialisis tidak dibenarkan secara ekonomi maupun fisiologis. Jadi misalnya dilakukan dengan beberapa penyakit sistemik. Misalnya, sistemik lupus erythematosus, skleroderma.

Komplikasi hemodialisis

Harapan hidup rata-rata pasien hemodialisis terprogram lebih dari 10-15 tahun. Meski ada kasus sporadis, saat pasien hidup lebih dari 20 tahun. Bagaimanapun, dialisis dikaitkan dengan perkembangan sejumlah komplikasi.

Semua dari mereka secara kondisional terbagi menjadi awal dan akhir. Yang pertama terkait dengan prosedur hemodialisis. Kelompok kedua komplikasi adalah hasil dari perjalanan gagal ginjal kronis. Juga, kategori yang terakhir mencakup komplikasi yang timbul setelah beberapa tahun prosedur.

Komplikasi awal:

• Mengurangi tekanan darah atau hipotensi. Terjadi pada setiap pasien ketiga pada tahun pertama prosedur. Hal ini dapat dikaitkan dengan tingginya tingkat ultrafiltrasi pada peralatan dan pelepasan cairan yang cepat dari tubuh.
• Kelainan neurologis: ketidakseimbangan, pusing, sampai mual dan muntah. Bangkit sebagai akibat fluktuasi tekanan darah.
• Sindrom gangguan elektrolit air: kelemahan, sakit kepala, mual, kejang-kejang. Mereka adalah hasil ketidakseimbangan ion dalam larutan dialisis dan darah dalam "stroke".
• Reaksi alergi terhadap larutan dialisis dan antikoagulan yang digunakan selama prosedur.
• Hemolisis akut dan perkembangan anemia. Akibat penghancuran eritrosit pada ultrafiltrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.

Komplikasi terlambat:

• Infectious. Hepatitis dan beberapa infeksi nonspesifik lainnya. Pelanggaran
• Exchange. Diantaranya di tempat pertama adalah perkembangan amyloidosis pada ginjal.
• Anemia. Akibat absennya darah erythropoietin, yang biasanya diproduksi oleh ginjal.
• Perkembangan hipertensi arterial. Hal ini juga terjadi karena adanya gagal ginjal kronis yang ada. Tapi mekanismenya berhubungan dengan iskemia nefron kronis. Namun, terlepas dari komplikasi dan perkembangan ketergantungan hidup, dialisis adalah satu-satunya jalan keluar untuk kategori pasien tertentu. Untuk saat mereka menjalani hemodialisis terprogram, sebagian kecil bertahan untuk transplantasi ginjal. Seperti artikelnya? Berbagi dengan teman dan kenalan: