Kebenaran tentang akomodasi

Data eksperimen saya membuktikan kepada saya bahwa lensa mata bukanlah faktor akomodasi. Hal ini ditegaskan oleh banyak penelitian tentang mata orang dewasa dan anak-anak dengan penglihatan normal dan kelainan refraksi, ambliopia( gangguan penglihatan dengan penyebab yang tidak jelas), serta mata orang dewasa dengan katarak yang dikeluarkan dari lensa. Kami telah mengatakan bahwa inokulasi atropin ke mata ditujukan untuk mencegah akomodasi dengan melumpuhkan otot yang bertanggung jawab mengendalikan bentuk lensa. Fakta bahwa ini benar-benar menghasilkan efek semacam itu diperbolehkan di setiap buku teks oftalmologi dan karena itu atropin digunakan setiap hari untuk pemilihan kacamata guna menyingkirkan pengaruh lensa pada keadaan refraksi mata.

Di suatu tempat di 9 dari 10 kasus, kondisi yang diperoleh dengan menggali atropin ke mata sesuai dengan teori yang menjadi dasar penerapannya. Tapi dalam kasus kesepuluh ini, negara yang diperoleh akibat atropinisasi tidak sesuai dengan dasar teorinya. Setiap dokter mata mengetahui melalui pengalaman tentang adanya kasus semacam itu. Banyak dari mereka telah dijelaskan dalam literatur khusus dan bertemu dengan saya saat melakukan pengamatan saya sendiri. Menurut teori, atropin harus mengungkapkan hypermetropia laten dan mata yang tampaknya normal atau rupanya hipermetropik, asalkan, tentu saja, bahwa pasien pada usia ketika lensa seharusnya mempertahankan elastisitasnya. Namun, diketahui bahwa atropinasi terkadang menyebabkan miopia atau mengubah hipermetropia menjadi miopia. Pada orang yang berusia lebih dari 70 tahun, bila lensa itu seharusnya seterang batu( seperti pada kasus dengan tahap awal katarak, bila lensa juga parah), atropin dapat menyebabkan miopia dan hypermetropia. Pada pasien dengan mata normal yang jelas setelah menggunakan atropin, hypermetropik, astigmatisme myopic atau mixed complex berkembang. Dalam kasus lain, obat ini tidak mengganggu akomodasi atau, bagaimanapun juga, adanya perubahan refraksi. Selain itu, saat penglihatan diperparah oleh atropin, pasien sering kali berhasil, karena hanya melonggarkan mata mereka, membaca font berlian( ukuran terkecil dari font yang biasa digunakan, sekarang dikenal sebagai font cetak kecil berukuran 4 1/2 poin) dari 6 inci. Meskipun demikian, diyakini bahwa atropin memberi waktu istirahat, mengurangi beban dari otot yang terlalu banyak bekerja.

Dalam pengobatan strabismus dan ambliopia, saya sering menggunakan atropin paling banyak selama lebih dari satu tahun untuk merangsang penggunaan mata ambliopia. Pada akhir periode ini, meski masih di bawah pengaruh atropin, mata semacam itu menjadi mampu beberapa jam atau kurang membaca berlian font dari enam inci. Berikut adalah contoh dari banyak sejarah kasus serupa.

Anak laki-laki sepuluh tahun memiliki hypermetropia dari kedua mata. Pada saat yang sama, mata kiri( terbaik) memiliki 3 dioptasi. Ketika atropin disuntikkan ke mata ini, hipermetropia meningkat menjadi 4,5 dioptasi dan penglihatan menurun sampai 20/200( 200/200 adalah norma, pembilang fraksi adalah jarak dari mana pasien dapat melihat surat di meja cek, dan jarak denominator, dari mana ia harus menemuinya, jika ia memiliki penglihatan normal).Dengan lensa cembung di 4,5 diopt, pasien mendapatkan penglihatan normal di kejauhan, dan dengan penambahan lensa cembung lain di 4 diopt dia bisa membaca berlian font dari 10 inci. Atropin digunakan selama satu tahun, pupilnya berkembang lagi dan lagi sampai semaksimal mungkin. Sementara itu, mata kanan diobati dengan metode saya sendiri, yang akan dijelaskan nanti. Biasanya dalam kasus seperti melihat mata, yang tidak diperlakukan dengan cara yang khusus, meningkatkan sampai batas tertentu dengan penglihatan mata yang lain, namun dalam kasus ini tidak terjadi. Pada akhir tahun, penglihatan mata yang benar menjadi normal, dan ketajaman visual mata kiri tetap sama, persis seperti pada awalnya, sebesar 20/200 tanpa kacamata untuk jarak jauh. Dengan penglihatan seperti mata kiri, membaca tanpa kacamata itu tidak mungkin, karena derajat hipermetropia tidak berubah. Masih di bawah pengaruh atropin, dengan pupil melebar maksimal, mata ini sekarang dirawat secara terpisah. Secara harfiah dalam setengah jam penglihatannya menjadi normal baik dekat maupun jauh. Font berlian itu dibaca dari 6 inci tanpa kacamata. Menurut teori yang berlaku umum, otot silia mata ini seharusnya pada saat ini tidak hanya lumpuh total, tapi juga dalam keadaan lumpuh total selama setahun. Meski begitu, mata ini tak hanya mengungguli 4,5 diopter hypermetropia, tapi juga menambahkan 6 diopel akomodasi, yang berjumlah total 10,5 dioptum. Tetap hanya untuk meminta mereka yang mematuhi teori yang diterima secara umum, bagaimana fakta tersebut sesuai dengan mereka.

Sama halnya, jika tidak lebih penting lagi, ada riwayat medis seorang gadis berusia enam tahun yang mata kanannya( mata kanan) memiliki 2.5 atopters hypermetropia, dan yang lainnya - 6 dioptri hypermetropia dengan astigmatisme dioptik. Dengan mata yang terbaik terkena atropin, dan pupil melebar maksimal, kedua mata telah dirawat bersama selama lebih dari setahun. Pada akhir periode ini( saat mata kanan masih di bawah pengaruh atropin), kedua mata bisa membaca berlian font dari 6 inci, dengan mata kanan melakukannya, lebih baik dari yang kiri. Jadi, meski atropin, mata kanan tidak hanya bisa mengatasi 2.5 atopters hypermetropia, tapi juga menambahkan 6 diopel akomodasi, sebesar 8,5 dioptri. Untuk menyingkirkan kemungkinan hiperopia laten di mata kiri, yang semula memiliki 6 dioptasi, atropin sekarang digunakan di dalamnya, dan penggunaan atropin di mata lainnya dihentikan. Pelatihan mata terus seperti sebelumnya. Di bawah pengaruh obat-obatan tersebut, kembalinya sedikit ke hypermetropia, namun penglihatannya kembali dengan cepat menjadi normal dan, walaupun atropin digunakan setiap hari selama lebih dari satu tahun, dan pupil itu diperpanjang lagi dan lagi sampai batas, font itu dibaca dari jarak 6 inci tanpa kacamata selama periode ini. Sulit bagi saya untuk memahami bagaimana otot siliaris pasien ini diakomodasi, berada di bawah pengaruh atropin setahun dan terlebih lagi di setiap mata secara terpisah.

Menurut teori konvensional, seperti yang saya katakan, atropin melumpuhkan otot siliaris dan, sehingga mencegah perubahan lengkungan lensa, mengganggu akomodasi. Oleh karena itu, ketika proses akomodasi berlangsung setelah penggunaan atropin yang berkepanjangan, jelas bahwa hal ini dimungkinkan karena faktor atau faktor yang berbeda dari pada lensa dan otot siliaris. Bukti yang diberikan oleh sejarah penyakit, melawan teori yang diterima secara umum tidak dapat dipungkiri. Sama halnya, teori-teori ini tidak menjelaskan fenomena lain yang dijelaskan dalam artikel ini. Semua fakta ini, bagaimanapun, sepenuhnya sesuai dengan hasil percobaan saya pada otot mata binatang dan penyelidikan perilaku gambar yang tercermin dari berbagai bagian bola mata. Mereka juga dengan sempurna mengonfirmasi hasil eksperimen dengan atropin, yang menunjukkan bahwa akomodasi tidak dapat dicegah sepenuhnya dan permanen, kecuali atropin disuntikkan jauh ke orbit sehingga bisa mencapai otot-otot yang oblik - otot akomodasi sebenarnya. Pada saat yang sama, hypermetropia tidak dapat dicegah saat bola mata dirangsang oleh arus listrik tanpa penggunaan atropin yang serupa yang menyebabkan kelumpuhan otot rektus( lihat gambar).

MISCELLANTS OF THE MATA

Sudah diketahui bahwa setelah pengangkatan lensa karena katarak, mata seringkali bisa mengakomodasi persis seperti sebelum operasi. Dalam studi saya, saya telah mengamati banyak kasus semacam itu. Pasien pada saat yang sama tidak hanya membaca berlian font dengan kacamata mereka untuk jarak dari jarak 13, 10 atau kurang inci( paling sulit dibaca pada jarak yang sangat kecil), namun satu pasien bisa melakukannya tanpa kacamata sama sekali. Dalam semua kasus, retinoskop menunjukkan bahwa akomodasi nyata sedang berlangsung, bukan dengan cara rumit yang oleh fenomena "tidak nyaman" ini, biasanya, namun dengan penyesuaian yang tepat dari fokus ke jarak yang sesuai.

Untuk percobaan klinis yang ditujukan terhadap teori akomodasi konvensional, adalah mungkin untuk memasukkan penghapusan presbiopia. Menurut teori dimana lensa dianggap sebagai faktor akomodasi, perubahan seperti itu akan menjadi tidak mungkin. Fakta bahwa istirahat mata memperbaiki penglihatan pada presbiopia telah dicatat oleh dokter lain. Mereka menjelaskan hal ini dengan kemampuan otot ciliary yang beristirahat untuk bertindak pada lensa yang mengeras untuk waktu yang singkat. Hal ini dapat ditoleransi pada tahap awal presbiopia, dan bahkan untuk waktu yang singkat. Tapi tidak terpikirkan untuk menunjukkan bahwa efek positif permanen dapat diperoleh dengan cara ini, dan bahwa lensa kristal, keras seperti batu, dapat mengalah pada beberapa orang, bahkan eksposur jangka pendek.

Kebenaran diperkuat oleh akumulasi fakta. Hipotesis kerja tidak dapat dikenali sebagai benar jika tidak sesuai dengan fakta. Teori akomodasi konvensional dan penyebab anomali pembiasan menyingkirkan banyak fakta dengan penjelasan yang dangkal. Dengan pengalaman lebih dari tiga puluh tahun dalam pekerjaan klinis, saya tidak pernah mengamati kasus yang bertentangan dengan klaim bahwa lensa dan otot siliaris tidak ada hubungannya dengan akomodasi dan bahwa perubahan bentuk bola mata yang menyebabkan kesalahan bias tidak berubah. Studi klinis saya saja cukup untuk menunjukkan kebenaran pernyataan semacam itu. Mereka juga cukup untuk menunjukkan bagaimana kemungkinan kemauan untuk menyebabkan kelainan pembiasan dan bagaimana cara menghilangkannya sementara dalam beberapa menit dan selamanya setelah perawatan yang lama.