Obat diabetes - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit sosial yang signifikan. Ini menyiratkan bahwa penyakit ini merupakan ancaman nyata bagi seluruh masyarakat kita, dan, misalnya, penyakit mengerikan seperti kanker, tuberkulosis, HIV, hepatitis. Setiap tahun, pemerintah dari berbagai negara menghabiskan jutaan dolar untuk merawat penderita diabetes, mengatasi konsekuensinya dan mencegah patologi ini. Namun, bagaimanapun, penyakit ini terus menyebar dengan kecepatan rekaman. Sampai saat ini, menurut beberapa laporan, 10 persen warga negara Rusia menderita diabetes mellitus dalam bentuk tersembunyi atau eksplisit.

Diabetes mellitus bisa untuk pertama kalinya hampir tidak memanifestasikan dirinya. Pada tahap ini, sudah ada kelainan metabolisme( pertama-tama - peningkatan kadar gula( glukosa) darah), namun keadaan kesehatannya tetap hampir normal. Gejala pertama mungkin berupa mulut kering, haus, buang air kecil cepat, kulit kering dan gatal, kelelahan. Tentu saja, kebanyakan orang tidak bereaksi terhadap perubahan kesejahteraan semacam itu. Hal ini menyebabkan fakta bahwa diabetes didiagnosis cukup terlambat, bila sudah ada komplikasi penyakit. Lagipula, bahkan nilai gula darah normal yang hampir tak diketahui sangat merugikan banyak organ tubuh. Mata, ginjal, otak, serabut saraf, hati menderita.

Untuk mencegah kerusakan tersebut, Anda perlu menemui dokter sedini mungkin dan memulai pengobatan untuk diabetes. Jadi, jika Anda menduga Anda menderita diabetes, segera hubungi spesialis dan lakukan survei. Jika perlu, dokter akan memilih perawatan yang diperlukan.

Secara umum, untuk pengobatan diabetes, terapi diet, perubahan gaya hidup, tablet mengurangi gula, insulin digunakan. Pakar, tergantung dari jenis diabetesnya, pilihlah pengobatan yang berbeda. Untuk pengobatan diabetes tipe 1, hanya insulin yang selalu digunakan, di sini tablet sama sekali tidak efektif. Untuk pengobatan diabetes melitus tipe 2, baik tablet maupun insulin bisa digunakan, serta kombinasi obat ini. Mari kita lihat lebih dekat berbagai agen hipoglikemik.

Obat untuk menurunkan gula darah

Tablet dari diabetes mellitus dibagi sesuai dengan penerapan tindakan menjadi tiga kelompok.

Yang pertama adalah obat yang bekerja pada pankreas .Obat tersebut merangsang produksi insulin. Kelompok ini mencakup sediaan sulfanylurea( gliclazide, glibenklamid), tanah liat( repaglinide, nateglinide).Obat ini cukup efektif jika dibandingkan dengan kelompok lain. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk dengan mudah mencapai normalisasi gula darah, terutama pada tahun-tahun awal penyakit ini. Tapi tindakan ini dicapai dengan meningkatkan tingkat insulin Anda sendiri dalam darah, yang sering menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Sel pankreas menderita. Mereka dipaksa memproduksi insulin dalam jumlah berlebihan, yang menyebabkan kelelahan dan kematian bertahap mereka. Selain itu, peningkatan kadar insulin darah menyebabkan peningkatan berat badan. Konsentrasi insulin yang jauh lebih tinggi dapat menurunkan gula darah terlalu banyak( kondisi ini disebut hipoglikemia), yang memerlukan intervensi langsung, jika tidak, koma berkembang dan pasien mungkin meninggal.

Kelompok obat lanjutan dari diabetes bekerja pada jaringan periferal ( lemak, otot) dan hati. Tablet ini tidak meningkatkan konsentrasi insulin dalam darah, namun meningkatkan sensitivitas jaringan pada hormon ini. Jadi, dengan jumlah insulin yang sama, gula darah berkurang. Selain itu, produksi glukosa yang tidak perlu di hati diblokir. Kelompok ini meliputi biguanides( metformin), thiazolidinediones( pioglitazone, rosiglitazone).Metformin lebih sering digunakan. Sebenarnya, ini diakui sebagai "obat pilihan", yaitu obat yang digunakan terutama untuk diabetes tipe 2, sesuai dengan pedoman Rusia untuk ahli endokrin. Metformin mengurangi kadar gula darah, mengurangi konsentrasi insulin berlebih dalam darah, mengurangi kolesterol, membantu menormalkan berat badan. Efek samping yang paling umum saat mengambil metformin adalah diare, mual, muntah. Obat ini memiliki banyak kontraindikasi untuk pengangkatan. Jadi bila dikombinasikan dengan patologi parah hati, ginjal, paru-paru, jantung dan metformin, kondisi yang mengancam jiwa - asidosis laktat - bisa berkembang. Oleh karena itu, tujuan independen obat ini tidak dapat diterima. Thiazolidinediones tidak banyak digunakan. Penerimaan mereka tidak disertai gangguan pencernaan, namun edema sering berkembang. Karena itu, dengan penyakit jantung, pil ini dikecualikan.

Kelompok ketiga obat yang digunakan untuk mengobati diabetes, bertindak di usus kecil .Obat ini memblokir enzim yang terlibat dalam pencernaan karbohidrat, memperlambat peningkatan kadar gula darah setelah makan. Kelompok ini mencakup penghambat alfa-glukosidase( acarbose, miglitol).Obat ini jarang digunakan, termasuk karena efisiensi yang relatif rendah. Dalam pengobatan diabetes hanya obat ini yang sedikit mengurangi gula darah. Mereka sering diresepkan bersama obat-obatan lainnya. Tablet dari kelompok ini bisa menyebabkan produksi gas, diare.

Kini di Rusia, obat baru untuk pengobatan diabetes melitus tipe 2 mulai muncul. Ini adalah agonis dan glukagon seperti peptida-1 analog( GLP-1) dan dipeptidyl peptidase-4( DPP-4) inhibitor .Titik penerapan tindakan mereka adalah pankreas dan hati. Di pankreas, mereka merangsang sekresi insulin, mengurangi pembentukan glukonat( hormon ini meningkatkan gula darah);Di hati mengurangi pembentukan glukosa. Dengan durasi diabetes yang singkat, persiapan GLP-1 dan DPP-4 memiliki khasiat yang tinggi. Mereka tidak hanya mengurangi kadar glukosa darah, dengan risiko rendah terkena hipoglikemia, namun juga membantu mengurangi berat badan, memiliki efek menguntungkan pada jantung, mengurangi kolesterol. Persiapan kelompok ini menunjukkan dalam percobaan properti unik untuk mengembalikan massa dan aktivitas sel pankreas yang memproduksi insulin. Dari efek samping utama terungkap diare, mual. Sangat merepotkan bagi pasien untuk mengetahui fakta bahwa beberapa obat ini diproduksi hanya dalam bentuk larutan, bukan tablet, yang berarti suntikan sehari-hari dibutuhkan.

Insulin dalam pengobatan diabetes

Sekarang mari kita diskusikan obat injeksi yang paling penting untuk pengobatan diabetes - insulin .Insulin telah berhasil digunakan dalam pengobatan selama hampir satu abad. Ini benar-benar universal - yaitu, ini bisa digunakan untuk mengobati semua jenis diabetes, terlepas dari alasan yang menyebabkan meningkatnya kadar gula darah. Insulin adalah zat aktif biologis yang biasanya diproduksi oleh pankreas. Dalam darah orang sehat selalu ada sedikit konsentrasi hormon ini. Dan setelah makan, terutama jika mengandung karbohidrat( misalnya gula, buah, roti), kadar insulin meningkat tajam. Akibatnya, gula, meningkat setelah konsumsi, digunakan oleh sel-sel tubuh, dan isinya dalam darah turun ke nilai standar. Ini normalPada diabetes mellitus, pembentukan insulin atau pengaruhnya terganggu.

Untuk pengobatan semua jenis penyakit, persiapan insulin yang sama dapat digunakan. Oleh asal mula, insulin bisa berupa binatang( bovine, porcine), manusia( rekombinan) atau analog insulin manusia. Babi babi dan sapi adalah yang termurah, mereka didapat dari pankreas hewan. Tentu saja, hormon babi, sapi dan manusia tidak sepenuhnya sama, sehingga insulin hewani tidak bekerja dengan sangat efisien. Selain itu, insulin semacam itu sering menyebabkan alergi. Karena ini di Rusia dalam beberapa tahun terakhir, obat tersebut dilarang untuk digunakan. Semua pasien kami menerima lebih banyak obat modern.

Insulin rekombinan manusia yang paling banyak digunakan. Ini diproduksi oleh bakteri hasil rekayasa genetika. Obat yang diperoleh dengan cara ini sepenuhnya konsisten dengan insulin yang diproduksi oleh pankreas sehat manusia. Ini disebut insulin kerja pendek. Dengan pemberian subkutan, insulin mulai memiliki efek hipoglikemik 30 menit setelah injeksi, puncak aksi akan berlanjut setelah 2 jam, dan total waktu kerja adalah 6-8 jam. Pemberian insulin tersebut diberikan 20-30 menit sebelum makan.

Untuk memastikan metabolisme normal di siang hari, seseorang selalu membutuhkan konsentrasi insulin dalam darah yang kecil. Untuk memastikan konsentrasi ini, insulin rekombinan dengan durasi sedang digunakan. Untuk mendapatkannya, seng atau protein ditambahkan ke insulin "pendek".Setelah itu, insulin memperoleh sifat baru - lebih lambat diserap ke dalam aliran darah dan telah aktif selama 12-16 jam. Oleh karena itu, insulin tersebut paling sering diberikan 2 kali sehari pada saat bersamaan.

Jadi, paling sering pasien memerlukan 3 suntikan insulin "singkat" sebelum makan utama dan 2 suntikan insulin "sedang"( di pagi hari dan sebelum tidur).

Persiapan insulin paling modern adalah analog insulin manusia. Di dalamnya, struktur molekul berubah dibandingkan dengan insulin manusia normal, yang memungkinkan mengurangi jumlah suntikan, serta memperbaiki kontrol diabetes. Biasanya, insulin disuntikkan setiap hari oleh pasien ke dalam jaringan lemak subkutan pada perut, paha. Dosis obat ini pertama kali diambil oleh dokter, dan kemudian pasien mengoreksi dirinya sendiri. Dosis tergantung dari jumlah karbohidrat yang dimakan, aktivitas fisik, kadar gula darah. Untuk suntikan gunakan semprit insulin sederhana, injector individu khusus( syringe-pen) atau suplai insulin yang konstan( pompa insulin).Dengan demikian, untuk penis suntik insulin dilepaskan dengan peluru 1,5 ml dan 3 ml, dan untuk jarum suntik dalam botol 5 ml atau 10 ml. Pompa bisa diisi dari botol dan cartridge. Penting untuk menyimpan insulin dengan benar dan tidak pernah menggunakannya setelah tanggal kedaluwarsa.

Di Rusia, insulin dan obat lain untuk pengobatan diabetes disertakan dalam "Daftar Obat Esensial".Ini berarti bahwa semua warga negara yang diasuransikan dalam sistem asuransi kesehatan wajib berhak menerima obat-obatan ini secara gratis. Untuk memanfaatkan kesempatan ini, Anda perlu mengunjungi seorang ahli endokrinologi di klinik distrik atau dokter umum Anda, meresepkan resep obat diskon dan membawanya ke apotek terlampir. Warga negara yang tidak memiliki kelompok kecacatan diberikan dari APBD.Insulin dalam beberapa tahun terakhir selalu dibeli secara penuh, pada saat yang sama, pil sering tidak memiliki cukup dana. Sedangkan untuk pasien yang memiliki kelompok kecacatan, obat-obatan untuk kategori warga dibayar oleh anggaran federal. Biasanya tablet dan insulin dibeli secara penuh, dan semua pasien menerima obat yang tepat. Orang-orang penyandang cacat yang menolak merekrut layanan sosial dalam hal penyediaan obat, hak untuk menerima insulin dan tablet dari diabetes secara gratis. Di beberapa daerah, pasien tersebut diberi insulin dengan mengorbankan anggaran daerah.

Obat-obatan untuk komplikasi diabetes

Pengobatan komplikasi diabetes diresepkan oleh ahli endokrinologi dan dokter spesialisasi lainnya: ahli jantung, nephrologist, ahli saraf, oculist, ahli bedah. Untuk pengobatan penyakit jantung yang disebabkan oleh diabetes, statin, fibrat, beta-blocker, nitrat, calcium channel blocker, diuretik dan obat lain diresepkan. Saat jaringan saraf rusak, terapi vitamin, antioksidan, antikonvulsan dan beberapa antidepresan diresepkan. Untuk memperbaiki kondisi ginjal, penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat reseptor angiotensin II, heparin, asam nikotinat digunakan. The oculist dapat merekomendasikan pasien angioprotectors, enzim dan obat lainnya untuk mengurangi kerusakan mata diabetes. Jika terjadi komplikasi, semua obat ini harus digunakan terus menerus atau beberapa kali dalam setahun.

Diabetes mellitus selalu merupakan penyakit yang cukup serius. Jika tidak memungkinkan menormalkan kadar gula darah, komplikasi serius akan mengancam pasien. Hanya sikap penuh perhatian terhadap penyakitnya, kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter mengenai nutrisi, gaya hidup dan pengobatan yang diresepkan, akan membantu menjaga kesehatan, kapasitas kerja dan memperpanjang hidup.

Dokter ahli endokrinologi Tsvetkova IG