Saat penggandaan kedua ginjal berkembang
Penggandaan ginjal adalah anomali kongenital sistem kemih. Perkembangannya berkorelasi dengan pembentukan simultan dua ureter dari dua kubik blastema nefrogen atau dengan proses pembelahan satu batang ureter. Jarang ada dua kali lipat kedua ginjal.
Bagian atas organ dua kali lipat menempati sepertiga dari seluruh parenkim ginjal, dikeringkan oleh kelopak atas, yang mengalir ke panggul yang terisolasi. Kelompok menengah dan bawah gelas mengalir ke panggul bagian bawah. Dalam sekitar setengah kasus, setiap bagian ginjal berlipat ganda memiliki suplai darah terpisah dari aorta.
Rongga yang membentang dari panggul ginjal berlipat ganda terletak di sebelah satu sama lain dan mengalir ke dalam kandung kemih baik secara individu atau dengan menggabungkannya ke dalam batang umum pada tingkat tertentu.
Saat saluran kemih bergabung, kita bisa membicarakan penggandaan yang tidak lengkap. Kondisi yang dijelaskan akan menyebabkan refluks di uretra, yang berkorelasi dengan kontraksi dan relaksasi berikutnya dari percabangan ureter.
Reflux adalah hambatan fungsional yang mendorong stagnasi urin dan perkembangan pielonefritis. Dengan berkembangnya penggandaan lengkap dari sistem pengumpulan organ dan ureternya, setiap ureter harus masuk ke dalam kandung kemih melalui mulut yang terpisah.
Dengan demikian, ureter yang bertanggung jawab atas drainase bagian bawah ginjal mengalir ke kandung kemih sedikit lebih dekat ke pusat daripada tempat pertemuan biasa, dan ureter yang bertanggung jawab untuk pengeringan segmen atas sedikit lebih jauh dari pusat. Pada anak perempuan, ureter sering tetap ektopik di leher kandung kemih, uretra, vestibulum, rahim, vagina, dan anak laki-laki - ke dalam uretra posterior, vas deferens, vesikula seminalis, atau epididimis.
Ini penting! Menurut statistik, ektopia di muara berkembang dalam 10% kasus ketika penggumpalan ureter, pada anak perempuan beberapa kali lebih mungkin terjadi pada anak laki-laki.
Manifestasi klinis patologi dan diagnostiknya
Patologi patologi pada organisme anak ini paling sering termanifestasi dalam perkembangan infeksi saluran kemih menular - ini menjadi indikasi utama penerapan diagnostik yang kompleks. Meskipun demikian, seseorang dengan dua kali lipat ginjal bisa hidup lama dan penuh tanpa keluhan atau tanda klinis. Patologi sering terdeteksi hanya bila ultrasound tidak sengaja dilakukan.
Penggandaan sering menyebabkan pembentukan refluks vesikoureteral karena inferioritas mekanisme penutupan di mulut. Pada dasarnya, refluks berkembang menjadi segmen bawah organ dua kali lipat, dan mulut ureter di segmen atas dapat menyempit, menyebabkan pembentukan rongga kistik yang menonjol ke dalam lumen kandung kemih nomaden. Pada saat bersamaan, ureter mengembang.
Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan ultrasonografi dan urografi ekskretori. Pada urogram yang diterima pada pelestarian pekerjaan normal kedua bagian ginjal, sistem kolektor di dalamnya jelas berbeda. Jika jaringan ginjal dari setiap segmen ginjal rangkap rusak, tidak bisa dibedakan.
Ini penting! Diagnosis dibantu oleh data urografi ekskretoris. Juga, pengorganisasian sampel dengan pengenalan klorida simultan ke dalam kandung kemih dengan bantuan kateter dengan balon juga membantu mengidentifikasi penyakit ini. Aliran urine yang tidak dicat melewati kateter menunjukkan adanya etsopik ureter.
Saat operasi diperlukan
Intervensi bedah dalam pengembangan penggandaan ginjal dilakukan pada situasi berikut:
- Penghentian lengkap satu atau kedua segmen di ginjal - dilakukan nefrektomi.
- Pengembangan refluks dalam satu atau sekaligus dalam dua ureter - operasi antireflux dilakukan.
- Ureterokel - eksisi ureter dan neoimplantasi di kandung kemih diperlukan.