Plasmaferesis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Plasmapheresis adalah proses mengeluarkan plasma darah dari sirkulasi. Terkadang digunakan sebagai metode pengobatan, namun paling sering digunakan untuk mengumpulkan donor plasma.

Plasmapheresis adalah metode yang didasarkan pada penghilangan plasma dari darah tanpa mengeluarkan unsur darah dan mengganti plasma dengan cairan pengumpul darah. Dalam kasus ini, antibodi, kompleks imun, mediator inflamasi, lipid, kolesterol, endotoksin( yaitu zat yang berbahaya bagi tubuh) dikeluarkan dari plasma pasien;menurunkan viskositas darah, meningkatkan fluiditasnya, meningkatkan sensitivitas terhadap obat yang diminum, mengurangi efek toksik, ada koreksi imunitas.

Plasmapheresis ( dari bahasa Yunani "apheresis" - removal) adalah metode modern untuk mengobati penyakit. Prosedurnya adalah membagi darah ke sel dan elemen seluler( sel darah merah, leukosit, trombosit, dll.) Dan plasma, mis.bagian cairan darah dimana komponen patologis dan metabolik dilarutkan - pembawa penyebab penyakit. Plasma dipisahkan dari unsur seluler dan dibuang bersamaan dengan toksin dan unsur patologis, di dalam tubuh diganti dengan berbagai larutan( larutan kristalisasi - glukosa, larutan fisiologis, atau dextrans - reopolyglucin, sediaan pati), sel dan elemen seluler dikembalikan ke pasien.

Mekanisme utama efek terapeutik plasmapheresis adalah detoksifikasi.

Mekanisme aksi( tingkat pengaruh) plasmaferesis:

1. 1. Peningkatan reaksi adaptif-kompensasi.
   2. Normalisasi hormon sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal-ovarium.
   1. Normalisasi metabolisme oksigen.
   2. Normalisasi orientasi metabolik.
   3. Normalisasi gangguan imunoregulasi.
   1. Peningkatan mikrosirkulasi organ vital.
   2. Normalisasi hemodinamik sistemik. Efek Antihypoxic
   1. .Perlindungan dari produk akhir peroksidasi lipid dan produk keracunan.
I. Pada tingkat tubuh: II.Pada tingkat sel: III.Pada tingkat organ: IV.Pada tingkat biomembran:

Dimasukkannya plasmapheresis dalam kompleks perawatan ditunjukkan dalam kondisi patologis, yang disertai dengan keracunan, hiperkoagulasi, pelanggaran fungsi sistem detoksifikasi alami, respirasi jaringan, agresi autoimun.

Saat ini, metode plasmeling banyak digunakan dalam praktik klinis. Menurut protokol Asosiasi Dunia untuk Haemapheresis( 1993, 1997, 2000), terapi kompleks lebih dari 200 penyakit mencakup plasmaferesis. Sebagai metode detoksifikasi yang efektif, plasmaferter banyak digunakan: mulai dari toksikologi, narcologi, rheumatologi, hepatologi hingga dermatologi dan tata rias. Indikasi

untuk plasmaferesis terus meningkat: penyakit menular kronis, intoksikasi berbagai etiologi, penyakit autoimun, berbagai jenis alergi, penyakit sistemik jaringan ikat dan kulit.

Plasmapheresis digunakan dalam pengobatan penyakit berikut:

• Intoksikasi kronis, keracunan akut;
• Dermatitis atopik, psoriasis, neurodermatitis;
• Alkohol kronis, kecanduan heroin;
• Asma bronkial, bronkitis kronis, pleuritis, alveolitis;
• Glomerulonefritis, sindrom nefrotik, gagal ginjal;
• Penyakit darah: hemoblastosis paraproteinemik, sindrom sitopenik;
• Multiple sclerosis, polineuritis dari berbagai asal, sklerosis lateral amyotrophic, penyakit Alzheimer;
• Kolitis ulseratif nonspesifik, penyakit Crohn, penyakit hati yang menyebar, hepatitis virus, sirosis, ensefalopati hepatocerebral;
• Diabetes mellitus, tiroiditis autoimun, tirotoksikosis;
• Penyakit jaringan ikat sistemik: vaskulitis hemoragik: artritis roket-matoid, lupus eritematosus sistemik, poliarthritis;
• Penyakit jantung iskemik, sindrom postinfarction, penyakit hipertensi, miokarditis virus, kardiomiopati autoimun;hiperkolesterolemia.

Selain pemurnian darah dari zat berbahaya, sifat rheologisnya meningkat - penurunan viskositas, peningkatan mikrosirkulasi. Hal ini meningkatkan kemampuan untuk merespon terapi obat.

Untuk efek positif persisten, plasmapheresis dilakukan oleh program dari 3 sampai 6 prosedur .Durasi rata-rata prosedur pemurnian darah adalah 1,5 - 2 jam .Di klinik kami, teknik plasmapheresis membran digunakan untuk menghilangkan plasma. Kontraindikasi

pada plasmaferesis.

1. KONTRAINDIKASI ABSOLUT:
   • kerusakan ireversibel pada otak dan organ vital lainnya,
   • perdarahan tak dikenal, gangguan darah
   • , disertai dengan koagulabilitas yang berkurang.
2. kontraindikasi relatif:
   • meningkat pendarahan atau risiko tinggi perdarahan( misalnya, "Stresa-rumput" borok atau erosi pada saluran pencernaan), tapi mungkin geser-set operasi plasmapheresis membran, tetapi tanpa heparin;
   • hemodinamika yang tidak stabil, plasmaferesis juga dimungkinkan, namun di bawah "penutup" dopmin atau sitmatomimetik atau alat pacu jantung lainnya;Hipoproteinemia
   • , bagaimanapun, plasmaferesis dimungkinkan berdasarkan kondisi kompensasi sinkron dari volume plasma donor yang dibuang, sediaan protein atau pengganti plasma koloid;
   • Infeksi saluran pernapasan atau intestinal akut dalam kondisi kritis bukanlah penghalang, namun plasmapheresis yang direncanakan disarankan hanya setelah 2-3 minggu setelah pemulihan;
   • menstruasi;
   • macroglobulinemia, cryoglobulinemia, penyakit Valdenstrema, multiple myeloma( dalam kasus ini, itu lebih bijaksana untuk melaksanakan pemisahan darah gravitasi-centrifuge( diskrit plasmapheresis).