Pulpitis: foto, gejala, penyebab, pengobatan
Pulpit gigi adalah salah satu komplikasi yang paling tidak menyenangkan dari karies, menyebabkan rasa sakit yang parah dan menakjubkan kunjungan yang tidak dapat dihindari ke dokter gigi.
Apa penyebab masalah ini, dan apa cara utama mengatasinya?
Mengapa pulpitis gigi berkembang, dan ada apa? Menurut sebagian besar buku teks tentang kedokteran gigi terapeutik, penyebab utama pulpitis adalah komplikasi yang timbul pada gigi dengan karies yang dalam. Namun, dalam praktiknya, beberapa faktor penyebab yang lebih spesifik harus diidentifikasi.
Diantaranya adalah: Infeksi
Ketika pulpitis terjadi pada jaringan lunak, serangkaian berbagai perubahan patologis terjadi, menyebabkan berbagai keluhan pasien. Jauh sebelum munculnya sensasi tidak menyenangkan pertama dari pasien, di area pulp yang terbatas, yang dekat dengan fokus karies, lumen kapiler darah meningkat dan permeabilitas dindingnya meningkat. Kandungan sel yang bertanggung jawab untuk kekebalan meningkat.
Selain itu, lapisan permukaan pulp yang mengandung odontoblas mulai mengurangi lumen tubulus dentin secara intensif dan menyetorkan gigi pengganti pada permukaan bagian dalam rongga gigi. Ada aktivasi perjuangan bubur kertas untuk bertahan hidup, dimana gigi secara bertahap dan mantap kehilangan, menghasilkan serangan gencar yang cepat.
Saat pembengkakan di jaringan pulpa meningkat di dalam gigi, tekanan meningkat, mengakibatkan iritasi pada banyak ujung saraf sensitif, yang menyebabkan rasa sakit. Ketika tekanan mencapai maksimum, eksudat mengalir ke tubulus dentin dan rasa sakit sementara mereda.
Namun, karena proses patologis tidak berhenti, jumlah eksudat akan meningkat lagi. Kecepatan formasinya meningkat, sehingga durasi serangan rasa sakit meningkat, dan fase perbaikan dalam kesejahteraan diperpendek. Dalam proses peradangan, semua bidang baru pulp yang terlibat, pulpitis dari yang terbatas menjadi menyebar.
Di beberapa daerah pulp yang meradang, daerah dekomposisi purulen yang kecil dan tersebar pertama kali muncul, yang berangsur-angsur meningkat, bergabung menjadi satu massa purulen tunggal. Nasib gigi lebih lanjut, jika pengobatannya belum dimulai pada tahap peradangan serosa sebelumnya, dapat dilanjutkan sesuai dengan skenario berikut:
Di antara banyak varietas mimbar, skema Goffung memiliki nilai paling praktis. Gigi pulpit, dan gejala utamanya dapat ditentukan berdasarkan klasifikasi berikut:
Biasanya diagnosisnya tidak sulit, ini difasilitasi oleh keluhan yang jelas dari pasien dan terlihat adanya perubahan signifikan pada gigi. Bantuan besar diberikan oleh sejarah, pemeriksaan objektif dan pengukuran reaksi terhadap rangsangan listrik( electroodontodiagnostics).
Radiografi pada pulpitis tidak selalu informatif, karena tidak menunjukkan perubahan struktur pulpa, dan periodontitis dengan penyakit ini praktis tidak memiliki perubahan struktural yang signifikan.
Kesalahan dapat terjadi dalam menilai keadaan transisi, misalnya dari karies yang dalam hingga pulpitis. Meremehkan keparahan patologi sebenarnya dapat menyebabkan pengobatan yang tidak memadai dan terjadinya komplikasi yang tidak diinginkan.
Penting juga untuk tidak melewatkan transisi peradangan ke jaringan perut, agar tidak mengobati pulpitis pada periodontitis akut atau kronis.
Pada prinsipnya pengobatan pulpitis beberapa arah dibedakan.
Biologis atau konservatif. Jika kita mempertimbangkan esensi tahap awal pulpitis, maka hal itu sedikit berbeda dengan radang pada jaringan tubuh lainnya, yang tidak dikeluarkan oleh ahli bedah hanya karena onset edema.
Tugas biomethod adalah untuk menghilangkan peradangan pada jaringan pulpa sebelum terjadi gangguan struktural ireversibel. Setelah persiapan rongga karies, pasta dengan sediaan antiinflamasi mengembalikan sirkulasi kapiler dan menghilangkan manifestasi lain dari pulpitis yang diaplikasikan pada gigi.
Penghapusan bubur kertas dapat dilakukan "sebagaimana adanya" atau setelah penghancuran awal strukturnya, devitalisasi. Dengan demikian, pengobatan pulpitis dibagi menjadi arah vital dan devital. Metode pengobatan pulpitis
Jumlah mengidentifikasi lima metode utama yang efektif dalam pengobatan pulpitis gigi. Di bawah ini Anda akan dapat menilai kelebihan utama mereka, dan juga belajar tentang kekurangan setiap metode tertentu, sehingga memilih yang benar untuk Anda sendiri.
Apa penyebab masalah ini, dan apa cara utama mengatasinya?
Penyebab
Mengapa pulpitis gigi berkembang, dan ada apa? Menurut sebagian besar buku teks tentang kedokteran gigi terapeutik, penyebab utama pulpitis adalah komplikasi yang timbul pada gigi dengan karies yang dalam. Namun, dalam praktiknya, beberapa faktor penyebab yang lebih spesifik harus diidentifikasi.
- 1) Karies dalam. Karena asal mula dan kemajuan karies di rongga mulut disebabkan oleh aksi microflora patogenik kondisional, dinding defek karies sangat jenuh dengan mikroba. Produk beracun dari aktivitas vital mereka untuk waktu yang lama mempengaruhi pulp melalui tubulus dentin yang terdekomposisi, yang lebih permeabel daripada pada gigi sehat. Efek ini menyebabkan respons - terhadap peradangan.
- 2) Kesalahan dalam pengobatan karies dalam.
- 3) Diseksi disengaja rongga gigi saat persiapan. Dengan eksisi rongga dalam jaringan non-viable dapat dilakukan dalam jarak yang berbahaya dengan pulpa. Bahkan jika yang terakhir tidak terpapar, lapisan dentin yang sangat tipis mungkin tidak dapat melindungi pulpa dari pengaruh luar, termasuk infeksi, suhu tinggi dan rendah, dan lain-lain. Meskipun tidak diperhatikan, area rongga karies tersebut berkontribusi pada peradangan pulpa dalam beberapa jam ke depan.atau sehari setelah perawatan.
- 4) Kesalahan dalam pemilihan bahan pengisi atau pelanggaran teknologi pengobatan karies. Menerapkan segel dengan karies dalam dari bahan yang menyebalkan tanpa bantalan isolasi dapat menyebabkan pulpitis. Hasil negatif yang sama dapat diperoleh dengan pengawet asam yang salah saat bekerja dengan material komposit atau melanggar teknologi pemaparan photopolymer. Akibatnya, monomer residu dapat memberikan efek iritan yang sama pada pulpa, serta toksin pada karies dalam. Karies
bukan satu-satunya penyebab pulpa. Namun, semua varian lain dari munculnya radang pulpa jauh lebih jarang terjadi.
Diantaranya adalah: Infeksi
- pada pulp saat melayang mikroflora ke dalam rongga gigi dengan aliran darah di hadapan sumber infeksi yang signifikan.
- penetrasi mikroflora ke dalam pulp melalui periodontium yang hancur, misalnya dengan kantong dentogingival patologis yang dalam.
- trauma gigi, yang menyebabkan terjadinya pelanggaran suplai darahnya.
Morfologi perkembangan pulpitis
Ketika pulpitis terjadi pada jaringan lunak, serangkaian berbagai perubahan patologis terjadi, menyebabkan berbagai keluhan pasien. Jauh sebelum munculnya sensasi tidak menyenangkan pertama dari pasien, di area pulp yang terbatas, yang dekat dengan fokus karies, lumen kapiler darah meningkat dan permeabilitas dindingnya meningkat. Kandungan sel yang bertanggung jawab untuk kekebalan meningkat.
Selain itu, lapisan permukaan pulp yang mengandung odontoblas mulai mengurangi lumen tubulus dentin secara intensif dan menyetorkan gigi pengganti pada permukaan bagian dalam rongga gigi. Ada aktivasi perjuangan bubur kertas untuk bertahan hidup, dimana gigi secara bertahap dan mantap kehilangan, menghasilkan serangan gencar yang cepat.
Saat pembengkakan di jaringan pulpa meningkat di dalam gigi, tekanan meningkat, mengakibatkan iritasi pada banyak ujung saraf sensitif, yang menyebabkan rasa sakit. Ketika tekanan mencapai maksimum, eksudat mengalir ke tubulus dentin dan rasa sakit sementara mereda.
Namun, karena proses patologis tidak berhenti, jumlah eksudat akan meningkat lagi. Kecepatan formasinya meningkat, sehingga durasi serangan rasa sakit meningkat, dan fase perbaikan dalam kesejahteraan diperpendek. Dalam proses peradangan, semua bidang baru pulp yang terlibat, pulpitis dari yang terbatas menjadi menyebar.
Di beberapa daerah pulp yang meradang, daerah dekomposisi purulen yang kecil dan tersebar pertama kali muncul, yang berangsur-angsur meningkat, bergabung menjadi satu massa purulen tunggal. Nasib gigi lebih lanjut, jika pengobatannya belum dimulai pada tahap peradangan serosa sebelumnya, dapat dilanjutkan sesuai dengan skenario berikut:
- 1) Seorang dokter membantu - menghilangkan peradangan dengan obat khusus atau menghilangkan saraf dan menyegel gigi.
- 2) Pus bisa menemukan jalan keluar melalui cacat karies. Tekanan mereda, rasa sakit mereda, dan peradangan masuk ke dalam bentuk kronis. Kain pulpa mengalami perubahan karakteristik - mereka diubah menjadi jaringan fibrosa atau mengalami dekomposisi gangren.
- 3) Pus masuk ke periodontium, yang mengarah ke munculnya periodontitis akut.
Gejala pulpitis
Di antara banyak varietas mimbar, skema Goffung memiliki nilai paling praktis. Gigi pulpit, dan gejala utamanya dapat ditentukan berdasarkan klasifikasi berikut:
- 1) Pulitis serosa akut( fokal dan diffuse).Keluhan rasa sakit di gigi, memiliki karakter paroksismal. Rasa sakitnya sangat meningkat dari panas.
- 2) Pulitis purulen akut. Rasa sakitnya sangat meningkat, interval cahaya praktis tidak ada. Seringkali intensitas rasa sakit berkurang secara signifikan dari flu, yang merupakan alasan untuk mengisolasi "gejala botol" - pasien sering dipaksa untuk minum air dingin di mulut mereka dan muncul di kantor dokter dengan sebotol di tangan mereka.
- 3) Pulitis sederhana kronis. Karena semua bentuk pulpitis kronis biasanya terjadi dengan latar belakang pembukaan rongga gigi, peningkatan tekanan yang signifikan di dalam gigi tidak mungkin dilakukan, eksudat memiliki kemungkinan arus keluar tanpa hambatan. Selain itu, gangguan struktur pulp secara parsial atau lengkap menyebabkan pelanggaran sensitivitasnya. Semua ini tidak memungkinkan munculnya sakit gigi yang kuat. Sensasi yang menyakitkan terjadi setelah makan atau dari iritasi suhu yang signifikan.
- 4) Pulitis hipertrofik kronis. Jaringan pulpa mempertahankan strukturnya, jaringan ikatnya mendominasi dan tumbuh di dalamnya. Sebagian meningkat dalam volume, pulpa menembus di luar rongga gigi alami, sering mengisi keseluruhan karies. Bila gigi makanan menjadi rusak atau ada rangsangan kuat lain yang terpapar, sedikit rasa sakit yang sakit dengan durasi pendek muncul.
- 5) pulpitis gangren kronis. Jika daya tahan tubuh berkurang, pulpa mengalami pembusukan yang menyebar. Untuk sebagian besar, ini berlaku untuk bagian koronalnya, yang berubah menjadi massa homogen yang homogen. Di saluran akar, saraf masih bisa untuk waktu yang lama dalam keadaan radang kronis sederhana dengan degenerasi menjadi jaringan fibrosa. Oleh karena itu, sensasi nyeri jarang terjadi, ringan, dan terjadi baik saat defek karies disegel erat dengan residu makanan, atau dari defek yang panas.
Diagnosis pulpitis
Biasanya diagnosisnya tidak sulit, ini difasilitasi oleh keluhan yang jelas dari pasien dan terlihat adanya perubahan signifikan pada gigi. Bantuan besar diberikan oleh sejarah, pemeriksaan objektif dan pengukuran reaksi terhadap rangsangan listrik( electroodontodiagnostics).
Radiografi pada pulpitis tidak selalu informatif, karena tidak menunjukkan perubahan struktur pulpa, dan periodontitis dengan penyakit ini praktis tidak memiliki perubahan struktural yang signifikan.
Kesalahan dapat terjadi dalam menilai keadaan transisi, misalnya dari karies yang dalam hingga pulpitis. Meremehkan keparahan patologi sebenarnya dapat menyebabkan pengobatan yang tidak memadai dan terjadinya komplikasi yang tidak diinginkan.
Penting juga untuk tidak melewatkan transisi peradangan ke jaringan perut, agar tidak mengobati pulpitis pada periodontitis akut atau kronis.
Pengobatan pulpitis
Pada prinsipnya pengobatan pulpitis beberapa arah dibedakan.
Biologis atau konservatif. Jika kita mempertimbangkan esensi tahap awal pulpitis, maka hal itu sedikit berbeda dengan radang pada jaringan tubuh lainnya, yang tidak dikeluarkan oleh ahli bedah hanya karena onset edema.
Tugas biomethod adalah untuk menghilangkan peradangan pada jaringan pulpa sebelum terjadi gangguan struktural ireversibel. Setelah persiapan rongga karies, pasta dengan sediaan antiinflamasi mengembalikan sirkulasi kapiler dan menghilangkan manifestasi lain dari pulpitis yang diaplikasikan pada gigi.
Dengan dimulainya perubahan ireversibel pada pulp, perawatan bedah digunakan - pemindahan pulpa( pemadatan dan amputasi) sebagian atau seluruhnya.
Penghapusan bubur kertas dapat dilakukan "sebagaimana adanya" atau setelah penghancuran awal strukturnya, devitalisasi. Dengan demikian, pengobatan pulpitis dibagi menjadi arah vital dan devital. Metode pengobatan pulpitis
: keuntungan dan kerugian
Jumlah mengidentifikasi lima metode utama yang efektif dalam pengobatan pulpitis gigi. Di bawah ini Anda akan dapat menilai kelebihan utama mereka, dan juga belajar tentang kekurangan setiap metode tertentu, sehingga memilih yang benar untuk Anda sendiri.
- Biologi( konservatif) - perbedaan utama antara metode - rongga gigi tidak dibuka, obat ini sementara ditumpangkan di bagian bawah rongga. Keuntungan dan kerugian - sambil menjaga vitalitas gigi, fungsi remineralizingnya tidak dirusak, ia mampu menahan awal pengembangan proses karies baru. Jika pengobatan dimulai dengan penundaan, hal itu tidak memberikan hasil yang positif.
- amputasi penting - perbedaan utama metode - setelah persiapan rongga karies hanya bagian koronal pulpa dengan pelestarian akar dikeluarkan. Keuntungan dan kerugian - ia menghindari infeksi penyakit periodontal. Namun, dengan disintegrasi lebih lanjut dari pulp lebih sering daripada metode lainnya, memerlukan penanganan berulang.
- Vital extirpation - perbedaan utama dari metode - penghapusan lengkap seluruh pulp dengan penyegelan saluran akar berikutnya. Metode pengobatan yang paling umum. Keuntungan dan kerugiannya - tidak ada komplikasi dari obat-obatan yang menyimpang. Kurangnya - membutuhkan kemungkinan untuk kualitas transmisi dan saluran akar: . ada lekukan akar signifikan, bercabang atau saluran obturasi dll
- devital amputasi - metode Perbedaan utama - semua metode devitalized lebih disukai ketika tidak mungkin memperlakukan gigi dengan anestesi( misalnya, alergi terhadap obat bius). Chastichnoe menghapus penghalang memproduksi pulp dari saluran akar dengan konservasi berikutnya( mumifikasi) yang tersisa di saluran jaringan. Keuntungan dan kerugiannya adalah kesederhanaan teknologi pengobatan, tidak adanya kebutuhan akan pekerjaan yang kompleks di saluran akhir. Minus - mumifikasi tidak lengkap dan kelanjutan disintegrasi pulp;pewarnaan gigi dalam dan devitalized pr
- pemusnahan -. utama metode beda - saraf benar-benar dihapus setelah aplikasi dari pasta atas dasar arsenik atau obat lainnya. Saluran disegel teknologi yang mencegah pembangunan kembali mikroflora dalam lumen dari akar kanala. Dostoinstva dan kerugian - tidak memerlukan anestesi. Pulpa diekstraksi pengap, yang agak menyederhanakan pengobatan saluran akar. Minus - sering bekerja tanpa anestesi menjadi sangat menyakitkan. Dengan deviasi, komplikasi dari efek toksik obat pada jaringan periodontal adalah mungkin.