Sel batang darah dan sel darah tepi - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Sel induk adalah hierarki sel khusus organisme hidup, yang masing-masing dapat diubah( dibedakan) dengan cara khusus( yaitu menerima spesialisasi dan berkembang lebih lanjut sebagai sel biasa).Perbedaan antara sel punca adalah bahwa mereka dapat membelah secara tidak terbatas, sampai mereka "berubah" menjadi sel matang, dan sel matang biasanya memiliki siklus fisi dalam jumlah terbatas.

Menurut hipotesis dan gagasan modern, mamalia memiliki sel induk untuk semua jenis jaringan dan organ sepanjang umur individu.

Selain itu, ada bukti bahwa ada sel induk multipoten tunggal( universal).Spesialisasi lebih lanjut ditentukan oleh rangkaian rangsangan dimana sel ini ditemukan di dalam tubuh.

Secara meyakinkan terbukti bahwa tidak hanya semua kuman hematopoies berasal dari sel-sel ini, tapi juga sel-sel tubuh lainnya. Dalam kondisi tertentu, sel otot rangka, sel otot jantung, tulang nyata dan tulang rawan dapat diperoleh dari sel induk darah, dan bahkan sel otak dapat tumbuh - neuron. Data laboratorium ini digunakan di klinik. Dengan bantuan transplantasi sel darah, langkah pertama diambil dalam pengobatan penyakit otot rangka( Duchenne myopathy), patologi endokrin( diabetes melitus), penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat( penyakit Alzheimer, multiple sclerosis).Pengobatan infark miokard akut dengan penggunaan sel punca melampaui lingkup percobaan dan memasuki praktik klinis. Transfusi sel secara periodik,

diperoleh pada tahap awal kehidupan , dapat berkontribusi memperlambat proses penuaan. Transplantasi sel punca, yang diberi sifat tertentu dengan metode rekayasa genetika, membuat langkah sukses pertama.

Mengingat kecepatan perkembangan bioteknologi, adalah mungkin untuk secara meyakinkan memprediksi kemunculan program menggunakan transplantasi sel induk darah yang dimodifikasi untuk pengobatan penyakit yang tidak benar dan tidak dapat disembuhkan saat ini.

Di masa dunia, lebih dari 20.000 transplantasi sel punca dilakukan setiap tahun untuk berbagai penyakit.

Sumber sel induk

Darah tali pusar dari bayi baru lahir adalah yang paling kaya dengan sel punca. Sel induk ini antara lain memiliki kapasitas divisi dan spesialisasi terbesar, dan belum terpengaruh oleh lingkungan eksternal dan internal.

Prosedur pengumpulan tali pusar dirancang dengan baik dan aman bagi ibu dan anak. Sejak awal tahun 90an di Amerika Serikat, Eropa, Jepang, Australia, dan sekarang di Rusia, atas permintaan orang tua, pengumpulan, pembekuan dan penyimpanan sel darah tali pusat pada masa bayi yang baru dilakukan dipraktekkan. Sampai saat ini, bank memiliki lebih dari 100.000 sampel.

Sumber kedua sel induk adalah sumsum tulang manusia. Dalam kondisi tertentu, sel induk memasuki darah perifer dan beredar disana dalam waktu singkat.

Selama dua dekade terakhir, sebuah teknik telah dikembangkan yang memungkinkan diperoleh sel induk dari darah dan menyimpannya dalam waktu lama tanpa kehilangan sifat. Teknik ini memberikan stimulasi awal darah donor untuk meningkatkan kandungan sel yang diminati dalam aliran darah puluhan kali dan menariknya menggunakan pemisah darah seluler.

Seiring bertambahnya usia, modal sel punca habis, kemampuan mereka untuk membagi secara signifikan berkurang, proses aktivitas vital melambat, yang menyebabkan terganggunya fungsi organ dan sistem, penuaan organisme, dapat menyebabkan tumor. Sel induk yang terkumpul dan mothballed sebelumnya, semakin besar potensinya dalam memulihkan fungsi yang hilang. Dengan demikian, setiap orang bisa menjadi donor sel induk untuk dirinya sendiri.

Pusat medis ilmiah besar Federasi Rusia, misalnya, GU RNCTS mereka. N.N.Blokhin, RAMS, Pusat Ilmiah Kardiologis. Bakulev dkk., Mengembangkan dan menerapkan protokol untuk pengobatan pasien yang menggunakan sel induk darah.

Kemungkinan mengisolasi dan menggunakan sel induk dari darah menstruasi wanita usia subur sedang dipelajari.

Efektivitas terapi sel ditunjukkan dan terbukti dalam bidang medis berikut:

1. Onkologi( transplantasi sel induk darah donor yang sakit atau sehat dengan penyakit darah atau tumor padat).
2. Hematologi( transplantasi sel darah donor pada anemia aplastik yang didapat atau bawaan).
3. Radiomedicine( penyakit radiasi akut dan kronis).
4. Imunologi( keadaan imunodefisiensi bawaan).
5. Penyakit inflamasi( rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus).
Percobaan klinis yang dilakukan selama dekade terakhir telah memperluas indikasi untuk terapi sel dan memungkinkannya diperkenalkan ke:
1. kardiologi( transplantasi sel menjadi fokus infark miokard, terapi aterosklerosis);
2. Neurologi( rehabilitasi setelah cedera dan penyakit pada otak dan sumsum tulang belakang);
3. Traumatologi dan ortopedi( pengobatan patah tulang penyembuhan jangka panjang tulang).

Hasil positif penggunaan sel induk dalam penanganan penyakit bawaan yang kompleks( penyakit akumulasi, contoh penyakit Gaucher, penyakit Neumann-Pick) juga telah diperoleh.

Dalam jangka pendek( 5-10 tahun) pengobatan pasien diabetes melitus, penyakit degeneratif, dengan transplantasi sel induk donor yang dimodifikasi atau dikloning( dengan metode rekayasa genetika)

Karena nilai sel induk yang tinggi sebagai "bahan bangunan" untuk tubuh orang sakit,program pengumpulan berikut ini diusulkan, penyimpanan kriopreservasi dan jangka panjang sel induk hematopoietik yang berasal dari darah tali pusat dari bayi yang baru lahir atau darah perifer orang dewasa.tentang orang itu

Memperoleh sel induk dari darah tali pusar

Darah tali pusat dimiliki oleh anak yang baru lahir dan mengandung sel punca beberapa kali lebih banyak yang memiliki derajat kematangan berbeda dari pada darah orang dewasa. Sampai akhir tahun 1980an, darah tali pusar praktis tidak digunakan untuk kebutuhan anak atau orang tuanya. Transplantasi pertama sel induk darah tali pusat menunjukkan keefektifannya dan kelayakan penyimpanan pribadi. Jika darah tali pusar tidak terkumpul, maka darah tersebut akan hancur bersamaan dengan plasenta. Koleksi darah tali pusar setelah kelahiran anak merupakan kesempatan unik satu kali untuk menyediakan bekal sel induk tanpa manipulasi medis dan pemberian obat-obatan. Mendapatkan sel punca dari bagian lain dari tali pusar dan plasenta adalah mitos yang meluas.

Keuntungan dari tali darah.

1. Darah tali pusat dikumpulkan setelah kelahiran anak dan pemisahannya dari ibu, dengan melewati tali pusar.
2. Prosedur untuk mengumpulkan darah tidak menimbulkan rasa sakit dan aman bagi ibu dan bayi baru lahir( bayi sudah terpisah dari tali pusar, dan plasenta tidak memiliki pembuluh darah dan ujung saraf yang biasa dengan dinding rahim ibu).
3. Hanya darah yang ada di pembuluh darah plasenta dan tali pusat dikumpulkan. Ini berarti bahwa baik wanita yang sedang melahirkan, maupun bayi yang baru lahir tidak minum darah.
4. Pengumpulan darah tidak memerlukan manipulasi dan pemberian obat khusus.
5. Prosedur pengumpulan hanya memakan waktu beberapa menit.
6. Darah tali pusat adalah zat paling banyak dalam tubuh manusia.
7. Dalam darah tali pusat ada sel induk dengan potensi pembagian dan diferensiasi tak terbatas.

Penjelasan singkat tentang metode untuk mendapatkan sel darah tali pusat tali pusat.

Darah tali pusat dikumpulkan setelah kelahiran anak dan pemisahan dari tali pusar. Baik ibu maupun anak tidak sakit. Dalam beberapa kasus, ada kemungkinan untuk mengambil darah tali pusat dari plasenta, jika tidak ada keraguan tentang integritasnya. Darah dikumpulkan dalam sistem khusus dengan pengawet dengan menusuk vena umbilikalis dengan jarum. Setelah darah mengalir dari tali pusar ke dalam sistem khusus, dikirim ke laboratorium untuk perawatan, isolasi sel untuk pelestarian dan penyimpanan jangka panjang mereka.

Pemeriksaan ibu sebelum dan sesudah pengambilan darah tali pusat.

Sebelum darah tali pusar dikumpulkan, wanita yang sedang hamil harus diperiksa oleh dokter dan diperiksa untuk mengangkut infeksi berbahaya( hepatitis B dan C, HIV, sifilis, gonore, dll.).Hal ini juga diperlukan untuk membuat tes darah umum dan biokimia( menentukan jumlah sel darah, glukosa, bilirubin, protein, enzim, dll.).

Persiapan kriopreservasi darah tali pusat dan penyimpanan sel induk

jangka panjangSetelah

sistem pengiriman khusus dengan darah tali dilakukan isolasi laboratorium sel induk, penempatan sel dalam wadah khusus dan pembekuan pada suhu ultralow( -196 0C).Selanjutnya, bahan beku disimpan dalam sel individu kriopreservasi di bawah nomor individu. Berdasarkan hasil pengolahan darah tali pusar, dibuat sebuah protokol yang berisi deskripsi prosedur dan indikator kualitas material.

Masa simpan sel dalam nitrogen cair tidak terbatas.

Persiapan sel induk dalam dewasa( donor)

Jika darah tali pusat belum dipanen langsung setelah lahir, sel induk dapat diperoleh dari darah perifer dari sehat, donor dewasa dalam kondisi tertentu.

Penjelasan singkat tentang metode perolehan sel punca. Prosedur

adalah kondisional dibagi menjadi dua bagian

1) Mobilisasi sel induk dalam darah perifer:
C selama 10-12 jam untuk meningkatkan jumlah sel-sel induk di donor darah perifer menerima 8 suntikan faktor stimulasi koloni granulosit( G-CSF) subkutan pada interval selama4 hariG-CSF adalah persiapan medis yang diperoleh dengan rekayasa genetika.

2) Koleksi sel batang atau menerima pemisah:
dilakukan pada hari ke-5 dari awal stimulasi G-CSF dalam darah menggunakan sistem pemisah pakai untuk pemisahan dan solusi standar. Durasi prosedur tidak lebih dari 3 jam, tergantung pada kecepatan prosedur, berat badan donor dan parameter uji darah. Prosedur pengumpulan sel dilakukan dengan mengumpulkan darah dari pembuluh darah, pengolahan dalam separator, pagar sejumlah sel induk dan mengembalikan komponen darah yang tersisa untuk donor melalui vena lain.

Keuntungan sel induk darah.

1. Kemungkinan mendapatkan darah perifer tanpa menggunakan anestesi umum dengan trauma minimal bagi donor.
2. Kemungkinan melakukan sesi berulang dan berulang untuk mendapatkan sel induk.3. Relatif kecepatan penerimaan.
4. Pemulihan hematopoiesis cepat jika terjadi transplantasi, pengurangan tinggal di rumah sakit.

Kriopreservasi sel punca.

Setelah pengiriman pemisah ke laboratorium, diproses. Kemudian konsentrat sel dipindahkan ke cryocontainer khusus dan dibekukan pada suhu ultra rendah( minus 196 0і).Selanjutnya, bahan beku disimpan dalam sel individu dari fasilitas penyimpanan kriya di bawah nomor individual. Berdasarkan hasil pengolahan darah tali pusar, dibuat sebuah protokol yang berisi deskripsi prosedur dan indikator kualitas material.

Penerapan sel punca.sel

dapat digunakan untuk pengobatan hematologi dan onkologi pasien( transplantasi sel induk darah pasien yang tepat atau penyakit darah donor yang sehat dan tumor padat).Dalam hematologi, radiomedicine, imunologi dan bidang pengobatan lainnya: transplantasi sel darah donor dengan anemia aplastik yang didapat atau bawaan;penyakit radiasi akut dan kronis, keadaan imunodefisiensi bawaan;multiple sclerosis;rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, dll.

Sebagai contoh, hanya di Moskow ada beberapa institusi medis negara yang menggunakan sel induk dalam merawat pasien. Diantaranya, ada pusat seperti: Pusat Penelitian Kanker Rossiysky. N.N.Blokhin, Pusat Medis dan Bedah. N.V.Pirogova, Pusat Penelitian Hematologi, Pusat Ilmiah Bedah Kardiovaskular. AN Bakuleva RAMS, transplantologi FNTS dan organ buatan dinamai Academician Shumakov dan lainnya.

Prognosis yang menguntungkan untuk transplantasi lebih tinggi dengan kemiripan tertinggi donor dan penerima terhadap antigen kompatibilitas jaringan( HLA - antigen antigen manusia - antigen kompatibilitas jaringan, antigen leukosit manusia).Menemukan donor yang sepenuhnya kompatibel dengan penerima antigen HLA sangat sulit, karena jumlah kombinasi yang terdiri dari lebih dari 100 antigen keluarga ini sangat besar. Hampir tidak mungkin menemukan donor yang sepenuhnya kompatibel dengan penerima antigen HLA di antara orang-orang yang bukan sanak keluarganya. Kemungkinan memilih donor yang kompatibel sepenuhnya di antara saudara kandung adalah 1: 4, karena gen HLA diwariskan sesuai dengan hukum Mendel. Ketika antigen HLA diwarisi, anak tersebut menerima satu gen dari masing-masing lokus dari kedua orang tua, yaitu.setengah dari antigen kompatibilitas jaringan diwariskan dari ibu dan setengah dari ayah.

Dengan demikian, program pengumpulan, kriopreservasi dan penyimpanan sel batang hematopoietik jangka panjang akan membantu memberikan donor dan kerabat dekatnya dengan sel induk "unik" yang hanya tersedia bagi mereka, dan juga akan memungkinkan penggunaan sel jika diperlukan.