Kehilangan kesadaran - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Kehilangan kesadaran, suatu kondisi di mana fungsi aktivitas saraf pusat terganggu. Pria itu jatuh, tidak ada gerakan.( Exception - kejang pada epilepsi), tidak dirasakan oleh orang lain, tidak menjawab pertanyaan, tidak menanggapi rangsangan eksternal( suara nyaring, bertepuk tangan, menampar ringan, chip, dingin, panas).

Kehilangan kesadaran jangka pendek dari beberapa menit sampai setengah jam, dalam kedokteran memiliki istilah - "kondisi sinkop".
Kondisi yang lebih berat dan lebih lama dibagi dengan tingkat keparahan koma dengan derajat yang berbeda.

Penyebab hilangnya kesadaran:

1. Ketidakseimbangan aliran darah ke otak.
2. Kekurangan oksigen dalam darah
3. Gangguan metabolisme, yaitu nutrisi otak.
4. gangguan untuk beberapa alasan, transmisi impuls oleh akson dari otak atau terjadinya pelepasan patologis pada neuron otak.

Sekarang kita akan menyelesaikannya secara berurutan. Kekurangan

aliran darah ke otak dapat terjadi:

1. Sebagai hasil dari peningkatan respon otonom untuk berbagai situasi psikologis seperti kegembiraan, ketakutan, kelelahan, ada perluasan tiba-tiba pembuluh darah perifer, darah bergegas turun karena penurunan resistensi, dibentuk dan dengan demikian kekurangan darahdan oksigen di otak.

2. Karena penyebab kardiak, bila fraksi curah jantung turun tajam, yaitu jumlah darah yang dikeluarkan ke sistol oleh ventrikel kiri jantung. Kondisi ini khas untuk infark miokard akut. Aritmia jantung, seperti fibrilasi atrium( independen kacau ventrikel kontraksi jantung atrium) impuls saraf atrioventrikular blok konduksi antara atrium dan ventrikel, sindrom sakit sinus( senyawa saraf pusat yang mengatur irama jantung).Sebagai hasil dari patologi ini, penyimpangan terbentuk, seluruh kompleks kontraksi jantung hilang, aliran darah menjadi tidak teratur, yang juga menyebabkan hipoksia otak. Dengan stenosis katup aorta yang signifikan pada jantung, kondisi sinkop juga dimungkinkan karena sulitnya dikeluarkannya darah ke aorta.

Tepat di bagian ini saya ingin menyebutkan bahwa umum di kardiogram lengkap blokade Hiss kaki balok( serabut saraf di ventrikel jantung), tidak menyebabkan kejang dengan kehilangan kesadaran dan bahkan dalam banyak kasus tidak memiliki atau gejala dan nilai diagnostik, jika mereka adawaktu yang lama

3. Sinkop orthostatik terjadi pada orang dengan tekanan darah rendah, saat mengonsumsi obat antihipertensi dosis tidak adekuat dengan obat hipertensi, dan juga pada orang tua. Timbulnya dengan tiba-tiba perubahan posisi tubuh( naik tajam dari tempat tidur, kursi).Alasan untuk kejadian tersebut menunda ekstremitas bawah reaksi, mereka tidak dapat menyusut dalam waktu dan sebagai hasilnya ada penurunan tekanan darah, menurunkan cardiac output dan lagi kekurangan suplai darah ke otak.

4. Perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah besar yang memberi makan otak, dan ini adalah arteri karotis dan vertebralis. Atherosclerosis dikenal sebagai plak kolesterol yang padat menyatu dengan dinding pembuluh dan mempersempit lumennya.

5. Kehilangan kesadaran adalah mungkin ketika bekuan darah benar-benar menutup kapal, ada risiko trombosis pada periode pasca operasi dari setiap intervensi bedah, terutama ketika mengganti katup jantung dengan buatan, setelah operasi bypass arteri koroner dalam dua kasus terakhir, seperti dalam tubuh benda asing,risiko pembentukan trombus ada sepanjang hidup dan memerlukan penggunaan antikoagulan tidak langsung secara terus-menerus. Pelanggaran terhadap irama jantung sebagai atrial fibrilasi konstan atau intermiten dari jantung( fibrilasi atrium), juga memiliki risiko tinggi pembekuan darah dan juga memerlukan agen antiplatelet menerima atau antikoagulan.

6. Jika shock anafilaksis( manifestasi parah reaksi alergi terhadap suatu obat atau obat) dan shock menular beracun( untuk infeksi berat), kehilangan kesadaran karena, juga, perluasan pembuluh darah perifer dan aliran darah dari jantung, tetapi dengan mengorbankan outputdalam darah vasodilator( mediator vasodilator) proses inflamasi dan alergi - histamin dan elemen intraselular lainnya yang muncul saat struktur seluler hancur, mereka tidak hanya memiliki vasodilator.properti konduktif, tetapi juga meningkatkan permeabilitas kapiler kecil, dimana darah mengalir ke kulit, mengurangi volume sirkulasi darah, dan kemudian lagi menurunkan cardiac output, hasil - gangguan aliran darah otak dan sinkop.

Pemeriksaan dan analisis yang disarankan untuk mengklarifikasi penyebab sinkop( kehilangan kesadaran jangka pendek), yang mungkin didasarkan pada suplai darah yang tidak mencukupi ke otak.

1. Konsultasi dengan ahli saraf untuk menyingkirkan distonia neuro-vegetatif-vaskular.

2. Konsultasi terapis untuk menghindari hipotensi( tekanan darah rendah nomor di bawah 100 \ 60 mm Hg.) Dan penugasan dosis yang memadai pengobatan antihipertensi di hadapan penyakit hipertensi.

3. ECHO CT( USG jantung), elektrokardiogram, EKG Holter( EKG setiap hari), semua ini untuk memperjelas keberadaan penyakit jantung, aritmia jantung.

4. Pemeriksaan ultrasound doppler pada pembuluh leher dan otak menunjukkan adanya aterosklerotik atau patologi lainnya pada pembuluh darah ini.

Kehilangan kesadaran karena kekurangan oksigen dalam darah terjadi dengan penyakit dan kondisi berikut:

1. Kekurangan oksigen di udara yang terinspirasi, yaitu tinggal lama di ruangan yang pengap.

2. hilangnya Kemungkinan kesadaran pada penyakit paru-paru yang parah, terutama di eksaserbasi asma, status asmatikus penampilan, dengan derajat yang tinggi penyakit paru obstruktif kronik( obstruktif bronchitis).Ketika serangan tiba-tiba

panjang batuk pada pasien dengan mekanisme penyakit paru obstruktif terjadinya ganda pertama langsung dari kekurangan oksigen dalam darah dan kedua meningkat dengan berkepanjangan batuk tekanan intrathoracic yang mencegah aliran balik vena, sehingga mengurangi lebih dan curah jantung.

3. Pada anemia dengan kadar hemoglobin rendah yang tinggi( di bawah 70-80 g / l), pingsan dimungkinkan dalam kondisi apapun. Dengan jumlah hemoglobin yang lebih tinggi, kemungkinan hilangnya kesadaran meningkat saat Anda berada di ruangan yang pengap.

4. Dalam kasus keracunan dengan karbon monoksida. CO - gas tanpa warna tanpa bau dan rasa, yang meningkatkan risiko keracunan. Keracunan sering muncul di rumah selama tungku pemanas, kolom gas dan tidak adanya kerudung ventilasi yang diperlukan dan fasilitas, sementara gas buang dari mesin kendaraan masuk ke dalam kabin pengemudi( misalnya saat tidur dari pengemudi di dalam kendaraan dengan mesin berjalan dengan jendela tertutup atau di garasi).Penetrasi melalui paru-paru ke dalam aliran darah karbon monoksida mengikat hemoglobin untuk membentuk blok carboxyhemoglobin transportasi oksigen dalam darah, ada anoksia akut - hipoksia, selain mengikat mioglobin( protein yang terkandung dalam otot), CO menghambat kontraksi otot miokardium.

Untuk menghilangkan penyebab hilangnya kesadaran sementara karena kekurangan oksigen dalam darah adalah pemeriksaan berikut diinginkan dan tes:

1 analisis Umum darah, di mana ia muncul jumlah hemoglobin dan sel darah merah, serta jumlah eosinofil bisa menilai kehadiran asma bronkial.

2. Radiografi paru-paru - kita menyingkirkan bronkitis kronis, onkologi dan penyakit paru-paru lainnya.

3. Spirografi( udara hembus dengan usaha ke alat khusus) memungkinkan Anda menilai fungsi respirasi eksternal.

4. Jika Anda menduga asma bronkial dari asal alergi, berguna untuk mengunjungi ahli alergi dan melakukan tes untuk alergen.

sinkop di gangguan metabolisme( power) dari otak, terjadi terutama pada penyakit seperti diabetes.

1. Dalam overdosis insulin ada pengurangan dalam jumlah gula krovi- hipoglikemia, otak sehingga terganggu gizi, yang menyebabkan gangguan transfer impuls saraf.

2. koma diabetik ketoatsidoticheskaya - sebaliknya terjadi dengan kekurangan insulin, dan peningkatan jumlah glukosa dalam darah( gula darah di atas 17-20mmol \ L).ditandai dengan meningkatnya pembentukan badan keton( aseton, urea) di hati dan peningkatan kandungannya dalam darah. Akibat pelanggaran metabolisme di sel otak f dan sebagai konsekuensi hilangnya kesadaran. Keunikan koma ini adalah bau aseton dari pasien.
Laktatsidoticheskaya( laktat koma) pada diabetes biasanya terjadi pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan hipoksia. Sejumlah besar asam laktat dicatat dalam darah. Berbeda dengan koma ketoasidotik, tidak ada bau aseton.
Untuk diagnosis diabetes perlu diulang penyerahan darah ke gula dari satu jari pada saat perut kosong. Dengan meningkatnya glukosa dalam darah kapiler lebih 6.1do 7.0 mmol \ l menunjukkan Rushen pada toleransi glukosa( yaitu, penurunan sensitivitas insulin untuk glukosa) mmol glukosa meningkat svyshe7,0 \ l mengkhawatirkan dalam hal diabetes, dan jika diperlukandonor darah setelah beban dengan gula glukosa( darah puasa dibahas, kemudian dikonsumsi 75 gram glukosa dilarutkan dalam segelas air dan dua jam diukur kadar gula darah kapiler. tingkat glukosa setelah latihan di atas 11,1 mengindikasikan adanya diabetes. Itujuga memiliki nilai konsentrasi glukosa dalam urin( biasanya tidak harus). Samym metode yang akurat diabetes diagnosis dianggap pengukuran hemoglobin terglikasi yang merupakan tingkat waktu rata-rata konsentrasi glukosa darah selama 6-8 minggu sebelumnya pengamatan.
masuk akal untuk menghasilkanPemeriksaan ultrasonografi pankreas, untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan diabetes mellitus. Seperti yang Anda ketahui, insulin diproduksi di sel pankreas.

pulsa transmisi Laporan akson otak atau terjadinya pembuangan abnormal dalam neuron otak terjadi ketika kondisi berikut:

1. Pertama-tama serangan epilepsi sindrom diulang, sering dengan hilangnya kesadaran, yang timbul dari neuron otak debit gipersinhronnogo( lesi patologis eksitasi di korteks serebral.otak).Kejang tidak seperti kasus ketidaksadaran lain ditandai dengan klonik( berkedut otot) dan tonisitas( nada meningkat, ketegangan otot) kejang.

2. Pada berbagai trauma cranio-otak di mana ada gegar otak, memar, impaksi otak, akibat yang disebabkan oleh perpindahan dari belahan otak, kaku tetap sehubungan dengan batang otak, ada peningkatan sementara tekanan intrakranial, ketegangan dan torsi terjadi akson panjang( sarafserat) jauh di dalam materi putih belahan otak, dan batang otak. Pada kasus ringan sebagai hasil dari proses ini terganggu konduksi sementara akson( sementara, kehilangan kesadaran sementara), terjadi pembengkakan parah dan pecahnya akson dan menyertai kapal kecil mereka( koma -Duration berbagai tingkat kehilangan kesadaran).

3. Kehilangan kesadaran bisa terjadi jika terjadi stroke iskemik atau hemoragik.perbedaan antara mereka adalah bahwa dalam kasus pertama, pelanggaran aliran darah otak terjadi karena penyumbatan pembuluh oleh bekuan darah, penyebab yang dapat aterosklerosis atau beracun efek zat tertentu( dari praktek mengamati sejumlah besar stroke iskemik setelah minum alkohol pengganti, termasukdan setelah menerima sejumlah besar infus alkohol yang dijual di apotek.

stroke hemoragik( perdarahan intraserebral), kesenjangan kapal otak ini selalu memilikilebih berat saat ini dan persentase yang lebih tinggi dari kematian.

Salah satu faktor penting dalam pengembangan jenis stroke dua telah terkendali hipertensi, bagi otak tidak menguntungkan dari segi stroke terus-menerus tinggi, dan bertahap( dari rendah ke tekanan darah arteri tinggi). bantuan

pertama untuk pingsan

Apa yang harus dilakukan jika Anda menyaksikan ketidaksadaran orang lain.

1. Jika kehilangan kesadaran terjadi di ruang pengap, saat acara-acara publik. Lebih mungkin sinkop karena kekurangan oksigen atau karena stimulasi berlebihan dari persarafan otonom tubuh. Mekanisme terjadinya kondisi ini kadang-kadang karakter campuran. Aksi

dalam kasus ini:

1. Perluas kerah kemeja atau pakaian lainnya.
2. Buka jendela untuk akses oksigen atau bawa korban ke ruang yang berventilasi baik.
3. Bawa kapas dengan amonia ke saluran hidung hingga 1 -2 menit.
4. Jika setelah itu, jangan sampai sadar di sisi kanan, letakkan tangan kanan di sepanjang koper, letakkan kepala di permukaan belakang tangan kiri Anda. Dalam situasi ini, kemungkinan memutar lidah tidak terlalu banyak, dan saluran udara lebih bebas. Jika kemudian Anda bisa mengecek dengan jari telunjuk tangan Anda, setelah sebelumnya membuka rahangnya, tidak ada lidah yang melonjak di tenggorokan. Jika ada, maka Anda perlu melepaskan saluran napas dengan memperbaiki lidah ke permukaan samping rongga mulut( menekan ibu jari tangan Anda).Tentu benar dengan cara memblokir saluran udara.
5. Periksa denyut nadi dan pernapasan( seperti yang dijelaskan di bawah).
6. Jika tidak ada denyut nadi dan pernapasan, jika Anda tahu bagaimana melakukannya, sebelum kedatangan NSR, lanjutkan ke pernafasan buatan dan pijat jantung tidak langsung( prosedurnya diberikan di bawah ini).
7. Hubungi ambulans, deskripsikan gejalanya seakurat mungkin jika terjadi ketidaksadaran.

Jika Anda menemukan seseorang yang tidak sadarkan diri di jalan

1. Cari tahu dari para saksi, mungkin seseorang tahu apa sakitnya pasien.
Terkadang di kantong pasien kronis ada data tentang penyakit mereka dan catatan perawatan yang mungkin. Jika mereka ditemukan atau menerima data tentang pasien, ikuti rekomendasi catatan atau laporkan semua data darurat.
2. Uji dengan perasaan jika ada luka terbuka dan pendarahan, jika terdeteksi, coba hentikan dengan cara yang ada sebelum kedatangan perawatan medis darurat.
3. Periksa apakah ada denyut nadi, yang terbaik adalah merasakan denyut nadi pada arteri karotid, untuk tempat ini telunjuk dan jari tengah tangan kanan pada tulang rawan tiroid orang yang terkena, lepaskan dengan tangan ke bawah leher( saat pasien berbaring) sampai depresi ringan,merasakan denyut nadi
4. Jika tidak ada denyut nadi, tidak ada nafas( tidak ada gerakan dada, tidak ada gerimis kaca yang dibawa ke hidung dan mulut kaca yang terkena), dan kulitnya tetap hangat, kami memeriksa reaksi murid terhadap cahaya. Pada orang yang hidup, atau dalam kematian klinis, reaksi murid terhadap cahaya tetap ada. Kami cek sebagai berikut:

Jika pasien berbaring dengan mata tertutup, buka kelopak mata, dengan adanya tanda-tanda kehidupan, kita melihat penyempitan pupil ke cahaya. Jika mata korban terbuka, tutupi dengan tangannya selama 10 detik, lalu lepaskan tangan, lagi-lagi harus mengamati penyempitan pupilnya. Dalam kegelapan, lampu latar( senter, ponsel) digunakan untuk verifikasi. Juga, untuk menentukan tanda-tanda kehidupan, refleks kornea diperiksa, untuk ini, dengan saputangan atau kapas, jika tidak, maka sentuh kelopak mata dengan tekstil lunak lain, berkedip terjadi pada orang yang hidup.

Dengan adanya tanda-tanda kehidupan atau kematian klinis, mungkin sebelum kedatangan perawatan medis darurat, mulailah pernapasan buatan dan tidak langsung( ini untuk dokter spesialis, dilakukan di dada diseksi) pijatan jantung. Lebih sering daripada tidak, onset awal resusitasi lebih menguntungkan daripada ambulans brigade yang tinggal beberapa saat. Satu-satunya pengecualian untuk respirasi buatan bukan oleh spesialis adalah kecurigaan adanya patah tulang belakang di bagian serviks.

Metode pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung.

Pasien terbaring telentang, sebelumnya membebaskan kemungkinan massa muntah dan saluran udara lendir. Kami menyentakkan kepala korban dengan melapisi roller di bawah daerah oksipital kepala sehingga rahang bawah menonjol ke depan. Dengan kompresi rahang yang ketat, Anda bisa menggunakan metode kompresi permukaan lateral rahang bawah. Selanjutnya, kami melakukan pernafasan buatan mulut-ke-mulut( paling sering digunakan), atau "mulut ke hidung"( digunakan dalam kasus-kasus yang tidak dapat diaksesnya rongga mulut).Untuk melakukan ini, melalui saputangan, lakukan 2 napas pada pasien, hidung atau mulut yang terjepit( tergantung pada jenis pernapasan buatan), lalu kita melakukan penekanan dengan tangan yang diluruskan, ditumpuk satu di atas yang lain di sepertiga bagian bawah sternum dalam jumlah 8-10 klik, dengan aplikasi yang masuk akal.kekuatan untuk plying dada, dan secara alami melepaskan saluran udara untuk pelepasan udara. Saat melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung bersama, metode berikut disarankan: Seseorang memegang pernapasan mulut ke mulut atau mulut-ke-hidung dalam jumlah satu nafas, yang lainnya membuat 4-5 stroke di dada.

Siklus pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung diulang sampai kedatangan perawatan medis darurat.