Pengukuran tekanan darah

Pengukuran arterial( tekanan darah) termasuk dalam kategori metode pemeriksaan diagnostik yang sangat penting, keterampilan yang harus diberikan untuk setiap orang beradab.

Pelanggaran tekanan darah dapat menjadi gejala penyakit serius, diagnosis tepat waktu yang dapat diberikan pada tingkat perkembangan medis saat ini atau penyembuhan lengkap pasien, atau dapat dengan andal menghentikan perkembangan proses patologis, memperpanjang masa hidup pasien, mencegah gangguan dan kecacatan yang parah. Hal ini membuat perlu untuk mempertimbangkan metode pengukuran tekanan darah sebagai prosedur pra-medis, yang jika perlu dilakukan secara langsung di rumah. Karena itu, di setiap keluarga dimana ada pasien dengan penyakit hipertensi atau menderita gangguan tekanan darah lainnya, disarankan untuk memiliki alat untuk mengukur tekanan darah dan bisa menggunakannya.

Pengukuran tekanan darah dilakukan oleh alat khusus - sphygmomanometers, bagian utamanya adalah manset karet( untuk menjepit arteri), pompa atau balon( untuk injeksi udara) dan manometer - merkuri atau pegas( untuk pengukuran tekanan).Baca disini bagaimana memilih tonometer optimal untuk rumah. Dalam praktik sehari-hari, pengukuran tekanan darah dilakukan di arteri brakialis dengan tonometer konvensional sesuai dengan metode pendengaran NS.Korotkova menggunakan stethophonendoscope.

Staphoscopescope

Prinsip mengukur tekanan darah dengan metode ini adalah sebagai berikut. Di bahu( antara bahu dan sendi siku) diletakkan manset karet berongga dimana udara dipompa sampai lenyapnya denyut nadi pada arteri radial( ditentukan 2-3 cm di atas pergelangan tangan sepanjang bagian dalam lengan bawah), yaitu, sampai saat ketika tekanan.di manset akan melebihi tekanan di arteri brakialis. Dengan pelepasan udara secara bertahap dari manset dan mendengarkan pada saat bersamaan ke arteri di bawah manset, penampilan pertama nada menunjukkan bahwa tekanan pada manset sama dengan tekanan sistolik( pada saat kontraksi jantung) di arteri dan darah brakialis selama kontraksi jantung mulai mengalir melalui arteri yang dikompres..Ke depan, pelemahan tajam( atau lenyapnya) nada menunjukkan bahwa arteri menjadi lumayan selama relaksasi jantung( diastole), yaitu tekanan pada manset sama dengan tekanan diastolik di arteri.

Perangkat terdiri dari: a) dari bidang manset karet dengan lebar 12 sampai 14 cm, yang dimasukkan ke dalam penutup bahan inelastis;Di atasnya ada pengencang yang diikat atau perangkat lain untuk memperbaiki manset di lengan bawah;b) alat pengukur tekanan merkuri atau pegas dengan skala sampai 300 mm atau lebih tinggi;c) dari silinder suntik udara. Ketiga bagian utama dihubungkan ke sistem umum dengan tabung karet menggunakan plastik berbentuk T atau tabung logam. Untuk melepaskan kelebihan udara di sekitar silinder ada keran. Tekanan arterial diukur saat aturan berikut diamati.

1. Ruang harus cukup hangat.

2. Pasien duduk atau berbaring telentang di sofa atau tempat tidur dan beristirahat selama 10-15 menit. Selama pengukuran tekanan pasien harus berbaring atau duduk dengan tenang, jangan bicara dan jangan mengikuti pengukuran. Perlu diingat bahwa dalam posisi telentang, tekanan darah biasanya 5-10 mm lebih rendah daripada yang duduk.

3. Dari manset dengan hati-hati mengevakuasi sisa udara;kencangkannya, tapi jangan mengencangkan, di bahu, sehingga ujung bawah manset beberapa sentimeter di atas siku, dan diikatkan pada gesper, Velcro atau kait;tangan harus benar-benar telanjang, telapak tangan menghadap ke atas, terletak pada tingkat jantung;Lengan kemeja, jika tidak dilepas, sebaiknya jangan menekan di tangan;Otot harus santai.

4. Ke ulnar fovea dilekatkan dengan erat, namun tanpa stetoskop tekanan - yang terbaik adalah menggunakan bikuspid dengan tabung karet atau polivinilklorida.

5. Dengan keheningan di dalam ruangan, sebuah balon( "pir") mulai secara bertahap menuangkan udara ke manset, tekanan di mana direkam oleh manometer.

6. Injeksi dilakukan sampai nada atau suara muncul di arteri ulnaris dan kemudian tekanan pada manset dinaikkan 30 mm lainnya.

7. Injeksi ini kemudian dihentikan. Perlahan buka ayam kecil di silinder. Pada saat bersamaan, udara mulai turun secara bertahap.

8. Perhatikan ketinggian kolom merkuri di mana suara jelas pertama terdengar. Pada titik ini, tekanan udara di manset dan pengukur tekanan menjadi sedikit kurang dari tekanan maksimum di arteri, sehingga gelombang darah bisa masuk ke bagian periferal kapal dan menimbulkan nada.

Angka yang ditunjukkan pada skala manometer dan diambil sebagai indikator tekanan maksimum( sistolik).

9. Dengan pengurangan tekanan udara di manset lebih lanjut, biasanya setelah fase nada di arteri, suara muncul dan kemudian dinyalakan lagi. Nada "terakhir" ini secara bertahap diperkuat, menjadi lebih dan lebih nyaring dan kemudian tiba-tiba dan melemah tajam dan cepat berhenti.

Tekanan minimum( diastolik) sesuai dengan hilangnya nada.

10. Dengan mengurangi tekanan maksimum dari digit yang diperoleh, digit tekanan minimum menerima nilai amplitudo tekanan nadi( tekanan nadi), yang merupakan kriteria penting untuk mengevaluasi sistem kardiovaskular.

11. Karena beberapa kehebohan mental, dan mungkin juga stimulasi mekanis langsung dari jaringan saraf pembuluh darah, tekanan arteri pada pengukuran pertama pada kebanyakan kasus sedikit lebih tinggi daripada pengukuran berikutnya. Oleh karena itu, pengukuran harus diulang tanpa mengeluarkan manset dari mana udara benar-benar habis, 1-2 kali dengan interval beberapa menit, dan mengambil nilai terkecil sebagai indikator tekanan arteri.

12. Seringkali tekanan arteri, diukur secara terpisah pada tangan kiri dan kanan, tidak sama dan berbeda dengan 10,15, dan dalam beberapa kasus sebesar 20 mm. Oleh karena itu, pengukuran tekanan darah yang konsisten dilakukan pada kedua tangan dan mean aritmetik dihitung.

Perbedaan kuantitatif yang signifikan( lebih dari 40-50 mm) tekanan arteri pada lengan yang berbeda adalah bukti kelainan patologis yang serius dan memerlukan konsultasi langsung dengan pasien dengan terapis.

13. Pengukuran tekanan darah berulang diperlukan. Pada pasien dengan tekanan darah yang tidak stabil, disarankan untuk mengukurnya beberapa kali sehari untuk mengetahui pengaruh tidur, makanan, istirahat dan kerja.

14. Angka yang diperoleh dalam pengukuran tekanan darah biasanya ditulis dalam bentuk pecahan, di mana pembilang sesuai dengan tekanan sistolik, dan penyebut untuk diastolik.

Bedakan:

• Tekanan sistolik( maksimum);

• diastolik( minimal);

• Tekanan nadi.

Tekanan arterial ( AD) adalah tekanan yang diberikan darah pada dinding arteri, dan terutama bergantung pada kekuatan kontraksi jantung( curah jantung) dan nada dinding arteri. Tekanan sistolik adalah tekanan selama sistol jantung, bila mencapai nilai terbesar selama siklus jantung. Tekanan diastolik adalah tekanan menjelang akhir diastol jantung, saat mencapai nilai minimum selama siklus jantung( selama periode istirahat).Tekanan sistolik mencerminkan kerja jantung, tekanan diastolik adalah keadaan( besarnya) dari nada pembuluh perifer.

Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi.

Tekanan arterial paling sering ditentukan dengan metode auscultative yang disarankan oleh NS.Korotkovym( dari bahasa Latin auskultasi - "mendengarkan").Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus - tonometers. Tonometer terdiri dari manset dengan pengencang tekstil, karet pir dan manometer( merkuri atau membran).Baru-baru ini, alat pengukur tekanan elektronik telah banyak digunakan.

Pengukuran dilakukan pada posisi pasien berbaring atau duduk setelah istirahat 10 sampai 15 menit. Jumlah tekanan darah ditentukan dalam milimeter merkuri. Prosedur

:

1. Oleskan manset di atas bahu telanjang pasien 2-3 cm di atas lipatan siku. Pakaian jangan sampai meremas bahu diatas manset. Amankan manset sehingga hanya satu jari yang melewatinya dan bahu.

2. Letakkan lengan pasien pada posisi yang dilipat dengan telapak menghadap ke atas, otot harus relaks. Jika pasien duduk, maka untuk perpanjangan anggota badan yang lebih baik, mintalah dia untuk meletakkan tangan, dikompres menjadi kepalan tangan, di bawah siku.

3. Sambungkan manometer ke manset. Periksa posisi jarum manometer relatif terhadap tanda nol.

4. Merasakan denyut nadi pada arteri brakialis di daerah fosa ulnaris dan meletakkan fonendoskop di tempat ini.

5. Tutup katup pada pir dan pompa udara ke manset. Udara harus dipompa sampai tekanan di manset, sesuai dengan pembacaan alat pengukur, melebihi kira-kira 30 mmHg. Seni.tingkat di mana denyut arteri radial tidak lagi ditentukan.

6. Buka katup dan biarkan udara keluar dari manset dengan perlahan, dengan kecepatan tidak lebih dari 20 mmHg. Pada saat bersamaan, dengarkan fonendoskop pada nada di arteri brakialis dan ikuti indikator skala manometer.

7. Saat suara pertama( disebut nada Korotkov) muncul di atas arteri brakialis, catat tingkat tekanan sistolik.

8. Pada saat melemahnya tajam atau lenyapnya nada pada arteri brakialis, perhatikan besarnya tekanan diastolik.

9. Data pengukuran tekanan darah, dibulatkan ke 0 atau 5, harus dicatat sebagai fraksi: pada tekanan sistolik pembilang, pada tekanan denominator - diastolik. Misalnya: 120/75 mmHg. Seni. Selain perekaman digital tekanan darah dalam bentuk pecahan, data pengukuran dicatat dalam lembaran suhu dalam bentuk kolom, batas atas yang berarti sistolik, dan tekanan diastolik yang lebih rendah.

Ukur tekanan arteri biasanya 2-3 kali pada interval 1-2 menit, sedangkan udara dari manset harus benar-benar habis.

Perlu diingat bahwa dalam beberapa kasus pada interval antara tekanan sistolik dan diastolik, intensitas nada mulai melemah, terkadang secara signifikan. Hal ini bisa salah karena tekanan diastolik yang sangat tinggi. Jika Anda terus melepaskan udara dari manset, maka volume nada akan meningkat, dan akan pecah pada tingkat tekanan diastolik yang sebenarnya. Jika tekanan pada manset dinaikkan hanya pada tingkat "redaman nada antara," seseorang dapat membuat kesalahan dalam menentukan tekanan sistolik. Untuk menghindari kesalahan dalam pengukuran tekanan darah, tekanan pada manset harus dinaikkan cukup tinggi, dengan "cadangan", dan membiarkan udara keluar, teruskan mendengarkan penurunan tekanan total manset ke nol.

Kesalahan lain adalah mungkin. Dengan tekanan kuat pada fonendoskop pada arteri brakialis, nada pada beberapa pasien terdengar sampai nol. Dalam kasus ini, kepala fonendoskop tidak boleh ditekan ke arteri, dan tekanan diastolik harus diperhatikan namun penurunan tajam pada intensitas nada.

Tekanan darah normal antara 140/90 dan 100/60 mmHg. Seni. Dengan bertambahnya usia, tekanan darah sedikit meningkat. Stres fisik, kegembiraan emosional menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ada juga fluktuasi harian - di pagi hari tekanannya lebih rendah, di malam hari - lebih tinggi, saat tidur tekanannya paling rendah. Setelah makan, tekanan sistolik meningkat.