Perawatan nephrostomy - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Sebuah nephrostome adalah tabung khusus yang dimasukkan ke dalam rongga pelvis ginjal untuk aliran keluar urin setelah operasi pada ginjal atau ureter. Tugas nefrostomi adalah evakuasi urine yang efektif dari rongga ginjal, sedangkan ureter dan kandung kemih belum siap untuk secara aktif mengeluarkan urin.

Ada dua metode pengaturan nefrostomi. Pada tahap pertama dilakukan selama intervensi operasi, dan pada tahap kedua - dengan bantuan tuas perkutan pada pelvis ginjal. Pada prinsipnya, pengaturan nefrostomi adalah manipulasi medis secara eksklusif, dan pasien hanya mengambil partisipasi pasif di dalamnya. Sebagai aturan, nefrostomi terbentuk dalam kondisi patologis seperti urolitiasis, tumor atau obstruksi ureter. Dalam kasus ini, ia dapat memiliki tujuan terapeutik dan diagnostik. Misalnya, pada penyakit ginjal purulen, nefrostomi sering dilakukan untuk mengambil isi panggulnya untuk analisis.

Penampilan nephrostomy

Waktu pengaturan nephrostomy

Sebagai aturan, waktu pengaturan nefrostomi cukup besar. Misalnya, jika pasien dioperasi untuk urolitiasis, masa nefrostominya bisa berlangsung sampai enam bulan, di mana perlu dipantau dan diimbangi dengan hati-hati dengan tabung. Pada patologi lain, misalnya, dengan obstruksi parsial ureter dengan bertambahnya, durasi nefrostomi tidak boleh lebih dari satu bulan. Namun, dalam situasi seperti itu, ahli urologi mencoba untuk tidak membebani pasien dengan penempatan kateter dan tidak melakukan prosedur ini, menggantikannya dengan metode pengobatan lain yang lebih hemat.

Pengaturan nefrostomi nefrostomi

Perawatan untuk nefrostomi

Merawat tabung nephrostomy, terlepas dari waktu yang terakhir, harus selalu sedetail mungkin. Hal ini tidak hanya tergantung pada kondisi pasien selama perawatan, tapi juga waktu rehabilitasi terakhirnya. Ada beberapa aturan sederhana untuk merawat nefrostomi:

1. Kemurnian ideal di sekitar luka tusukan .Bagaimanapun, luka itu, apa pun itu, adalah sumber infeksi ke dalam tubuh manusia. Luka tusukan dengan nephrostomy tidak terkecuali. Dan untuk mencegah penetrasi infeksi di sepanjang jalur ini, perlu dilakukan penanganan luka tusukan secara menyeluruh dan sehari-hari dengan larutan antiseptik dan melakukan pembalut steril. Sebagai antiseptik, Anda bisa menggunakan obat-obatan seperti chlorhexidine atau larutan furicillin. Dan untuk perban di rumah, Anda perlu membeli perban steril atau kain kasa.

2. Regu evakuasi urinoir .Pada intinya, tabung nephrostomy adalah tabung dimana urin memasuki reservoir khusus, yang disebut pengumpulan urin. Sebenarnya, ini adalah tas polietilen biasa yang memiliki gesper hermetis. Masing-masing urin memiliki label khusus yang menunjukkan kadar urine yang memerlukan penggantian koleksi urin. Penggantian waduk secara tepat waktu mengancam pasien dengan transfer urin balik ke rongga panggul ginjal. Ini bisa memiliki efek negatif ganda. Pertama, tekanan yang meningkat pada panggul ginjal dapat mempengaruhi ketatnya jahitan bedah, dan kedua, buang air besar secara terbalik selalu berbahaya dengan infeksi ginjal.

3. Pencucian permanen ginjal .Sebagai aturan, arus keluar nephrostom pasif tidak selalu cukup untuk memastikan sirkulasi yang baik di panggul. Oleh karena itu, sehubungan dengan nephrostomy secara berkala perlu menggunakan drainase aktif. Khusus untuk ini, di rongga panggul ginjal saat tusukan tidak ada satu, tapi dua tabung. Dengan secara aktif memberi makan antiseptik ke dalam salah satu tabung, cairan pencuci yang mengandung urin stagnan dengan residu pasir dapat diperoleh dari yang kedua. Ahli Urologi menganjurkan agar Anda melakukan prosedur ini kira-kira seminggu sekali selama masa nefrostomi.

Kemungkinan komplikasi nephrostomy

Kelompok pertama komplikasi yang disebabkan oleh nefrostomi berkaitan dengan prosedur penempatan kateter ini. Misalnya, jika pendekatan perkutan digunakan untuk menjahit nefrostomi, arteri di dekat ginjal bisa rusak selama jarum terakhir. Hal ini akan menyebabkan perdarahan serius pada jaringan retroperitoneal dan pembentukan hematoma retroperitoneal. Situasi klinis ini berbahaya karena hematoma tidak dapat diatasi, namun menjadi terinfeksi, yang akan menyebabkan intervensi bedah yang tidak dapat dihindari pada ruang retroperitoneal. Selain itu, jika walaupun hematoma, akses ke pelvis ginjal akan tercapai, hal ini dapat menyebabkan munculnya darah dalam urin, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah dan penunjukan pengobatan yang salah.

Kelompok kedua komplikasi yang bisa menyertai nefrostomi adalah infeksi ginjal. Pielonefritis postoperatif sekunder, yang pada saat bersamaan berkembang, memiliki cara yang sangat agresif dan hasil yang buruk terhadap pengobatan antibiotik standar. Untuk memperbaiki patologi yang timbul, perlu menggunakan agen antibakteri modern yang kuat yang tidak terlalu murah. Inilah sebabnya mengapa lebih baik memperingatkan patologi bernama daripada memperlakukannya.

Pendetadokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.