Stroke iskemik: gejala, konsekuensi, pengobatan, prognosis

Apa ituStroke iskemik - ini adalah awal dari kematian daerah otak, yang terjadi akibat adanya pelanggaran arus masuk darah ke sana.

Jenis gangguan sirkulasi serebral ini menyumbang 85% kasus.

Penyakit ini berkembang karena sejumlah besar penyebab, yang sebagian besar terjadi pada patologi jantung.

Stroke iskemik memiliki tanda yang cukup spesifik yang memungkinkan dokter mencurigai adanya penyakit pada spesialisasi apapun. Jika pengobatan dimulai pada jam pertama setelah perkembangan gejala, kemungkinan hasil yang menguntungkan dan tidak adanya kecacatan meningkat beberapa kali lipat.

Penyebab Stroke Iskemik

Mengapa stroke iskemik terjadi, dan ada apa?daerah iskemia otak terjadi jika jalur aliran darah dalam arteri makan otak, ada hambatan, memegang lebih dari 75% dari diameter pembuluh.

ini dapat:

1. 1) emboli, bekuan darah yang telah terbang jauh;Biasanya ini disebabkan oleh kesalahan aritmia atau karena kelemahan katup jantung, infark miokard;
   
2. 2) atherothrombotik plak - hasil superposisi dari dinding kompleks lipid kapal( ketika kolesterol dan low density lipoprotein menang dalam darah lipoprotein high-density), yang merupakan atau begitu sangat diperluas yang diblokir lumen arteri, atau retak, dan sebagai hasilnya dibekuan darah diterapkan;
   instagram viewer
   
   
3. 3) Trombus di arteri( biasanya kaliber kecil);
   
4. 4) Penyakit pembuluh darah, yang berakibat pada pertumbuhan membran muskular yang meningkat, yang mempersempit lumen mereka.

Dalam beberapa kasus, penyebab stroke iskemik tetap tidak jelas. Ada beberapa faktor risiko untuk pengembangan penyakit ini, dan semakin mereka memiliki satu orang, semakin ia memiliki kesempatan untuk sakit. Ini adalah penyakit dan kondisi berikut:

• penyakit katup jantung rematik;
  
• penyakit jantung iskemik;
  
• meningkatkan viskositas darah;Alat pacu jantung
  
• ;Defibrilasi
  
• , yang meningkatkan risiko pemisahan massa trombotik yang ada di jantung dan pembuluh darah;
  
• gagal jantung;
  
• aritmia, terutama bentuk permanen atrial fibrilasi;Diabetes
  
• , terutama bila dikombinasikan dengan obesitas;
  
• merokok, asupan alkohol;
  
• aterosklerosis atau peningkatan kadar lipoprotein dan kolesterol kepadatan rendah dan sangat rendah;
  
• penggunaan pil KB;Patologi
  
• dari sistem koagulasi darah;Migrain
  
• ;
  
• adalah gaya hidup;
  
• penyakit darah;Hipertensi
  
• ;peradangan
  
• pembuluh darah di lupus, rheumatoid arthritis, penyakit menular( sifilis, AIDS);Penyakit paru-paru
  
• , yang secara signifikan meningkatkan viskositas darah( bronkitis, emfisema, asma bronkial).Gejala

dari stroke iskemik

dimulai Stroke akut iskemik - biasanya setelah tidur malam, tetapi gejala dapat muncul pada setiap saat sepanjang hari.

Yang pertama biasanya berkembang: Kehilangan kesadaran

• , kadang disertai kejang dengan gagal napas;Disorientasi
  
• di luar angkasa - biasanya setelah episode tidak sadar;Sakit kepala
  
• ;
  
• mual, jarang muntah.

Setelah seseorang datang ke akal sehatnya, ia mengamati gejala neurologis fokal, yang bergantung pada arteri adalah sistem vaskular yang rusak.

Ada dua jaringan vaskular besar di otak:

1. 1) Cekungan arteri karotis, yang meliputi 3 arteri - anterior, tengah dan posterior - pada masing-masing sisi;bagian dari suplai darah mereka berpotongan, yang sampai batas tertentu "menjamin" terhadap pengembangan insufisiensi vaskular akut;
   
2. 2) Cekungan vertebrobasilar yang menyediakan darah ke struktur otak tempat pusat-pusat vital berada: pernapasan, vasomotor dan lainnya.

Sediakan struktur ini pada darah: otak kecil, medula oblongata, dan bagian awal sumsum tulang belakang.

Menurut simtomatologi yang diamati pada pasien, ahli saraf dapat secara akurat menamai arteri besar, cabang yang telah dideritanya. Berikut adalah gejala utama, karakteristik dari kekalahan beberapa kolam.

Jadi, ketika stroke pada arteri karotis gejala kolam renang seperti:

1) Pelanggaran terhadap gerakan di tangan dan kaki( kelumpuhan atau paresis) yang berkembang di seberang sisi ke fokus iskemik( dalam perjalanan ke bundel saraf otak, membentang dari ekstremitas,menyeberang sehingga di belahan kiri ada impuls dari lengan kanan dan kaki, dan sebaliknya);

2) Pelanggaran berbicara( afasia) sebagai:

• ketidakmampuan untuk bermain( orang-orang seperti bisa mengucapkan satu suku kata sekaligus, meskipun ingin menjelaskan sesuatu, mendengar dan mengerti apa yang kita menderita ketidakmampuan untuk mengungkapkan pikiran mereka);Kesalahpahaman
  
• ;
  
• mereproduksi kata-kata yang terpisah dan tidak terkait dalam kalimat yang tidak menjawab pertanyaan yang diajukan;
  
• kekurangan kemampuan untuk memberi nama benda, melihat penampilan mereka;
  
• melanggar pidato tertulis;Gangguan tersebut

timbul jika stroke mengembangkan dominan( untuk hak-handers adalah kiri) belahan :

• defisit memori;Permukaan miring di sisi perapian;
  
• ketidakmampuan untuk membuka mata sepenuhnya;Kebutaan
  
• di satu mata;
  
• atas permintaan untuk menjulurkan lidahnya akan terlihat penyimpangannya di salah satu pihak.

Jika stroke telah berkembang menjadi vertebrobasilar basin -basilar, akan mengembangkan gejala-gejala ini:

• inkoordinasi;Pusing
  
• ;
  
• sulit untuk mengucapkan huruf atau suku kata, pemahaman tentang ucapan tidak berubah;Pidato yang sunyi dan tidak jelas;
  
• di sisi berlawanan menurunkan volume gerakan normal pada tungkai;Kerusakan penglihatan
  
• ;Kesulitan
  
• menelan, tersedak jika tertelan makanan atau air. Ketika

lokalisasi stroke iskemik di batang diamati gangguan yang mengancam nyawa:

• berkembang pesat kelumpuhan keempat anggota badan;
  
• sangat menurunkan tekanan darah;
  
• tertindas oleh kesadaran( sulit untuk membangunkan seseorang);
  
• mengembangkan kelainan pada ritme dan kedalaman pernapasan;
  
• inkontinensia urin dan feses.

Jika stroke terlokalisir di serebelum, maka akan ada tanda-tanda seperti: sakit kepala

• ;Pusing
  
• ;Ketidakmampuan
  
• untuk berdiri atau berjalan - ada kecenderungan tubuh jatuh ke beberapa arah;Gerakan manusia
  
• menjadi tidak konsisten;
  
• bola mata secara spontan dan cepat bergerak horizontal atau vertikal.

Stroke juga berbahaya karena iskemia di otak menyebabkan perkembangan edema, dan akan menjadi lokal atau umum, tidak dapat diprediksi. Pada kasus yang parah, edema otak dan serebelum dapat menyebabkan otak bergeser ke rongga tengkorak dan terluka di beberapa lubang tulangnya.

Ini disebut dislokasi struktur otak dan memanifestasikan dirinya sendiri:

• pada awalnya - sakit kepala parah, mual dan muntah;maka akan ada gejala lain;
  
• meningkat pada kedalaman gangguan kesadaran;
  
• dengan mengubah diameter kedua atau satu pupil;
  
• adalah pelanggaran pernapasan( ritme menjadi salah, meski bisa sangat dangkal dan dalam).

Lihat juga, tanda-tanda stroke serebral.

Pengobatan stroke iskemik

Stroke iskemik dapat dicurigai oleh dokter spesialis apapun, namun diagnosisnya hanya dapat dikonfirmasikan dengan:

1. 1) Computer tomography: metode penelitian ini mengidentifikasi iskemia pada tahap awal, terutama dilakukan dengan kontras;
   
2. 2) Pencitraan resonansi magnetik: dalam hal informativitas metode ini tidak inferior, namun pada sesuatu yang lebih baik daripada yang pertama;
   
3. 3) Pngiografi adalah metode pemeriksaan sinar-x yang menggunakan zat kontras yang diperkenalkan ke pembuluh darah;
   
4. 4) Jika tidak ada kemungkinan untuk melakukan penelitian ini, tusukan lumbal dilakukan. Karena tidak adanya perubahan bentuk kehadiran darah atau sel yang mengindikasikan pembengkakan, diagnosisnya adalah "stroke iskemik".

Sebagai tambahan, untuk perawatan, penting untuk mengevaluasi indeks dari studi pasien tersebut:

• tes darah umum;
  
• lipidogram( penentuan fraksi lemak, termasuk kolesterol, dan konsentrasinya dalam darah);Koagulogram
  
• - analisis koagulasi darah;
  
• menentukan dalam konsentrasi glukosa darah.

Jika diagnosis dibuat pada jam pertama perkembangan gejala, maka dokter unit perawatan intensif yang bekerja di rumah sakit profil neurologis memiliki kesempatan untuk meresepkan terapi trombolitik.


Untuk tujuan ini, obat-obatan "Aktelize", "Alteplase" dan beberapa lainnya digunakan. Tahap terapi selanjutnya adalah pengangkatan obat-obatan-neuroprotektor. Pada stadium akut, "Somazina"( "Ceraxon", "Neuroxone") dan "Cerebrolysin" dipanggil untuk membantu pasien.

Obat-obatan yang diresepkan juga memperbaiki permeabilitas pembuluh darah: Trental, Clopidogrel, dan antioksidan: Mexidol, Actovegin, Mildronate. Terapi di atas tidak mungkin dilakukan tanpa organoprotektif - seseorang perlu memberikan: tingkat tekanan darah normal: tingkat penggunaan obat normal digunakan untuk mengurangi atau meningkatkannya;