Penyakit kuning pada bayi baru lahir
Ikterus normal dan patologis
Bayi baru lahir dapat mengembangkan dua jenis penyakit kuning: normal( fisiologis) dan patologis. Saat lahir, anak-anak memiliki lebih banyak sel darah merah daripada yang mereka butuhkan. Sel ekstra ini, seperti wafer kecil dengan lapisan pigmen kuning, disebut bilirubin, dihancurkan oleh sistem ekskretoris bayi. Dalam kasus ini, pigmen kuning, bilirubin, dilepaskan. Dalam organisme kita ini terjadi setiap hari. Kita tidak menjadi kuning karena hati kita - filter berkualitas tinggi - menghilangkan kelebihan bilirubin dari tubuh.
Hati baru lahir dari bayi yang baru lahir tidak dapat mengatasi kelebihan bilirubin, dan akibatnya, pigmen kuning ini muncul di kulit dan memberinya warna kuning pada hari ketiga atau keempat setelah kelahiran. Ini adalah ikterus normal .Segera setelah sistem penarikan bilirubin
anak Anda menjadi lebih kuat dan jumlah sel darah berkurang, penyakit kuning akan berlalu - biasanya dalam satu atau dua minggu - dan tidak akan membahayakan.
Ikterus patologis biasanya terjadi dalam dua puluh empat jam pertama setelah kelahiran. Jenis penyakit kuning ini disebabkan oleh penghancuran sel darah merah terlalu banyak dan terlalu cepat. Jika bilirubin terlalu banyak diberikan ke sistem peredaran darah( dalam bahasa medis, "jika kadar bilirubin terlalu tinggi"), bilirubin yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan otak( yang sangat jarang dengan tindakan pencegahan dan pengobatan modern ). Bahkan penyakit kuning patologis hampir tidak pernah menyakiti anak yang sehat pada waktunya. Jauh lebih banyak ketakutan yang ditimbulkan pada anak-anak yang prematur atau sakit.
Jenis penyakit ikterus patologis ini biasanya disebabkan oleh ketidakcocokan ibu dan anak dalam golongan darah. Ini berarti bahwa ibu dapat memiliki golongan darah pertama( O), dan anak memiliki nilai kedua atau ketiga( A atau B).Ibu dapat Rh-positif, dan bayi Rh-negatif( untuk mencegah masalah yang berkaitan dengan ketidakcocokan faktor Rh di Rh), para ibu disuntik dengan anti-D-imunoglobulin( RhoGAM) pada bulan terakhir kehamilan dansegera setelah lahir).Jika golongan darah anak tidak sama dengan ibu, beberapa antibodi dari darah ibunya beredar di aliran darah anak-anak dan sesuatu seperti perang antara dua lawan menyala: sel darah merah bayi dan antibodi lainnya dari darah ibu dari kelompok lain. Sebagai hasil dari pertempuran ini, banyak sel darah merah hancur, bilirubin dilepaskan dan penyakit kuning muncul dengan sangat cepat.
Dokter Anda akan memantau tingkat ikterus menurut tes darah, yang menentukan tingkat bilirubin. Jika levelnya rendah - tidak ada salahnya, tidak usah khawatir. Jika tingkatnya terlalu tinggi dan cepat meningkat, dokter Anda dapat memulai perawatan dengan meningkatkan asupan cairan anak Anda untuk membersihkan kelebihan bilirubin dari tubuh dan beralih ke fototerapi( bila bayi ditempatkan di bawah lampu ultraviolet) yang menghancurkan kelebihan pigmen kuning di kulit,memastikan bahwa itu diekskresikan dalam urin dan mengurangi jumlah bilirubin dalam darah.
Jika anak Anda menderita penyakit kuning - dan mayoritasnya muncul - pastikan untuk meminta dokter Anda menjelaskannya kepada Anda dan coba pahami jenis penyakit kuning apa yang dimiliki anak Anda dan apakah perlu khawatir. Dari pengalaman saya, saya tahu bahwa tingkat kecemasan pada orang tua selalu lebih tinggi dari pada tingkat bilirubin pada anak. Dalam memantau dan merawat anak dengan penyakit kuning
, penting bagi kedua tingkat kecemasan pada orang tua dan tingkat bilirubin pada anak ditentukan secara akurat dan perawatan yang tepat dilakukan.
Menyusui anak dengan penyakit kuning
Bayangkan skenario berikut. Anak itu menderita ikterus normal( fisiologis).Dia sehat, lahir tepat waktu, dan dalam darahnya tidak ada alasan yang jelas untuk penyakit kuning. Bayi itu hanya berwarna kuning. Dokter perlu melihat "bendera kuning" ini, saat seorang anak diambil dari ibunya dan ditempatkan di bawah lampu ultraviolet. Pemisahan anak dan ibu, selain fakta bahwa fototerapi membuat bayi mengantuk dan menyebabkan dehidrasi parsial, membuat anak tidak tertarik untuk menyusui. Akibatnya, jumlah susu pada ibu menurun selama periode kerentanan terbesar ini, bila sering menggunakan bayi ke payudara dan kehadiran anak yang konstan diperlukan untuk merangsang produksi susu, dan pada saat anak membutuhkan lebih banyak kalori untuk bilirubin.(Studi telah menunjukkan bahwa ASI lebih baik daripada botol dengan formula air atau susu, ini membantu bayi untuk mengatasi penyakit kuning, mungkin karena efek pencahar yang menyebabkan tinja lebih sering.)
Dalam skenario ini, kejadian harus berkembang sesedikit mungkin. Di kalangan medis, ada kepercayaan umum bahwa anak-anak dengan menyusui lebih menderita penyakit kuning. Saya mempertanyakan ini. Dari pengalaman saya, saya dapat mengatakan bahwa bayi yang baru lahir yang diberi ASI seperti yang dikandung alam tidak lebih kuning dari pada rekan mereka yang menerima botol. Memang benar, bagaimanapun, bahwa menyusui sesuai jadwal, menolak untuk tetap bersama, dan ekskomunikasi anak dari ibu benar-benar menghasilkan kenyataan bahwa penyakit kuning tampak lebih sering pada anak-anak dengan menyusui. Keadaan ini dengan benar disebut ikterus dari menyusui ( tidak sama dengan penyakit kuning dari ASI) - situasi yang dapat dicegah dan yang disebabkan bukan oleh susu Anda, tetapi oleh organisasi menyusui. Inilah yang bisa Anda lakukan:
• Ikuti saran tentang bagaimana cara memulai menyusui, terutama perhatikan seringnya aplikasi bayi ke payudara pada saat pertama, masa tinggal bersama dan saran dari seorang spesialis dalam menyusui. Ini membantu menghilangkan sebagian besar penyebab penyakit kuning. Sejumlah cairan dan kalori tertentu, sebaiknya dari ASI, diperlukan untuk membantu bayi baru lahir membersihkan bilirubin kelebihan tubuhnya.
• Konsultasikan dengan dokter dan pastikan untuk mencatat jenis penyakit kuning apa adanya. Jika bayi sehat dan ini ikterus normal( yang saya sebut "penyakit kuning tanpa masalah"), jangan khawatir - buat susu.(Dari kegembiraan, Anda mungkin memiliki sedikit susu.)
• Jika tingkat bilirubin sangat banyak memperingatkan dokter Anda sehingga dia akan memberi resep fototerapi, kecuali jika tingkatnya naik ke tingkat tertinggi, mintalah lampu UV baru yang dipasang pada perangkat seperti selimut diyang membungkus anak itu. Anda kemudian dapat memegang bayi itu di tangan Anda dan menyusui dia saat dia menerima fototerapi. Selain itu, penelitian terbaru telah meningkatkan kadar bilirubin dalam darah.
• Jangan tinggalkan bayi yang mengantuk tanpa dijaga. Penyakit kuning kadang menyebabkan kantuk pada anak-anak, dan anak-anak yang mengantuk mengisap kurang intensif, sehingga memperparah situasi, saat mereka menutup lingkaran.
• Jika anak Anda mengalami ikterus patologis yang memerlukan fototerapi dan terkadang infus intravena untuk mencuci kelebihan bilirubin keluar dari tubuh, terus menyusui, kecuali jika ada kontraindikasi karena kondisi kesehatan anak.
Jenis kuning yang langka, yang dikenal sebagai ikterus dari ASI ( ini
tidak sama dengan penyakit kuning dari menyusui), adalah penyebab kurang dari 1 persen jelly signifikan pada bayi yang menyusui. Dalam kasus ini, yang belum menerima penelitian yang tepat, ASI dapat meningkatkan kadar bilirubin dalam darah, atau memperlambat eliminasi normal - karena alasan biokimia, masih belum jelas. Jika dokter Anda mencurigai penyakit kuning dari ASI, Anda akan diminta berhenti menyusui untuk jangka waktu dua belas sampai dua puluh empat jam. Jika tingkat bilirubin dalam darah anak turun dengan cepat sebesar 20 persen, diagnosis yang benar mungkin dilakukan. Kemudian pada kebanyakan kasus ibu dapat melanjutkan menyusui setelah beberapa hari tanpa ikterus lebih lanjut.
Menyimpulkan semua hal di atas, dapat dikatakan bahwa jarang ada kebutuhan untuk menghentikan menyusui anak-anak dengan ikterus. Lebih tepatnya mengatakan bahwa ASI hanyalah makanan yang paling cocok untuk anak-anak yang menderita penyakit kuning.