Toksoplasmosis( toksoplasma) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Toxoplasmosis - penyakit yang disebabkan oleh parasit intraseluler parasit Toxoplasma, dan ditandai dengan kursus kronis, dengan kerusakan otot rangka, miokardium, mata, pusat dan sistem saraf perifer, serta pengembangan limfadenopati latar belakang ini( pembesaran kelenjar getah bening regional) dan hepatosplenomegali( peningkatan limpa dan hati).

Patogen Toxoplasma

dibuka pada tahun 1908 pada saat yang sama oleh dua ilmuwan yang berbeda yang terpisah dari satu sama lain - Splendor dan Nicolas. Mereka ditemukan di organ internal parasit uniseluler tetap, bentuk arkuata( Toxoplasma - lengkung, busur) - yang menjelaskan asal mula nama tersebut.1914 - Castellani telah menetapkan signifikansi patogen bagi seseorang, setelah menemukan parasit yang sama pada tentara almarhum.1916 - profFedorovich menemukan parasit ini pada anak ketika dia diperiksa untuk malaria.1923 - ilmuwan Jerman Yanki menjelaskan secara rinci kasus kematian pada anak berusia 11 bulan yang meninggal karena parasit ini.1937-1955 - Ahli virologi Amerika Sabin menggambarkan ciri struktur intraselular, reproduksi dan serodiagnosis berkenaan dengan parasit ini. Namun walaupun penelitian dan pengetahuan yang begitu lama dan menyeluruh di bidang ini, toxoplasmosis terus membuat orang-orang takut mendengar diagnosis semacam itu, terutama berkaitan dengan wanita hamil.

Patogen - parasit Toxoplasma gondii, adalah jenis protozoa. Melakukan parasitisasi intraselular dan dalam fase reproduksi berbentuk busur( yang ditemukan oleh para penemunya).Dalam bentuk yang tidak mencolok, tubuh ditutupi dengan selubung ganda( pellicle) - ini menjelaskan stabilitas stabil di lingkungan luar.

Seperti parasit lainnya, toksoplasma memiliki siklus hidup dengan perubahan host dan perjalanan fase perkembangan yang berbeda. Perkembangan patogen dilakukan di sel epitel usus kucing( kucing adalah tuan rumah terakhir).Di dalam sel-sel ini, kista yang belum matang( bentuk keberadaan yang tertutup oleh cangkang) terbentuk, yang diekskresikan dengan kotoran kucing ke lingkungan luar dan ditemukan di tanah.3-7 hari terbentuk ookista - dapat masuk ke tubuh manusia( orang adalah hospes perantara) kista dibuahi dengan shell kuat dan siap untuk divisi independen yang bertahan dalam tanah selama 1,5-2 tahun, dan dalam bentuk ini.

Pada manusia, Toxoplasma juga jatuh ke dalam sel epitel usus dan makrofag jaringan, dan mulai melewati tahap-tahap berikut dari siklus hidup: trofozoidy( breeding parasit - mereka mengisi sel-sel yang terkena dampak) dan setelah - kista jaringan( bentuk stabil ini, yang untuk waktu yang lama tetap dalam tubuh, dengan merekaPerusakan dilepaskan toksoplasma dan penyakit kambuh).

Untuk setiap bentuk pembangunan ada berbagai stabilitas dan sensitivitas, yang memiliki nilai dalam pencegahan dan pengobatan: kista

1. dan ookista tahan terhadap bahan kimia dan faktor fisik dan kimia, lama tetap dalam tanah( di bawah 2 tahun) pada suhu tinggi dan rendah. Trofozoid
2. sensitif terhadap pirimetasin, streptomisin, sulfonamida, tetrasiklin;cepat mati di bawah pengaruh desinfektan, serta pengeringan dan pemanasan.

Penyebab infeksi toksoplasmosis

Agen penyebabnya adalah anthropozoonosis( mempengaruhi manusia dan hewan).Sumber - kucing, babi, sapi, domba( dalam jaringan otot dari 3 hewan terakhir adalah toksoplasma dalam bentuk kista).Cara penularan:

1. pencernaan( mendapatkan ookista dengan tanah dalam saluran pencernaan manusia dengan buah-buahan dan sayuran dicuci, makan daging buruk diproses);
2. Parenteral - yaitu melalui darah( kontaminasi pekerja daging, transfusi darah atau transplantasi organ).Hal ini terutama berlaku untuk strain yang sangat ganas( jenis patogen yang paling berbahaya bagi manusia).
3. Jalur vertikal( transplasental) adalah infeksi primer janin selama kehamilan akibat penetrasi toxoplasma melalui plasenta.

Gejala toxoplasmosis

Gejala toksoplasmosis sangat beragam dan sangat sering mengambil tampilan penyakit lain, mulai dari pembengkakan dan berakhir dengan tumor, tapi juga bisa asimtomatik sama sekali. Semua gejalanya akan dijelaskan oleh tropisme( diarahkan untuk mengalahkan) ke beberapa organ dan sifat aliran, yang tergantung pada status kekebalan tubuh orang yang terinfeksi. Sasaran organ: kelenjar getah bening, hati, limpa, otot rangka, miokardium, SSP dan mata.

Masa inkubasi( sejak awal infeksi, sampai gejala awal) sampai 3 minggu. Pada fase ini ookista masuk enterosit( sel-sel usus) dari usus kecil yang lebih rendah → melalui limfatik dan pembuluh darah untuk mencapai kelenjar getah bening dan organ sasaran( tercantum di atas), ada terjadi mereka reproduksi → selanjutnya ke tempat-tempat ini ada fokus nekrosis diikuti kaltsifekatsiey( deposisi dari Ca2 + garam), dan granuloma spesifik dibentuk di kelenjar getah bening( kelompok sel sel epiteloid, makrofag, sel plasma, limfosit dan eosinofil) - deteksi diagnosa penting ketika belang-belang dari limvouzloc.

Begitu sistem kekebalan tubuh mengatasi penyakit ini, semua toksoplasma aktif akan hilang dan hanya kista jaringan yang tersisa, yang berlangsung tidak terbatas, namun akhirnya mereka mati dan larut. Tetapi dengan status imunodefisiensi, bukan penghancuran kista jaringan, pembebasan mereka dan perkembangan kekambuhan penyakit terjadi. Dengan sifat dari perjalanan gejala dapat: akut, kronis, laten.bentuk

toksoplasmosis diperoleh akan tergantung pada mana tubuh menyerang:

1. bentuk Limfonodulyarnaya - kelenjar getah bening membesar( biasanya leher dan leher, tetapi mungkin akan terpengaruh inguinal / ketiak / mesenterika( di daerah perut)) ke 1,5-3,5 cmDengan diameter, sentuhan mereka tidak menyakitkan, elastis, bergerak dan tidak disolder satu sama lain dan jaringan sekitarnya. Dengan latar belakang ini, hepatosplenomegali dimungkinkan - pembesaran hati dan limpa.

2. Meningoencephalitic - symptomatology neurologis yang sangat beragam, oleh karena itu hanya perubahan utama yang akan tercantum di bawah ini.

• manifestasi serebral( ensefalitis, meningoencephalitis, vaskulitis) - dalam hal ini, kekalahan dari meninges dengan peradangan serosa dan pengembangan hipertensi CSF( yaitu, peningkatan tekanan intrakranial), dapat disertai dengan sakit kepala, sering alam difus timbul gejala meningeal palsu. Dengan manifestasi toxoplasmosis ini sering memikirkan tumor otak.
• umum( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - untuk bergabung gejala vyshepredstavlennym dan krisis pembuluh darah, dan labilitas dari jiwa dengan perubahan kepribadian.
• Kerusakan tulang belakang pada kolom posterior sumsum tulang belakang, yang ditandai dengan gejala ketegangan( menarik serabut saraf sepanjang gerakan pasif).
• saraf perifer kekalahan - nyeri dan mati rasa pada tungkai sepanjang akar dan saraf perifer, ketegangan gejala, gangguan sensitivitas nyeri, vegetotroficheskie pelanggaran( pelanggaran persarafan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan distonia pembuluh darah).

3. Mata - horioritenit( peradangan pada pembuluh darah dan retina) dan uveitis( rugi koroid uvea saluran).

4. Bentuk jantung - perkembangan miokarditis fokus atau difus atau perikarditis. Bentuk ini diwujudkan dengan kelemahan, cepat lelah, sesak nafas, berdebar-debar, nyeri dada.

5. Bentuk umum - kombinasi bentuk di atas, dengan latar belakang demam, menggigil, nyeri otot dan sendi.

6. kongenital toxoplasmosis dialokasikan dalam bentuk terpisah, dan memiliki sejumlah gejala, tergantung pada usia kehamilan pada saat infeksi.
• Sebelum 2 minggu kehamilan - kematian embrio atau blastopati( patologi sistemik mirip dengan genetik).
• 2 minggu -2 bulan - gangguan atau pembentukan embriopatopati( malformasi pada organ atau tingkat sel).
• 2-6 bulan - gangguan atau pembentukan fetopati dini( peradangan umum dengan hasil fibrosklerosis seluruh organ atau lokasinya).
• 6- 7 bulan - bentuk akut atau subakut aliran melewati rahim dan berakhir sebelum perkembangan anak setelah lahir, toksoplasmosis terjadi dalam bentuk kronis: kehadiran hidrosefalus, deposisi kalsifikasi intrakranial, korioretinitis, keterlambatan perkembangan fisik dan mental, paralisis spastik, kejang, hepatosplenomegali, ikterus berkepanjangan, anemia.
• 7-8 bulan - fase akut berakhir sebelum kelahiran, anak lahir dengan bentuk subakut: SSP dan mata, hydrocephalus yang progresif.

Cedera toxoplasma 7-8 bulan setelah kehamilan

• 8-9mes - kelahiran klinik toksoplasmosis kongenital akut - suatu kondisi serius yang ditandai dengan keracunan yang parah, demam, ruam polimorfik berlimpah, hepatosplenomegali, ikterus, limfadenopati generalisata, sindrom hemorrhagic, pneumonia, miokarditis, dispepsia.
Seperti yang Anda lihat, infeksi kemudian terjadi, semakin parah gejala lebih lanjut pada saat kelahiran. Sejumlah ilmuwan mengasosiasikan ini dengan permeabilitas plasenta( oleh "penuaannya"), yang meningkat mendekati kelahiran.

Setelah pemulihan untuk toksoplasmosis pada anak dapat mengambil bentuk lamban dengan manifestasi sebagai berikut:

• ensefalitis( setelah 5-7 tahun)

• gepatolamichesky sindrom( dalam bentuk gangguan neuroendokrin pada masa remaja):
- peningkatan berat 25-40 kg pada usiastandar,
- karakter obesitas seragam,
- gipogenitalinizm anak laki-laki dan pubertas prekoks pada anak perempuan,
- melanggar lingkup emosional-kehendak, dengan kemampuan intelektual keselamatan

penuh • dientsefepilepsi resmi, juga memanifestasikan dirinya pada masa remaja dan ditandai oleh: inkontinensia urin, halusinasi visual, teror malam, demam berkepanjangan, pembesaran kelenjar getah bening, kecerdasan sesuai dengan usia pada latar belakang ketidakstabilan emosional dan mengurangi kinerja, IRR( melanggar persarafan vaskular)

Diagnosis toksoplasmosis

1.hemogram The: ↓ A ^ dan Hf, limfositosis relatif, ↑ E, ESR yang normal - yaitu darah hanya menunjukkan peradangan dan adanya kesiapan alergi.

2. Dalam likvorogramme: itu adalah pada ketat, khususnya di gejala meningeal, mengakibatkan warna kuning terdeteksi minuman keras, ↑ Lf dan protein.

3. Radiografi: peningkatan pola vaskular, tayangan digital, sendi interkostalis ekspansi, kehadiran kaltsifekatov intrakranial( terutama di daerah oksipital).

diagnostik 4. Laboratorium:

• deteksi langsung dari Toxoplasma, antigen dan DNA:
- metode kultur( oleh penyemaian Pap darah bakteriologi minuman keras sentrifugasi, spesimen biopsi kelenjar getah bening dan jaringan lain dan oragnov) sel

, merah terkena berlabel Toxoplasma Toxoplasma

-imunofluoresensi

Toxoplasma ketika imunofluoresensi

- polymerase chain reaction( PCR) - deteksi Toxoplasma DNA dalam cairan darah dan cerebrospinal
metode ini tidak dapat diterapkan tidak sering, karena singkatpatogen tuan rumah JANGKA di jaringan biologis yang tersedia.

• Metode penentuan kesiapan kekebalan: Penggunaan ELISA untuk penentuan kelas imunoglobulin G dan M;IgM - muncul untuk 2 minggu infeksi primer dan titer tinggi berlangsung selama 3 bulan, seseorang untuk 12 bulan - sulit untuk menentukan waktu infeksi. Tapi penting, IgM pada eksaserbasi tidak terinfeksi. IgG mulai disintesis dari 2 minggu setelah infeksi, dengan reaktivasi dan indeks toksoplasmosis kongenital dapat meningkatkan, tetapi tidak selalu, namun mendiagnosa tidak hanya kehadiran IgG, tetapi juga tingkat aviditas( kekuatan mengikat antigen Ig) - semakin kuat ikatan, proses yang lebih tua infeksi(yaitu terjadi sejak lama).

• Menentukan tingkat respon dengan bantuan sampel dengan toksoplazminom( pada anak-anak yang pertama 2 tahun hidup mungkin positif palsu), sehingga menghabiskan sebagian besar dengan diencerkan. Hal ini dianggap positif untuk infiltrasi lebih dari 10 mm, terbentuk pada hari ke 2.

• Untuk diagnosis toksoplasmosis kongenital mengeksplorasi Am( antibodi) pada anak dan membandingkan mereka dengan titer dari Al ibu:
- tidak adanya Al pada ibu dan anak menghindari bawaan toksoplasmosis
- kehadiran IgM dan G titer melebihi 4 kali titer ibu antibodiberbicara tentang bawaan toksoplasmosis
- dengan kinerja yang sama seperti yang dari ibu dan bayi - harus periksa hasil setelah 2-3 minggu
- penurunan titer antibodi pada bayi 2 kali pertandingan melawan orang tua - maka itu orang tua aT diwariskan bayi

konfirmasi

• Diagnostic ketika kongenital toxoplasmosis:
- dibebani sejarah obstetri( gestosis, infeksi selama kehamilan, ancaman pemutusan)
- kontak dengan kucing, makan kurang dimasak
daging - berkepanjangan demam atau kelas rendah demam dengan gejala keracunan di
anak - KekalahanSSP dan / atau
mata - hepatosplenomegali, ikterus disertai dengan
berkepanjangan - miokarditis
- polimorf eksantema
- prematuritas, terbelakang fisikpengembangan
- konfirmasi kemungkinan infeksi dengan data laboratorium

Pengobatan toxoplasmosis

1. Pengobatan Etiotropik. Hanya mempengaruhi trophozoids. Obat pilihan: pirimetasin, spiramycin, klaritromisin. Beberapa di antaranya cukup beracun, jadi obat ini hanya bisa diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan dosis terkait usia dan kontraindikasi ketat.

2. Pengobatan patogenetik - toksoplasma, antihistamin, imunomodulator dan imunostimulan di bawah kendali imunogram. Tetapkan probiotik untuk pencegahan disbacteriosis, multivitamin dan obat terapi metabolik - sebagai fortifying, enterosorbents, plant adaptogens.

3. pengobatan simtomatik ditugaskan tergantung pada gejala yang dominan dengan berbagai bentuk durasi

aliran toxoplasmosis pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan respon terhadap pengobatan mungkin dari 4 minggu sampai 12 bulan. Saat merawat wanita hamil yang terinfeksi menimbulkan masalah aborsi dan, dengan kehamilan lanjutan, tentukan kursus spiromisin dengan diagnosis antenatal. Masalah ini sangat teliti dan diputuskan secara kolektif.

Rehabilitasi setelah perawatan

Waktu, frekuensi tindak lanjut dan jumlah pemeriksaan tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk manifestasi klinis. Anak-anak yang menjalani toksoplasmosis akut menonton dokter anak selama 10 tahun, 1 setiap 6 bulan dengan ahli saraf dan dokter mata, dan melakukan EIA.Langkah-langkah rehabilitasi meliputi: rezim pelindung, nutrisi terapeutik, imunomodulator dan stimulan, multivitamin, adaptogenes tanaman dan terapi metabolik.

toksoplasmosis Komplikasi: disfungsi otak

, kolaps kardiovaskular dengan pembentukan aritmia, atrofi saraf optik, dengan hilangnya lengkap visi, anemia, disbaktreioz dll tapi tentu saja berat dengan kompensasi yang buruk bagi organ dan sistem dapat menyebabkan kematian( terutamapada usia dini dan dengan infeksi bawaan).

Pencegahan toksoplasmosis

perawatan pencegahan khusus tidak dikembangkan, sehingga perlu untuk mengamati kebersihan pribadi yang baik, untuk melaksanakan pengolahan termal makanan, batasi kontak dengan kucing dan tes laboratorium secara berkala untuk toksoplasmosis( setelah berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter).Terapis dokter

Shabanova IE