Hipoplasia ginjal pada anak, manifestasi utama, diagnosis dan pengobatan

Hipoplasia ginjal pada anak adalah penurunan ukuran tubuh, namun dengan fungsi normal dan struktur histologis. Pada pokoknya patologi ini satu sisi, tapi kadang-kadang mempengaruhi kedua ginjal.

Bila hipoplasia pada anak-anak menggunakan intervensi bedah hanya jika terjadi ketidakefektifan terapi tradisional. Di antara anomali kongenital sistem genitourinari, penyimpangan ini adalah 8-11%.

Klasifikasi patologi

Hipoplasia terbentuk karena perkembangan ginjal abnormal bahkan pada periode embrio. Dalam penampilan dan dalam hal fungsinya, ginjal hipoplastik terlihat seperti organ normal, hanya sedikit lebih kecil. Tetapi ada beberapa perubahan histologis yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan patologi menjadi hipoplasia sederhana atau dikombinasikan dengan oligonephronia dan displasia.

Untuk hipoplasia sederhana, hanya sejumlah kecil kelopak dan nefron ginjal yang khas. Hipoplasia dengan oligonefroniey penurunan jelas dari glomeruli ginjal dalam hubungannya dengan peningkatan ukuran mereka, fibrosis dari interstitium dan ekstensi tubular lumen. Hipoplasia dilengkapi dengan pembentukan otot dysplasia atau kopling dekat tubulus ginjal, glomeruli di hadapan kista atau tubulus, inklusi tulang rawan, tulang, dan jaringan limfoid.

Hipoplasia dari kanan atau ginjal kiri pada anak klinis mungkin asimtomatik, tetapi sering di ginjal yang terkena berkembang pielonefritis, memprovokasi meningkatkan tekanan di dalam tubuh.

Bentuk hipoplasia bilateral yang parah menunjukkan diri mereka lebih awal - sudah pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Pada saat bersamaan, anak-anak tertinggal dalam perkembangan fisik, mereka memiliki kulit pucat, sering demam, diare dan tanda-tanda rakhitis.ginjal berkonsentrasi kemampuan juga memburuk Gejala klinis sangat

patologi

unilateral hipoplasia ginjal kiri dan kanan mungkin tidak muncul sepanjang hidup, tetapi sering berkurang ginjal pielonefritis terpengaruh dan menjadi sumber pembentukan tekanan darah tinggi.

Ini adalah ginjal berkurang yang dapat menyebabkan perkembangan hipertensi arteri pada tahap awal kehidupan bayi. Bentuk hipertensi semacam itu bisa menjadi jalan yang ganas, dan metode pengobatan utama dalam situasi ini adalah nephrectomy, namun dengan kondisi kekalahan satu sisi.

Lesi bilateral tubuh terbentuk sangat dini - tahap pertama kehidupan setelah kelahiran, yaitu, bahkan di minggu-minggu pertama kehidupan. Dalam kasus ini, anak-anak dengan ginjal yang terkena dampak mulai tertinggal dalam perkembangan dan pertumbuhannya. Seringkali mereka mengalami muntah, pucat, diare, kenaikan suhu tubuh, mungkin ada gejala rakhitis.

Ada juga penurunan yang jelas pada fungsi konsentrasi ginjal, namun data pemeriksaan biokimia tidak berubah untuk waktu yang lama dan tidak menyimpang dari norma. Indeks tekanan darah juga normal, tapi kenaikannya hanya jika insufisiensi kronis berkembang. Seringkali, penyakit ini bisa dipersulit oleh bentuk pielonefritis yang parah.

Diagnosis patologi

Metode utama untuk memeriksa pasien adalah diagnosis ultrasound. Selain itu, urografi ekskretoris dan pemeriksaan radioisotop disusun untuk mengetahui tingkat fungsionalitas organ.

ginjal terdeteksi survei data, dimensi yang kurang dari normal, jumlah cangkir tidak akan lebih dari enam, dan panggul akan memiliki struktur yang dimodifikasi. Bersamaan dengan kelainan ini, ureter mungkin tetap berukuran normal atau juga akan berkurang. Selain itu, penyumbatan, stenosis, pembesaran ureter dapat menampakkan dirinya sendiri, dan arteri ginjal tetap terbelakang dalam hal apapun.

Struktur histologis organ yang dikurangi, asalkan tidak ada komplikasi lain, sesuai dengan norma umurnya. Dengan lesi sepihak, kerusakan pada perkembangan ginjal lain, seperti duplikasi, displasia atau hidronefrosisnya, dapat didiagnosis.

hipoplasia ginjal pada bayi baru lahir harus dibedakan dari atrofi proses organ sekunder, misalnya, jaringan parut ginjal atau dikontrak ginjal, berkembang karena peradangan kronis, lesi obstruktif - pielonefritis, nefritis, stenosis arteri ginjal, gagal ginjal.

Bila kelopak hipoplasia tidak mengalami deformasi yang kontras dengan pielonefritis, namun hanya jumlah dan ukurannya yang menurun, dan pada hipertrofi kompensasi urogram di ginjal kedua menjadi terlihat.

Peran penting dalam diagnosis banding penyakit ini dimainkan oleh angiografi ginjal. Dengan hipoplasia, diameter lumen vena dan arteri ginjal menurun dengan faktor 1,5-2 dibandingkan dengan pembuluh darah ginjal yang sehat. Generasi vaskular berikutnya juga menipis, tapi bisa ditelusuri sampai ke pinggiran ginjal. Dengan ginjal yang keriput, gambar menunjukkan diameter normal arteri ginjal, namun generasi yang tersisa sangat menyempit, bengkok, sebagian besar dipotong, dan pinggirannya tidak dilacak sama sekali.

Nilai diagnostik biopsi ginjal sangat kecil.

Pengobatan patologi

Jika janin mengembangkan hipoplasia dan selanjutnya tidak bermanifestasi sendiri setelah kelahiran anak, pengobatan mungkin tidak diperlukan, karena kondisinya tetap diberi kompensasi untuk waktu yang lama oleh ginjal kedua. Kebutuhan akan pengobatan memanifestasikan dirinya dalam pengembangan lesi sekunder, yang dijelaskan oleh perubahan hemodinamik, urodinamik, infeksi saluran kencing dan pembentukan nefrosklerosis yang terus berlanjut.

Dengan tidak adanya manifestasi gagal ginjal yang jelas, disarankan agar diet dengan konsentrasi garam rendah dan pembatasan asupan protein hewani dianjurkan. Penting untuk memantau diet dan kehidupan. Bila aktivasi proses negatif memerlukan embolisasi arteri di ginjal atau nephrectomy - pengangkatan ginjal yang terkena. Pengobatan hipoplasia ginjal pada anak, asalkan pekerjaannya 30% aman, mengandaikan pelestarian organ.

Jika gejala gagal ginjal meningkat, pasien dipindahkan ke dialisis, dan transplantasi organ dianjurkan.

Dalam pengembangan hipoplasia bilateral, yang dipersulit oleh bentuk gagal ginjal yang parah, satu-satunya pilihan untuk melestarikan kehidupan adalah nephrectomy bilateral, dan transplantasi ginjal selanjutnya. Hanya spesialis yang berkualifikasi tinggi yang dapat membuat keputusan tentang tindakan tertentu yang terkait dengan pasien.