Gejala Staphylococcus
Infeksi stafilokokus telah bertahun-tahun menjadi salah satu yang paling penting untuk kesehatan masyarakat. Ini adalah kelompok penyakit yang sangat berbeda yang disebabkan oleh stafilokokus, terjadi baik dalam bentuk lokal dan umum, dan ditandai dengan kerusakan kulit, lemak subkutan, pernafasan, saraf, ginjal, hati, dan usus.
Menginfeksi infeksi stafilokokus mempengaruhi semua kelompok umur populasi anak. Pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan, jalur kontak infeksi melalui barang perawatan, tangan ibu dan personil rumah sakit, linen berlaku. Kemungkinan dan jalur makanan melalui susu staphylococcus terinfeksi dengan adanya mastitis ibu. Anak-anak yang lebih tua terinfeksi melalui makanan yang terinfeksi staphylococcus.
Etiologi. Lesi pada saluran gastrointestinal S. aureus, disertai dengan perkembangan enteritis, enterokolitis, gastroenteritis dan gastroenterokolitis, terutama diamati pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan, dan juga pada anak-anak dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.
Lesi dapat primer, terutama terkait dengan infeksi eksogen S. aureus, dan sekunder, terjadi dengan latar belakang adanya fokus inflamasi dan terapi antibiotik yang berkepanjangan. Lesi pada saluran gastrointestinal diamati pada pasien septik sebagai manifestasi sepsis.
Lesi primer jauh kurang umum dibandingkan lesi sekunder. Sekunder adalah manifestasi dari proses infeksi etiologi stafilokokus lokalisasi ekstraintestinal.
Patogen lesi staphylococcal pada saluran gastrointestinal - bakteri dari spesies Staphylococcus aureus - globose, immobile, asporogenous, bakteri fasik anaerob fakultatif. Pigmen kuning atau oranye dihasilkan yaitu karotenoid, tidak larut dalam air. Pertumbuhan optimum staphylococci pada suhu 37 ° C.
S. aureus, yang diisolasi dari enterokolitis, biasanya menghasilkan enterotoksin B, dan dengan gastroenteritis dan gastroenterokolitis - enterotoksin A dan, sebagai suatu peraturan, adalah agen penyebab infeksi beracun.
Enterotoxin B menyerupai enterotoksin usus termolaben. Enzim yang secara langsung atau tidak langsung terlibat dalam patogenesis penyakit ini meliputi hyaluronidase, DNase, fibrin-lysines, coagulase.
S. aureus, secara umum, sensitif terhadap sefalosporin generasi ke-3, karbopenem, vankomisin, dan fluoroquinolon.
Sumber infeksi adalah pasien dan pembawa. Bahaya epidemiologis terbesar diwakili oleh pasien dengan infeksi stafilokokus dengan fokus terbuka pada periode akut penyakit ini, dan juga pembawa bakteri "sehat" di antara personil rumah sakit bersalin, departemen untuk bayi baru lahir, dan pekerja di unit makanan. Infeksi
disebarkan melalui jalur kontak, jalur udara dan makanan. Jalur infeksi endogen mungkin dilakukan, khususnya pada pasien dengan imunodefisiensi primer dan sekunder.
Pemeriksaan laboratorium lesi gastrointestinal stafilokokus didasarkan pada data bakteriologis dan serologis.
Isolasi dari kotoran S. aureus, termasuk patogen, bukan merupakan bukti yang tidak dapat dibantah dari lesi usus kepala stafil.
Indikator berikut penting dalam evaluasi: pelepasan besar stafilokokus, isolasi berulang dari fagotip yang sama, patogenisitasnya.
Penelitian serologi bersifat sekunder, melengkapi data bakteriologis. Yang terpenting adalah RA dengan autostams, RNGA dan ELISA.
Dari metode serologis diagnosis penyakit purulen-septik, gunakan reaksi hemaglutinasi langsung dan ELISA.Diagnosis dianggap meningkatkan titer AT pada 7-10 hari saat memeriksa pasangan sera. Satu studi nilai diagnostik tidak ada, karena hampir 100% orang dewasa dalam serum ada ATs to staphylococci.
Definisi AT untuk staphylococci digunakan untuk mendiagnosis proses purulen-septik yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus, dengan penyakit berikut:
?penyakit inflamasi paru-paru;
?phlegmon, abses, furunculosis, sakit tenggorokan;
peritonitis, sepsis, pielonefritis;
keracunan makanan staphylococcal.
jalur infeksi stafilokokus bervariasi, tetapi pada dasarnya itu adalah udara dan debu.
transmisi kontak-rumah tangga juga sangat penting, infeksi dapat terjadi melalui benda-benda, tangan, perban, perkakas, linen dan sebagainya. Ada makanan dan cara penularan melalui makanan yang terkontaminasi saat mengkonsumsi mereka dalam makanan.
Akhirnya, kemungkinan infeksi dan metode injeksi, dimana staphylococcus yang tertelan selama prosedur medis, karena alat pengolahan cukup, injeksi teknik cacat administrasi standar obat. Dalam hal ini solusi sangat berbahaya glukosa, yang merupakan media nutrisi yang baik untuk staphylococci, mereka dapat dengan mudah terinfeksi cacat memasak atau penyimpanan.
Sumber infeksi mungkin hewan domestik, namun signifikansi epidemiologisnya dapat diabaikan. Di lingkungan eksternal waduk independen stafilokokus patogen, tampaknya, tidak ada.
kerentanan terhadap infeksi Staph bervariasi dan tergantung pada usia dan kondisi. Ini tertinggi pada bayi baru lahir, bayi, orang tua, dan juga pada pasien.
kerentanan sangat tinggi untuk staphylococci memiliki pasien dengan infeksi akut virus( influenza, campak, hepatitis), penyakit darah, diabetes, pasien pasca-bedah dan pasien dengan lesi yang luas dari kulit( eksim, luka bakar).Kerentanan terhadap staphylococci meningkat dengan penggunaan kortikosteroid dan sitostatika yang berkepanjangan.
kejadian infeksi stafilokokus sangat besar, namun data yang tepat tidak ada. Infeksi stafilokokus sering terjadi secara sporadis, tapi mungkin ada keluarga, kelompok dan wabah penyakit yang signifikan yang terjadi paling sering di rumah sakit - di rumah bayi, rumah bersalin, dll.;Mungkin ada wabah infeksi bawaan stafilokokus.
Lethality pada infeksi stafilokokus disimpan di angka signifikan dan penurunan mortalitas pada penyakit proporsi lain infeksi stafilokokus adalah tinggi di antara penyebab kematian.
Menurut rumah sakit di berbagai negara dan kota-kota yang berbeda, infeksi stafilokokus sebagai penyebab langsung kematian adalah di tempat pertama. Infeksi
stafilokokus selalu menjadi bahaya kedua penyakit nosokomial, mereka dapat mengambil karakter bencana yang mempengaruhi kadang-kadang bahkan fasilitas nyaman yang baik.
nosokomial staphylococcal berkontribusi identifikasi yang tidak memadai dan penghapusan sumber penyakit( pasien dengan proses ringan stafilokokus dan media, termasuk personil), kemacetan, gangguan rezim sanitasi, tidak cukup sterilisasi instrumen, ganti luka, dll. .
Manifestasi klinis lesi usus staphylococcal bervariasi tanpamemiliki gejala spesifikBerikut klasifikasi lesi staphylococcal dari saluran pencernaan:
1. Primer:
• enteritis;
• gastroenteritis;
• gastroenterocolitis;
• enterocolitis.
2. Sekunder:
• enteritis;
• gastroenteritis;
• gastroenterocolitis;
• enterocolitis.
3. Manifestasi intestinal sepsis stafilokokus:
• gastroenteritis;
• gastroenterocolitis;
• enterocolitis;
• enteritis.gastroenterocolitis
primer dan gastroenteritis staphylococcal, enteritis dan enterocolitis, biasanya mulai akut dengan demam dan demam untuk subfebrile subakut digit lebih jarang terjadi, biasanya pada suhu normal. Disertai muntah hingga 5-6 kali sehari, mencret hingga 5-10 kali sehari dicampur dengan lendir dan hijau. Frekuensi kolitis dan tinja dyspeptic adalah sama. Seringkali ada campuran darah dalam tinja, yang dalam kombinasi dengan muntah, mencret, suhu reaksi dan gejala lain dari keracunan mensimulasikan klinik shigellosis. Namun, berbeda dengan shigellosis ada tenesmus, kram sigmoid usus, kepatuhan dan menganga anus. Infeksi
stafilokokus dari saluran pencernaan beragam di tempat proses lokalisasi: stomatitis, gastritis, enteritis, colitis. Bentuk gabungannya mungkin: gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis.
Manifestasi klinis lesi staphylococcal pada saluran gastrointestinal, tingkat keparahan aliran tergantung pada sifat infeksi( makanan, kontak, endogen), usia dan latar belakang premis pada pasien, sifat patogen, besarnya dosis yang menginfeksi.
Keracunan makanan dari etiologi stafilokokus, yang lebih sering berkembang pada anak yang lebih tua, ditandai dengan masa inkubasi singkat( 2-5 jam), onset mendadak akut, munculnya rasa sakit di daerah epigastrik, muntah berulang atau berulang. Pasien prihatin dengan kelemahan parah, pusing, mual. Saat pemeriksaan menunjukkan kulit pucat yang tajam, kemungkinan sianosis acro dan perioral. Kulit diliputi keringat dingin. Dari sistem kardiovaskular: denyut nadi lemah, suara jantung teredam, tekanan arteri berkurang. Cukup sering tanda-tanda keterlibatan usus ditambahkan, tinja cair, berair, berlimpah dicatat, campuran mukus, pembuluh darah darah mungkin terjadi. Bentuk ringan berakhir pada pemulihan setelah 1-3 hari. Pada pasien dengan bentuk parah timbul toksikosis dan ekssikosis.
Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, enteritis enteral dan enterokolitis primer ditandai dengan onset akut yang akut dan jarang, peningkatan suhu tubuh, muntah berulang, munculnya tinja berair cair, seringkali dengan kotoran lendir, darah. Khas jangka panjang disfungsi usus( sampai 2-3 minggu atau lebih).Diare lebih sering invasif, kurang sekresi.
Lesi sekunder pada saluran gastrointestinal dimungkinkan dengan latar belakang manifestasi infeksi stafilokokus lainnya( sepsis, phlegmon, pneumonia).Suhu tubuh tinggi yang berlangsung lama, muntah, kotoran yang longgar dengan lendir, dan darah diamati. Jalannya penyakit ini panjang, bergelombang. Dengan perkembangan proses septik, terutama pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, adalah mungkin untuk mengembangkan enterocolitis pseudomembran atau ulseratif dengan perforasi dinding usus dan perkembangan peritonitis.
Pengobatan penyakit stafilokokus adalah tugas yang sangat sulit, karena tidak ada mikroba yang dapat dibandingkan dengan staphylococcus karena kemampuannya untuk mengembangkan resistensi terhadap antibiotik dan agen antibakteri lainnya. Pengalaman penggunaan penisilin pertama menunjukkan keefektifannya dalam kaitannya dengan stafilokokus. Sekitar 70 tahun telah berlalu, dan sekarang Anda hanya bisa bermimpi tentang stafilokokus tersebut. Farmakolog mensintesis agen antimikroba yang lebih banyak dan lebih baru, dan ahli mikrobiologi, dengan frekuensi yang tidak sedikit, mendeteksi stafilokokus terhadap obat ini tidak sensitif.
Alasan utama fenomena ini bukan hanya staphylococcus itu sendiri, tapi juga penggunaan antibiotik yang tidak wajar secara luas dalam situasi saat ini sangat mungkin dilakukan tanpanya. Paradoks, tapi bahkan beberapa penyakit stafilokokus dalam pengobatan antibiotik tidak perlu - misalnya, keracunan makanan, terkait, seperti yang telah kita katakan, tidak dengan mikroba itu sendiri, tapi juga dengan toksinnya. Staphylococcus aureus Staphylococcus. Yang paling berbahaya dan tahan terhadap banyak obat hidup di rumah sakit. Hidup di sana tidak mudah( dan untuk bakteri juga), namun stafilokokus yang bertahan dalam penggunaan disinfektan secara konstan dan penggunaan antibiotik secara massal adalah faktor risiko yang paling serius, dasar dari apa yang disebut infeksi di rumah sakit.
Pengobatan penyakit stafilokokus adalah tugas yang kompleks, jalan menuju pemecahannya panjang dan mahal, namun sangat nyata. Staphylococcus beton, tahan terhadap semua agen antibakteri, adalah fenomena yang sangat langka. Metode bakteriologis tidak hanya untuk mengidentifikasi penyebab penyakit ini, tetapi juga untuk menentukan sensitivitas terhadap obat-obatan, setelah itu melakukan terapi efektif. Fokus purulen pada organ-organ yang tepat dihilangkan dengan intervensi bedah, plasma antistaphylococcal dan imunoglobulin juga digunakan, melalui mana antibodi yang sudah disiapkan dimasukkan ke dalam tubuh. Yang sangat penting adalah menghilangkan faktor memprovokasi, yaitu mengurangi pertahanan kekebalan tubuh dan menentukan kemungkinan asas terjadinya penyakit ini.
Sangat menyedihkan, tapi infeksi stafilokokus yang ditransfer tidak meninggalkan imunitas jangka panjang. Sudah terlalu banyak faktor patogenitas. Pada toksin satu staphylococcus tunggal, antibodi muncul di darah, namun hasil pertemuan dengan mikroba lain tidak dapat diprediksi, karena bisa memiliki racun lain, tubuh belum dikenal.
Pencegahan penyakit yang disebabkan oleh staphylococcus mencakup beberapa petunjuk. Ini termasuk langkah-langkah untuk memerangi sumber infeksi, yang adalah orang-orang yang menderita proses inflamasi dan bacillicarriers, pengobatan yang ada kesulitan tertentu. Terutama yang penting dalam kompleks tindakan pencegahan adalah pencegahan penyakit stafilokokus di institusi medis. Ini terutama merupakan organisasi mode operasi dari departemen rumah sakit. Departemen di mana pasien dengan proses peradangan purulen terbuka ditempatkan harus dilayani oleh staf individual. Untuk pencegahan penyakit staphylococcal pada individu yang berisiko cedera atau infeksi, dianjurkan untuk menggunakan metode imunisasi toksoid terserap atau imunoglobulin.
Masalah khusus adalah pencegahan penyakit stafilokokus pada bayi baru lahir. Mereka masih aureus jauh adalah salah satu penyebab infeksi yang paling penting. Dalam hal ini, pencegahan imunisasi ibu termasuk toksoid staphylococcal, serta analisis kuantitatif dan kualitatif dari kontaminasi agar susu puerperas lebih ketat menerjemahkan pendekatan untuk memberi makan bayi yang baru lahir direbus ASI.Biasanya, dalam susu manusia mengandung tiga imunoglobulin kelas - IgG, IgM dan IgA, yang dihancurkan oleh mendidih.
Meskipun banyak enzim dan racun berbahaya, meskipun stabilitas mencolok dalam lingkungan eksternal, mikroba tidak dapat melakukan apapun dengan pertahanan kekebalan tubuh orang yang sehat: melawan setiap racun ada penawar, sistem secara keseluruhan dan kekebalan lokal mampu menetralisir faktor patogen, menghambat reproduksi stafilokokus, mencegah terjadinyapenyakit!