Gejala hipotiroidisme
Hipotiroidisme terjadi ketika kelenjar tiroid yang terletak di leher dan tubuh pertumbuhan kontrol dan metabolisme menghasilkan jumlah yang cukup hormon tiroid yang mengarah ke perlambatan proses metabolisme dalam tubuh.
Kondisi ini, disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang berkepanjangan dan terus-menerus - terjadi pada 19 dari 1.000 wanita, dan 1 dari 1.000 pria. Penyakit ini dikaitkan dengan penurunan fungsi tiroid. Akibatnya, jumlah hormon yang tidak adekuat( tiroksin dan triiodothyronin) masuk ke dalam darah, banyak organ dan jaringan menderita.
Gejala tergantung pada tingkat defisiensi hormon tiroid dan dapat berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Bila gejala menampakkan diri secara penuh, penyakit ini disebut myxedema. Meskipun dapat terjadi pada usia berapapun dan pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, hal ini paling sering terjadi pada wanita berusia 50 tahun. Penyakit ini bisa dikontrol sepenuhnya dengan perawatan yang tepat. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme berat yang tidak diobati dapat menyebabkan koma sebagai akibat myxedema;Kondisi yang mengancam jiwa ini bisa dipercepat karena penyakit, obat penenang, cuaca dingin, operasi atau trauma. Hipotiroidisme
, yang berkembang pada masa kanak-kanak dan tidak diobati, menyebabkan keterbelakangan mental dan dwarfisme( kretinisme).
Dalam 99% kasus, penyebab hipotiroidisme adalah penghancuran tiroid itu sendiri( hipotiroidisme primer), dalam 1% - hipofisis atau hipotalamus( hipotiroidisme sekunder).Cara mengobati penyakit ini dengan pengobatan tradisional, lihat di sini.hipotiroidisme penyakit
tiroid terhadap yang dapat dideteksi: gondok endemik, tiroiditis( peradangan tiroid), gondok nodular, gondok multinodular. Selain itu, hipotiroidisme dapat menyebabkan: pengangkatan kelenjar tiroid, penyinaran kelenjar tiroid, pengobatan dengan thyreostatika. Dalam kasus ini, manifestasi penyakit tidak dapat secara substansial berbeda.
Ini adalah salah satu penyakit yang paling umum dikaitkan dengan metabolisme: menurut statistik, setiap wanita kesepuluh di atas 65 memiliki tanda-tanda tahap awal penyakit ini. Penyakit
dapat disebabkan oleh malformasi tiroid dapat berkembang karena tidak cukup yodium dalam organisme( lihat. "gondok endemik"), dan sebagai akibat dari kelainan bawaan( kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan jumlah normal hormon atau menghasilkan hormon, yang strukturrusak dan yang tidak memiliki efek yang diperlukan pada tubuh).Kadang-kadang anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital yang lahir dari ibu yang menderita gondok beracun menyebar dan diperlakukan selama persiapan kehamilan yodium atau obat lain yang menyebabkan penurunan fungsi tiroid,
Dalam hipotiroidisme anak lebih sering bawaan, yang diperoleh dari orang dewasa-.Untuk tubuh anak yang memainkan peranan penting sebagai kehamilan berlangsung pada ibu: bahaya kerja, penyakit pada wanita, infeksi, kekurangan gizi, polusi udara dari pabrik-pabrik industri, - yang semuanya dapat mempengaruhi keadaan bayi kelenjar tiroid.
Pada orang dewasa, hipotiroidisme adalah lebih mungkin terjadi sebagai akibat dari kekurangan yodium di lingkungan setelah penyakit radang kelenjar tiroid, serta setelah operasi untuk meredakan gondok beracun. Penggunaan obat yang tidak terkontrol yang bertujuan mengurangi fungsi kelenjar tiroid( yang digunakan pada gondok beracun diffuse), juga dapat menyebabkan penurunan fungsi kelenjar - hipotiroidisme. Penerimaan yodium radioaktif yang berkepanjangan atau asupan yodium yang tidak terkontrol dalam sejumlah kasus juga menyebabkan penyakit ini. Predisposisi herediter dan gangguan imunitas berperan: ada kasus ketika tubuh pasien menghasilkan antibodi melawan jaringan organisme mereka sendiri, dalam kasus ini, melawan jaringan kelenjar tiroid.
Kurang umum, hipotiroid dikaitkan dengan kerusakan struktur otak. Dalam kasus ini, mungkin terjadi setelah meningitis dan meningoensefalitis( peradangan otak dan otak), trauma serebral, tumor nasofaring, dan lain-lain. Perkembangan hipotiroidisme disebabkan oleh kelainan organ dan jaringan tubuh, terkait dengan kekurangan hormon tiroid..Karena hormon-hormonnya mempengaruhi semua jenis metabolisme, pertumbuhan tulang, proses oksidatif dalam tubuh, nutrisi otak dan sel sistem saraf, jantung, gizi, pertumbuhan dan pembaharuan kulit, rambut, gigi, menjadi jelas bahwa manifestasi penyakit dapat terjadi.sangat beragam. Proses pertumbuhan dan pembentukan tulang pecah, proses oksidatif di seluruh tubuh berkurang. Mekanisme sintesis protein dan dekomposisi juga dilanggar. Glukosa di usus diserap lebih buruk daripada orang sehat, yang menyebabkan terjadinya lebih lanjut metabolisme karbohidrat. Lemak tidak terbelah secukupnya. Mengurangi penguapan air melalui kulit, serta penyerapannya dari jaringan, terjadi pembengkakan. Terlepas dari kenyataan bahwa ion kalsium dan fosfor terjebak dalam tulang, tulang tumbuh tidak teratur, menjadi tidak stabil. Aktivitas mental melambat, otot jantung, yang menerima nutrisi dalam jumlah yang tidak memadai, menjadi lebih lemah.
Manifestasi penyakit bisa berbeda tergantung dari tingkat keparahan penyakitnya. Pada orang dewasa, penyakit ini biasanya berlangsung perlahan, sehingga pasien tidak berkonsultasi dengan dokter untuk waktu yang lama. Dengan hipotiroidisme ringan, ada sedikit hambatan, penurunan kinerja mental dan fisik, reaksi lambat, kelelahan, kelemahan otot, pembengkakan jaringan. Penderita, sebagai aturan, menambah berat badan, menjadi lesu, lamban, apatis, seolah "terlalu tenang."Mungkin ada kulit kering, rambut rapuh dan kuku, warna rambut kusam, darah hemoglobin lebih rendah. Pasien tidak mentolerir panas dan dingin, sering mengeluh cabul. Sering berkembang gondok. Keluhan lebih terasa dengan bentuk sedang. Ada perubahan pada pembuluh darah koroner, memperlambat denyut nadi, saat diperiksa dokter bisa mendengarkan gumaman jantung. Pada bagian sistem osseus, osteoporosis terungkap, fraktur sering terjadi, dari siklus wanita, kelainan latar belakang hormonal. Pria mungkin memiliki potensi pelanggaran dan penurunan hasrat seksual. Gangguan memori dan aktivitas mental, kelemahan dan kelelahan lebih terlihat.
Hipotiroidisme mungkin disertai anemia. Ini memberi kulit warna pucat dan agak kekuningan. Dengan hipotiroidisme, kadar kolesterol dalam darah meningkat, yang dapat berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis.
Dalam bentuk penyakit yang parah, lesi dalam organ dan sistem tubuh berkembang. Defisiensi mental yang dalam( cretinism) mungkin muncul. Dengan cara lain, bentuk hipotiroidisme yang parah disebut "myxedema";Sebagai aturan, itu terjadi dengan hipotesa yang tidak diobati pada anak-anak: anak-anak ini tertinggal dalam pertumbuhan dan perkembangan mental;Kulitnya bengkak, tebal, kusam, rapuh dan penampilan khasnya: lidah anak-anak seperti itu seringkali tidak muat di mulut, dan kecerdasan yang diturunkan bisa dinilai dari ekspresi wajah mereka. Anak-anak seperti itu tidak berbicara, mereka sering tidak pergi, mereka sama sekali tidak memiliki keterampilan motorik yang biasa. Orang seperti itu biasanya terdiri dari kecacatan dalam penyakit jiwa. Tapi, untungnya, bentuk penyakit parah seperti itu jarang terjadi sekarang. Kebanyakan orang memiliki bentuk penyakit yang jauh lebih ringan, bahkan kadang terhapus.
Hipotiroidisme sangat berbahaya bagi anak-anak: di masa kanak-kanak semua fungsi tubuh hanya terbentuk, dan jika hormon tiroid tidak cukup, maka kelainan dalam tubuh bisa terjadi, yang kemudian akan sulit diperbaiki dan dipulihkan. Pada kebanyakan kasus, anak-anak memiliki hipotiroidisme kongenital. Dalam kasus ini, penting untuk menduga penyakit ini sejak lahir, karena hasilnya bergantung pada usia di mana pengobatan akan dimulai. Pengobatan harus dimulai pada bulan-bulan pertama kehidupan anak, sesegera mungkin. Jika dimulai pada tahun kedua kehidupan, maka beberapa fungsi( terutama ucapan) mungkin tidak pulih dan anak-anak akan berbicara dengan buruk, sulit belajar, tertinggal dalam perkembangan mental.
Hipotiroidisme kongenital, sebagai suatu peraturan, dapat dicurigai sudah dalam 1-3 bulan pertama setelah kelahiran, namun dalam hal apapun - sampai enam bulan. Lebih sering hal itu terjadi pada anak perempuan. Anak-anak yang sakit pada masa bayi baru lahir biasanya terlihat sehat, namun memiliki berat badan meningkat, jika dibandingkan dengan anak biasa. Kulit anak-anak ini agak bengkak. Banyak bayi memiliki "penyakit kuning pada bayi baru lahir" untuk waktu yang lama. Selain itu, menarik perhatian pada suara kasar, rendah, pernapasan yang bising, kecenderungan sembelit, perut besar, anak mengantuk, lesu. Seringkali ada hernia umbilikalis. Meski berat badannya saat lahir, banyak anak mengalami penurunan nafsu makan, kenaikan berat badan tidak mencukupi. Sebagian besar anak-anak ini sering menderita ISPA.Jika saat ini penyakitnya tidak dikenali, maka pada setengah tahun gambaran yang lebih dramatis pun terungkap. Kulit anak-anak ini menjadi kering, serpihan, pucat. Sebuah bengkak pada kulit menarik perhatian. Edema paling sering terbentuk di wajah, terutama dahi, kelopak mata, bibir, pipi. Di tangan dan kaki akibat edema terbentuk ketinggian yang aneh dalam bentuk bantalan. Ekspresi wajah wajah diratakan, menjadi kurang ekspresif, mata menyempit. Anak-anak cenderung kelebihan berat badan, tapi bukan karena akumulasi jumlah lemak berlebihan di tubuh, tapi karena pembengkakan pada jaringan.
Dengan hipotiroidisme, perubahan karakteristik bisa dilihat dari sisi rambut dan kuku. Kuku rapuh, tumbuh perlahan, rambut kering, kusam, rapuh, sering dan sering rontok.
Anak-anak tidak aktif, mereka mengalami penurunan otot dan kelemahan otot. Anak-anak biasanya tidak mengeluh tentang perubahan jantung, meskipun mereka, dan juga orang dewasa, memiliki denyut nadi yang melambat, dan elektrokardiogram telah diberi tegangan rendah pada gigi. Lipatan vokal pada pasien cenderung menebal, sehingga suara rendah muncul karakteristik hipotiroidisme. Dengan bentuk penyakit yang tidak diobati, bersamaan dengan ini, lidah dan bibir biasanya menebal, yang selanjutnya mengubah suara dan penampilan anak. Pernapasan anak-anak seperti itu sering ribut.
Semua pasien telah memperlambat reaksi mental, menunda perkembangan keterampilan motorik dan mental, dan jika tidak ada pengobatan, lesi sel otak ireversibel, setelah pemulihan sepenuhnya aktivitas mental tidak mungkin dilakukan. Dalam bentuk penyakit yang parah, anak-anak berusia satu tahun praktis tidak berbeda dalam perkembangan perkembangannya dari bayi yang baru lahir. Setelah itu, mereka mulai duduk, merangkak, berjalan kemudian. Anak-anak ini memiliki ingatan buruk, terutama sulit untuk menyesuaikan diri di lingkungan yang asing. Mayoritas pasien tidak aktif, sulit untuk bersentuhan, diam, menarik diri, tidak menunjukkan minat pada orang dewasa dan teman sebaya.
Pertumbuhan tulang kerangka terganggu dan melambat. Anak membentuk tungkai pendek, badannya relatif panjang. Wajah pasien menjadi ciri khas: sebuah jembatan datar hidung, hidung pendek, banyak mata sempit. Dari segi pertumbuhan, pasien ini tertinggal jauh di belakang rekan-rekan mereka. Ada keterlambatan dalam erupsi gigi - susu pertama, dan kemudian permanen. Gigi biasanya muncul dalam urutan yang salah, rapuh, dengan email yang tidak lengkap, sangat rentan terhadap kerusakan gigi. Perkembangan seksual anak-anak tertunda, dan juga fisik, dan dengan tidak adanya perawatan lebih lanjut, tidak hanya mungkin mengganggu fungsi ovarium dan mengganggu perkembangan siklus, tetapi juga untuk mengembangkan rahim dan kelenjar seks. Pada bagian darah, penurunan hemoglobin didaftarkan, peningkatan tingkat eosinofil, namun tidak ada perubahan yang nyata pada bagian darah dengan hipotiroidisme.
Selain manifestasi penyakit yang parah, komplikasi juga mungkin terjadi. Komplikasi yang mengancam jiwa adalah koma hipotiroid - dapat berkembang pada pasien lanjut usia yang belum diobati. Pada keadaan koma ada hilangnya kesadaran dan penindasan kerja semua organ organisme. Koma bisa disebabkan oleh pendinginan, trauma, penyakit menular akut dan lainnya. Bila ada tanda koma hipotiroid, Anda harus segera memanggil ambulans dan membawa pasien ke rumah sakit!
Komponen utamanya adalah apa yang disebut "terapi substitusi".Hal ini dilakukan dengan obat tiroid, yang menggantikan hormon yang hilang dalam tubuh. Banodine, thyrotome, thyreocomb, dll digunakan. Sebagai aturan, pengobatan dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap pertama, dokter menghilangkan kekurangan hormon tiroid, dan yang kedua - memilih dosis perawatan obat, yang selanjutnya akan memungkinkan pasien untuk merasa baik. Pada sebagian besar kasus, pengobatan hipotiroidisme dilakukan sepanjang hidup, seringkali gejala penyakit hilang seiring berjalannya waktu. Beberapa penulis merekomendasikan memulai dengan obat dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya ke yang lebih besar;Yang lain, sebaliknya, meresepkan dosis besar segera( sebelum munculnya tanda-tanda cahaya tirotoksikosis, yaitu peningkatan fungsi kelenjar tiroid), yang selanjutnya dikurangi menjadi yang diinginkan. Pada anak-anak yang tidak diobati pada waktu yang tepat, pemberian obat-obatan dapat menyebabkan agresi, ketidakteraturan, pugnacity, peningkatan aktivitas motorik. Oleh karena itu, dianjurkan agar anak tersebut memulai pengobatan dengan dosis yang sedikit lebih rendah daripada yang lainnya, dan kemudian meningkatkan dosis hormon. Dalam bentuk hipotiroidisme yang terkait dengan pelanggaran struktur otak, kadang kala tidak hormon tiroid tapi hormon perangsang tiroid dan hormon pelepas tirotropin yang diresepkan.
Dalam hal meresepkan dosis obat yang berlebihan, palpitasi, mudah tersinggung, berkeringat, gatal pada kulit, diare, muntah, gelisah, gangguan tidur, yaitu tanda-tanda tirotoksikosis, adalah mungkin. Dalam kasus tersebut, dosis obat berkurang. Kriteria untuk dosis yang dipilih dengan benar tidak ada keluhan, dan pada anak-anak juga terjadi pertumbuhan dan perkembangan normal.
Obat diberikan satu kali sehari - di pagi hari, dokter memilih satu dosis secara individu, tergantung pada kedalaman hipotiroidisme, usia pasien, kondisi sistem kardiovaskular, ada tidaknya patologi lain. Dengan dosis obat yang tepat, tingkat hormon tiroid-stimulating berada dalam kisaran normal. Tingkat TSH dipantau setiap 6-12 bulan sekali.
Namun, jangan membatasi diri Anda untuk memberi resep obat saja dan pertimbangkan bahwa ini sudah cukup. Jangan lupakan diet kaya vitamin dan mineral, rezim yang tepat, dengan latihan outdoor wajib dan olahraga ringan. Pijat, latihan fisioterapi juga diterapkan, dengan mengurangi hemoglobin sediaan zat besi. Sayangnya, dengan perawatan yang dimulai pada anak-anak, tidak selalu mungkin untuk mencapai perbaikan yang langgeng dari sistem saraf. Banyak anak masih tertinggal dalam pembangunan. Dalam hal ini, juga perlu melatih dengan guru, psikolog, kompleks tindakan rehabilitasi, obat-obatan yang memperbaiki proses metabolisme di otak dan merangsang perkembangan aktivitas otak.
Signifikansi patologis untuk perkembangan janin memiliki varian hipotiroidisme berkembang dan subklinis pada wanita hamil.
Bahkan dengan pelepasan normal kelenjar tiroid pada janin( mensekresikan hormon tiroid anak dimulai dengan usia kehamilan 15 minggu) efek hipotiroksinemia pada paruh pertama kehamilan tidak dapat dipulihkan lagi.
Hipotiroidisme kompensasi medis bukan merupakan kontraindikasi untuk perencanaan kehamilan.
Karena kebutuhan akan tiroksin selama kehamilan meningkat, perlu untuk meningkatkan dosis tiroksin hingga 50 mcg segera setelah kehamilan, dan kemudian menghitung dosisnya, dengan fokus pada tingkat normal hormon tiroid-stimulasi rendah dan tingkat normal T4 yang bebas.
Ketika hipotiroidisme terdeteksi pertama kali pada wanita selama kehamilan, dosis tiroksin pengganti penuh( 2,3 μg / kg berat badan) segera diberikan tanpa peningkatan bertahap, seperti kebiasaan di luar kehamilan.
Hipotiroidisme kongenital mungkin disebabkan oleh aplasia atau hipoplasia kelenjar tiroid pada bayi baru lahir, kekurangan enzim yang terlibat dalam biosintesis hormon tiroid, dan kekurangan atau kelebihan yodium selama perkembangan intrauterine. Penyebabnya mungkin efek radionuklida yodium, karena sejak 10-12 minggu perkembangan intrauterin, kelenjar tiroid janin mulai menumpuk yodium. Manifestasi klinis hipotiroid kongenital mencakup berat badan besar bayi yang baru lahir;bengkak tangan, kaki, wajah, kulit padat;hipotermia;refleks mengisap lemah;berat badan yang intensif
Bila dicurigai hipotiroidisme kongenital, TSH ditentukan pada hari ke 4 sampai 5 setelah kelahiran. Kenaikan kadar TSH dianggap sebagai indikasi untuk pengobatan dengan hormon tiroid. Pengobatan dimulai paling lambat hari ke 5-17 setelah melahirkan. Kecukupan dosis dikendalikan oleh konsentrasi cT4 dan TSH.
Jika hipotiroid dikombinasikan dengan insufisiensi kronis pada korteks adrenal, koreksi kortikosteroid dan pemilihan dosis hormon tiroid yang cermat diperlukan untuk menghindari terjadinya adrenal.
Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah hipotiroidisme, walaupun pemindaian dapat mendeteksi pada tahap awal dan mengambil tindakan yang tepat untuk mengobati mereka yang berisiko hipotiroid kongenital.
Penting untuk mengandung vitamin, mineral, dan gizi yodium yang lengkap dan kaya. Di daerah dimana ada kekurangan yodium alami, penggunaan garam beryodium direkomendasikan dan bukan yang biasa. Mengembalikan kekurangan yodium di lingkungan bisa menghasilkan produk dari laut( udang, kepiting, kerang, kerang, kerang laut, dll).Dianjurkan untuk makan seafood beberapa kali dalam seminggu.