Gejala Katarak

Katarak - adalah penyakit yang sangat berbahaya dan merupakan kehilangan transparansi pada lensa mata. Katarak - kata Yunani untuk "air terjun" dalam terjemahan. Ternyata, ini karena ide film berawan yang menutupi pupil dengan katarak dan sesuatu yang menyerupai air terjun. Faktanya, katarak adalah lipatan lensa. Pertama, tempat berawan kecil muncul di bidang pandang. Berangsur-angsur( biasanya selama beberapa tahun), karena lensa menjadi semakin buram, penglihatan memburuk, terutama pada malam hari atau dalam cahaya terang. Sekitar 75 persen orang Amerika berusia di atas 60 tahun memiliki tanda katarak. Pada tahap akhir, penyakit ini mudah dieliminasi akibat operasi( walaupun banyak pasien mungkin menunda operasi selama bertahun-tahun).

Katarak berkembang biasanya di kedua mata, namun paling sering hal itu tidak terjadi secara bersamaan. Gejala utama penyakit ini adalah gangguan penglihatan, tidak terlalu signifikan pada tahap awal. Pada beberapa pasien, tahap ini bisa berlangsung bertahun-tahun, sedangkan pada yang lain, proses pematangan katarak sangat cepat. Lensa menjadi lebih mendung, kehilangan transparansi. Hal ini juga dapat membengkak dan meningkat dalam volume, yang disertai dengan peningkatan tekanan intraokular( glaukoma) dan seringkali memerlukan intervensi bedah segera. Dengan katarak yang matang, seseorang hanya mampu membedakan terang dari kegelapan, ia praktis tidak melihat benda. Wajar saja, kacamata dengan katarak tidak bisa membantu: mereka tidak akan meningkatkan tingkat transparansi lensa.

Jalur klinis membedakan tiga tahap katarak:

Penyebab

• Risiko utama katarak terkait dengan penuaan, karena penyebab utama perkembangannya adalah paparan sinar matahari ultraungu, yang terakumulasi sepanjang hidup.

• Iradiasi, termasuk sinar-X dan radiasi gelombang mikro, dapat berkontribusi pada pengembangan katarak.

• Kerusakan fisik atau pembengkakan mata( misalnya, uveitis atau iritritis) dapat menyebabkan perkembangan katarak.

• Penggunaan kortikosteroid jangka panjang, faktor keturunan dan cacat lahir dapat berkontribusi pada perkembangan katarak.

• Pada penderita diabetes, katarak dapat berkembang pada usia dini.

Meskipun sains medis modern tidak tahu persis proses mana yang menentukan asal dan perkembangan katarak, dan mengapa kadang-kadang satu mata terkena lebih dari yang lain, kita dapat menyatakan dengan pasti bahwa berikut ini:

• perubahan pada lensa adalah proses usia normal;

• Ada hubungan dengan penyakit tertentu;

• Beberapa obat dapat merangsang munculnya penglihatan pada lensa( misalnya penggunaan jangka panjang pada obat hormonal dosis besar - prednisolon dan lainnya);

• Terjadinya katarak mungkin karena trauma mata;

• Katarak sering terjadi setelah peradangan di dalam mata;

• Beberapa jenis radiasi berkontribusi pada pengembangan katarak;

• Katarak mungkin bawaan.

• Kelemahan penglihatan tanpa rasa sakit secara bertahap atau penglihatan ganda.

• Lingkaran warna-warni atau titik berkilau di sekitar sumber cahaya. Visi dapat memperbaiki cahaya redup, sementara pencahayaan terang menyebabkan penyempitan pupil dan meningkatkan perjalanan cahaya melalui bagian lensa yang paling terpengaruh oleh katarak.

• Meningkatnya kepekaan terhadap cahaya dan bersinar.

• Persepsi warna buruk.

• Perbaikan sementara penglihatan dekat( untuk waktu yang singkat pasien mungkin tidak memerlukan kacamata baca).

• Sering terjadi perubahan kacamata atau lensa kontak.

• Kesulitan mengemudi di malam hari atau dalam cahaya terang.

• Dengan perkembangan katarak yang kuat, pupil menjadi keruh atau berubah menjadi kuning.

• Pemeriksaan mata oleh dokter mata.

• Untuk mengurangi dampak cahaya terang di luar, kenakan topi dengan margin besar atau kacamata hitam.

• Di dalam ruangan, gunakan lampu desktop atau lantai dengan lampu pijar;Jangan gunakan lampu gantung atau lampu neon. Hindari lampu halogen yang terfokus sempit yang menyebabkan pupil menyempit. Gunakan kontrol cahaya.

• Untuk membaca, pilih koran dan buku dengan huruf besar.

Waktu yang paling masuk akal untuk menentukan waktu intervensi operasi adalah indikator bukan waktu, tapi juga penurunan fungsi visual. Operasi yang harus dilakukan setelah penglihatan mata katarak telah turun sebesar 20-30%.Dengan istilah inilah penghapusan lensa memberikan hasil terbaik.
Jenis intervensi bedah

Saat ini, teknik operasional berkembang dengan baik, kebanyakan klinik memiliki peralatan dan teknologi mikrosurgis terbaru. Akibatnya, hampir semua intervensi bedah untuk menghilangkan( ekstraksi) katarak berlanjut tanpa komplikasi selanjutnya.

Pada pertengahan abad yang lalu, yang disebut cryoextraction katarak banyak digunakan, ketika lensa yang tertutup dilepaskan sangat kuat oleh alat yang didinginkan( turun sampai minus 50-60 ° C).Sejak saat itu, teknologi telah berubah dan teknik itu sendiri, namun tetap saja operasi tersebut bermuara sampai menghapus seluruh isi tas lensa, namun tetap mempertahankan dinding belakangnya. Hal ini memudahkan untuk menanamkan lensa buatan.

ekstraksi ekstraskapular katarak. Melalui luka pada kornea, lensa dilepaskan tanpa kapsulnya, lensa buatan ditanamkan, dan kemudian jahitan diletakkan di kornea. Operasi berlangsung sekitar setengah jam. Pasien dipulangkan di rumah dalam seminggu, namun selubung dari kornea dikeluarkan hanya setelah 3-4 bulan. Visi, sebagai aturan, dipulihkan dalam 2-4 minggu. Ekstraksi Intracapsular

.Lensa dilepas bersamaan dengan kapsulnya. Jenis pembedahan ini sangat jarang terjadi dan hanya terkait dengan indikasi serius, karena dalam kasus ini risiko edema pasca operasi dengan detasemen retina berikutnya tinggi.

Sejak akhir 60an abad yang lalu, ultrasound telah semakin digunakan untuk menghilangkan katarak. Metode dengan penggunaan ultrasound frekuensi rendah disebut phacoemulsification, dan belakangan ini sudah paling banyak digunakan. Penghapusan katarak melalui sayatan kecil dan ultra kecil membuat operasi ini kurang traumatis, sekaligus mengurangi risiko kemungkinan komplikasi. Benar, teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan katarak tidak pada semua pasien: hal ini disebabkan oleh pengaruh negatif ultrasound pada jaringan. Dalam kasus ini, laser digunakan untuk operasi. Jenis operasi adalah individu untuk setiap pasien dan ditentukan secara eksklusif oleh dokter setelah sejumlah studi yang diperlukan. Durasi phacoemulsification adalah 20 menit. Dokter bedah bekerja dengan mikroskop khusus, yang tidak hanya meningkat, tapi juga menerangi seluruh bidang operasi secara terang-terangan. Prosedur untuk operasi itu sendiri untuk operasi pengangkatan katarak yang terkena katarak dapat dilakukan dengan baik: sampai saat ini, setidaknya 95% operasi telah berhasil dan menghasilkan perbaikan yang signifikan selama bertahun-tahun. Saya harus mengatakan bahwa peralatan elektronik yang diimpor sering digunakan. Phacoemulsification dapat ditoleransi dengan baik bahkan oleh orang lanjut usia di atas usia 80 tahun.

Secara singkat tentang pengoperasian itu sendiri: dipotong terlebih dahulu( 3-4 mm) dan melalui itu jarum berongga dengan lapisan silikon dimasukkan ke dalam lensa untuk melindungi jaringan dari kerusakan. Ini mengirim ultrasound dengan frekuensi yang ditentukan secara ketat, yang memecah inti lensa yang tertutup. Massa kemudian disedot dengan alat khusus yang membersihkan permukaan dalam kapsul. Setelah ini, lensa intraokular, yaitu lensa buatan, disisipkan oleh injektor khusus.

Mengapa phacoemulsification tidak selalu dilakukan? Jika katarak sangat besar dan padat, ada kelemahan pelepasan alat ligamen, subluksasi atau dislokasi lensa alami, penyakit kornea, dan juga beberapa fitur lain dari struktur mata, tidak hanya secara teknis sangat sulit melakukan operasi semacam itu, tetapi juga tidak praktis karena komplikasi yang mungkin terjadi. Keputusan akhir tentang bagaimana cara menghilangkan katarak diambil secara ketat sesuai dengan keadaan mata.

Sebagai aturan, perawatan bedah disertai dengan rawat inap, dan waktu yang dihabiskan di klinik adalah dari 1 sampai 4 hari. Rawat inap sering merupakan prosedur wajib, karena pada kebanyakan kasus pasien adalah orang lanjut usia dan mereka perlu mengamati terapis-dokter, ahli jantung, ahli saraf dan melakukan pemeriksaan pra-operasi( misalnya, melakukan elektrokardiogram atau tes darah khusus), serta memantau personil terlatihpada jam pertama / hari setelah operasi. Di beberapa institusi dan dalam beberapa kasus, operasi katarak dilakukan pada pasien rawat jalan, yaitu pada hari pengobatan.

Sebelum melakukan operasi, perlu dilakukan tes darah dan urine secara umum, juga tes darah untuk sifilis, virus HIV, penanda hepatitis B dan C, melakukan fluorografi dada dan elektrokardiogram, dan menemui dokter gigi dan otorhinolaryngologist, terapis. Selain itu, Anda perlu mendapatkan izin operasi dari dokter yang dengannya pasien harus menghadapi penyakit kronis yang ada( misalnya, ahli endokrinologi yang menderita diabetes atau ahli jantung dengan penyakit jantung koroner).Tujuan pemeriksaan yang begitu luas adalah untuk mengidentifikasi proses inflamasi akut atau eksaserbasi penyakit kronis.

Sebelum operasi untuk mencegah timbulnya proses inflamasi, tetes mata diresepkan. Biasanya ini adalah obat antibakteri dan antiinflamasi khusus yang dicerna selama sehari atau sehari sebelum perawatan bedah. Pada periode pasca operasi, antibakteri, tetes anti-inflamasi dan mempercepat penyembuhan gel mata harus ditentukan. Keanekaragaman dan durasi aplikasi ditentukan oleh dokter mata secara terpisah. Sebagai aturan, tetes diresepkan minimal 4-5 kali sehari selama 4-6 minggu sesuai dengan skema khusus.

Pada dasarnya anestesi lokal digunakan selama operasi. Selain itu, atur obat penenang ringan( dalam tablet atau suntikan intramuskular).Saat ini, anestesi umum jarang digunakan, karena risiko penggunaannya dapat jauh lebih tinggi daripada operasi itu sendiri.

Keputusan tentang jenis anestesi diambil secara individu tergantung pada usia pasien, adanya patologi bersamaan, preferensi dokter bedah. Bagaimanapun, harus diingat bahwa operasi dilakukan pada meja operasi khusus di posisi pasien "berbaring telentang".Sangat penting bagi pasien untuk bisa melihat kakinya tanpa mengangkat kepalanya. Hal ini berguna untuk mempelajarinya terlebih dahulu.

Tidak ada sensasi menyakitkan selama operasi berlangsung. Seorang pasien mungkin terganggu hanya dengan efek kejutan( cahaya terang, rasa "benda asing" dan lainnya).Selama phacoemulsification digunakan pemotongan self-sealing khusus, yang tidak memerlukan penjahitan.

Dalam kebanyakan kasus, dua jam setelah operasi, pasien diperbolehkan untuk bangun. Keesokan harinya, ketajaman visual dicentang, dan pada hari ketiga pasien, secara paksa, meninggalkan rumah sakit.

Secara umum, operasi ini aman, namun terkadang komplikasi terjadi pada periode pasca operasi: edema retina, pembengkakan kulit dalam mata, peningkatan singkat pada tingkat tekanan intraokular, dan akhirnya sangat jarang( kurang dari 0,1%), namun kondisi yang paling hebat,katarak, adalah detasemen retina.

Jika pasien hadir dan katarak, dan glaukoma, pertanyaan sebenarnya adalah: apa yang harus dioperasi terlebih dahulu. Jawabannya tidak bisa tidak ambigu. Keputusan dibuat secara terpisah oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan tahap glaukoma, stabilisasi proses glaukoma, kompensasi tingkat tekanan intraokular. Dalam kebanyakan kasus, pertama operasi anti-glaukoma dilakukan, kemudian, pada tahap kedua, operasi untuk katarak. Jangka waktu 1 sampai 1,5 bulan dianggap cukup untuk mengembalikan mata setelah operasi pertama. Dalam sejumlah kasus, intervensi gabungan dilakukan: operasi anti-glaukoma simultan dan pengangkatan katarak dengan implantasi lensa buatan, yang juga ditentukan secara terpisah.

• Penggunaan obat-obatan pada periode awal katarak dari asal yang berbeda menyebabkan peningkatan proses metabolisme di lensa. Petunjuk utama pengobatan tersebut adalah penggantian kekurangan zat-zat tersebut, defisit yang diamati pada katarak, normalisasi metabolisme dan keseimbangan reduksi oksidasi. Cara mengobati penyakit ini dengan pengobatan tradisional, lihat di sini.

Namun, sangat sulit untuk mencapai pemulihan proses metabolisme di lensa, sebagaimana dibuktikan oleh sejumlah besar obat berbeda yang saat ini ditawarkan oleh perusahaan farmasi dan laboratorium di beberapa negara untuk perawatan medis katarak( lebih dari 60 nama merek yang berbeda).
Kelompok obat

Obat yang digunakan untuk mempengaruhi metabolisme di lensa dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• produk yang mengandung garam anorganik yang diperlukan untuk menormalkan pertukaran elektrolit dan mengurangi dehidrasi lensa;

• obat yang ditujukan untuk memperbaiki proses metabolisme di lensa;

• Obat-obatan yang memiliki senyawa organik yang menormalkan proses redoks di lensa.

Sayangnya, obat yang benar-benar dapat diandalkan dan efektif yang bisa menyembuhkan katarak belum berkembang di manapun di dunia.

Di antara bentuk sediaan siap pakai quinaks yang paling banyak digunakan, katakrom, senkatalin, vitayodurol, tetes Smirnova, wakil dan lainnya. Penggunaan sistematis mereka meningkatkan nutrisi lensa, dan sangat mungkin untuk beberapa waktu untuk menunda perkembangan katarak. Namun demikian, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghentikan proses kekeruhan dengan bantuan tetes saja: mereka dapat memperlambatnya dan hanya yang terbaik, menunda, tapi hanya untuk sementara waktu.

• Satu-satunya cara untuk menyembuhkan katarak adalah operasi ( hasil yang berhasil dicapai pada 95 persen kasus).Bisa ditunda tanpa batas waktu, tapi disarankan untuk melakukannya saat katarak mulai mengganggu aktivitas sehari-hari. Selama operasi, lensa dilepas dan diganti dengan implan plastik.(Sementara implan sudah mulai digunakan, lensa kontak khusus atau kacamata dapat digunakan.)

• Hubungi dokter mata jika Anda memiliki masalah visual.

• Kenakan kacamata hitam berlabel "tujuan umum" atau "tujuan khusus" atau kacamata yang mengatakan bahwa mereka memegang setidaknya 95 persen sinar ultraviolet.