Gejala Sinusitis Pengobatan

Sinusitis - penyakit radang sinus paranasal, satu atau lebih dari empat sinus di tulang wajah.

Sinusitis - penyakit yang paling umum dalam praktek THT, mereka membuat 25-38% dari semua pasien rumah sakit otorhinolaryngology, dan setiap tahun angka ini cenderung meningkat. Sekitar 5% populasi Eropa menderita sinusitis kronis .Paling sering mempengaruhi sinus maksilaris( sinusitis), di tempat kedua - suatu peradangan pada sel ethmoidal labirin( ethmoiditis), ketiga - suatu peradangan pada sinus frontalis( sinusitis), keempat - peradangan pada sinus sphenoid -( sphenoiditis).Sel-sel ethmoid

Anak-anak di bawah 3 tahun biasanya terpengaruh( ethmoiditis) pada anak usia 3 sampai 7 tahun lebih mungkin untuk menonton kerugian gabungan dari kisi dan sinus maksilaris.peradangan gabungan dari sinus disebut sebagai beberapa polisinusit, mengalahkan semua sinus dengan satu tangan - gemisinusit, semua sinus di kedua sisi - pansinusitis.

Berikut adalah beberapa istilah yang juga menandai kerusakan pada sinus paranasal.

Piosinus - akumulasi sinter nanah di sinus( misalnya, wicking nanah dari sel ethmoidal labirin frontal sinus maksilaris dan yang).

Pelepasan sinus kocarocococococcus dengan kandungan purulen.

Mukokele - kista sistik sinus dengan kandungan lendir.

Pneumatosus - keseleo kistik sinus dengan udara.

Hematoceles - sama dengan darah.

Empiema tertutup - radang sinus, terisolasi dari rongga hidung.

Terbuka empyema - suatu peradangan pada sinus dalam pelarian nanah melalui kulit atau mukosa.

karakter terpaut membedakan sinusitis akut dan kronis, tergantung pada penyebab dan cara memperkenalkan infeksi - rhinogenous, odontogenik, dan sinusitis jamur nosokomial.

Dalam kasus iritasi selaput lendir yang melapisi sinus bisa bengkak dan memblokir saluran kecil yang memungkinkan lendir mengalir ke hidung. Tekanan yang meningkat sering menyebabkan sakit kepala, hidung tersumbat dan nyeri di daerah wajah.

rongga hidung dalam komunikasi dengan paranasal sinus atau sinus kerangka. Sinus ini disebut gaymorovymi. Mereka dapat terkena infeksi, dan akibatnya, mengobarkan dan menyebabkan ketidaknyamanan dan bahkan rasa sakit. Penderita sinusitis bisa jadi penyakit pernafasan akut, pilek, pilek.

Biasanya sinus diisi dengan udara masuk melalui hidung. Jika terkena infeksi, ada peradangan - sinusitis. Apalagi sering sinusitis diamati setelah flu. Virus menembus ke dalam sinus atau langsung dari hidung, atau dibawa oleh arus darah. Seringkali, kuman masuk ke sinus selama demam akut. Sinusitis kadang terjadi akibat trauma.

Sinusitis bisa akut dan kronis. Tanda-tanda mereka sangat beragam dan karena di mana tepatnya proses peradangan berasal, satu atau lebih sinus terlibat di dalamnya.

• Infeksi virus atau bakteri yang menyebar ke sinus dari hidung.

• Kelainan anatomis seperti kelengkungan septum hidung.

• Alergi yang menyebabkan pembengkakan dan pembentukan polip.

• Berenang dengan air kotor.

• Penyebaran infeksi abses pada gigi bagian atas.

• sinusitis kronis dapat disebabkan oleh iritasi dari debu, polusi udara, terlalu lama terkena asap tembakau atau menjadi konsekuensi dari penyakit akut yang tidak diobati.

Penelitian terbaru menunjukkan hubungan antara sinusitis dan kekurangan vitamin A.

dingin dan faktor-faktor tambahan yang lembab.

Dalam perkembangan sinusitis adalah pelanggaran penting imunitas lokal dan umum, pengurangan fungsi pelindung dari mukosa hidung dan sinus.

Di penyakit pernapasan virus akut pada saluran napas bagian atas terjadi penetrasi organisme patogen ke dalam berbagai sinus melalui fistula alami, dan kemudian mengembangkan apa yang disebut sinusitis rhinogenous. Pada penyakit akut menular( difteri, demam berdarah, campak, dll) Bisa juga hematogen rute infeksi pada sinus. Selain itu, sumber sering penyakit radang sinus maksilaris adalah akar gigi yang berdekatan dengan dinding bawah sinus, yang dikembangkan dalam kasus ini dilambangkan sebagai sinusitis maksilaris odontogenik.

Sama pentingnya merupakan faktor predisposisi, seperti kelainan anatomi struktur intra-nasal: kelengkungan, pegunungan, paku hidung septum, serta rinitis akut dan kronis, vegetasi adenoid, polip. Hal ini menciptakan kondisi yang mengganggu aerasi dan drainase sinus paranasal.

Dalam studi tentang isi dari sinus meradang mengidentifikasi tumbuhan terutama bakteri - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, streptokokus hemolitik, E. coli, bakteri anaerob jarang. Sangat sering penyebab sinusitis adalah infeksi campuran, jamur, virus. Peran dimainkan oleh bakteri yang sulit dikuliti - pneumonia klamidia dan pneumonia mycoplasma. Dalam nosokomial( rumah sakit-) sinusitis, yang baru-baru ini menjadi semakin umum dan biasanya berhubungan dengan intubasi nasotrakeal berkepanjangan, tanaman sering terdeteksi Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae dan bakteri Gram-negatif lainnya.

Sinus frontal dan maksila berkomunikasi dengan rongga hidung melalui sistem kompleks ruang sempit yang memastikan drainase dan ventilasi. Kantong frontal sinus frontal dan corong tengkorak sinus maksila memainkan peran kunci dalam memastikan keadaan fisiologis sinus besar. Ruang-ruang ini dilapisi, seperti seluruh rongga hidung, dengan epitel siliaris, namun karena sangat sempit, permukaan epitel sangat dekat satu sama lain.

telah ditemukan bahwa jika ada pembengkakan dan permukaan berlawanan dari mukosa di ruang-ruang sempit mulai menghubungi, aktivitas sel silia epitel menurun secara drastis, dan ruang-ruang menjadi benar-benar diblokir. Ventilasi yang terganggu dan evakuasi lendir dari sinus, tekanan parsial oksigen menurun, semua ini semakin menekan pembersihan mukosiliar sampai berhenti total. Sangat cepat mengembangkan flora mikroba dan tanda-tanda peradangan menular dari sinus yang berdekatan. Dengan demikian, dalam perkembangan sinusitis akut dan kronis, pelanggaran fungsi sekretori dan transportasi aparatus mukosiliar mukosa rongga hidung tidak penting.

harus dipertimbangkan bahwa dalam kondisi yang merugikan lingkungan( polusi, debu, emisi industri) juga terjadi penghambatan sel kelenjar dan arah gerakan silia epitel bersilia( pembersihan mukosiliar).Hal ini menyebabkan stagnasi lendir, pelanggaran evakuasi benda asing dari rongga hidung dan sinus paranasal, yang pada gilirannya memicu pengembangan lebih lanjut pada infeksi dan peradangan mereka.

Dalam bentuk catarrhal impregnasi serebrovaskular sinus akut pada selaput lendir terjadi dan edema yang diucapkan berkembang. Dengan tajam, puluhan kali, ketebalan selaput lendir meningkat, bisa mengisi seluruh sinus, pseudokista terbentuk dalam ketebalannya. Pembengkakan selaput lendir menyebabkan penyumbatan menyeluruh pada sastia. Cilia dari epitel bersilia hilang.

Dalam bentuk sinusitis purulen, tidak hanya membran mukosa tetapi juga lapisan periosteal terlibat dalam proses peradangan, dan pada kasus yang parah peradangan juga meluas ke tulang. Periostitis berkembang, yang menyebabkan perpanjangan waktu dan peralihan penyakit menjadi bentuk kronis, dan terkadang pembentukan komplikasi rhinogenik.

Ada berbagai klasifikasi penyakit peradangan ONP, namun praktik klinis yang paling rasional adalah klasifikasi BS yang dimodifikasi. Preobrazhensky. Ini melibatkan pembagian sinusitis sesuai dengan perubahan patohistologis pada selaput lendir sinus hidung dan secara tentatif menentukan taktik terapeutik untuk setiap bentuk.

Gejala konstan sinusitis adalah sakit kepala: kusam atau tajam, terbatas pada area tertentu( dahi, tengkuk) atau tumpah. Pada sinusitis akut, setengah hidungnya yang sesuai sering diletakkan, indera penciuman berkurang, orang tersebut tidak merasakan rasa makanannya. Discharge dari hidung, awalnya lendir, menjadi purulen. Terkadang ada fotofobia dan lakrimasi, yang dikaitkan dengan penyempitan atau penyumbatan hidung - saluran air mata.

Sinusitis akut berkembang sering setelah flu atau flu. Seringkali, sinusitis lewat dengan sendirinya dan merespon dengan baik pengobatan di rumah. Cara menggunakan obat tradisional untuk penyakit ini lihat disini.

Terkadang, infeksi bisa menyebar ke mata atau otak dan menyebabkan hilangnya penglihatan, meningitis atau abses otak.

Jika munculnya tanda-tanda sinusitis tidak segera ditangani dokter, penyakitnya bisa menjadi kronis. Sinusitis kronis adalah penyakit permanen atau berulang, yang umumnya lebih ringan daripada sinusitis akut. Sakit kepala kurang intens, berdifusi, tapi rinitis tidak berhenti, kadang disertai dengan bau tak sedap. Seringkali, sensasi rasa hilang, dan kemudian nafsu makan lenyap. Selain itu, aliran cairan purulen yang konstan ke dalam faring dan perut bisa menyebabkan mulas, rasa enak di mulut, mual dan bahkan muntah. Pada beberapa pasien dengan sinusitis kronis, kapasitas kerja menurun, mood memburuk.

• Diperlukan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik.

• Pelepasan cairan dari sinus maksila dengan jarum atau alat hisap mungkin diperlukan untuk mengetahui jenis infeksi bakteri.

• Sinar-X dapat digunakan untuk mengidentifikasi situs atau tambalan yang terinfeksi.

Gejala sinusitis sangat bergantung pada lokalisasi proses inflamasi, namun ada gejala umum yang umum terjadi pada semua jenis sinusitis. Hal ini dijelaskan, khususnya, oleh lesi gabungan yang sering terjadi pada beberapa sinus paranasal.

Gejala umum adalah demam terhadap subfebrile atau demam, kesehatan buruk, kehilangan nafsu makan. Biasanya, pasien mencatat obstruksi napas hidung satu atau dua sisi, pelepasan mukus atau purulen dari hidung, sakit kepala, pelanggaran indera penciuman dari berbagai tingkat keparahan.

Sakit kepala bisa dilokalisasi di daerah frontal, terutama dengan penyakit sinus frontal. Bila sinus maksila terpengaruh, rasa sakit diproyeksikan ke daerah rahang atas, bait suci, dan iradiasi ke gigi;ketika sel-sel dari labirin berkilau menjadi meradang - ke daerah akar hidung dan kuil;dengan sphenoiditis, ke daerah oksiput dan mahkota. Intensitas nyeri berbeda - dari perasaan ringan keparahan nyeri parah, mengganggu kesehatan dan mengurangi kemampuan pasien untuk bekerja. Ciri peningkatan nyeri saat kepala dimiringkan. Tes Darah

( shift kiri, leukositosis sedang, akselerasi ESR) biasanya mengindikasikan perkembangan radang.

Pada sinusitis akut, pembengkakan inflamasi pada jaringan lunak wajah dapat berkembang. Jadi, dengan genyantritis, edema biasanya menyebar ke jaringan kelopak mata dan pipi bawah yang lebih rendah;dengan etmoiditis dan frontis - ia meraih kelopak mata atas, terkadang jaringan lunak di daerah superkoker.

Kelancaran kelembutan di daerah fosa kaninus( dengan sinusitis), kemiringan lateral hidung( dengan etmoiditis), di daerah proyeksi sinus frontal( di bagian depan) dapat dideteksi.

Durasi penyakitnya bisa kecil - sampai 2 minggu. Namun, dengan terapi yang tidak adekuat, prosesnya tertunda, mengikuti kursus kronis.

Diagnostik. Diagnosis ditegakkan dengan memperhatikan keluhan, data pemeriksaan, palpasi dinding sinus paranasal, hasil rhinoskopi, termasuk optik, yang dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Yang sangat penting dalam diagnosis adalah hasil metode penelitian diafanoskopi dan radiasi - radiografi tradisional dan pemindaian tomografi terkomputerisasi( CT) dari sinus paranasal, yang kurang sering - magnetic resonance imaging( MRI).Jika perlu, lakukan kateterisasi atau tusukan diagnostik dari sinus hidung.

Dengan rhinoscopy anterior, pembengkakan mukosa hidung terungkap, yang lebih terasa di wilayah bagian nasal tengah, di sini debit purulen ditentukan. Dengan rinoskopi posterior, nanah yang mengalir dari sinus paranasal anterior terlihat di bagian nasal tengah, dan nanah dari sel posterior labirin berkisi dan sinus sphenoid ada di bagian atas nasal. Kadang nanah di bagian hidung hanya terdeteksi setelah anemia( pelumasan dengan vasokonstriktor) mukosa. Gambaran radiologis pada radang akut sinus paranasal anterior cukup khas. Biasanya, radiografi dilakukan dalam garis lurus( nasolobnoy dan nosopubborodochnoy) dan proyeksi lateral. Dengan sinusitis katarrhal dan bagian depan pada radiografi, seseorang dapat melihat penebalan parietal selaput lendir sinus, kadang-kadang pengurangan sifat pneumatik yang mudah terjadi;Proses purulen dimanifestasikan oleh penggelapan yang homogen pada sinus. Jika gambar dibuat pada posisi vertikal pasien, tingkat cairannya bisa dilihat di lumen sinus maksila. Untuk mengidentifikasi perubahan inflamasi pada sel posterior tulang kusta dan sinus sphenoid, proyeksi sinar X tradisional kurang informatif, dalam hal ini sebuah tomografi dihitung.

Dengan tujuan diagnostik( dan terapeutik), tusukan maksila dan trepanopuncture sinus frontal dilakukan.

Tusuk sinus maksila. Untuk memudahkan evakuasi cairan melalui sinus sinus alami dengan hidung, anemia pada membran mukosa rongga hidung dihasilkan sebelum tusukan, terutama di daerah bagian hidung bagian tengah. Untuk tujuan ini, obat vasokonstriksi digunakan. Selaput lendir dari nasal bagian bawah dilumasi dengan anestesi aplikasi( larutan lidokain 10% atau diphenhydramine, larutan kokain 5%, dll.).

Situs tusukan yang optimal berada di titik paling atas lengkungan nasal bagian bawah pada jarak sekitar 2 -2,5 cm dari ujung anterior cangkang hidung inferior. Di sini, ketebalan dinding tulang lateral rongga hidung minimal, dan ini memudahkan kinerja tusukan. Setelah jarum Kulikovsky ditempatkan di bawah concha hidung inferior, kepalanya ditarik ke arah medial, sehingga jarum itu sendiri berada sebisa mungkin secara vertikal ke dinding lateral hidung, dan ujungnya yang tajam diarahkan ke sudut luar mata pada sisi yang sama. Jarum itu digenggam dengan seluruh tangan kanan sehingga kepalanya menempel di telapak tangan Anda, dan jari telunjuknya ada pada jarum, memperbaiki dan membimbingnya. Menerapkan kekuatan sedang dan menghasilkan gerakan rotasi ringan dengan jarum, menghasilkan tusukan dinding sinus, menembus rongganya hingga kedalaman sekitar 10-15 mm.

Setelah mengkonfirmasikan bahwa ujung jarum ada di sinus, isinya disemprot dengan jarum suntik, kemudian dicuci dengan larutan antiseptik( furacilin, oktan, klorofitipt, dll.).Cairan dituangkan ke dalam dada melalui jarum, dan dicurahkan - melalui sinus sinus alami dengan hidung, menyeret isinya keluar. Saat membilas, kepala pasien diarahkan ke depan dan ke bawah sehingga cairan mengalir keluar melalui ruang depan hidung ke dalam baki yang dimasukkan. Dalam kasus-kasus ketika anastomosis diakibatkan sebagai akibat proses patologis, jarum kedua( juga melalui saluran hidung bagian bawah) disisipkan ke dalam sinus dan pembilasan dilakukan melalui dua jarum. Kehadiran kandungan patologis dalam cairan pencuci memungkinkan untuk mengenali sifat penyakit dengan andal.

Jika perlu, perawatan dengan tusukan diikuti dengan mencuci sinus dengan larutan antiseptik dan pemberian antibiotik dilakukan setiap hari selama 7 sampai 8 hari. Pada tusukan pertama, melalui jarum tebal atau troli khusus, Anda bisa memasukkan tubulus sintetis( kateter) dan membiarkannya di sinus untuk pembilasan berikutnya, memperbaiki bagian luar dengan plester perekat.

Komplikasi pada tusukan sinus maksila, baik lokal maupun umum, relatif jarang terjadi. Sebagai aturan, mereka terkait dengan pelanggaran teknik menusuk.

Perdarahan kecil dihentikan dengan kapas dimasukkan ke dalam rongga hidung.

Salah taktik yang dilakukan benar mengarah pada fakta bahwa jarum tusukan tidak masuk ke sinus. Jika melalui dinding anterior sinus itu menembus ke dalam jaringan lunak daerah bukal, maka tusukan itu disebut "pipi" tusukan, dan saat jarum menyentuh dinding nasolakrimal orbital ke orbit, itu disebut "mata oftalik".Tusukan tersebut dapat menyebabkan injeksi cairan ke orbit atau jaringan lunak di pipi dan menyebabkan abses.

Untuk mengendalikan posisi ujung jarum yang benar setelah tusukan, dinding sinus membuat gerakan kecil berayun ringan;Jika jarum telah melewati dua dinding, maka gerakan semacam itu tidak bisa dilakukan.

Sangat jarang, namun komplikasi berat meliputi emboli udara pada pembuluh otak atau jantung. Dalam literatur, kasus tunggal komplikasi semacam itu dijelaskan. Itu hanya terjadi saat udara dipompa ke sinus setelah tusukan. Karena itu, saat melakukan tusukan, aturan tertentu harus diperhatikan. Secara khusus, untuk menghindari emboli udara, setelah membilas sinus, seharusnya tidak dibersihkan. Trepanopuncture sinus frontal. Dengan adanya proses purulen di sinusa frontal, yang dikonfirmasi dengan data sinar-X atau CT, sinus frontal diperiksa dengan cannula melengkung khusus( kanula Ritter) atau shrenopontologi sinus frontal. Probing dari sinus frontal tidak selalu mungkin karena beberapa alasan: crimp kanal frontal-nasal, adanya proses berbentuk kait hyperplastic, banteng kisi yang melebar, dan sebagainya. Oleh karena itu, hari ini, cara paling efektif untuk mengevakuasi isi purulen dari sinus frontal tetap bersifat trepanopuncture. Perangkat

untuk Trepanopuncture, dikembangkan oleh M.E.Antonyuk termasuk latihan, alat untuk rotasi manual bor dan pembatasan penetrasi ke kedalaman jaringan, serta satu set ramuan khusus untuk fiksasi di lubang dan membilas sinus.

Trepanopuncle diproduksi baik dalam kondisi stasioner dan poliklinik. Sebelumnya, berdasarkan radiograf langsung dan profil sinus frontalis, tentukan lokasi dan kedalaman sinus yang akan tertusuk.

Sebelum operasi, tandai kulit dahi di area alis untuk menentukan titik trepanopuncture. Pertama, garis median vertikal dibuat di tengah dahi dan bagian belakang hidung, garis kedua, horizontal, tegak lurus dengan yang pertama di tepi tepi alis. Baris ketiga adalah bisectrix dari sudut kanan antara garis pertama dan kedua. Melangkah ke belakang 1 - 1,5 cm dari sudut, tandai titik untuk memaksakan trephine( Gambar 4.6).

Di bawah anestesi infiltrasi lokal( solusi 1% dari novokain, larutan lidokain 2%, dll.) Dengan alat untuk trepanopuncture, bor lubang di dinding anterior sinus frontal pada titik yang telah ditentukan. Saat perjalanan dengan latihan dinding tulang tebal dari sinus frontal ditentukan oleh sensasi "kegagalan".Melalui lubang yang terbentuk dengan probe yang terpasang kontrol dinding belakang dan kedalaman sinus. Kanula khusus dimasukkan ke dalamnya, melalui mana, dalam perjalanan 2 sampai 7 hari kemudian, sinus frontal dicuci dan sediaan obat disuntikkan ke dalamnya. Dalam beberapa kasus, posisi kanula di sinus setelah trepanopuncture dipantau oleh sinar-X pada proyeksi lateral.

Sinus frontal juga bisa ditusuk dengan jarum tajam khusus melalui dindingnya yang lebih rendah( orbital), lebih tipis. Seorang lulusan( kateter subklavia) dimasukkan ke dalam lumen jarum, jarum dilepas, kateter dipasang pada kulit dan sinus kemudian dicuci melewatinya. Namun, kedekatan orbit membuat tusukan melalui dinding bawah sinus frontal lebih berbahaya.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode non-titik berbasis penyebaran yang luas untuk menghilangkan kandungan purulen dari sinus paranasal, membersihkannya dengan antiseptik dan mengenalkannya ke sinus zat obat. Metode ini dilakukan dengan menggunakan kateter sinus "Yamik"( Yaroslavl, Markov dan Kozlov).Perangkat ini memungkinkan Anda membuat tekanan negatif di rongga hidung, lepaskan rahasia patologis dari semua sinus paranasal dari satu setengah hidung, dan juga perkenalkan obat ke mereka untuk tujuan diagnostik dan terapi. Pengobatan

. Dalam pengobatan sinusitis akut atau eksaserbasi bentuk kronis dari penyakit ini, tujuan berikut dikejar:

Secara lokal, obat vasokonstriksi digunakan untuk mempromosikan pembukaan sinus sinus dengan rongga hidung, memperbaiki drainase dan pernafasan hidung.

Dalam proses purulen, pengobatan dengan tusukan sinus atau aspirasi isi purulen mereka menggunakan kateter sinus "Yamik" ditunjukkan. Perangkat ini dilengkapi dengan dua balon tiup, salah satunya diletakkan di belakang choana, yang lainnya - secara proksimal di ambang hidung. Dari masing-masing silinder daun tabung dilengkapi dengan katup, dan antara balon di permukaan kateter-sinus membuka pembukaan tabung ketiga. Setelah aplikasi anestesi membran mukosa rongga hidung dan anemia titik keluar sinus sinus paranasal, kateter sinus dimasukkan ke dalam rongga hidung.

Untuk membedakan rongga hidung dari nasofaring dan pintu masuk ke hidung, balon( distal pertama, kemudian proksimal) digelembungkan dengan semprit. Kemudian, melalui tabung ketiga, udara disedot dari rongga hidung, sehingga menimbulkan tekanan negatif di sana. Dengan mengubah tekanan ini, secara bersamaan memiringkan kepala pasien sehingga saluran ekskretoris sinus yang meradang berada pada posisi serendah mungkin dibandingkan dengan bagian bawahnya. Dengan bantuan alat suntik, sebuah rahasia patologis dari sinus dikeluarkan dan kemudian diisi dengan obat atau larutan kontras.

Pada sinusitis akut, disertai dengan intoksikasi tubuh, dan juga oleh keterlibatan beberapa sinus atau organ yang berdekatan( otitis akut) atau penyebaran radang ke bagian lain sistem pernapasan( bronkitis, pneumonia), terapi antibiotik dengan agen spektrum luas ditunjukkan. Pilihan antibiotik tergantung pada sifat farmakokinetiknya, yang harus memastikan pencapaian konsentrasi obat yang dibutuhkan dalam lokalisasi infeksi.

Mengingat bahwa agen penyebab utama sinusitis adalah Haemophilus influenzae dan Streptococcus pneumoniae, obat oral pilihan adalah antibiotik kelompok penisilin: amoksisilin( 3 kali sehari untuk 0,5 g), amoksisilin / klavulanat( 3 kali sehari pada 625 mg) flemoksin soljutab( 2 kali sehari tapi 500 mg) dalam bentuk tablet atau dalam bentuk sirup. Jika ada alergi terhadap makrolida kelompok penisilin antibiotik digunakan( azitromisin, roxithromycin, klatsid CP), yang merupakan keuntungan dari itu untuk mereka rentan Gram-positif, bakteri Gram-negatif, dan perwakilan flora atipikal( klamidia).Mereka juga mungkin sefalosporin generasi ketiga( sefotaksim, seftriakson), fluoroquinolones pernapasan( ciprofloxacin, ofloxacin, Sparfloxacin).Jika efeknya tidak ada dalam waktu 72 jam setelah pengangkatan satu antibiotik, disarankan untuk beralih ke antibiotik lain.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, imunisasi dilakukan. Untuk tujuan ini, tentukan polioksidonium( dalam ampul 3 dan 6 mg untuk injeksi intramuskular atau supositoria selama 6 mg);Derinat( dalam ampul 5 ml untuk injeksi intramuskular);IRS-19( disemprot di botol untuk administrasi intranasal).

Serentak, terapi antihistamin yang ditentukan( suprastin, pifolen, tavegil), analgesik, obat-obatan.prosedur terapi

di daerah sinus paranasal ditunjukkan dengan beberapa keterbatasan: mereka dapat dilakukan tanpa adanya blok anastomosis suhu tinggi lengkap dan tanda-tanda keracunan.. Efisien wilayah UHF sinus( perawatan 8-12), UFO, elektroforesis, arus berdenyut dll

Pembedahan dilakukan dalam hal terjadi berkepanjangan( lebih dari 3 - 4 minggu) program dari sinusitis akut atau blokade permanen anastomosis alami. Menggunakan endoskopi menghasilkan endonasal membuka sinus maksilaris atau frontal, sel-sel ethmoid dan dalam pengembangan komplikasi intra-orbital dan intrakranial ditampilkan operasi radikal untuk memvariasikan sinus paranasal.

Sinusitis kronis - radang mukosa dari satu atau lebih sinus paranasal, yang berlangsung selama 1 bulan atau lebih. Penyebab paling umum dari sinusitis kronis dari etiologi rhinogen adalah sinusitis akut yang tidak diobati dan gangguan gigih anastomosis sinus alami. Faktor predisposisi mencakup deformasi dari septum hidung dan hipertrofi sekunder atau lebih rendah konka menyebabkan blok ostiomeatal hidung kompleks poliposis et al.

Tergantung pada penyebabnya, dan jalur penetrasi virus pada sinus sinusitis kronis, seperti disebutkan di atas, dipisahkan narinogenny,odontogenik, nosokomial dan jamur.

Sinusitis odontogenik adalah pembengkakan sinus maksila dan sinus yang bersebelahan dengannya, yang telah berkembang sebagai akibat penyakit akar gigi. Nosokomial( nosokomial, atau rumah sakit, sinusitis) dikaitkan dengan panjang -( . Seperti tabung endotrakeal, penyeka hidung dan lain-lain)( lebih dari 3 4 hari) berada di rongga hidung benda asing. Akhirnya, sinusitis jamur yang disebabkan oleh berbagai jamur juga lebih sering terwujud dalam bentuk kronis. Ketiga bentuk penyakit ini menempati tempat khusus dan akan dipertimbangkan di bawah ini.

Manifestasi klinis sinusitis rhinogenik kronis menyerupai gejala sinusitis akut, namun kurang jelas dan lebih bergantung pada sinus tertentu yang terkena. Ditandai dengan pelepasan mukus atau mukopurulen berkepanjangan dari hidung di sisi lesi atau dari kedua sisi, sulit bernafas, sakit kepala periodik yang bersifat terbatas atau menyebar. Dalam proses bilateral, terutama sifat poliposik, indera penciuman( hyposmia) turun, hingga kehilangan total( anosmia).Pernapasan hidung yang sulit memerlukan mulut kering, penurunan kinerja, kekakuan periodik di telinga, mungkin menurunkan pendengaran.

Selama masa pengampunan, kondisi umum dan kesejahteraan pasien biasanya cukup memuaskan, selama periode ini mereka jarang mencari pertolongan. Selama eksaserbasi proses kronis, suhu tubuh meningkat, keadaan kesehatan memburuk, sakit kepala dan pengeluaran purulen dari peningkatan hidung. Munculnya pembengkakan yang menyakitkan di sekitar mata dan di jaringan lunak wajah di sisi lesi mengindikasikan jalannya penyakit yang rumit.

Ketika rinoskopii depan umum terpantau sekresi limpasan mukopurulen dari konka, yang dapat meningkatkan ketika kepala dimiringkan ke arah yang berlawanan, kehadiran materi purulen di bagian bawah dan dinding dari rongga hidung, pembilasan mukosa, perubahan anatomis bagian yang berbeda dari kompleks poros-tiomeatalnogo. Namun, pemeriksaan lebih informatif oleh endoskopi, yang memungkinkan untuk meningkatkan detail adanya faktor predisposisi dan tanda-tanda peradangan di daerah anastomia sinus.

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis dan lokal yang komprehensif, termasuk endoskopi. Wajib adalah radiografi sinus paranasal, dan dengan gambaran yang tidak jelas - sebuah tusukan diagnostik dikombinasikan dengan radiografi kontras sinus. Dalam kasus yang sulit, CT sinus paranasal dilakukan. Metode ini sangat efektif dalam mendiagnosis peradangan kronis pada sel posterior dalam teralis dan sinus sphenoid.

catarrhal-serous, purulen atau bentuk hiperplastik dari sinusitis kronis yang ditandai dengan penebalan signifikan dan hiperplasia dari polypous mukosa dan mukosa metaplasia di bagian hidung tengah sangat baik terlihat dalam pemeriksaan endoskopi pasien.

Penyebab degenerasi poliposis pada selaput lendir dianggap sebagai iritasi jangka panjang dengan reaksi alergi lokal dan mudah dilumpuhkan. Polip sering jamak, dengan ukuran berbeda, terkadang bisa mengelilingi seluruh rongga hidung dan bahkan keluar melalui ruang depan hidung. Secara histologis, mereka membengkak formasi mukosa inflamasi. Bersamaan ada infiltrasi difus dari jaringan oleh neutrofil, ada sel-sel lainnya( eosinofil, tiang, plasma), ada metaplasia fokus dari multi-baris silinder epitel bertingkat skuamosa.

Ketika tentu saja tidak menguntungkan dari akut, tetapi lebih sering eksaserbasi dari sinusitis kronis dapat mengembangkan komplikasi orbital dan intrakranial rinosinusogennye terjadi sangat sulit, dan dalam beberapa kasus pasien yang mengancam jiwa.

Infeksi ke dalam rongga orbit dan tengkorak dari sinus paranasal selama peradangan kronis dapat terjadi dengan berbagai cara - kontak, hematogen, perineural dan limfogenik, jalur kontak menjadi paling sering. Sedangkan untuk sumber infeksi komplikasi intrakranial, mayoritas spesialis mengalami peradangan kronis pada sel labirin berkomposisi pertama, kemudian sinus frontal, lalu maksila dan akhirnya sinus sphenoid.

Mengingat bahwa sinus frontal dan maksilaris, serta sel-sel labirin berkisi memiliki dinding umum dengan orbit, dalam rangkaian rumit sinusitis kronis, prosesnya bisa masuk ke orbit. Dalam kasus seperti itu, pembengkakan kelopak mata atas atau bawah diamati, kelancaran jaringan lunak di daerah sudut bagian atas atau bawah mata;Bola bola bergeser ke depan( exophthalmos), gerakannya menjadi menyakitkan, terbatas. Saat palpasi di akar hidung dan di sudut dalam mata, rasa sakit( periostitis) terjadi. Infeksi bisa menembus ke dalam jaringan kelopak mata dan melalui kanal vena( flebitis).Komplikasi ini dan lainnya disertai dengan keracunan yang cukup dan reaksi tubuh yang parah secara umum.

komplikasi intrakranial rhinogenous( meningitis, epidural dan abses intraserebral, trombosis sinus kavernosus dan sepsis rhinogenous) lebih jarang terjadi dibandingkan komplikasi Otogenic, bagaimanapun, yang ditandai dengan sangat parah. Pasien dengan komplikasi orbital dan intracranial rhinogen perlu memberi mereka perawatan medis khusus darurat dalam kondisi rumah sakit THT.

Pengobatan untuk sinusitis kronis, dan juga untuk sinusitis akut, bisa konservatif dan bedah, tergantung pada bentuk penyakitnya. Pasien dengan sinusitis eksudatif kronis( catarrhal, serous atau purulent) biasanya dimulai dengan tindakan konservatif.

Pengobatan konservatif untuk sinusitis sering awal menggabungkan dengan berbagai operasi intranasal korektif: septoplasty, hidung polip-tomiey, parsial atau total membuka sel teralis labirin parsial reseksi batang-perplazirovannyh bagian dari konka, hemat reseksi atau vasotomy rendah turbinate, dllTujuan dari operasi tersebut adalah untuk mengembalikan patensi anastomosis alami dari sinus paranasal dan menormalkan fungsi aparatus mukosiliar mukosa.kekacauan sinus dan hidung.

Pada beberapa pasien setelah polypotomy, kekambuhan polip terjadi. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, dalam waktu 3 sampai 5 bulan, terapi kortikosteroid lokal( preparat floxonase, aldecine, nazonex, dll.) Biasanya diresepkan dan status kekebalannya dikoreksi.

Perawatan bedah. Hal ini ditunjukkan untuk bentuk sinusitis proliferatif, alteratif dan beberapa campuran, dan juga untuk efisiensi perawatan konservatif bentuk eksudatif yang tidak mencukupi. Operasi intra-nasal disarankan untuk dilakukan dengan penggunaan sistem optik - endoskopi yang kaku dan fleksibel, mikroskop dan instrumen mikro, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas operasi endonasal.

Pembedahan Endonas pada sel labirin dan polipotomi berkisi dilakukan dengan anestesi aplikasi lokal menggunakan larutan kokain 5%, larutan 2% dari dicaine atau lidokain 10%.Premedikasi diperlukan( injeksi intramuskular promedola 2%, atropin 0,1% dan taewegil) dan anemia pada bidang operasi dengan adrenalin.

Pasien berada dalam posisi semi-duduk di kursi bedah. Pertama mereka melakukan polytopotomy dengan satu lingkaran atau dengan forsep hidung terakhir dan membuat akses ke labirin teralis. Untuk penetrasi ke zona sel kisi, perlu untuk memperluas bagian nasal tengah dengan menggeser( memecahkan) cangkang hidung tengah atau dengan menentukan ujung anterior hiperplastiknya. Setelah mendapatkan gambaran bagus tentang nasal tengah, sel-sel depan dan tengah labirin teralis dibuka sebagian di depan bagian belakang tang hidung, alat Konthom atau alat Hartmann. Ketika sel teralis posterior rusak melalui lempeng basal rongga hidung bagian tengah, mereka menembus ke dalam sel posterior, sehingga membuka keseluruhan labirin bercahaya pada sinus sphenoid dan mengubahnya menjadi satu rongga umum dengan kondisi drainase dan aerasi yang baik.

Penetrasi melalui laminae cribrosa dari tulang yang dilapisi ke dalam rongga tengkorak merupakan bahaya besar dalam melakukan polipotomi - ini menyebabkan cairan serebrospinal, munculnya meningitis dan komplikasi intrakranial berat lainnya. Untuk menghindari cedera pada pelat saringan, perlu mempertimbangkan kekhasan topografinya. Piring sitovid, yang terletak di garis tengah, sering terletak di bawah lengkungan teralis. Oleh karena itu, selama seluruh operasi, saat memanipulasi instrumen, perlu mengikuti arah lateral;Mendekati garis tengah bisa merusak saringan piring. Juga harus diingat bahwa lokasi dan jumlah sel labirin teralis adalah individu untuk setiap orang, jadi sulit untuk menentukan kapan operasi dilakukan, apakah kandang yang belum dibuka tetap atau tidak.

Dalam kebanyakan kasus, cukup untuk hanya menghapus sebagian sel yang terkena tulang yang diberi perlakuan, dan sanasi yang tersisa dapat dicapai dengan bantuan pengobatan konservatif konvensional. Tetapi dengan kambuhan poliposis yang sering terjadi, ketika sinus maksila dan frontalis terbungkus polip, operasi radikal dilakukan dengan menyingkirkan semua isi patologis dari lumen sinus. Hal ini memungkinkan untuk benar-benar menghilangkan terjadinya kambuhan poliposis, atau untuk membuat periode remisi lebih lama.

Intervensi bedah pada sinus maksila dan frontalis memiliki kekhasan tersendiri.

Pada anemia sinus kronis, dalam beberapa tahun terakhir, yang lebih banyak digunakan adalah teknik lembut mikro-gaymorotomi. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan endoskopi diagnostik sinus maksila( sinusoskopi), mengklarifikasi diagnosis pada lesi terisolasi sinus maksila, lepaskan kista dari lumen sinus, benda asing, jika perlu, ambil bahan untuk pemeriksaan histologis.

Dengan mikrohaimorotomi, pendekatan sinus dilakukan melalui dinding depan( karena secara teknis lebih mudah).Operasi dilakukan di bawah anestesi jaringan lunak infiltrasi lokal di bidang fosa taring. Dengan bantuan trocar khusus dengan diameter 4 mm dengan gerakan rotasi yang seragam, mudah untuk mengebor dinding anterior sinus maksila pada tingkat antara akar gigi ke-3 dan ke-4.Kemudian endoskopi dengan 0 - 70 ° optik dimasukkan ke dalam lumen lengan baju, yang memungkinkan kita memeriksa dinding sinus dengan hati-hati dan melakukan manipulasi yang diperlukan. Pada akhir penelitian, lengan trocar diperpanjang dengan gerakan rotasi hati-hati yang sama. Tempatkan perforasi tidak dijahit. Pasien diminta beberapa saat untuk menahan diri dari tiupan angin kencang.

Operasi radikal pada sinus maksila biasanya dilakukan sesuai dengan metode Caldwell-Luke atau Denker.

Praktik klinis yang paling umum adalah metode Caldwell-Luc. Ini diproduksi di posisi pasien "berbaring telentang", di bawah anestesi lokal atau di bawah anestesi. Pada ambang rongga mulut, di bawah bibir atas, 0,5 cm di atas lipatan transisi, potongan horizontal dibuat ke tulang. Insisi dimulai, mundur 4 sampai 5 mm dari kekang, dan terus ke gigi ke-6.Rata-rata, panjang sayatan sekitar 4 cm. Jaringan lunak bersama periosteum dipindahkan oleh rasper sampai penuh paparan fossa kanina. Di titik paling tipis dari dinding depan sinus maksilaris bergalur

Voyachek pahat atau sedikit terbentuk lubang kecil, yang kemudian diperluas dengan menggunakan tulang forsep Hajek ke ukuran yang memungkinkan untuk membuat revisi sinus dan penghapusan jaringan abnormal. Diameter rata-rata lubang duri dalam tulang adalah sekitar 2 cm.

Berikutnya melengkung serak tulang sendok dan mengikis semua mukosa yang sakit, nekrotik dan bernanah massa, polip. Dalam peradangan kronis dari sinus maksilaris dalam proses, mereka cenderung untuk terlibat dan karena itu labirin sel panggangan dibuka dan dihapus patologis dimodifikasi jaringan di wilayah sudut medial atas dari sinus maksilaris.

operasi berakhir superposisi anastomosis( counteropening) dengan rongga hidung dalam rongga hidung yang lebih rendah dari ukuran sinus 2,5x1,5 cm. Semakin rendah tepi counteropening sendok halus akut di bagian bawah hidung sehingga hidung antara bagian bawah dan bagian bawah sinus itu tidakambang batas

Untuk mencegah perdarahan pasca operasi dan di rongga sinus ke labirin panggangan diberikan panjang sempit kasa turunda, propitannuyuyodoformom atau salep antibakteri. Akhir turundy dikeluarkan dari counteropening sinus melalui rongga hidung yang lebih rendah dan kemudian melalui ruang depan dari rongga hidung - ke luar. Turundu akan dihapus satu hari setelah operasi. Alih-alih kasa turunda di dada, Anda bisa mengenalkan balon karet karet khusus( lateks)( pneumotampon), yang juga diangkat keesokan harinya.

Setelah operasi pasien di rumah sakit 6 - 7 hari, selama waktu sinus 2-3 kali dicuci melalui counteropening solusi antiseptik. Resepkan analgesik, antihistamin, obat simtomatik. Dalam beberapa hari disarankan untuk melakukan terapi antibiotik.

juga mungkin membuka endonasal sinus, selama menggunakan pahat Vesta mengungkapkan dinding lateral rongga hidung yang lebih rendah dan membentuk sinus pesan buatan. Namun, dengan diperkenalkannya teknik microhaymorotomy ke dalam praktik klinis, metode ini memperoleh signifikansi historis.

Diagnosis penyakit kronis pada sinus paranasal, khususnya kelompok belakang( rear ethmoidal sel labirin, sinus wedge) mereka, besar pentingnya saat ini computed tomography. Metode ini memungkinkan, khususnya, untuk mendiagnosis sphenoiditis lebih sering daripada sebelumnya.depan kronis

dalam kasus di mana daerah ostiomeatal diblokir konka hiperplastik tengah, banteng sel ethmoid, hook berbentuk polip hiperplastik embel, dll, secara efektif hemat endonasal bedah di. Secara khusus, kanal frontal-nasal melebar dan jaringan yang diubah secara patologis dikeluarkan di sinus frontal. Namun, dengan penghapusan fokus berulang yang luas, operasi ini memiliki kemungkinan yang terbatas.

Operasi radikal di sinus frontal dilakukan sesuai metode Ritter-Jansen dengan pembentukan drainase menurut B.S.Preobrazhensky. Modifikasi lainnya( Killiana, NV Belogolovova) jarang digunakan.

Ketika operasi

Ritter - Jansen sayatan sepanjang tepi atas dari orbit dari tengah alis ke dalam, membungkuk ke dinding sisi hidung. Jaringan lunak subperiosteal dipisahkan dari dinding atas orbit, punjung superciliary dan dinding lateral hidung di dalam sayatan. Bit dan tang dihapus sebagian dari dinding bagian atas orbit ke lengkungan alis, membentuk sebuah lubang di dada oval ukuran 2x3 cm. Jika selama operasi itu perlu untuk membentuk anastomosis lebar dengan rongga hidung, luka tulang memperpanjang ke bawah resecting bagian atas tulang frontal dari rahang atas dan sebagian hidungke titik air mataJaringan yang diubah secara tidak normal dari sinus frontal dan bagian atas tulang yang dilapisi diangkat dengan forceps dan bone spo( dikirim untuk pemeriksaan histologis).Tabung karet( berdiameter 5 sampai 6 mm dan panjang 3 cm) dimasukkan melalui rongga hidung untuk membentuk saluran nasal frontal baru disekitarnya( BS Preobrazhensky).Tabung itu tetap dengan benang sutera di kulit. Luka luar dijahit lapisan demi lapis. Drainase di kanal dibiarkan selama 3 sampai 4 minggu, sinus dicuci secara berkala melalui tabung drainase.

Sinusitis odontogenik ( sinusitis asal gigi) biasanya dimulai dengan lesi primer sinus maksila. Perkembangan sinusitis odontogenik dikaitkan dengan hubungan topografi-anatomis antara gigi rahang atas dan rongga tubuhnya.sinus maksilaris sering dipukul oleh jenis pneumatik dengan struktur, ketika dinding tipis tulang, dan bagian bawah sinus yang terletak di bawah bagian bawah rongga hidung dan mencapai premolar pertama atau anjing."Sebab" bisa bukan hanya gigi gangren yang mudah terdeteksi secara visual. Infeksi odontogenik laten dapat diaktifkan pada eksaserbasi periodontitis kronis, dan juga di hadapan "pengobatan" gigi bawah segel, jika saluran akar tidak sepenuhnya diisi dengan mengisi materi. Kantung gingiva patologis yang mengandung eksudat purulen juga bisa berfungsi sebagai sumber infeksi.

Sinusitis odontogenik pada awalnya memiliki karakter kronis. Manifestasinya klinis ditandai dengan gejala rendah, arus laten. Manifestasi proses patologis dimungkinkan dengan infeksi pernafasan atau eksaserbasi peradangan pada jaringan periapikal dengan latar belakang penurunan resistensi lokal dan umum. Hal ini dapat meningkatkan suhu, ada perasaan tekanan di daerah sinus maksila, nyeri pada proyeksi gigi "kausal".

Di luar eksaserbasi, pasien memperhatikan sekresi cairan purulen tebal dari satu setengah hidung, sementara mereka sendiri sering merasakan bau nanah yang tidak enak dan busuk. Beberapa pasien memiliki gejala cabang neuralgia II dari saraf trigeminal( persisten sakit kepala unilateral) atau adanya fistula di tulang alveolar. Tanda khas sinusitis odontogenik adalah rhinitis satu sisi.

Dengan rhinoscopy anterior, pembengkakan dan pembilasan selaput lendir pada setengah bagian hidung yang sesuai dicatat. Dalam diagnostik, metode radiasi, seperti sinar-X, CT dan MRI, sangat membantu. Jika perlu, lakukan tusukan diagnostik dari sinus maksila.

Pengobatan untuk sinusitis odontogenik harus dimulai dengan sanitasi gigi. Pertama-tama, Anda harus mengeluarkan gigi, yang merupakan sumber peradangan pada sinus. Pengobatan konservatif dengan bentuk penyakit ini biasanya tidak efektif, oleh karena itu, dengan adanya proses produktif purulen pada sinus maksila, operasi radikal klasik ditunjukkan. Dan dengan sinusitis maksilaris odontogenik perforasi, bersamaan dengan operasi radikal pada Caldwell-Luc, plastik lubang perforasi( fistula) juga diproduksi dengan memindahkan jaringan lokal dari mulut atau dari langit-langit mulut.

Sinusitis jamur .Saat ini, mycoses sinus paranasal secara konvensional( karena satu bentuk bisa masuk ke yang lain) terbagi menjadi invasif dan non-invasif. Di antara bentuk invasif, akut( petir) dan bentuk kronis diisolasi, di antaranya jamur non-invasif - mycetoma dan sinusitis jamur alergi.

Bentuk invasif akut ditemukan pada pasien dengan penyakit bersamaan - ketoasidosis diabetes dekompensasi, transplantasi organ yang menerima hemodialisis - dan dengan berbagai gangguan pada sistem kekebalan. Agen penyebab penyakit ini adalah jamur keluarga Mucoraceae dan genus Aspergillus. Faktor predisposisi meliputi peningkatan kadar zat besi dan media asam glukosa yang kaya.

Menembus selaput lendir sinus paranasal, jamur mempengaruhi dinding pembuluh darah dan menyebabkan nekrosis iskemik pada mukosa dan tulang. Infeksi dengan cepat, dalam beberapa hari, menembus ke dalam rongga tengkorak, menyebabkan komplikasi parah: meningitis, trombosis sinus kavernosus, abses otak, dan lain-lain. Perkembangan bentuk akut sinusitis jamur disertai demam, sakit kepala parah, sulit bernafas. Ada buih berdarah dari hidung, kerak nekrotik hitam di septum hidung dan kerang. Pengobatan bentuk penyakit ini adalah operasi, termasuk pengangkatan semua jaringan nekrotik, dan obat-obatan, dengan pengangkatan amfoterisin B dosis besar dan koreksi gula darah.

Sinusitis jamur kronis ditandai dengan perkembangan dinding sinus pada proses peradangan granulomatosa. Patogen yang paling umum adalah jamur dari genus Aspergillus atau Dematiaceous, yang terutama mempengaruhi sinus maksila dan sel anterior tulang kental. Penyakit ini lazim terjadi di negara-negara dengan iklim kering dan panas.

Manifestasi utama adalah kesulitan bernafas hidung, sakit kepala, jarang bengkak dan asimetris wajah. Sebuah tomogram komputer mengungkapkan penghancuran dinding tulang, yang mengingatkan pada perkembangan tumor ganas. Dan dengan endoskopi, terkadang Anda bisa menemukan kerusakan dinding medial sinus.

Pengobatan bentuk sinusitis jamur ini juga dimulai dengan intervensi bedah radikal dan penggunaan amfoterisin B. Pada saat pembukaan sinus, massa jamur nekrotik terdeteksi, dengan pemeriksaan histologis - tanda-tanda peradangan kronis disertai unsur granulomatosis dan fibrosis. Pada periode pasca operasi, terapi antijamur dan pembilasan sinus yang dioperasikan melalui anastomosis yang terbentuk dengan larutan quinazole berair diresepkan.

Mycetoma( fungal body) adalah bentuk infeksi jamur jamur yang paling umum, yaitu pada dasarnya diidentifikasikan dengan konsep jamur sinusitis. Patogen - jamur dari genus Aspergillus( pada 90% kasus), kurang sering - Candida, Alternaria, dan lain lain. Bila menghalangi anomali sinus dan pelanggaran clearance mukosiliar, kondisi optimal untuk pengembangan jamur telah dibuat. Jalur yang mungkin dan odontogenik - masuk ke bahan pengisi sinus maksila, yang bisa menjadi tempat pertumbuhan jamur.(Bahan pengisi mengandung logam berat, misalnya seng, yang mampu mengkatalisis proses jamur.)

Mikotoma diwujudkan oleh gejala sinusitis berulang: sakit kepala, sakit gigi, sulit bernafas, dikeluarkan dari hidung dengan bau tak sedap. Tapi terkadang penyakit ini asimtomatik.

Pada radiografi, dengan latar belakang pengurangan homogen atau parietal pada pneumatisasi sinus, kalsifikasi dengan diameter 3-4 mm, yang densitasnya lebih tinggi daripada kepadatan enamel gigi, dapat dideteksi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis melalui lubang tusukan di dinding depan, endoskopi sinus maksila dilakukan. Selama prosedur, sinus dilepaskan dari fragmen mikobakteri, yang kemudian dikirim ke studi sitologi dan kultur. Pemberian agen antijamur sistemik tidak masuk akal, cukup mencuci sinus yang dioperasikan beberapa kali dengan larutan kuinazol melalui anastomosis yang dilapiskan.

sinusitis nosokomial .Bentuk nosologis penyakit ini menarik perhatian beberapa tahun belakangan ini. Terbukti bahwa sampai 5% pasien yang menjalani perawatan rawat inap terkena mikroorganisme yang terus-menerus hadir di udara kamar rumah sakit. Patogen ini sangat resisten terhadap faktor eksternal dan, yang sangat berbahaya, sangat tahan terhadap obat antibakteri yang digunakan di institusi medis.

Sinusitis nosokomial biasanya terjadi pada pasien berat di unit perawatan intensif yang memiliki tabung panjang( selama beberapa hari) tabung intubasi, tabung nasogastrik atau benda asing lainnya di rongga hidung. Semua sinus dapat terpengaruh, namun lebih sering orang lain menderita sinus maksila, sphenoid dan sel dari labirin berkisi. Perkembangan proses ini difasilitasi oleh ventilasi buatan paru-paru, posisi tak bergerak pasien, tidak adanya pernafasan hidung.

Untuk pengobatan sinusitis nosokomial, tusukan atau drainase sinus yang terkena dilakukan dan terapi antibakteri, sering digabungkan, ditentukan.

Jika pasien telah menjalani ventilasi buatan untuk waktu yang lama( IVL), orang harus ingat tentang kemungkinan postmortem "overdiagnosis" penyakit sinus paranasal.

• Tambahkan beberapa tetes balsem Kanada atau Toluansco, cayeput, niolium, minyak kayu putih atau minyak pohon teh ke alat yang dihirup.

• Setelah menghirup, siapkan campuran 10 ml( 2 sendok teh) minyak kedelai dan 4 tetes minyak di atas. Dengan lembut tepuk hidung masuk dan keluar.

• Nutrisi yang baik, seperti biasa, memainkan peran yang sangat penting. Anda harus mengkonsumsi lebih banyak makanan dengan kandungan vitamin A. Juga, tubuh membutuhkan protein. Jangan mengkonsumsi produk susu.

• Sumber vitamin A adalah buah dan sayuran kuning dan oranye, serta kuning telur, sayuran hijau tua, kenari dan kenari, millet.

• Sebagai tindakan pencegahan, konsumsi minyak ikan cod setiap hari dalam kapsul. Hindari makanan berbumbu, jangan minum teh, kopi dan aromaterapi dan jangan merokok.

• Jika Anda alergi, batasi paparan alergen dan gunakan antihistamin dan / atau aerosol dengan steroid hidung.

• Jika Anda memiliki pilek, gunakan pelembab yang menciptakan kabut yang sejuk, dan dekongestan untuk memudahkan drainase.

• Penderita sinusitis kronis harus minum banyak cairan dan menghindari asap tembakau dan alkohol.

Untuk mencegah sinusitis, lakukan tindakan aktif untuk menghilangkan demam akut.

Perlakukan dengan tepat gigi Anda, lepaskan jika dokter merekomendasikan kelenjar gondok - ini adalah pusat infeksi yang tidak aktif di tubuh.

Tapi yang terpenting - untuk melemaskan tubuh, membuatnya tahan terhadap pendinginan.

Cobalah untuk lebih banyak berada di udara, ventilasi ruangan dengan baik sebelum tidur atau biarkan ventilator terbuka di malam hari, dan di pagi hari, lakukan senam, kemudian lanjutkan ke prosedur air.

Sinusitis kronis yang tidak disengaja berbahaya karena ada penyakit catarrhal yang dapat menyebabkan eksaserbasi. Kedekatan sinus ke otak dan mata membuat bahaya penyebaran infeksi ke organ-organ ini, yang penuh dengan komplikasi serius. Perhatian

!Segera dapatkan bantuan medis jika Anda mengalami kemerahan, nyeri, atau bulatan mata, sulit gerakan mata, atau mual dan muntah dalam kombinasi dengan tanda-tanda sinusitis lainnya.