Gejala batuk rejan pada orang dewasa dan anak-anak

Pertusis

- penyakit infeksi akut dengan mekanisme transmisi udara, yang ditandai dengan mengalirnya siklik dan batuk paroksismal tahan lama sangat menular dan infeksi bakteri yang berpotensi serius dari saluran udara. Perkembangan gejala terjadi dalam tiga tahap, masing-masing berlangsung beberapa minggu. terinfeksi pertusis bisa setiap manusia, tetapi yang paling berbahaya bagi anak-anak ketika batuk mengganggu pernapasan. Pneumonia, konvulsi dan ensefalopati bisa menjadi komplikasi serius pada anak kecil. Pertusis pada anak yang lebih tua dan orang dewasa menyebabkan gejala ringan, misalnya hingga hidung tersumbat dan batuk. Vaksin ini tidak memberikan kekebalan penuh, namun melindungi anak-anak ketika mereka paling berisiko terjangkit infeksi. Cara mengobati penyakit ini dengan pengobatan tradisional. Etiologi pertusis dan paracottus. pertusis dan parakoklyusha - Bordetella pertussis dan Bordetella parapertussis, termasuk genus dari Bordetella, kokkobatsillyarnye kecil, asporogenous gram negatif bakteri aerob chemoorganotrophic tetap. Mereka berkembang biak di media yang kaya akan darah. Spesies berbeda dalam beberapa fitur berikut: B. pertussis memiliki kapsul yang lembut. Dalam B. parapertussis kapsul tidak, tidak seperti B. pertusis memanfaatkan sitrat, tumbuh di MPA, MPB, membentuk pigmen larut menghasilkan urease tidak mengurangi nitrat. Bordherella

dicirikan oleh variabilitas sifat yang jelas, secara antigenik juga heterogen. Sebagai bagian dari bakteri antigen termostabil rodospetsifichesky, yang kapsul agglutinogen set 14 rodo- dan agglutinogens spesies-spesifik, yang disebut faktor dan ditunjuk 3, 4, 5, 6, untuk parakoklyusha - 8, 9, 10.

B. pertusis memiliki gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,aktivitas nekrotik, hemaglutinat dan hemolitik dermatomi. Patogenesis pertusis dikaitkan dengan pelepasan zat-zat beracun:

Manifestasi enzim potensi patogen berkontribusi patogenisitas - koagulase, hyaluronidase, dll lecithinase

pertusis dan parakoklyusha tidak stabil di lingkungan, dibunuh dengan pengeringan, iradiasi ultafioletovom, oleh aksi disinfektan. .

sensitif terhadap makrolida antibiotik, tetrasiklin, kloramfenikol, aminoglikosida. Epidemiologi pertusis. Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Ekskresi patogen dimulai pada hari-hari terakhir masa inkubasi. Pada periode katarak, pertusis diisolasi oleh hampir semua pasien. Dengan perkembangan batuk spasmodik penularan pasien berkurang, bagaimanapun, dan pada minggu ke-4 5-15% dari pasien terus menjadi sumber infeksi pertusis. Di bawah pengaruh obat antibakteri, pelepasan organisme dari mikroba dipercepat.

Peran besar sebagai sumber infeksi dimainkan oleh pasien dengan bentuk penyakit yang terhapus. Pengobatan pertusis pada anak sehat sangat jarang dan berumur pendek.

Penularan patogen dilakukan dengan mekanisme tetes udara. Selama batuk, tetesan lendir nasofaring pasien, mengandung mikroba, masuk ke udara. Karena hambatan kecil dari batang di luar tubuh manusia dan volatilitasnya yang rendah, kontak dengan pasien harus cukup dekat dan berkepanjangan.

Menderita batuk rejan, dari bulan pertama kehidupan, karena imunitas bawaan tidak pertusis.

Tingkat kejadian tertinggi diamati pada usia 3 sampai 6 tahun.

Dalam dekade terakhir telah terjadi peningkatan kejadian batuk rejan. Alasan untuk pertumbuhan periodik dari kejadian batuk rejan sejak tahun 1990 adalah:

patogenesis batuk rejan. Pertusis coli oleh tetesan jatuh di saluran napas atas, di mana melekat pada epitel silia, menjajah itu. Di tempat adhesi dan kolonisasi, terjadi ciliastasis, perdarahan berkembang, nekrosis. Proses patologis yang paling diucapkan dalam bronkus, bronkiolus, setidaknya - di trakea, laring, nasofaring. Exudat muco-purulen menutup lumen bronkus kecil, yang menyebabkan pembentukan atelektasis, emphysema.

Pertusis merangsang beberapa zat beracun dan mematikan: hemaglutinin berserat, toksin pertussis, lipopolisakarida, toksin thermolabile, sitotoksin trakea, adenilat siklase. Yang terpenting adalah pertusis toksin. Ini menyebabkan perubahan yang mendalam pada zona reseptif refleks batuk, yang menyebabkan impuls aferen berkepanjangan di daerah batuk dan pusat pernapasan. Selain itu, pertusis toksin itu sendiri bekerja langsung di pusat pernafasan. Semua ini berkontribusi pada pembentukan fokus eksitasi patologis, munculnya batuk paroksismal yang khas, perubahan ritme pernapasan, penurunan sensitivitas kemoterapi orkestra ke tingkat CO2.Pelanggaran ritme pernapasan, patensi bronkial, perubahan penggunaan oksigen dalam siklus metabolisme seluler( penindasan sitokrom oksidase) menyebabkan pembentukan hipoksemia, hipoksia sitotoksik. Perubahan metabolisme intraselular, hipoksia sitoksik, kelainan peredaran darah berkontribusi pada perkembangan gangguan ensefalika dan komplikasi ensefalopati yang paling hebat.

Peran penting dalam pembentukan manifestasi klinis batuk rejan dipengaruhi oleh sistem kardiovaskular, yang didasarkan pada efek patologis toksin thermolabile pertusis, iradiasi dari fokus dominan eksitasi ke pusat vasomotor. Hal di atas mengarah pada vasospasme, peningkatan tekanan darah, dan permeabilitas vaskular.

Perubahan morfologis pada pertusis .Hasil mematikan dari batuk rejan saat ini jarang dicatat dan disebabkan oleh perkembangan bentuk infeksi campuran atau komplikasi yang parah.

Di laring, trakea, bronkus pasien dengan pertusis, peradangan serase yang jelas ditemukan.

Di paru-paru, kelainan fungsional adalah emphysema, atelektasis, bronkus kejang. Peradangan produktif terjadi pada jaringan peribronkial, perivaskular dan interstisial. Perubahan inflamasi pada paru-paru terdeteksi dengan latar belakang gangguan akut darah dan sirkulasi getah bening yang diucapkan, infiltrasi jaringan paru interstisial dengan limfosit, neutrofil dan eosinofil dimungkinkan dilakukan.

Dari sistem saraf pusat terungkap hiperemia, edema, stasis dan perdarahan. Tanda-tanda distrofi miokard ditentukan di miokardium.

Imunitas setelah menderita pertusis. Peran penting dalam melindungi tubuh manusia termasuk dalam kaitan humoral imunitas. Garis pertahanan pertama disebabkan oleh imunoglobulin sekretori "A", yang mencegah pengikatan dan kolonisasi epibodus pertusis pada saluran pernapasan bagian atas oleh mikroba pertusis.

Imunitas yang berkepanjangan terhadap pertusis disebabkan oleh imunoglobulin A dan G.

yang spesifik Pada hubungan seluler imunitas, peran utama termasuk pada limfosit-T dan makrofag. Peningkatan jumlah semua populasi sel T diamati.

Manifestasi klinis periode catarrhal pertusis. Klinik periode katarak batuk rejan ditandai dengan perkembangan bertahap dan adanya sindrom infeksi catarrhal dan umum. Namun, sindrom infeksius umum dicatat di tidak lebih dari separuh pasien dan terdiri dari suhu tubuh subfebrile jangka pendek( tidak lebih dari 3-4 hari) dan malaise ringan. Gejala utama periode catarrhal adalah batuk, yang ditandai dengan peningkatan intensitas dan frekuensi secara bertahap dari hari ke hari. Dilakukan terapi simtomatik tidak berpengaruh. Pada saat bersamaan, data perkusi dan pemeriksaan auskultasi paru-paru tidak menunjukkan adanya perubahan.

Fenomena catarrhal lainnya( pelepasan serous dari hidung, hiperemia dinding faring posterior) lemah pada 1/3 pasien dan dihentikan dalam 3-5 hari.

Periode katarak berlangsung rata-rata 10-14 hari. Pada pasien yang diimunisasi dengan vaksin DPT, bisa berkepanjangan, dan pada anak kecil - untuk memperpendek.

Klinik

periode kejang batuk rejan. Periode konvulsif batuk rejan memiliki manifestasi klinis yang cerah. Pada periode ini batuk memperoleh karakter paroksismal. Munculnya serangan batuk, seperti yang dicatat oleh anak usia sekolah, dapat didahului oleh aura aneh dalam bentuk keringat dan menggelitik di tenggorokan, bersin, mualise umum, nyeri tekan yang tidak jelas di daerah dada. Serangan batuk ditandai dengan adanya serangkaian dorongan batuk yang cepat menghembuskan nafas, sebentar-sebentar terganggu oleh inhalasi bersiul - sebuah reprise. Serangan batuk berlangsung hingga 5 menit dan diakhiri dengan pelepasan dahak kental atau muntah, atau regurgitasi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Frekuensi terjadinya batuk karakteristik bervariasi dari 5 sampai 40-50 serangan per hari. Serangan batuk sering terjadi dalam mimpi, bisa dipicu oleh menyusui, aktivitas fisik.

Penampilan pasien saat menyerang adalah karakteristik: wajah hiperemik, bengkak, air mata dilepaskan dari mata, pembuluh darah wajah, kepala, dan leher membengkak. Pada mulanya, tampak adanya perioral, dan kemudian terjadi sianosis diffuse pada wajah, selaput lendir, dan lidah. Bahasa saat serangan sangat menonjol, pada kekang yang sakit terbentuk. Pada saat terjadi batuk, perdarahan hingga sklera, mimisan, petechiae pada wajah dan tubuh bagian atas bisa muncul.

Setara batuk paroksismal bisa berupa serangan bersin spasmodik, pada anak kecil - serangan apnea sinkopal. Pada anak yang lebih tua, selama batuk yang pas, apnea spasmodik terjadi sebagai akibat dari kejang glotis dan otot polos saluran pernafasan.

Suhu tubuh pada periode batuk kejang tidak meningkat.

Sebuah studi tentang organ pernafasan mengungkapkan rona timpani dari suara perkusi( hampir pada 90% pasien).Auskultasi paru-paru menunjukkan latar belakang nafas keras yang keras dan lembab yang menggelegak hebat yang bisa hilang sama sekali setelah batuk dan dilanjutkan setelah beberapa saat.

Sistem kardiovaskular hampir selalu disertakan dalam proses patologis, yang dibuktikan dengan takikardia jangka panjang, hipertensi arteri dan vena, peningkatan ukuran jantung ke arah kanan, keteduhan dan ketulian nada jantung.

Kekalahan sistem kardiovaskular, gangguan metabolisme akibat hipoksia menyebabkan perkembangan kulit pucat, sianosis pada bibir dan acrocyanosis, ekstremitas dingin.

Perubahan dalam sistem saraf beragam dan ditentukan, terutama, dengan tingkat kekurangan oksigen dan kedalaman gangguan peredaran darah.

Tanda awal awal pertusis ensefalopati adalah kecemasan umum, bergantian dengan hipodinamik, gangguan tidur di malam hari dan kantuk di siang hari, peningkatan refleks tendon, kewaspadaan kejang. Kejang-kejang, gangguan kesadaran, hemiparesis menunjukkan lesi yang lebih parah pada sistem saraf.

Encephalopathy berkembang terutama pada pasien dengan latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan( lesi intrauterin dari sistem saraf pusat, trauma kelahiran, dll.), Ketika pertusis dikombinasikan dengan infeksi virus( influenza, infeksi adenovirus, CMVI, dll.).Durasi periode batuk kejang bervariasi dari 1-1,5 minggu pada anak yang diimunisasi, sampai 4-6 dan bahkan 8 minggu pada yang tidak divaksinasi.

Masa pemulihan pemulihan. Durasi periode revalescence adalah 2-3 minggu. Batuk

berangsur-angsur kehilangan sifat parokismusnya. Serangan batuk pada periode ini bisa dipicu oleh stres fisik atau emosional.

Setelah sembuh pada anak-anak, kecenderungan kambuh batuk spasmodik berlanjut dalam perkembangan penyakit pernafasan akut.

Fitur diagnostik referensi dari bentuk khas batuk rejan. Gambaran diagnostik dasar berikut dari bentuk pertusis yang khas dapat dibedakan:

Bentuk batuk rejan tipikal. Untuk bentuk batuk rejan yang terhapus ditandai dengan tidak adanya suksesi periode menstruasi yang konsisten, serangan batuk kejang. Batuk kering, menonjol, terutama di malam hari. Terkadang ada satu serangan khas batuk saat mengelompokkan penyakit kambuhan. Kondisi pasien tetap memuaskan, terkadang pucat wajah dan kelopak mata kelopak kecil tercatat. Dengan pemeriksaan fisik paru-paru, emfisema terungkap. Suhu tubuh jarang naik. Durasi batuk bervariasi dari 7 sampai 50 hari. Perubahan hematologi tidak signifikan.

Bentuk subklinis ditandai dengan ekskresi patogen, peningkatan titer antibodi anti-pertusis pada darah pasien dan tidak adanya gejala klinis yang khas.

Bakteriosis diamati tidak lebih dari 2% anak-anak, sebagian besar berusia sekolah, divaksinasi terhadap pertusis. Dalam dua minggu, tubuh membersihkan pertusis.

Kriteria keparahan batuk rejan. Ada tiga bentuk keparahan batuk rejan: ringan, sedang berat, berat.

Untuk menilai tingkat keparahan proses infeksius, perlu dipertimbangkan:

Saat menilai keparahan batuk rejan, usia bayi dan status premorbidnya harus diperhitungkan.

Manifestasi klinis pertusis ringan. Pada pasien dengan pertusis ringan, kondisi umum praktis tidak terpengaruh. Jumlah serangan batuk per hari tidak lebih dari 10-15.Terkadang, batuk batuk berakhir dengan muntah. Beberapa pasien memiliki sianosis perioral ringan dan cepat. Sindrom hemoragik sangat jarang terjadi. Gejala yang lebih permanen adalah pembengkakan wajah, kelopak mata. Saat memeriksa paru-paru, tanda-tanda emfisema ditemukan.

Durasi periode spasmodik adalah 4-5 minggu. Klinik

berupa batuk rejan moderat. Untuk tipe batuk rejan sedang-parah, kondisi umum pasien ditandai. Anak-anak berubah-ubah, mudah tersinggung, mengurangi nafsu makan. Jumlah serangan batuk per hari dari 16 sampai 25-30.Paroxysms panjang. Seringkali, batuk berakhir dengan muntah. Wajahnya pucat. Sianosis periodik diamati tidak hanya pada saat serangan batuk, tapi juga di luar serangan. Kemungkinan elemen hemoragik. Saat memeriksa paru-paru terungkap keteduhan kotak suara perkusi, satu mengi kering dan basah, yang hilang setelah batuk-batuk dan muncul kembali dalam waktu singkat.

Durasi periode spasmodik mencapai 5-6 minggu.

Tanda klinis pertusis .Periode prodromal pertusis berat biasanya 3-5 hari.

Kondisi umum anak pada periode batuk spasmodik mengalami gangguan yang signifikan. Anak-anak lesu, adinamik;tidur, nafsu makanKurva berat diratakan atau dikurangi. Serangan batuk mencapai 30 kali atau lebih dalam sehari, disertai dengan muntah yang sering. Gangguan karakteristik ritme pernapasan, masa apnea. Perioral atau acrocyanosis berlanjut di luar awitan batuk. Tanda-tanda kerusakan pada sistem kardiovaskular diungkapkan: ruam hemoragik, ketulian nada jantung, pelebaran batas jantung, peningkatan tekanan arteri. Mungkin perkembangan ensefalopati, diwujudkan dalam bentuk kejang, gangguan kesadaran, paresis.

Durasi periode batuk spasmodik bisa mencapai 7 minggu.

Keanehan batuk rejan pada anak kecil. Masa inkubasi dipersingkat dan 4-7 hari. Durasi periode prodromal berkisar antara 4-5 sampai 8 hari, sedangkan periode batuk spasmodik berkepanjangan hingga 50-60 hari.

Pada bayi, bentuk sedang dan berat bisa terjadi.

Serangan batuk bisa khas, reprises dan mencuat keluar dari lidah ditandai jauh lebih jarang dan tidak diungkapkan dengan jelas. Kemungkinan batuk setara - bersin, cegukan, teriak. Saat batuk terbengkalai sedikit karena sebagian menelan. Pada periode interictal, kondisi umum terganggu, nafsu makan berkurang tajam, kenaikan berat badan berkurang, dan kemampuan motor dan bicara yang didapat sebelumnya mungkin hilang. Perdarahan kulit dan subconjunctival jarang terjadi, dan lesi pada sistem saraf lebih sering terjadi. Pada bayi yang baru lahir, terutama bayi prematur, batuk ringan, rendah suara. Mungkin ada insiden komplikasi spesifik yang tinggi, termasuk ancaman hidup( apnea, gangguan sirkulasi serebral).Komplikasi nonspesifik, terutama pneumonia, berkembang lebih awal.

Perubahan hematologis spesifik dinyatakan dengan jelas dan bertahan lama. Antibodi spesifik dalam darah ditentukan di kemudian hari( 4-6 minggu dari periode batuk kejang).

Fitur dari batuk rejan pada tahap ini:

Fitur dari perjalanan infeksi pertusis pada yang divaksinasi. Kejadian batuk rejan di antara orang yang divaksinasi bervariasi dari 1,5 sampai 43,5% dan 4 sampai 6 kali lebih rendah daripada di antara orang-orang yang tidak terikat.

Masa inkubasi berkisar antara 7 sampai 15 hari.

Bentuk ringan, bentuk atipikal terhapus( sampai 86%) sering berkembang.

Reprise dan muntah dalam waktu batuk spasmodik jarang, dan hemoragik dan sindrom edema umumnya tidak khas. Penyakit

ditandai dengan kelancaran arus, pembentukan komplikasi jarang terjadi.

Perubahan dalam darah perifer pasien dengan pertusis. Pada periode catarrhal pertusis adalah peningkatan jumlah leukosit dan limfosit dalam darah perifer pasien. ESR atau dikurangi, atau tidak berbeda dari norma. Perubahan diidentifikasi disimpan untuk periode 2 sampai 3 minggu batuk spasmodik. Selain itu, jumlah maksimum leukosit( 40 • 109 / L - 50 • 109 / l) dan limfosit( sampai 85-96%) diukur pada pasien pertusis parah.

Perubahan pernapasan pemeriksaan X-ray dari pasien dengan batuk rejan. Pemeriksaan X-ray dari dada pasien dengan pertusis mengungkapkan tepi berdiri horisontal, meningkatkan transparansi bidang paru-paru, berdiri rendah dan mendatarkan kubah diafragma, memperluas akar paru-paru, peningkatan pola paru dalam mesh, selular dan kotor helai linear.segmental saham mungkin atau atelektasis.metode

diagnosis laboratorium pertusis dan parakoklyusha. Metode bakteriologis adalah metode fundamental dan diagnosis laboratorium ditujukan untuk pemilihan agen. Probabilitas alokasi tergantung pada pemeriksaan waktu, alokasi minggu frekuensi 1 agen bisa mencapai 70% pada minggu ke-3 - tidak melebihi 20%.Eksplorasi dikenakan lendir dari saluran napas atas yang mengambil tampon retropharyngeal( kering dan dilembabkan buffered saline).metode modern diagnosis pertusis adalah PCR.metode serologi

ditujukan untuk mendeteksi antibodi terhadap patogen.metode yang paling sering digunakan RNGA dan RA di studi wajib dipasangkan sera. Diagnostik signifikansi peningkatan titer 4 kali atau lebih. Hal ini juga dianjurkan memegang ELISA untuk mendeteksi antibodi spesifik IgM, IgG.metode

serologis hanya tambahan, penting untuk konfirmasi retrospektif diagnosis pada anak-anak yang tidak divaksinasi. Setelah kontak dengan pertusis pada anak-anak divaksinasi peningkatan kadar antibodi, serta di sakit, yang mempersulit interpretasi hasil survei serologi.

Differential batuk rejan pada periode catarrhal. Pada periode catarrhal terkemuka sindrom batuk adalah sindrom, sehingga diagnosis diferensial pertama-tama perlu untuk menghabiskan waktu dengan infeksi saluran pernafasan akut virus, klamidia, mycoplasmosis, legionellosis. Perbedaan utama

batuk rejan pada periode catarrhal SARS akan menjadi sebagai berikut:

diagnosis pertusis pada periode batuk spasmodik.

sindrom terkemuka batuk rejan pada periode batuk spasmodik adalah paroksismal, batuk spasmodik.

rejan paroksismal batuk dapat diamati di sejumlah penyakit: bronkitis dan tracheobronchitis, bentuk bronkopulmonari fibrosis kistik, tuberkulosis bronhoadenit, spazmofiliya dengan gejala kejang laring, benda asing di saluran napas, tumor mediastinum, asma bronkial, parakoklyush, pneumonia, abses paru.

TB bronhoadenit pertusis dalam waktu batuk spasmodik dibedakan:

tumor mediastinum pertusis membedakan:

akut tracheobronchitis pertusis membedakan:

bentuk bronkopulmoner dari cystic fibrosis pertusis membedakan:

benda asing pertusis napas membedakan:

Pneumonia pertusis membedakan:

klasifikasi pertusis( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990):

I. bentuknya:

II.Menurut tingkat keparahan proses:

III.Menurut perjalanan penyakit:

IV.Dengan sifat komplikasi:

V. infeksi campuran. Pengobatan Pengobatan

pertusis harus terintegrasi dengan usia pasien, negara premorbid, tingkat keparahan penyakit.

Rawat inap tunduk anak-anak dengan bentuk parah dan rumit, anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan, tidak divaksinasi terhadap batuk rejan, serta pasien dari kolektif anak-anak yang tertutup ini.

Terapi Etiotropik diresepkan pada periode kataruli dan selama 2 minggu periode batuk spasmodik. Dalam istilah selanjutnya, zat antibakteri diresepkan untuk pasien dengan komplikasi bakteri. Preferensi harus diberikan pada macrolides( sumamed, rovamycin, rulid, eritromisin), sefalosporin 1-2-3 generasi( sefazolin, zeclor), aminopenicillinam( ampicillin, amoxicillin).Dengan infeksi campuran( pertusis-herpesvirus), perlu untuk meresepkan obat anti herpes( zovirax, dll.) Pasien dengan penyakit parah disarankan untuk memberikan agen antibakteri secara parenteral.

Perjalanan terapi antibiotik - 5-7 hari.

Pengobatan patogenetik:

Pasien diberi nutrisi terapeutik, anak-anak dari tahun pertama kehidupan dengan bentuk sedang dan parah selama puncak penyakit dapat dialihkan ke pemberian makan dalam dosis.

Tenggat waktu untuk isolasi pasien pertusis. Rawat inap pasien sesuai indikasi klinis dan epidemiologis. Anak-anak di bawah usia 7 tahun dirawat di tim setelah 25 hari sejak awal penyakit, dan anak-anak sekolah - segera setelah akhir masa manifestasi akut penyakit ini.

Pasien menjalani pemeriksaan bakteriologis dua kali dan mempelajari darah perifer.

Mendapatkan dua hasil tes bakteriologis negatif bukanlah dasar untuk membalikkan diagnosis dengan adanya klinik dan perubahan spesifik pada darah tepi.

Reconvalescent dilepaskan dari vaksinasi pencegahan selama 1 bulan dalam perjalanan penyakit tanpa komplikasi, selama 2 bulan - dengan pembentukan komplikasi. Ia direkomendasikan latihan pernafasan, pijat dada, vitamin, adaptogens tanaman. Hal ini diperiksa oleh dokter di CIC dalam 1 bulan setelah keluar dari departemen atau perawatan rawat jalan.

1. Komplikasi spesifik:

2. Komplikasi sifat inflamasi:

Kelompok kedua komplikasi( bronkitis, pneumonia) berkembang sebagai akibat pelekatan infeksi bakteri atau virus sekunder. Peran khusus dalam pembentukan komplikasi bronkopulmoner disebabkan oleh virus herpes, infeksi mikoplasma, klamidia.

Konsekuensi batuk rejan:

Gambaran klinis infeksi pertusis-klamidia campuran:

Setelah isolasi pasien, anak-anak di bawah usia 7 tahun yang sebelumnya tidak sakit dengan pertusis diskors karena mengunjungi institusi anak-anak selama 14 hari.

Jika tidak mungkin untuk mengisolasi pasien, waktu tindak lanjut untuk kontak meningkat menjadi 25 hari.

Anak-anak yang menderita pertusis, anak-anak sekolah dan orang dewasa yang melayani lembaga anak-anak tidak terisolasi, dilanjutkan dengan pengawasan medis selama 14-25 hari. Selama periode pengamatan, kontak tersebut tunduk pada pemeriksaan bakteriologis dua kali lipat.

Lembaga anak-anak menetapkan karantina selama 14 hari dengan pengawasan medis wajib dan pemeriksaan bakteriologis dua kali untuk semua kontak di kelompok institusi anak-anak.

Di sekolah, volume kegiatan bisa dikurangi. Pemeriksaan bakteriologis dilakukan di sini hanya untuk batuk anak.

Profilaksis spesifik dilakukan dengan persiapan vaksin DTP yang kompleks( atau Tetracoccus 0.5 "Pasteur Merier Connaught", Prancis).

Sehubungan dengan reogogenisitas vaksin DTP sel utuh, penggunaan vaksin Infanriks sekarang telah dimulai. Infanrix adalah vaksin tiga komponen: toksoid difteri-tetanus dan pertikel asellular yang teradsorpsi. Komponen pertusis meliputi pertusis toksin. PHA - filamen hemaglutinin dan pertaktin - protein membran eksternal. Pada efektivitas Infanriks tidak kalah dengan vaksin DTP seluruh sel. Dengan penggunaannya, memungkinkan melakukan vaksinasi ulang anak-anak usia lebih tua.

Kursus vaksinasi terdiri dari 3 suntikan intramuskular obat( 0,5 ml masing-masing) pada interval 1,5 bulan, dimulai pada usia 3 bulan. Jika perlu untuk meningkatkan interval, vaksinasi berikutnya harus dilakukan sesegera mungkin, ditentukan oleh keadaan kesehatan anak-anak. Revaksinasi dilakukan sekali pada usia 18 bulan. Vaksin disimpan di kulkas pada suhu 4-8 ° C selama 1 tahun dan 6 bulan. Dilarang keras membekukannya, karena mereka benar-benar kehilangan kekebalan tubuh.

Dalam 1-2 hari setelah diperkenalkannya vaksin, demam, rasa sakit, kemacetan dan pembengkakan di tempat suntikan, kelesuan umum mungkin terjadi. Demam bisa memicu demam, kram jangka pendek.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada episode penindikan yang menusuk, reaksi alergi( ruam polimorfik, gatal-gatal, edema Quincke), eksaserbasi penyakit kronis. Reaksi alergi lebih mungkin terjadi pada dosis DTP berulang. Komplikasi

meliputi hipertermia( lebih dari 40 ° C), infiltrat padat lebih dari 8 cm, edema, hiperemia di tempat suntikan, syok anafilaksis, keadaan collapoid, kejang demam akibat kehilangan kesadaran, sangat jarang - ensefalitis. Kontraindikasi

terhadap vaksinasi DPT adalah:

Anak-anak yang menderita penyakit akut divaksinasi saat manifestasi klinis mereda. Pasien dengan penyakit kronis divaksinasi setelah mencapai remisi yang stabil( minimal 4 minggu). Skema vaksinasi saat ini untuk vaksin DTP batuk rejan( tiga vaksinasi dan satu vaksinasi ulang) menciptakan tingkat imunitas yang tinggi, namun menurun sampai usia sekolah. Inilah yang mendorong banyak negara untuk melakukan vaksinasi kedua atau ketiga. Dan ini menjadi mungkin hanya dengan pembuatan dan penerapan vaksin Infantma bebas sel, yang digunakan dengan cara yang sama seperti DTP, namun memungkinkan pembalasan tambahan dilakukan pada usia lanjut dan dengan frekuensi reaksi dan komplikasi yang kurang.