Gejala gondok( gondok)

Mumps( gondongan) - penyakit virus menular akut, penyakit kelenjar ludah, kelenjar parotid tertentu, yang dibuang di rongga bawah auricles. Pada awalnya, kelenjar mengisi seluruh rongga, dan kemudian membengkak ke atas wajah. Ini menimbulkan auricle. Jika Anda memegang jari di bawah rahang, Anda bisa merasakan pembengkakan keras yang membentang di sepanjang rahang. Penyakit ini disertai dengan kekalahan organ kelenjar, memiliki asal embrio yang umum, dan / atau sistem saraf - meninges lembut atau saraf perifer.

Ketika anak telah pembengkakan di leher, selalu menimbulkan pertanyaan: babi ( penyakit khusus dari kelenjar ludah parotis) adalah salah satu dari yang lain, penyakit langka dari kelenjar parotid( yang dapat diulang beberapa kali), atau itu biasa pembengkakan kelenjar( kelenjar getah beningterletak di sisi leher)?Kelenjar getah bening biasa yang membengkak setelah angina terletak lebih rendah di leher dan tidak di bawah teratai. Tumor padat tidak lewat di bawah rahang.

Saat anak sakit dengan gondok, biasanya pertama kali melihat pembengkakan dibelakang telinga. Anak yang lebih tua mungkin mengeluh sakit di sekitar telinga atau di tenggorokan, terutama saat menelan dan mengunyah, sehari sebelum onset tumor. Biasanya dia merasa tidak enak. Awalnya, suhu biasanya rendah, tapi pada hari kedua atau ketiga bisa naik. Biasanya tumor dimulai di satu sisi, tapi setelah satu atau dua hari muncul di sisi lain. Terkadang dibutuhkan waktu seminggu atau lebih untuk menyebar ke sisi lain, dan, tentu saja, dalam beberapa kasus tidak muncul di sisi kedua.

Ada juga kelenjar ludah lainnya, selain parotid, dan terkadang gondok menangkapnya. Ada kelenjar submandibular yang terletak di bawah bagian terendah rahang bawah. Kelenjar hyoid terletak di belakang ujung dagu. Terkadang ada komplikasi setelah gondok, dan tidak ada kelenjar ludah yang membengkak.

Dengan bentuk gondok ringan, pembengkakan menghilang dalam tiga sampai empat hari. Rata-rata, itu berlangsung dari seminggu sampai sepuluh hari.

Agen penyebab epidemi gondong adalah virus milik genus Paramyxovirus, keluarga. Paramyxoviridae, secara morfologis khas untuk para-mixovirus ukuran besar( 120-300 nm), dibulatkan. Cangkangnya mengandung 3 lapisan - membran protein, lapisan lipid dan proyeksi glikolipid luar. Single-stranded RNA tidak tersegmentasi, mengandung RNA-dependent RNA polymerase. Nukleokapsid partikel virus membentuk komponen utama dari antigen pengikatan pengikatan( 5) larut. Memiliki aktivitas hemaglutinating, hemolyzing dan neuraminidase. Virus ini ditemukan pada hari-hari pertama penyakit di air liur, di kelenjar ludah, antibodi spesifik muncul dalam darah. Kekebalan terus berlanjut untuk waktu yang lama.

Struktur antigenik virus stabil. Ini berisi antigen mampu menginduksi pembentukan penetral, dan melengkapi-antihemagglutination antibodi dan alergen, yang dalam beberapa kasus dapat digunakan untuk menetapkan uji intrakutan.

Virus ini relatif stabil di lingkungan luar, pada suhu 18-20 ° C selama beberapa hari, pada suhu rendah - sampai 6 bulan. Hemagglutinin, hemolysin dan aktivitas menular virus hilang saat dipanaskan pada suhu 56 ° C selama 20 menit. Allergen dan KS-antigen lebih tahan terhadap panas, tahan suhu 65 ° C dan 80 ° C, masing-masing, hingga 30 menit.

Virus vaksin yang dilemahkan tetap berada dalam keadaan terliofilisasi setidaknya selama satu tahun, setelah pembubaran kehilangan aktivitas selama 8 jam pada suhu 40 ° C.Larutan lysol

1% larutan formalin 2%, iradiasi ultraviolet dengan cepat menginaktivasi virus. Epidemiologi

. Sumber infeksi adalah pasien baik dalam bentuk manifes maupun terhapus, man. Virus gondong mulai menonjol dengan air liur dari hari ke 6-6 periode inkubasi. Setelah hari ke 9 dari saat sakit pasien dianggap tidak menular.

Jalur transmisi utama adalah udara. Kemungkinan infeksi melalui air liur yang terkontaminasi tidak dikecualikan.

Terinfeksi terutama dengan anak-anak di dekat sumber infeksi. Lampiran infeksi pernafasan secara signifikan memfasilitasi penyebaran virus infeksi gondong. Kerentanan

bervariasi dari 30 sampai 50%.Kejadian terbesar diamati pada usia 3 sampai 6 tahun. Anak-anak dari tahun pertama kehidupan sangat jarang, karena mereka menerima dari ibu antibodi antiviral transplasental.

Setelah infeksi, kekebalan stabil terbentuk. Kasus penyakit yang berulang tidak terjadi.

Imunoglobulin

Class M ditemukan di dalam darah pasien pada akhir minggu pertama penyakit ini dan dicatat selama 60-120 hari. Agak lama, imunoglobulin kelas G terdeteksi, titer meningkat pada minggu ke 3-4 dan berlanjut sepanjang hidup. Peran tertentu dalam pembentukan kekebalan termasuk ke dalam hubungan seluler imunitas, serta imunoglobulin sekretoris.

Infeksi parotitis didaftarkan sepanjang tahun dengan peningkatan tingkat kejadian pada periode musim dingin-musim semi.

Patogenesis infeksi gondong. Pintu masuk untuk infeksi parotitis adalah mukosa saluran pernapasan bagian atas, di mana ia diproduksi ulang dan diakumulasikan. Viridemia primer dapat dimanifestasikan secara klinis hanya dengan kerusakan pada kelenjar liur parotid. Pelepasan virus secara berulang-ulang ke dalam darah( viremia sekunder) menyebabkan kekalahan berbagai organ dan sistem: sistem saraf, pankreas, gonad dan formasi kelenjar lainnya. Dan manifestasi klinis yang sesuai ditemukan di kemudian hari penyakit ini.

Perubahan patomorfologi pada infeksi gondong. Perubahan morfologi pada infeksi parotitis terjadi terutama pada jaringan interstisial kelenjar ludah. Foci peradangan dilokalisasi terutama di dekat saluran ekskretoris, di sekitar pembuluh darah. Jaringan kelenjar organ dalam proses patologis praktis tidak terlibat.

Namun, dengan perubahan degeneratif orchitis inflamasi bisa sangat terasa, terlebih lagi, mungkin ada fokus nekrosis jaringan kelenjar dengan kemacetan tubulus diikuti oleh atrofi testis.

Saat meningitis diamati, edema serebral, hiperemia, infiltrasi limfositik pada meninges yang lembut.

Jika Anda mencurigai adanya gondok, hubungi dokter. Penting untuk menegakkan diagnosis secara akurat. Jika ternyata kelenjar getah bening bengkak, perawatannya akan benar-benar berbeda.

Anak biasanya dijaga di tempat tidur sampai pembengkakan mereda. Beberapa di dalam babi tidak bisa makan atau minum apapun asam atau asam, misalnya jus lemon( rasanya sakit kelenjar bengkak), tapi yang lain bisa makan makanan seperti itu. Karena itu, penolakan lemon atau perendam bukan merupakan indikasi gondok.

Masa inkubasi untuk infeksi gondok adalah 11 sampai 23 hari( rata-rata 15-19 hari).Sangat jarang disingkat menjadi 9 hari atau diperpanjang sampai 26 hari.

Untuk gondok epidemi khas, ditandai dengan onset akut, demam hingga angka subfebrile atau febrile, munculnya gejala keracunan.

Terkadang periode prodromal diamati. Dalam 1-2 hari terakhir masa inkubasi, kelemahan, gangguan tidur, sakit kepala, nyeri pada otot dan persendian, suhu malam naik. Mungkin ada penurunan nafsu makan, sakit perut, muntah, mulut kering, nyeri di tempat proyeksi kelenjar yang terkena dampak - gejala Filatov.

Pada akhir hari pertama, yang jarang terjadi pada hari kedua sejak timbulnya penyakit ini, terjadi peningkatan kelenjar ludah parotid. Biasanya prosesnya dimulai di satu sisi, dan kemudian setelah 1-2 hari kelenjar kedua terkena. Ini menandai kenaikan suhu tubuh baru.

Peradangan kelenjar parotid pada infeksi parotitis disertai dengan munculnya edema jaringan lunak, yang terletak di depan telinga, pada puncak sudut yang dibentuk oleh cabang ascending rahang bawah dan 1/3 bagian atas otot sternokleidomastoid. Di bagian tengah, pembengkakan elastis-elastis, dan ke pinggiran - konsistensi seperti adonan, jadi pada kebanyakan kasus tidak ada batas yang jelas. Kulit di atasnya tidak berubah, palpasi menyebabkan rasa sakit sedang. Terkadang pembengkakan menyebar ke wajah, leher, daerah subclavian. Kasus penyebarannya ke faring dan laring dijelaskan.

Selama pemeriksaan permukaan bagian dalam pipi pasien dengan epidemi parotitis, hiperemia dan edema mulut saluran ekskretoris kelenjar liur parotis dapat dideteksi - sebuah gejala Moursou. Yang terakhir ini tidak spesifik untuk infeksi gondong, namun dikombinasikan dengan gejala lain, hal itu memungkinkan untuk didiagnosis, karena nampaknya sudah ada pada periode prodromal.

Gambaran klinis submaxillitis. Submaxitylite jarang merupakan satu-satunya manifestasi infeksi gondok dan, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan latar belakang lesi kelenjar parotid yang ada. Pada saat yang sama di daerah submandibular muncul infiltrasi bulat konsentrat adonan, cukup menyakitkan saat palpasi. Di bawah lidah, seseorang dapat mengamati pembilasan dan edema mulut saluran ekskretoris kelenjar yang terkena. Perkembangan edema jaringan subkutan dan penyebarannya ke leher terjadi pada bentuk penyakit yang parah.

Gambaran klinis orkestra

Pada pria dan anak laki-laki selama masa pubertas, gondok dapat menyebar ke testis. Biasanya itu hanya mempengaruhi satu testis. Tetapi bahkan jika kedua testikel menjadi meradang, jarang menyebabkan kemandulan( ketidakmampuan untuk memiliki anak).Namun, lebih baik bagi anak laki-laki untuk memiliki tahi lalat sebelum pubertas, dan beberapa dokter merekomendasikan infeksi sadar. Remaja dan pria harus waspada terhadap infeksi.

Orchitis biasanya berkembang pada anak laki-laki yang berusia lebih dari 11-12 tahun. Gejalanya mungkin muncul pada hari ke 5-8 penyakit ini. Pada saat yang sama diamati kenaikan baru dalam suhu tubuh untuk 38-39 ° C, malaise, nyeri perut, memancar ke dalam skrotum dan testis, kemudian yang terakhir ini berkembang pesat, disegel, ada rasa sakit yang tajam. Kulit skrotum menjadi tegang, hiperemik, sianotik. Paling sering, anak-anak mengeluhkan perasaan berat di testis, rasa sakit yang meningkat dengan berjalan dan buang air kecil.

Hanya testis kanan yang paling sering terkena, yang berhubungan dengan kekhasan suplai darah. Namun, pada 15% pasien prosesnya bisa bilateral. Selain itu, perkembangan epididimitis.

Perubahan patologis yang dinyatakan dalam testis bertahan selama 5-7 hari, kemudian terjadi pemulihan yang lambat. Tanda atrofi organ diamati setelah 1-2 bulan. Manifestasi orkestra sisi kiri lebih gigih.

Gambaran klinis meningitis serousus

Babi kadang menyebabkan bentuk khusus meningitis. Demam anak naik, lehernya lepas dengan fleksibilitas, dia rave. Ini jarang berbahaya. Infeksi pankreas bisa menyebabkan sakit parah di perut dan muntah.

Babi adalah penyakit menular. Beberapa dokter, termasuk saya sendiri, percaya bahwa Anda bisa sakit lagi, jadi jangan sampai membahayakan diri sendiri. Jika seseorang memiliki tumor di kedua sisi, tidak masalah: dia masih bisa sakit lagi.

Kekalahan meninges lembut sering terjadi pada hari ke 3-5 dari saat kekalahan kelenjar ludah. Pada saat yang sama, dengan latar belakang gejala mictitating gondok, tanda-tanda Meningeal

muncul dengan cepat: leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Namun, pada beberapa anak, tanda meningeal mungkin tidak ada( "meningitis tanpa meningitis").Adanya simtomatologi fokal yang persisten menunjukkan adanya keterlibatan zat otak dalam proses patologis( meningoencephalitis).

Diagnosis ditegaskan dengan hasil tusukan lumbal. Ketika gondok meningitis minuman keras transparan, mengalir di bawah tekanan diamati limfositik pleositosis( ratusan atau ribuan sel), disosiasi sel-protein, glukosa dan klorida tidak berbeda dari norma.

Biasanya perjalanan penyakit ini menguntungkan, bagaimanapun, sanitasi CSF dapat terjadi dalam waktu 3-5 minggu.

Gambaran klinis pankreatitis. Pankreatitis dengan infeksi parotitis biasanya berkembang dengan tajam, pada hari ke-5-9 mulai timbulnya penyakit. Dalam kasus ini, berikut ini yang diamati:

Pada anak kecil, tinja cairan lemak bisa muncul, pada orang tua - sembelit. Dengan palpasi perut, nyeri, perut kembung, gejala positif Mayo-Robson dan Voskresensky dicatat. Tes darah biokimia menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas amilase, lipase, dan tripsin. Meningkatkan aktivitas diastase dalam urine.

Jalannya penyakit ini menguntungkan. Manifestasi akut mereda pada hari ke 1-2 dari penyakit ini, pemulihan lengkap fungsi pankreas terjadi pada minggu ke-4 minggu ke-4.

Komplikasi infeksi gondong .Komplikasi infeksi gondok jarang terjadi. Namun, mungkin ada pneumonia, ketulian, paresis persisten atau kelumpuhan otot ekstremitas, atrofi testis, otitis, sinusitis.

Gambaran klinis polineuropati pada infeksi parotitis. Kekalahan saraf perifer pada infeksi gondongan jarang terjadi dan dapat terjadi baik pada puncak penyakit dan pada masa pemulihan. Dengan demikian, peningkatan kelenjar parotid terkadang menyebabkan kompresi saraf wajah, yang disertai dengan pelanggaran fungsi otot wajah. Poliradikuloneuropati berkembang setelah mencekik manifestasi akut infeksi parotitis dan ditandai dengan kelumpuhan lembek pada ekstremitas bawah, sindrom nyeri. Dalam hal ini, peningkatan kandungan protein dan pleositosis limfositik terjadi pada cairan serebrospinal.

Jalannya penyakit ini biasanya menguntungkan. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk membunuh saraf koklea dengan gangguan pendengaran permanen.

Sindrom infeksi gondong. gejala Selain obscheinfektsionnoy dalam gambaran klinis infeksi mumps dapat terjadi sindrom berikut:

diagnosis diferensial infeksi mumps berdasarkan sindrom sialoadenita.

di gondok dalam daftar penyakit menular tunduk pada diagnosis diferensial dari sindrom "sialadenitis", harus mencakup:

sedangkan antara penyakit tidak menular yang akan dikeluarkan, yang paling sering: gejala

yang membedakan purulen parotitis sekunder pada epidemi. Karena parotitis purulen biasanya merupakan komplikasi penyakit menular, selain tanda lesi kelenjar ludah, pasien memiliki gejala lain yang khas dari infeksi yang mendasarinya. Selanjutnya, purulen gondok yang melekat jelas perubahan inflamasi lokal: sakit parah( nyeri sampai lockjaw), kemerahan pada kulit, konsistensi prostat padat dengan fluktuasi penampilan berikutnya, discharge purulen dari kelenjar tanpa duktus yang terkena.

Selain itu, leukositosis dengan pergeseran neutrofil dan akselerasi ESR terjadi pada hemogram.

Perbedaan sindrom Mikulich dari gondok .Sindrom Mikulich pada anak jarang terjadi, lebih sering orang berusia di atas 20 tahun terkena dampaknya. Pada penyakit ini, ada lesi bilateral kelenjar ludah dan lakrimal. Hal ini ditandai dengan adanya kursus yang berkepanjangan, mulut kering, kurang demam, gejala menular umum, pembengkakan kelenjar ludah.

Perbedaan dalam aktinomikosis kelenjar ludah dari gondong. Penyakit jarang terjadi. Ditandai dengan onset bertahap dan kursus yang berkepanjangan. Pada pasien di daerah parotid atau submaxillary ada infiltrate yang padat dan tanpa rasa sakit. Namun, demam dan gejala keracunan tidak ada. Dalam mengembangkan lebih lanjut nekrosis zat besi yang disertai dengan demam, eritema kulit, nyeri pada palpasi, diikuti oleh pelunakan dan nonhealing pembentukan fistula dengan nanah tebal, dimana benjolan padat ditentukan( drusen actinomycete).Tanpa perawatan khusus, prosesnya memakan waktu lama.

Perbedaan penyakit batu saliva dari gondong. Bila saluran umum atau lobular kelenjar parotid tersumbat, ukurannya meningkat, nyeri( kolik saliva).Setelah drainase duktus, simtomatologi ini hilang, tapi kemudian mungkin muncul kembali. Gejala menular umum dan perubahan inflamasi pada analisis umum darah hanya muncul pada kasus-kasus ketika lapisan infeksi bakteri sekunder terjadi.

Untuk mendeteksi batu di saluran kelenjar ludah, sinar X, ultrasound atau computed tomography dapat digunakan.

Perbedaan tuberkulosis kelenjar ludah dari gondong. Kekalahan kelenjar ludah pada tuberkulosis biasanya terjadi dengan latar belakang perubahan paru. Hal ini ditandai dengan perkembangan yang lambat, pembengkakan kelenjar berkepanjangan, kurang nyeri, karakter sepihak dari lesi. Di masa depan, peluruhan nekrotik dari bagian individu organ yang terkena dapat terjadi dan pengapuran berikutnya, yang ditunjukkan dengan pemeriksaan sinar X.

Diagnosis dikonfirmasi secara pasti setelah pemisahan air liur basil tuberkulum.

Perbedaan lesi sifilis pada kelenjar ludah dari gondong. Kekalahan kelenjar liur di sifilis berkembang pada tahap akhir dari penyakit dan ditandai oleh kursus progresif lambat, penampilan pembengkakan kelenjar parotis, beberapa menyakitkan. Dalam dinamika, rasa sakit dengan palpasi tubuh menjadi lebih terasa, kelenjarnya padat, bergelombang. Dalam beberapa kasus, kekalahan "parotis" dikombinasikan dengan pembatasan mobilitas di sendi temporomandibular.

Tidak ada gejala menular yang umum.

Perbedaan gondok alergi rekuren dari gondong. Diagnosis gondok alergi rekuren disederhanakan dengan menunjukkan adanya anamnesis untuk episode serupa, yang sebelumnya terjadi, terjadi tanpa demam dan gejala keracunan umum. Selama kambuhnya kelenjar liur parotid membengkak, di atasnya tampak hiperemia pada kulit, gejala positif Murs terungkap. Pada analisis umum darah, ada eosinofilia yang diucapkan, leukositosis, akselerasi ESR.

Selain itu, lesi alergi kelenjar ludah ditandai oleh musim semi musim panas dan efek yang diucapkan dari antihistamin.

Perbedaan dalam peningkatan kelenjar liur parotid pada diabetes melitus akibat gondok. Dalam beberapa kasus, anak-anak dengan diabetes melitus mengembangkan peningkatan kelenjar liur parotis yang hilang setelah beberapa hari atau minggu. Normalisasi ukuran organ biasanya terjadi setelah optimalisasi terapi insulin. Prosesnya bisa berupa unilateral atau bilateral, demam dan tanda-tanda keracunan tidak ada, palpasi kelenjarnya terasa nyeri.

Perbedaan pembengkakan kelenjar ludah dari gondong. Neoplasma kelenjar ludah pada anak-anak jarang terjadi dan ditandai dengan peningkatan pembengkakan, nyeri sedang, kurang adanya perubahan inflamasi lokal, gejala keracunan, demam.

Penyakit untuk diagnosis banding infeksi gondong, dengan mempertimbangkan sindrom "edema leher". penampilan pembengkakan jaringan lunak di gondok dan leher konfigurasi ulang membutuhkan pengecualian penyakit seperti:

Perbedaan difteri beracun gondok orofaring .Untuk beracun orofaring difteri ditandai dengan pesatnya perkembangan penyakit, mengungkapkan gejala keracunan, tajam peningkatan dan morbiditas hyperadenosis, kehadiran pembengkakan signifikan dari jaringan lunak dari deposito fibrinous abu-abu orofaring dan kotor pada amandel, gejala negatif Murcia, pembengkakan yang luas dari jaringan subkutan leher( area distribusinya tergantungdari tingkat difteri beracun).

Perbedaan mononukleosis menular dari gondong .Keunggulan dari mononukleosis menular yang meningkat preferensial di kelenjar getah bening leher, diatur dalam rantai sepanjang otot sternokleidomastoid( mungkin meningkatkan inguinalis, kelompok aksila) angina, gepatos-plenomegaliya. Selain itu, mononucleosis menular ditandai dengan demam terus-menerus dan berkepanjangan.diagnosis

dikonfirmasi oleh deteksi sel mononuklear darah dan peningkatan atipikal titer antibodi, alien eritrosit agglutinated( Paul reaksi-Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).

Perbedaan limfogranulomatosis dari gondong. Limfogranulomatosis berbeda dengan gondok karena keterlibatan kelenjar getah bening. Dalam kasus ini, yang terakhir biasanya didahului oleh kelemahan "tanpa timbal", astenia, peningkatan suhu tubuh, peningkatan keringat. Penyakit ini ditandai dengan progresif yang panjang.

Diagnosis akhir limfogranulomatosis dikonfirmasi oleh hasil biopsi kelenjar getah bening.

Perbedaan pada phlegmon dalam jaringan leher( angina Ludwig) dari gondong. Penyakit mendahului berbagai penyakit inflamasi oleh( peritonsillar atau retropharyngeal abses, limfadenitis serviks, phlegmon bahasa epiglotit) lisan atau leher. Pada saat bersamaan, proses peradangan menyebar di sepanjang jaringan bagian bawah rongga mulut, di sekitar ruang faring dan berlanjut sepanjang selulosa leher.angina keunggulan

Ludwig adalah kondisi yang parah umum pasien, demam demam, gejala keracunan diucapkan penyebaran cepat dari proses inflamasi di leher dengan terjadinya menelan dan gangguan pernapasan.

Penyakit untuk diagnosis banding infeksi parotitis dengan sindrom meningeal.

Karena kenyataan bahwa pasien dengan kekalahan infeksi mumps dari meninges dapat didahului oleh peningkatan kelenjar parotis atau timbul setelah kepunahan gejala gondok, daftar penyakit yang dikecualikan pada sindrom meningeal, harus mencakup: Selain

, sindrom meningitis serosa dapat terjadi denganleptospirosis, klamidia, mycoplasmosis, infeksi herpes, tick-borne ensefalitis, infeksi saluran pernapasan( campak, rubella, cacar air).

Perbedaan pada meningitis purulen primer dari infeksi gondok neuromuskular. Darah purulen primer pada sebagian besar kasus memiliki sifat meningokokus. Selain itu, lesi primer meninges lunak dapat disebabkan oleh pneumokokus dan tongkat Afanasyev-Pfeiffer.

Meningokokus meningokokus, sebagai aturan, dimulai dengan keras, tiba-tiba. Dari jam pertama penyakit ini, suhu meningkat menjadi 39-40 ° C, gejala keracunan, tanda serebral dan meningeal berkembang dengan cepat. Dalam kasus ini, lesi kelenjar ludah, kelenjar getah bening, pankreas tidak diamati. Pada saat yang sama, kombinasi antara meningitis dan meningococcemia adalah mungkin.

membuat diagnosis diferensial antara purulen meningitis utama dari gejala klinis utama adalah tidak selalu mungkin, karena itu, peran penting dalam diagnosis milik metode bakteriologis dan serologis penyelidikan. Namun, adalah mungkin untuk mengklarifikasi sifat radang pada meninges lembut dan menyingkirkan meningitis serosa setelah melakukan tusukan lumbal.

Perbedaan meningitis tuberkulosis akibat infeksi gondok neuromuskular. Diagnosis dini meningitis tuberkulosis sangat penting, karena inisiasi terapi spesifik secara tepat waktu secara signifikan memperbaiki prognosis penyakit ini. Hal ini membutuhkan pengumpulan anamnesis hidup dan penyakit yang seksama, sebuah analisa gejala klinis yang ada. Sebagai contoh, untuk lesi tertentu dari meninges ditandai dengan onset bertahap penyakit, disertai dengan meningkatkan kelemahan, kelelahan, sakit kepala, meningkatkan dalam waktu. Lalu ada muntah, tanda meningeal, suhu tubuh naik, seringkali pasangan saraf kranial ketiga dan keempat dilibatkan dalam prosesnya. Pada cairan serebrospinal terdapat pleositosis limfositik-neutrofil, disosiasi sel protein, penurunan tajam kandungan glukosa. Selain itu, saat minuman keras dibiarkan menyala selama 1-4 jam, film fibrinous yang lembut jatuh.

bantuan dalam diagnosis meningitis TB dapat berfungsi sebagai radiografi dada, tes tuberkulin, mendeteksi basil tuberkulosis di CSF.

Perbedaan dalam bentuk meningeal poliomielitis dari infeksi gondok neuromuskular. Pertama-tama, kita harus ingat bahwa anak-anak dari 3 tahun pertama kehidupan adalah korban poliomielitis. Selain itu, gambaran klinis bentuk meningeal dari poliomielitis memiliki sejumlah ciri khas yang memungkinkan untuk membedakannya dari penyakit menindik gondong. Jadi, selain sakit kepala, muntah, tanda-tanda meningeal pada pasien dengan polio sering diamati hipersensitivitas diucapkan, gejala positif ketegangan, nyeri pada palpasi dari batang saraf besar, fasikulasi, nystagmus horisontal.

Diagnosis terakhir dibuat setelah menerima hasil pemeriksaan virologi dan serologis.

Perbedaan pada meningitis enteroviral dari infeksi gondok neuromuskular. klinik Perbedaan enterovirus meningitis oleh gondok yang bervariasi kondisi musiman( musim panas dan musim gugur ketika infeksi enterovirus dan musim dingin-musim semi di mumps) organ, lesi asimtomatik kelenjar, sering kombinasi lesi meninges dengan bentuk klinis yang berbeda dari infeksi enterovirus - herpangina,mylingia epidemi, sindrom diare, fenomena katarak. Selain itu, pasien dengan infeksi enterovirus mengamati hiperemia wajah, suntikan pembuluh darah sklera.

Hasil pemeriksaan virologi sangat penting dalam diagnosis.

Metode diagnosa laboratorium khusus gondong. virologi - alokasi virus memeriksa air liur, cairan serebrospinal dalam waktu 4-5 hari ke penyakit, atau urin pasien( Anda dapat di kemudian hari).

Air liur harus dikumpulkan di dekat saluran keluar saluran. Bahan untuk penelitian ini segera diobati dengan antibiotik dan disuntikkan ke dalam budaya sel ginjal monyet.

Virus dapat dideteksi setelah 5-6 hari dengan adsorpsi pada sel darah merah yang terinfeksi dari ayam atau kelinci percobaan dengan menambahkan suspensi eritrosit pada kultur jaringan. Dalam hal keparahan hemabsorpsi, keberadaan virus dinilai. Metode

Express - imunofluoresensi memungkinkan untuk mendeteksi virus dalam kultur jaringan setelah 2 hari.

Metode serologis ditujukan untuk mengidentifikasi antibodi spesifik dalam serum. Pada periode akut penyakit ini, serum diperiksa pada waktu sebelumnya, dalam periode pemulihan - dalam 3-4 minggu.

Untuk jumlah tepat pada spesifisitas dan sensitivitas membawa RAC.Antibodi terhadap antigen larut diproduksi pada hari-hari awal penyakit, kadang mencapai tingkat tinggi, sehingga terdeteksi lebih cepat daripada antibodi terhadap virus itu sendiri( v-antigen).Pada periode awal pemulihan antibodi s- hadir dan v-antigen dalam antibodi menghilang s-larut berikutnya, v-antibodi tetap sebagai penanda penyakit miokard, yang disimpan selama beberapa tahun di titer rendah( 1: 4).Pemberian intracutaneous dari virus yang tidak aktif merangsang pembentukan v-antibodi pada titer tinggi. Antibodi penetralisir virus juga terdeteksi selama pemulihan. DSC

, seperti RTGA dan PH, dipasangkan dengan pasangan sera pada interval 10-14 hari. Untuk peningkatan diagnostik, tingkatkan peningkatan antibodi dalam 4 kali atau lebih.

ELISA adalah metode yang paling menjanjikan untuk menentukan respon imun spesifik kelas.antibodi spesifik IgM terdeteksi pada awal infeksi dan pada fase akut, serta bentuk-bentuk atipikal di lokasi yang terisolasi( orkitis, meningitis, pankreatitis), antibodi spesifik IGC menunjukkan periode laten dan selama masa pemulihan, kelas ini antibodi dipertahankan selama bertahun-tahun.

Biasanya pasien dengan bentuk glandular infeksi parotitis diobati secara rawat jalan, namun terkadang ada kebutuhan untuk dirawat di rumah sakit. Jadi, perawatan rawat inap biasanya ditujukan kepada anak-anak dengan bentuk penyakit yang parah dan rumit, dengan tanda adanya keterlibatan sistem saraf pusat, pankreas, testis. Selain itu, rawat inap dapat dilakukan dengan indikasi epidemiologi.

Dalam pengobatan fase akut dilakukan pada prinsip-prinsip berikut:

terutama diindikasikan untuk anak-anak 12-14 tahun, karena risiko tinggi kanker pankreas, meninges, testis pada laki-laki;Viferon

diberikan secara rektal untuk 2 supositoria per hari dengan interval 12 jam. Anak-anak dari satu tahun sampai 7 tahun diberi resep viferon-1, lebih tua dari 7 tahun - viferon-2.Dalam kelancaran infeksi gondok, durasi pengobatan dengan viferon adalah 5 hari, dengan adanya komplikasi, 7-10 hari. Efek terapeutiknya lebih tinggi pada awal pemberian obat.

Pada tahap pemulihan untuk penyembuhan, di bawah kendali imunogram, obat imunokonversi dapat digunakan.

Antibiotik digunakan dalam pengembangan komplikasi bakteri sekunder.

Gejala gondok pada meningitis memerlukan rawat inap pada anak di rumah sakit. Skema terapi termasuk menugaskan:

Dengan perkembangan labyrinthitis diperlukan untuk mengamati istirahat yang ketat, serta penugasan obat nicotinic acid, vitamin, asam askorbat, agen diuretik dan saraf, prosedur physiotherapeutic. Ekstrak

gondok sembuh meningitis dilakukan setelah pemulihan klinis lengkap, penyesuaian kembali dari CSF( kurang dari 100 sel dalam 1 l).

pasien kehadiran orchitis memerlukan rawat inap di kamar anak, di mana ditunjuk:

Selain itu, ahli bedah harus observasi dinamis untuk diadakannya manfaat operasional.

Pemulihan gondok pemulihan dilakukan seminggu setelah peradangan lokal mereda. Selama 2 minggu ke depan, penggunaan suspensi ditunjukkan.

Pasien dengan gondok pankreatitis harus dirawat di rumah sakit. Berikut ini adalah yang diperlukan: Kriteria

untuk pelepasan varietas penyembuhan:

Pemantauan apendikasi perbaikan gondok penyembuhan. Tindak lanjut anak-anak yang telah mengalami berbagai bentuk klinis infeksi gondong menunjukkan bahwa pemulihan bisa lengkap atau dengan kejadian residual. Di antara yang terakhir ada sindrom serebral, hipertensi, pankreatitis kronis, diabetes mellitus tipe 1, infertilitas, gangguan pendengaran. Dalam hal ini, kebutuhan akan pemeriksaan klinis terhadap penyembuhan menjadi jelas.

Durasi tindak lanjut apotek atas infeksi gondok dan sifat terapi obat tergantung pada bentuk klinis penyakit ini.

Sebagai contoh, anak-anak yang menjalani meningitis( meningoencephalitis), setelah keluar dari departemen, memerlukan:

Konjungsi dari orchitis( ooforitis) perlu dipantau oleh ahli endokrinologi sepanjang tahun.

Anak-anak yang menjalani parotitis pankreatitis diamati oleh dokter anak daerah dan / atau gastroenterologist anak-anak sampai menghilangnya manifestasi klinis penyakit ini. Beban fisik dibatasi sampai 6-12 bulan. Dengan adanya diabetes mellitus, kerabat terdekat memerlukan konsultasi endokrinologi anak. Aktivitas

dilakukan selama profilaksis gondok yang tidak spesifik. Mereka yang terinfeksi infeksi parotitis diisolasi dari kolektif anak sampai menghilangnya manifestasi klinis( selama 9 hari).Di antara pemutusan kontak adalah anak-anak di bawah 10 tahun yang tidak mendapat infeksi gondong dan tidak mendapat imunisasi aktif selama 21 hari. Jika Anda tahu tanggal kontak yang tepat, anak-anak diisolasi dari hari ke 11 sampai tanggal 21 masa inkubasi. Desinfeksi akhir dalam wabah tidak dilakukan.

Anak-anak( yang pernah kontak dengan perempuan yang terinfeksi gusi) diamati( inspeksi, termometer) sampai akhir karantina.

Satu-satunya metode pencegahan yang dapat diandalkan adalah imunisasi aktif. Untuk vaksinasi, vaksin gondok yang dilemahkan hidup L-3( HPV) digunakan, kecuali vaksin MMR-II( campak, parotitis, rubela) dari Merck Sharp & Dome( AS) dan Prioriks( Inggris) telah terdaftar di Rusia. Vaksin

disimpan pada suhu 2-8 ° C.Umur simpan 15 bulan.

Tanggal, dosis dan metode pemberian vaksin. Vaksinasi diberikan kepada anak-anak yang sebelumnya tidak memiliki gondok, dua kali - pada usia 12 bulan dan 6 tahun. Monovaksin diberikan bersamaan dengan vaksin campak dan rubella di berbagai bagian tubuh, menggunakan trivacin MMR-II."Prioritas" mengurangi jumlah suntikan. Vaksin diberikan sekali dalam volume 0,5 ml secara subkutan di bawah skapula atau di daerah luar bahu.

Tanggapan terhadap pemberian vaksin pada anak .Vaksin memiliki reaktogenisitas rendah, sehingga kebanyakan anak tidak merespons. Namun, terkadang dari hari ke 4 sampai 12 setelah diperkenalkannya vaksin tersebut, terjadi peningkatan suhu tubuh dan fenomena katarrhal dalam 1-2 hari. Kurang cenderung meningkatkan kelenjar parotid.

Seorang anak dengan reaksi postvaccinal tidak menular. Komplikasi vaksinasi

. Komplikasi sangat jarang: hipertermia, kejang demam, sakit perut, muntah, ruam alergi. Kasus tunggal meningitis serosa dijelaskan. Kontraindikasi

untuk vaksinasi. Kontraindikasi adalah kondisi imunodefisiensi, penyakit darah ganas, terapi sitostatik, alergi terhadap aminoglikosida dan puyuh( untuk vaksin L-3) atau telur ayam( MMR), reaksi anafilaksis terhadap pengenalan vaksin campak. Vaksinasi ditunda sampai sembuh dari masa akut atau timbulnya remisi penyakit kronis. Vaksin ini tidak diberikan pada orang yang mendapat imunoglobulin.