Glomerulonefritis hipertonik - bagaimana membedakan penyakit hipertensi
Hipertensi arterial bisa primer dan sekunder akibat penyakit ginjal. Dengan kata lain, tekanan darah tinggi dapat terjadi akibat gangguan fungsi ginjal, atau mungkin merupakan penyebab patologi ginjal. Mekanisme
kerusakan ginjal
hipertensi esensial dan penyakit hipertensi selalu datang serangkaian perubahan di seluruh tubuh, yang pasti akan mengarah pada disfungsi pusat sosudoreguliruyuschih lebih tinggi dengan perkembangan neuroendokrin, dan gangguan ginjal. Pada tahap perkembangan hipertensi, tanda-tanda klasik kerusakan jaringan ginjal dan penyempitan pembuluh darah secara bertahap muncul. Pada saat yang sama, manifestasi eksternal patologi ginjal berupa pembengkakan di wajah, sakit kepala, dan bukti laboratorium tentang fungsi ginjal yang terganggu diamati. Namun, hipertensi sangat
dalam hal ini primer, dan kerusakan ginjal sudah merupakan konsekuensi dari gangguan tonus pembuluh darah dan spasme arteri terkecil - arteriol.
Sedangkan untuk ginjal, karena sklerosis arteriol, proses degeneratif-atrofik terjadi pada jaringan ginjal. Secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat dan kehilangan fungsinya semula. Namun, proses ini cukup terbentang pada waktunya - beberapa nefron mati, yang lainnya dipaksa untuk menggunakan fungsi ini, namun secara bertahap habis. Mekanisme ini berlanjut selama masih ada persentase nefron sehat di ginjal.
Selanjutnya, patologi ini diperparah gangguan aksesi dalam regulasi neuroendokrin tubuh - produksi ditingkatkan dari zat-zat seperti renin, angiotensin, dan aldosteron. Proses ini saling terkait dan hipertensi kuat arteri, gejala ginjal, dan sebaliknya, semakin mempengaruhi ginjal, semakin tinggi angka tekanan darah. Sebagai
hipertensi terjadi ketika kerusakan ginjal
Jika hipertensi karena kerusakan ginjal terjadi, seperti glomerulonefritis hipertensi, mekanisme pembangunan secara keseluruhan yang sama, tetapi proses inflamasi latar depan dalam jaringan ginjal akibat sirkulasi di antigen darah kompleks autoimunantibodi.
kompleks ini memiliki efek merusak pada pembuluh terkecil dari ginjal - sistem kapiler glomerulus, dan itu mengarah ke pengembangan edema dan vasospasme, tidak hanya di ginjal, tetapi juga seluruh tubuh. Pada titik ini, mekanisme renin-angiotensin diaktifkan, yang menyebabkan peningkatan vasospasme dan peningkatan tekanan darah sistemik. Meskipun kemiripannya, glomerulonefritis hipertensi memiliki perbedaan dalam gambaran klinis, dan saat mendiagnosis dokter, menjadi perlu untuk membedakan kedua penyakit ini satu sama lain.
Bagaimana membedakan hipertensi arteri pada penyakit ginjal
Glomerulonefritis hipertensi terjadi, sebagai aturan, melawan jalan penyakit yang laten. Dalam hal ini, pasien merasa cukup memuaskan dan tidak menimbulkan keluhan khusus. Pada siang hari, ia bisa merasakan kelemahan, kelesuan dan kelemahan, sakit kepala, namun secara keseluruhan kesehatannya memuaskan.
Biasanya, gejala ini ringan, sehingga pasien jarang mendatangi dokter. Untuk mengatasi para ahli mereka dapat memaksa tanda-tanda seperti:
- Pelanggaran penglihatan - kabut di depan mata, berkedip lalat, ketajaman penglihatan berkurang;
- Nyeri di jantung, sesak napas, jantung berdebar;
- Mereka dapat mengamati pembengkakan pagi di wajah dan bagian atas badan yang tidak terkait dengan rejimen minum atau ketidakakuratan dalam makanan. Tingkat kerusakan sangat bergantung pada tingkat keparahan kerusakan ginjal dan bentuk glomerulonefritis hipertensi terjadi. Dengan hipertensi labil, ketika kenaikan tekanan darah bersifat periodik, pasien mungkin membatasi dirinya hanya pada beberapa keluhan, namun pada penyakit ginjal berat, hipertensi arteri memiliki gejala persisten.
Dalam kasus tersebut, pemeriksaan akan menunjukkan tanda-tanda tambahan hipertensi:
- Saat memeriksa arteri fundus - menyempit dan sangat berbelit-belit, penyempitan lumen di pembuluh darah dan pemadatan simultan dinding, perdarahan dan edema puting saraf optik mereka;
- Dalam penelitian tentang perubahan jantung pada EKG dengan tanda hipertrofi ventrikel kiri;
- Dalam urinalisis, gejalanya akan sangat rendah, dan hanya akan menunjukkan penurunan kepadatan urin, kehadiran protein dan darah dalam jumlah kecil, dan indikasi penurunan filtrasi ginjal.
Kenaikan tekanan darah yang tajam ke angka yang sangat tinggi tidak terlalu khas hipertensi ginjal. Selain itu, perkembangan komplikasi seperti stroke otak atau serangan jantung tidak khas. Tapi perkembangan gagal ventrikel kiri kronis cukup khas untuk bentuk penyakit ini. Selain itu, glomerulonefritis memiliki perkembangan yang mantap dan secara bertahap berubah menjadi gagal ginjal kronis.
Adapun kekalahan ginjal terhadap latar belakang hipertensi, klinik akan diamati agak berbeda. Dengan latar belakang tekanan darah yang meningkat tajam, gejala berikut muncul:
- Diucapkan edema pada wajah dan tangan, hubungan mereka dengan asupan sejumlah besar makanan cair atau asin pada malam sebelumnya benar-benar dilacak;
- Sakit kepala intens tumpul intens, terutama di oksiput;
- Mati tangan dan kaki;
- Pemeriksaan urin menunjukkan adanya perubahan pada kehadiran nephroangiosclerosis atau gagal ginjal kronis;
- Di sisi jantung dan pembuluh fundus ada gangguan yang diucapkan, menunjukkan stagnasi darah dalam lingkaran besar sirkulasi darah, kerusakan pada fundus.
Tanda-tanda ini mudah disembuhkan dengan penerimaan salurisme, sedangkan pada glomerulonefritis hipertensi efek semacam itu mungkin tidak diamati. Komplikasi hipertensi yang paling sering adalah infark miokard, stroke, gagal ginjal kronis.
Pengobatan hipertensi arterial dengan glomerulonefritis
Apapun alasan terjadinya hipertensi, penunjukan obat antihipertensi adalah wajib. Obat ini diresepkan dalam dosis kecil, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan disfungsi ginjal. Untuk mencapai pengurangan tekanan darah maksimum dan jangka panjang, perlu beralih ke diet bebas garam dengan asupan cairan yang berkurang.
Dengan tekanan darah dan pembengkakan yang terus-menerus, selain obat antihipertensi, kortikosteroid dan diuretik diresepkan.
- Untuk mengurangi tekanan darah - Enalapril, kaptopril, ramipril;
- Penghambat saluran kalsium - verapamil, dialtiazem;
- Sympatholytics - reserpin, clonidine;Diuretik - furosemida, spironolakton, manitol.
Selain alat ini, ganglion dan sympathoblocker mungkin sudah ditentukan, namun semua pengobatan harus ditujukan untuk mengurangi tekanan darah dengan baik, jadi obat selalu diresepkan dalam dosis kecil, meningkatkannya hanya dengan tidak adanya efek atau kemunduran. Jika hipertensi pasien diamati untuk waktu yang lama, maka obat tersebut diresepkan dengan harapan pengobatan permanen, bahkan pada tahap remisi.