Gejala Brucellosis

Brucellosis adalah penyakit menular yang terjadi dengan kekalahan banyak organ dan sistem. Terutama sistem muskuloskeletal yang menderita. Penyakit ini bisa disebabkan oleh salah satu dari tiga jenis bakteri yang termasuk dalam genus Brucella. Yang pertama( Br. Melitensis) menyebabkan penyakit pada kambing dan domba;ditularkan ke seseorang, infeksi paling parah. Agen penyebab brucellosis pada sapi adalah Br.abortis bovis, brucellosis babi menyebabkan Br.abortis suisHanya kasus yang diamati;disebabkan oleh brucella dari dua jenis pertama, yang mempengaruhi ternak besar dan kecil. Epidemiologi

. Distribusi brucellosis di antara orang-orang tergantung pada tingkat penyakit yang diakibatkan oleh hewan ternak. Gejala brucellosis pada hewan ternak mungkin tidak ada atau penyakit tersebut memanifestasikan dirinya sebagai demam, mastitis( terutama pada kambing), arthritis, keguguran spontan.

Seseorang terinfeksi dari pasien dengan brucellosis sapi dan kambing dengan susu mentah dan produk susu, dari domba - dengan penggunaan keju rendah umur. Selain itu, Anda bisa terinfeksi dan makan daging ayam brucellosis yang dimasak sedikit atau dimasak dengan baik, sambil merawatnya( cowgirls, milkmaids), membantu hewan yang gugur( penyakit akibat kerja petugas veteriner).Patogenesis

. Menembus tubuh melalui saluran pencernaan, merusak kulit atau selaput lendir, patogen menyebar melalui pembuluh getah bening dan pembuluh darah ke seluruh tubuh. Sistem reticuloendothelial merespons infeksi brucellosis dengan memperbesar hati dan limpa, sejumlah kelenjar getah bening. Brucellosis dapat mempengaruhi organ dan jaringan tubuh manapun, namun sistem muskuloskeletal menderita, sendi sinovial sendi, tendon, ligamen, tas artikular( dengan perkembangan bursitis), dan fasia terpengaruh.

Manifestasi penyakit ini sangat beragam. Masa inkubasi berlangsung 1-6 minggu. Kemudian suhu tubuh naik tajam ke angka tinggi, 39-40 °.Demam mengalir dalam gelombang( suhu kemudian menurun, kemudian naik), disertai dengan menggigil dan keringat menuangkan berat. Pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa. Ada nyeri di otot, persendian dan tulang. Tidurnya rusak, nafsu makan lenyap. Infeksi alat kelamin( pada wanita ovarium, pada testis pria).

Masa inkubasi rata-rata 12-14 hari. Pada beberapa pasien, periode prodromal terjadi dalam 3-4 hari, diwujudkan sebagai malaise umum, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur, mudah tersinggung.

Kemudian suhu tubuh pasien naik menjadi 38,5-39,5 ° C selama 3-7 hari. Sekitar 20% pasien brucellosis mulai lebih tajam. Dalam proses brucellosis lebih lanjut, kurva suhu dapat berkembang sesuai dengan salah satu dari jenis berikut: 1) bergelombang( "bergelombang"), karakteristik terutama dari jenis brucellosis kambing domba;2) remitan, 3) intermiten, 4) konstan( di mana fluktuasi antara suhu pagi dan sore kurang dari 1 °), terjadi lebih jarang daripada yang lain.

Selama 7-10 hari pertama dari awitan penyakit ini, ada perbedaan antara respon suhu tinggi dan keadaan kesehatan pasien yang cukup memuaskan yang masih dapat bekerja selama periode ini. Keluhan pasien selama 10 hari pertama penyakit terdiri dari perasaan kelemahan umum, nyeri di daerah lumbal, artikulasi lumbosakral, otot leher, keringat yang signifikan, yang mudah dikenali dan dengan pemeriksaan objektif pada pasien. Kelembaban kulit, terutama telapak tangan, juga diperhatikan saat suhu tubuh pasien turun normal.

Sekitar 15-16 hari setelah onset penyakit ini, gejala klinis brucellosis menjadi sangat terasa. Hal ini dapat diterima untuk membedakan brucellosis akut, berlangsung hingga 3 bulan, subakut( berkepanjangan), berlangsung dari 3 sampai 6 bulan, dan brucellosis kronis( termasuk dengan program rekuren dan generalisasi infeksi, bakteremia), yang berlangsung hingga 2 tahun( dan kadang-kadang sampai 3-4 tahun).

Pada puncak gejala klinis brucellosis akut, pasien menjadi mudah tersinggung, membuat banyak keluhan tentang kesehatan, berkeringat, nyeri tidak hanya di daerah yang dijelaskan di atas, tapi juga di berbagai sendi yang sebagian besar besar. Pada 75% pasien, kelenjar getah bening perifer meningkat dalam ukuran, yang menjadi sedikit menyakitkan pada palpasi, tapi jangan mengelas dan dengan jaringan subkutan.

Kerusakan sendi

meluas secara dominan( atau eksklusif) ke sendi besar;Paling sering terkena lutut, lalu - pergelangan kaki, pinggul, bahu, dan sering - siku sendi;Pada beberapa pasien, brucellosis mempengaruhi sendi sakroiliaka. Di sendi yang terkena, ada rasa sakit yang tahan lama, yang bisa diperparah oleh gerakan. Konfigurasi perubahan sendi yang terkena dampak, garis besarnya merapikan karena edema dan pembengkakan jaringan lunak di lingkarnya( periartritis);Kulit di atas sendi yang terkena lebih panas daripada di daerah lain, sedikit glossy, bisa mendapatkan semburat merah muda. Bersamaan, hanya 1-2 sendi yang terpengaruh, maka sendi besar lainnya akan terpengaruh. Sering bursitis, selulitis, tendovaginitis dicatat. Lesi yang mungkin terjadi pada tulang besar, termasuk - vertebra( osteoperiostitis).Dengan kerusakan sendi, kontraktur, dan ankilosis yang berkepanjangan, terus-menerus.

Bila palpasi didefinisikan kecil, nodul padat( cluster sel, fibrosit) berada di area sakrum, pergelangan tangan, di sepanjang tulang rusuk. Darah perifer ditandai dengan leukopenia, aneosinofilia, neutropenia, peningkatan ESR.Dalam divaksinasi terhadap penyakit brucellosis hasilnya lebih mudah.

Jika pasien menerima pengobatan yang efektif sejak dini, penyakit ini bisa berakhir pada tahap brucellosis akut. Dengan tidak adanya perawatan semacam itu, penyakit setelah tahap akut memasuki tahap subkronis, subakut brucellosis. Pada tahap ini, selain gejala yang dicatat oleh sistem muskuloskeletal, gejala patologis dari peningkatan sistem saraf;Pasien menjadi mudah tersinggung, berubah pikiran, bahkan cengeng;kemungkinan lesi pada alat kelamin( pada pria - orchitis dan epididimitis, pada wanita - metrorrhagia, salpingo - oophoritis), pada wanita hamil - aborsi spontan.

Kronik brucellosis dapat terjadi baik dengan generalisasi berulang, atau dengan perkembangan gangguan persisten pada aparatus lokomotor. Pada tahap penyakit ini, berbagai jenis lesi pada pusat dan terutama sistem saraf perifer dapat diamati;Selama periode generalisasi infeksi, suhu tubuh pasien dinaikkan dan semua gejala menjadi semakin parah.

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada penelitian bakteriologis dan serologi. Pengenalan

didasarkan pada riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati( untuk mengklarifikasi kemungkinan keadaan infeksi, dengan mempertimbangkan situasi epizootik), gejala klinis dalam perkembangannya, hasil studi laboratorium diagnostik( gambar darah perifer), hasil reaksi serologis dan alergi( sampel).Setelah hari ke 10 dari awitan penyakit ini, dimungkinkan untuk melakukan tes alergi pada kulit oleh Byrne, yang secara ketat 0,1 ml brucellin disuntikkan secara ketat ke lengan bawah ke lengan bawah;Hasilnya dievaluasi setelah 24 dan 36 jam. Dengan sampel positif di tempat suntikan, titik merah( zona hiperemia dengan diameter paling sedikit 3-6 cm) terbentuk di kulit brucellin. Antibodi

terhadap brucella yang beredar dalam darah pasien dapat dideteksi dengan reaksi aglutinasi Wright, reaksi hemaglutinasi tidak langsung, RSK, dan juga reaksi Haddleson yang disederhanakan secara teknis. Untuk titer diagnosis minimal reaksi Wright, hasil positifnya( + atau + +) diambil saat serum darah pasien diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik dengan rasio 1: 200. Reaksi Wright dan tes Burney dapat menjadi positif dalam waktu lama setelah pemulihan, dan juga pada individu., dicangkokkan melawan brucellosis.

Diagnosis banding pada 8-10 hari pertama penyakit ini dilakukan dengan demam tifoid, sepsis, mononucleosis menular, dan di daerah di mana malaria ditemukan pada populasi - juga dengan penyakit ini. Setelah hari ke-15 penyakit ini, diagnosis banding dibuat dengan polyarthritis rematik dan rheumatoid.

Obat antiinflamasi non steroid dan pengobatan fisioterapis( UHF, diathermy, aplikasi parafin) efektif dalam pengobatan.

Untuk pengobatan pasien dengan brucellosis akut dan subakut, antibiotik tetrasiklin paling efektif, yang diresepkan 0,3-0,4 g 4 kali sehari selama 7-10 hari. Kami merekomendasikan kursus berulang( 2-3) dengan interval 10 hari. Indikasi untuk pengangkatan kursus berulang - tidak adanya penurunan suhu tubuh yang terus-menerus. Dengan aliran yang berkepanjangan( setelah penurunan suhu), vaksinasi direkomendasikan untuk mencegah kambuh. Seiring dengan antibiotik meresepkan obat yang tidak sensitif( dimedrol, suprastin, diprazine), obat anti-inflamasi( rheopyrin, analgin, brufen), dengan manifestasi alergi yang menonjol yang menunjukkan kortikosteroid.

Untuk pengobatan subakut, serta brucellosis kronis pada tahap generalisasi berulang, terapi vaksin dikombinasikan dengan pengobatan dengan antibiotik dan obat lain yang disebutkan di atas digunakan. Metode terapi vaksinasi intravena yang paling efektif. Pertama kali in / in disuntik dengan 250.000 mikrobial tubuh vaksin dan amati pasien selama 6 jam, mengingat reaksinya. Dengan reaksi moderat, yang memiliki nilai kuratif, mereka memulai terapi vaksin. Jika ada reaksi shock, maka terapi ini harus ditinggalkan. Dosis pengobatan pertama dari vaksin harus 500.000, kemudian 1 000 000, 3 000 000, 5 000 000, 10 000 000, 25 000 000, 50.000 000 dan diakhiri dengan dosis 75.000 000 badan mikroba per injeksi.;hanya 8 infus intravena dari vaksin medis yang dibuat.

Setelah pengurangan perubahan inflamasi akut pada persendian, pasien diberi terapi terapeutik, menerapkan aplikasinya pada sendi parafin dalam bentuk hangat, serta panas kering. Dengan remisi dengan suhu tubuh normal yang terus-menerus dan penurunan ESR menjadi 15-16 mm / jam, pulih dari brucellosis dapat diarahkan ke perawatan spa( perairan mineral Sergievskie, Pyatigorsk, Kumagorsk, Talgi, Uchum, Shira, Belokurikha - dengan mempertimbangkan kontraindikasi).

Obat apa yang bisa digunakan dengan penyakit ini terlihat di sini. Pencegahan

terutama untuk menghilangkan infeksi pada hewan ternak dan mendisinfeksi lingkungan. Di wilayah dimana brucellosis ditemukan di antara hewan ternak, desinfeksi produk hewani dan bahan bakunya sangat penting. Susu sapi dan kambing bisa dikonsumsi hanya setelah direbus atau pasteurisasi. Semua produk susu( susu kemih, dadih, kefir, krim, mentega) harus disiapkan dari susu pasteurisasi. Peran penting dalam memerangi penyebaran brucellosis di antara hewan dimainkan oleh vaksinasi pencegahan dengan vaksin khusus. Vaksinasi dan vaksinasi ulang pada orang yang berisiko terinfeksi juga diperlukan.

Prognosis dengan pengobatan yang memadai adalah normal.

Pencegahan penyakit ini bertujuan mengurangi kejadian hewan.