Kandung kemih dan ureter refluks - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Kandung kemih ureter refluks adalah penyakit yang ditandai dengan reverse transfer urine dari kandung kemih ke ureter.

Penyebab refluks vesikoureteral

Sampai saat ini, penyebab pasti penguraian urin dari kandung kemih belum diklarifikasi. Tentu, faktor langsungnya adalah kegagalan sfingter ureter, tapi jauh lebih penting untuk mengetahui penyebab utamanya, karena ini adalah perawatannya yang dapat mencegah perkembangan penyakit.

Banyak karya dikhususkan untuk mempelajari signifikansi peradangan kronis pada patogenesis refluks vesikoureteral. Terlepas dari kenyataan bahwa satu pendapat ahli urologi mengenai masalah ini masih hilang, banyak ahli masih cenderung berpendapat bahwa itu adalah salpingitis kronis atau pielonefritis yang menjadi penyebab patologi.

Kita tidak bisa mengecualikan faktor bawaan dalam perkembangan penyakit pada anak-anak. Secara khusus, telah terbukti bahwa berbagai anomali dalam pengembangan membran otot dan aparatus saraf dari ureter adalah faktor etiologi terpenting dalam pengembangan refluks vesikoureteral.

Penyakit yang paling umum terjadi pada pasien yang memiliki dua faktor penyebab tersebut di atas. Saat melapisi infeksi pada kelainan ureter, risiko refluks vesicoureteral meningkat beberapa kali.

Tidak mungkin untuk menyingkirkan faktor etiologi seperti urolitiasis. Hal ini terutama terjadi ketika datang ke kehadiran batu berukuran besar atau menengah yang dapat merusak membran otot ureter, yang menyebabkan pelanggaran transmisi neuromuskular dan pembentukan refluks vesikoureteral.

Gejala refluks vesikoureteral

Tidak ada gambaran klinis spesifik untuk refluks vesikoureteral. Sebagai aturan, pasien beralih ke spesialis hanya dengan adanya komplikasi. Misalnya, komplikasi yang paling umum dari refluks vesikoureteral adalah pielonefritis akut, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah lumbal dan gejala keracunan, seperti kelemahan umum, malaise, cambuk kepala dan insomnia.

Seiring dengan ini, penyakit ini sangat sering disertai dengan kenaikan tekanan darah. Pasien mengeluhkan sakit kepala konstan, terutama di daerah oksipital. Gejala ini juga bisa disertai dengan "lalat" berkedip di depan mata dan pusing, yang, dalam beberapa kasus, berakhir bahkan dengan hilangnya kesadaran.

Derajat refluks vesicoureteral

Jika pasien memiliki gejala ini, dia harus segera mencari pertolongan dari ahli urologi. Tes diagnostik yang ditunjuk oleh spesialis akan membantu mendiagnosis dengan benar dan memilih taktik pengobatan yang optimal.

Diagnosis refluks vesikoureteral

Analisis umum urin, sebagai suatu peraturan, tidak menyimpang dari norma. Pengecualian dapat disebut kasus-kasus ketika karena refluks vesicoureteral suatu proses inflamasi berkembang. Dalam situasi seperti ini pada urin pasien, peningkatan jumlah leukosit, sel darah merah dan epitelium ginjal dapat ditemukan.

Satu-satunya metode yang efektif untuk memverifikasi diagnosis refluks vesikoureteral adalah sistografi miksorial. Ini terdiri dari pengenalan zat kontras melalui kateter uretra ke dalam rongga kandung kemih dan dalam pemeriksaan radiografi daerah panggul. Dengan patologi ini pada gambar, seseorang bisa melihat pemeran kontras dari rongga kandung kemih ke ureter.

Cystography mengejek: refluks vesikoureteral

Pemeriksaan ultrasonografi dan metode diagnosis penyakit sistem genitourinari lainnya, secara umum, dengan refluks tidak efektif. Mikstatsionnaya cystography, karena biaya rendah dan kemudahan pelaksanaannya dilakukan di hampir semua rumah sakit bedah atau urologi.

Selain itu, perlu dicatat cystoscopy, yang juga bisa efektif dalam diagnosis refluks vesikoureteral. Saat memeriksa membran mukosa kandung kemih dengan perangkat optik khusus, dimungkinkan untuk mendeteksi aliran urin retrograde ke dalam ureter. Hal ini terlihat bagaimana katup yang terakhir tidak sepenuhnya menutup dengan kontraksi peristaltik kandung kemih.

Pengobatan refluks vesikoureteral

Biasanya, pasien awalnya ditugaskan penyakit menunggu waspada, yang merupakan inspeksi berkala dan teratur urolog melakukan cystoscopy untuk menentukan kemajuan penyakit. Dengan tidak adanya perkembangan dan kondisi klinis pasien yang normal, adalah mungkin untuk menolak melakukan intervensi operasi. Dalam kasus di mana ada gambaran klinis penyakit ini atau pengembangan komplikasi, operasi hanya diperlukan.

Tujuan intervensi bedah adalah untuk menghilangkan refluks vesikoureteral dengan membentuk katup ureter baru. Sampai saat ini, banyak metode untuk melakukan operasi semacam itu telah diajukan, namun tidak mungkin untuk memilih satu-satunya yang efektif. Intervensi bedah yang paling sering digunakan dengan pembentukan katup baru dengan membentuk mukosa duplikat. Untuk tujuan ini sisi luar ureter konvensional hexanoic dijahit benang sedemikian rupa sehingga setelah melakukan perakitan terbentuk memproyeksikan lumen lug tubuh. Sebenarnya, lipatan ini adalah katup yang akan mencegah urine keluar dari kandung kemih ke ureter.

metode yang paling modern koreksi patologi ini adalah katup buatan Memasukkan ureter, tapi di negara kita itu dilakukan jarang karena biaya tinggi dan kebutuhan persenjataan besar peralatan modern.

rehabilitasi setelah sakit

Rehabilitasi harus ditujukan terutama untuk mencegah terjadinya kekambuhan penyakit. Untuk melakukan hal ini, menempatkan kateter urin, untuk memungkinkan urin dievakuasi dalam waktu ke dalam rongga kandung kemih, dan dibawa tekanan intravesical.

Selain itu, hal yang sangat penting adalah pencegahan infeksi sebagai penyakit, dalam banyak kasus, terkait dengan proses inflamasi. Pasien diberi obat antibakteri spektrum luas dari kelompok sefalosporin dan aminoglikosida. Ceftazidime dan ampisilin cukup untuk tidak hanya menghindari infeksi sekunder, tetapi juga untuk menyembuhkan pielonefritis, yang mungkin menjadi penyebab kemungkinan refluks vesicoureteral.

Selain itu, dalam praktik urologi, metode fisioterapi seperti magnetoterapi dan darsonval sering digunakan. Tujuan dari aplikasi mereka tidak hanya penyembuhan cepat luka bedah, tetapi juga perbaikan transmisi neuromuskuler di sinapsis, yang memainkan peran yang sangat penting dalam aktivitas kontraktil ureter dan mencegah perkembangan kekambuhan penyakit.

Fitur nutrisi dan gaya hidup

Tidak ada rekomendasi spesifik mengenai diet. Penderita bisa mengkonsumsi hampir semua makanan.

Adapun cara hidup, maka agak rumit oleh pemakaian kateter uretra selama kurang lebih satu bulan setelah operasi. Pasien harus diajarkan bagaimana mengubah kateter dan teratur diperkenalkan ke dalam rongga solusi antiseptik kandung kemih. Seperti yang terakhir, furacillin dan chlorhexidine dapat digunakan. Setelah di rongga kandung kemih, mereka menurunkan mikroorganisme ureteropuzyrnogo daerah anastomosis, sehingga mencegah kegagalan yang terakhir.obat tradisional

Pengobatan Seperti disebutkan di atas, untuk pengobatan pasien yang diobati, paling sering pada tahap komplikasi, bila perlu menggunakan metode drastis. Jika waktu yang dihabiskan untuk pengobatan tidak berguna dari obat tradisional, penyakit ini dapat menyebabkan gagal ginjal kronis, yang sering berakibat fatal. Komplikasi

vesicoureteral refluks

paling sering komplikasi vesicoureteral refluks perlu untuk mempertimbangkan pielonefritis akut, yang terjadi akibat stagnasi konstan urin dalam rongga pelvis ginjal. Seperti telah disebutkan, pasien memiliki keluhan memburuknya kondisi umum dan nyeri lokal di daerah lumbar. Dalam situasi ini, Anda perlu melakukan perawatan antibakteri yang memadai untuk memastikan bahwa proses ini tidak lebih abses ginjal. Sebuah komplikasi

vesicoureteral refluks lebih serius adalah gagal ginjal kronis yang dapat terjadi dalam bentuk parah dari refluks vesicoureteral.

Untuk alasan yang sama, ada perkembangan penyakit batu ginjal, yang juga disertai rasa sakit di daerah lumbar, hanya saja, berbeda dengan pielonefritis, tidak permanen, namun secara periodik, meningkat dengan ketegangan fisik atau trauma pada daerah lumbar.

Penyebab hipertensi adalah pelanggaran fungsi ginjal. Karena stagnasi urin yang konstan, sejumlah besar renin adalah kompensasi, yang merupakan agen vasopresor kuat dan, dengan mengurangi pembuluh arteri, menyebabkan peningkatan tekanan darah. Perlu dicatat bahwa hipertensi arterial semacam itu sangat resisten terhadap pengobatan obat, oleh karena itu, saat mengoreksi itu, pertama-tama perlu untuk menghilangkan refluks vesikoureteral, setelah itu ia sudah terlibat dalam menurunkan tekanan darah.

Pencegahan refluks vesicoureteral

Pertama-tama, untuk pencegahan refluks vesikoureteral, perlu untuk menghilangkan proses inflamasi pada saluran kemih.

Tahap kedua dalam pencegahan penyakit ini dapat dianggap sebagai pencegahan dan pengobatan urolitiasis, yang juga dapat bertindak sebagai faktor etiologi dari refluks vesikoureteral. Semua pasien dengan masalah ini diberi diet dengan jumlah garam minimum. Dengan adanya batu besar, intervensi bedah dapat dikecualikan, yang dapat dilakukan secara laparoskopi dan secara terbuka.

Prakiraan refluks vesicoureteral

Dengan diagnosis tepat waktu, perawatan yang benar dan memadai, prognosis untuk kehidupan, pemulihan dan kinerja sangat baik. Pendeta

dokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.