Influenza pada anak-anak - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Influenza - penyakit akut yang anthroponotic disebabkan oleh virus RNA yang mengandung sangat menular, dan kontak dengan jalur fasilitas transmisi udara, ditandai onset akut, dan masa inkubasi singkat gejala obscheintoksikatsionymi dengan lesi saluran napas dominan.

epidobstanovke Dalam saat ini, menurut Institut Penelitian Influenza Institute peningkatan epidporoga tahun 2016 milik serotipe H1N1pdm09, yang disebut flu babi. Ini tidak mengecualikan kehadiran drift, seperti dalam antigen H, dan antigen N - faktor ini memperburuk link patoneza yang menyebabkan lebih sering dan fulminan saja, dan untuk pembentukan lesi ireversibel pada anak-anak dan orang dewasa. Saat ini, menganalisis data sekveknirovaniya gen internal yang( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) dari virus. Namun menurut data WHO resmi, virus musiman A( H1N1) tidak berubah secara signifikan dibandingkan dengan strain pandemi tahun 2009, sehingga ada sesuatu untuk berpikir tentang. .. alasan

untuk tingginya insiden:

• variabilitas yang tinggi, sebagaimana dimaksud di atas;

• infektivitas tinggi, terutama di kelompok ramai anak-anak;
• sumber utama - orang sakit, tapi yang paling berbahaya adalah orang-orang dengan kursus yang gagal, pembawa virus tronzitornye dan rekonvolistsenty. Dalam kasus pertama gejala, tapi sumbernya, di kedua - gejala mungkin tidak( peristiwa langka), dan yang ketiga gejala hilang, tapi ada kehinaan. Isolasi virus dari yang terinfeksi ke lingkungan berlangsung dalam waktu 7 hari. Dalam kondisi tertentu, pelepasan virus mungkin sekitar 3-4 minggu, khususnya di serotipe H1N1, sedangkan tipe B - hingga 30 hari.
• Epidznachimost tergantung pada tingkat keparahan gejala catarrhal. Dalam

epidrasprostranonnosti penyeimbang dapat mengaitkan data lain:

• Relatif tidak ada resistensi di lingkungan: virus influenza vyzhyvayut di udara hingga 4 jam;dan dikeringkan di tetesan aerosol disetorkan ke 2 minggu;di debu ambien sampai 5 minggu;Jadi, pembersihan basah menggunakan disinfektan setiap hampir sepenuhnya menghilangkan risiko stabilitas.
• Rendah volatilitas - radius dispersi aerosol virus adalah sekitar 1 m, tapi diameter droplet 1000mkm - kering langsung sekitar 200 mikron - - dihapus pada 11 m
• Langsung aerosol fase: . Sebuah diameter partikel hingga 25 mikron membubarkan 5,2.Waktu fase aktivitas droplet - ringan dan terinfeksi partikel terlokalisasi pada pasien segera sebelum jari-jari 1m.
• kekebalan yang kuat. Faktor ini tergantung pada: faktor lokal( sekretori) + jumlah( humoral dan serum) + imunitas seluler;Virus harus diblokir pada tingkat sekretori( IgA) dan kekebalan humoral( M G), dan sel-sel yang terinfeksi - diblokir pada tingkat imunitas seluler menggunakan Tc( T-pembunuh).Ketika respon imun ke garis depan interferon. Lebih lanjut termasuk rantai kompleks respon imun dengan pembentukan sel-sel memori.titer protektif disimpan selama sekitar 6 bulan setelah menderita penyakit, dan titer antibodi terhadap hemagglutinin dan neyraminidaze1: 40 dan di atas juga indikator perlindungan. Setelah satu tahun atau lebih setelah menderita flu, kekebalan influenza diwujudkan melalui memori kekebalan tubuh.

Gejala influenza pada anak-anak

Masa inkubasi - dari beberapa jam sampai 2 hari pada A, dan sampai 4 hari - di B. Mendapatkan tajam, hampir petir, dan datang ke depan: gejala obscheintoksikatsionnye dalam kenaikan suhu ke angka demam( 38, 8-39'C), lemah, pusing. Ada memiliki sakit kepala lebih sering di lobus frontal, bisa alis menyakitkan, bola mata. Mungkin segera, atau lambat - ada mialgia dan artralgia. Obscheintoksikatsionnye sindrom dengan influenza, tidak jarang dimulai tanpa peringatan.

Dalam bentuk klinis:

1. Khas: Bluetongue, sub-beracun, beracun
2. Atypical: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Sebagai sindrom klinis terkemuka( termasuk FSA masa kecil):

1. stenosing laringitis( sindrom croup)
2. obstruksi bronkus( sindrom asma)
3. Primer lesi paru-paru dini( interstitsinalnaya pneumonia), lesi paru segmental
4. Cerebral sindrom dan neurotoxicosis
5. perut
6. Dengue
7. sindrom cm mendadakOleh gravitasi proses mulut

:
1. Cahaya
2. Srednetyazholaya
3. Sebuah hard

oleh sifat komplikasi: pneumonia, miokarditis, ensefalitis, meningitis, dll

.

Perubahan pada saluran pernapasan yang disebabkan oleh dua faktor - epiteliotropnostyu dan tindakan kapillyarotoksicheskim. Tapi tropisme ini timbal balik, yaitu tidak setiap jaringan memiliki reseptor untuk virus ini. Dengan demikian, terbentuk rhinopharyngitis, radang tenggorokan, Laringotrakheitis dengan sindrom croup, bronkitis dengan prevalensi obstruksi bronkial, berbagai pneumonia( lokalisasi yang sangat baik, morfologi, dan aliran proses), tergantung pada topik kekalahan, akan menang atau bahwa gejala: batuk kering atau tidak produktif lebih seringawal penyakit, mengi dan sesak nafas jauh - di tengah penyakit. Beratnya kasus ini dijelaskan oleh proliferasi virus, secara besar-besaran menjajah sel epitel saluran napas, dengan replikasi virion paralel dan penghancuran bertahap sel inang, dan sebagai konsekuensi - pembentukan autoantibodi. Morfologiecheski tampak hemoragik dan purulen-hemoragik tracheobronchitis, pneumonia. Pada awal sebelum waktunya pengobatan( 48 jam pertama), proses mungkin tidak dapat diubah. Dalam

mendukung pengembangan pneumonia, tingkat keparahan penyakit dan komplikasi yang disebabkan oleh mereka, dan juga tidak berbaliknya proses mungkin predisposisi genetik untuk mengembangkan parah komplikasi + lampiran cepat infeksi bakteri( termasuk endogen dan alam).Jadi, dalam beberapa kasus yang fatal, penyebab iatrogenik dan tidak sama sekali, tidak berbaliknya proses ini telah ditentukan oleh genetika oleh infeksi, termasuk dan strain saat ini flu babi. Deskripsi

terkemuka gejala klinis flu( termasuk babi) sebagai seorang anak:

- sindrom croup: onset akut, disertai dengan kecemasan, suara serak( tapi tidak mencapai Athos), menggonggong batuk kasar, peningkatan dyspnea, sianosis kulit.

- obstruksi bronkus( sindrom asma): kecemasan dengan panik komponen dada di fase inhalasi maksimal, otot-otot tambahan yang terlibat dalam fase respirasi retraksi interval interkostal perkutorno- suara timpani naungan auskultasi - mengi, proses dekompensasi - sianotik segitiga nasolabial.

- kerusakan paru-paru awal Primer:

• Interstitsionalnaya pneumonia - selain obscheintoksikatsionnyh gejala pergi bergandengan gangguan pernapasan tangan dalam bentuk dyspnea karakter campuran( mencapai 100 menit), sering, paroksismal batuk menyakitkan, memuncak muntah pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan - berbusadebit di sudut mulut;kerusakan paru-paru
• Segmental - sering mempengaruhi 2,3,4,5 segmen paru kanan, yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah dan edema paru-paru interstitial jaringan dalam segmen yang sama;ciri segmental lesi mismatch adalah data klinis dan radiografi - te dengan tidak adanya lengkap atau ekspresi yang sangat lemah dari gejala klinis ditentukan pada radiografi homogen bayangan besar sesuai lokasi segmen paru.

- Sindrom Cerebral dan neurotoxicosis:

• Sindrom Cerebral termasuk kejang, gejala meningeal dan otak: sering menang kejang tonik-klonik, meliputi tungkai atas dan otot-otot wajah, berlangsung sekitar 2 menit;gejala meningeal adalah sakit kepala dan muntah dan leher kaku, sehingga, tidak ada perubahan dalam cairan serebrospinal;Sindroma ensefalema diwujudkan dengan kejang tonik-klonik berkepanjangan.
• neurotoksisitas bermanifestasi sebagai sakit kepala intens tanpa lokalisasi yang jelas, sering disertai dengan muntah, tidak membawa penyederhanaan.

-Abdominalny sindrom: nyeri perut, sering terlokalisasi di sekitar pusar, mungkin ada beberapa kasus diare. Sindrom

-Gemorragichesky: epistaksis, perdarahan petekie kecil di mukosa ruam kulit hemoragik.perubahan

dalam sistem kardiovaskular: miokarditis dimanifestasikan oleh kelesuan dan anak-anak menetap, pucat kulit, yang labilitas jantung, EKG - penurunan tegangan dari semua gigi. Tapi seringkali, miokarditis ini memiliki hasil yang menguntungkan.

SSP: meningitis, meningoencephalitis, hemoragik ensefalitis. Untuk kedepan dapat memperpanjang gejala klinis seperti seperti kram, fotofobia, hyperesthesia dan paresthesia, dan, selain otak, dapat bergabung dan gejala neurologis fokal.

Manifestasi klinis bisa sangat bervariasi, karena kappilyaro- epiteliotoksichnost dan termasuk kemungkinan kerugian besar baik karena daerah besar dari prevalensi histologis dan karena antigen "kesamaan" dari jaringan yang berbeda.

Kursus influenza pada anak-anak 1 sampai 3 tahun:

untuk pada usia ini terutama berat dengan keracunan yang parah, CNS, sindrom pengembangan meningoentsefalicheskogo. Manifestasi lemah dari fenomena katarak. Lesi segmen paru-paru, sindrom kroupous dan asma.

influenza pada bayi dan anak-anak selama tahun-tahun pertama kehidupan:

onset bertahap penyakit, dengan naiknya suhu, onset akut. Gejala intoksikasi influenza seringkali hanya diungkapkan sedikit. Pada perubahan tujuan garis depan: kulit pucat, penolakan dada, kurangnya berat badan. Kadang-kadang - fenomena katoralnye lemah dalam bentuk hidung tersumbat( mengi), batuk langka. Meskipun gejala awal yang ringan, kursus berikutnya influenza berat dengan risiko kematian meningkat dengan flu babi 3 kali. Hal ini disebabkan anatomi dan karakteristik fisiologis tubuh anak dan kurangnya memori immunologiechkoy.

paling merugikan komplikasi yang berkembang paling sering pada anak-anak - adalah sindrom Reye, berdasarkan ensefalopati akut yang telah ditentukan dan penyakit hati berlemak( patogenesis sindrom ini belum diteliti).

diagnosis influenza pada anak-anak

1. tes cepat untuk mendeteksi antigen virus pada epitel selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dengan ELISA;Hasilnya sudah siap dalam 3 jam.
2. diagnosis serologis ditujukan untuk deteksi kenaikan titer antibodi terhadap 4( untuk anak-anak 2) atau kali lebih paired sera diambil pada awal penyakit dan selama rekonvolestsentsii. Dalam prakteknya, RCC dan RTGA biasa digunakan.

Neonatus ditentukan antibodi influenza ibu menerima ASI - hingga 10 bulan hidup, dan dalam botol-makan - hingga 3 bulan.imunitas pasif diperoleh dari ibu - suatu cacat, sehingga ketika wabah di rumah sakit morbiditas neonatal lebih tinggi daripada di antara ibu-ibu mereka.

Pengobatan influenza pada anak-anak

Sebelum berbicara tentang pengobatan, selalu diingat banyak faktor: tingkat bukti, hambatan birokrasi( tidak selalu sesuatu yang tidak terbukti tidak aktif dan sebaliknya), pembentukan resistensi terhadap obat tersebut. Either way, hanya Anda yang bertanggung jawab atas kesehatan anak-anak Anda. Pikirkan baik-baik.

Pada titik ini, menurut WHO dan instuta Influenza Research Institute( orang terakhir saya lebih cenderung mempercayai), obat pilihan dianggap:

- neyraminidazdy inhibitor( "Tamiflu" dan "Relenza"), "Arbidol», digunakan pada tanda pertama dari fludan untuk profilaksis pada anak-anak dengan dosis terkait usia. Ini adalah obat antiviral yang bekerja langsung pada virus.

- Interferon alpha dan gamma: viferon, interferon tsikloferon dllIni adalah imunomodulator.

kombinasi yang diijinkan obat di atas, tapi ini hanya bisa berkompeten dokter tidak perlu dengan cara pemilihan yang salah mungkin komplikasi yang tak terduga karena intoleransi individu.

Adapun terkenal "rimantadine", pada saat ini, obat ini tidak dianjurkan untuk pengobatan influenza A /H1N1/ 2009. Hal ini disebabkan fakta bahwa strain modern yang terisolasi H1N1pdm2009 resisten terhadap obat.

juga perlu untuk memasukkan gejala terapi:

- suhu menyembuhkan( ibuprofen, parasetamol, tetapi dalam hal apapun tidak aspirin),
- mukolitik / mukoregulyatory saat batuk( mukaltin),
- antihistamin( suprastin),
- persiapan multivitamin.kesimpulan utama

mengenai pengobatan dan jalan:

• kontak pertama dan mungkin dengan pasien anak potentsialnoinfektsionnym, perlu meningkatkan kewaspadaan sebagai kontrol suhu, agen pencegahan penerimaan influenza( Arbidol);

• Jika Anda( yang berarti di musim epidemiologi) gejala pada anak sudah muncul: kenaikan suhu yang sulit untuk mengurangi antipiretik, peningkatan pesat dalam gejala keseluruhan menular beracun - perlu untuk mencari bantuan medis.

Jika Anda bertanya tentang rawat inap, Anda harus mendiskusikan semua nuansa dengan dokter Anda: jika Anda menolak di rumah sakit sendiri atau anak Anda, apakah Anda mengerti kelicikan arus petir dan pengembangan ireversibilitas dalam hitungan jam;
Jika dokter Anda tidak melihat kebutuhan rawat inap, diskusikan dengan dia semua pilihan untuk kerja sama mengenai persyaratan yang saling menguntungkan, sehingga penyakit saat ini yang telah terjadi selalu berada di bawah kontrol ketat.

Bagaimanapun, flu lebih baik dicegah daripada diobati.

Pencegahan influenza pada anak-anak

Vaksin dari kelompok yang berbeda digunakan sebagai vaksin pencegahan sesuai dengan skema vaksinasi. Saat vaksin yang divaksinasi, tinggal dilemahkan, dan dilemahkan( seluruh virion, split, subunit) digunakan. Saat memilih ini atau pencegahan vaksin itu, selalu perlu diingat bahwa setiap jenis vaksin memiliki persyaratan dan cara untuk membentuk kekebalan postvaccinal. Pertanyaannya harus dipecahkan secara sistematis dan individual, karena kekebalan postmissive bertahan selama beberapa tahun.

Vaksinasi terhadap influenza, jika mungkin, harus diterima oleh semua anak, mulai usia 6 bulan, menurut beberapa sumber. Kontraindikasi vaksinasi adalah anak-anak dengan kategori berikut:

- Anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis;
- Anak-anak dengan penyakit jantung dan vaskular pada tahap kompensasi yang tidak lengkap;
- Anak-anak yang menerima terapi imunosupresif dan imunopatologi;
- Anak-anak dengan gangguan metabolisme.

Untuk anak-anak, sampai 6 bulan, penting untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan secara epidemi dalam bentuk imunisasi orang dewasa yang memiliki kontak dekat dengan anak-anak ini.

Penting juga bahwa nutrisi anak cukup untuk mendukung kekebalan tubuh.

Dokter terapis Shabanova I.Е.