Pendarahan selama kehamilan pada periode awal dan akhir - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Perdarahan selama kehamilan adalah patologi yang paling umum. Dan ini bukan hanya patologi, tapi juga komplikasi serius, yang tidak disadari oleh setiap wanita hamil. Hal ini terutama disebabkan kesalahpahaman umum bahwa selama kehamilan bisa bulanan. Tapi faktanya, tidak ada debit darah yang normal selama kehamilan. Sangat jarang( dalam 3% kasus di atas 100), beberapa wanita hamil mengalami sedikit pendarahan pada awal kehamilan, ketika seorang wanita tidak tahu tentang kehamilannya. Hal ini terjadi pada saat pelekatan telur janin ke rahim, dan, sebagai suatu peraturan, sesuai dengan periode menstruasi yang diharapkan. Hanya dalam kasus ini, perdarahan adalah norma. Dalam kasus lain, pelepasan darah apapun dianggap sebagai patologi

Penyebab perdarahan selama kehamilan

Pendarahan dapat terjadi baik pada awal dan akhir kehamilan. Bergantung pada waktu perdarahan, awal atau akhir, adalah mungkin untuk menyarankan patologi yang menyebabkan pendarahan.

Pendarahan di awal kehamilan( sebelum 12 minggu kehamilan), dapat mengindikasikan:

- tentang awal keguguran;
- tentang kehamilan ektopik;
- tentang kehamilan "beku" yang belum berkembang;
- tentang drift gelembung.

Pendarahan di akhir kehamilan( setelah 12 minggu) mungkin disebabkan abrupsi atau penyajian plasenta.

Perlu dicatat bahwa jika terjadi perdarahan selama kehamilan, ini tidak berarti berhubungan dengan patologi janin. Alasan untuk ini mungkin eksaserbasi penyakit ginekologi pada erosi ibu - serviks masa depan, fibroid uterus, polip kanal serviks dan sebagainya. Pendarahan juga bisa disebabkan oleh trauma dangkal pada alat kelamin.

Perdarahan selama kehamilan bisa berbeda intensitasnya - mengolesi, ringan, atau banyak dengan gumpalan. Cukup sering, debit berdarah disertai sensasi yang menyakitkan. Rasa sakit bisa menjadi intens dan tajam, menyebar ke seluruh perut. Seringkali menyerupai perkelahian, seperti yang terjadi, misalnya dengan keguguran. Atau mungkin ada sedikit rasa sakit yang teraba di perut bagian bawah. Selain rasa sakit dan pelepasan darah, kehamilan mengurangi tekanan, denyut nadi menjadi lebih cepat, ada kelemahan. Tapi sifat dan intensitas rasa sakit dan perdarahan tidak dapat didiagnosis, karena pada satu patologi pada wanita yang berbeda, indikator ini berbeda.

Jika alokasi darah tidak signifikan - ini tidak berarti Anda perlu berbaring di rumah dan menunggu sampai mereka lewat. Setiap pendarahan selama kehamilan adalah alasan untuk perawatan darurat di ginekolog. Kondisi seperti itu bisa berbahaya baik untuk kehidupan janin maupun bagi sang ibu.

Diagnosis penyebab perdarahan selama kehamilan

Untuk mengetahui penyebab pasti perdarahan, perlu dilakukan pemeriksaan ginekolog dan sejumlah studi diagnostik di rumah sakit atau rumah sakit bersalin.

Dokter mengambil swab dari vagina saat diperiksa. Wanita hamil memberikan tes darah umum dan biokimiawi, koagulogram, tes darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;analisis umum urin. Dia ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh. Ultrasonografi wajib organ panggul kecil dan janin.

Selanjutnya, tergantung pada patologi yang terungkap, penelitian tambahan dapat diberikan. Jadi, ketika aborsi, mengembangkan kehamilan lanjut diperiksa HCG darah( human chorionic gonadotropin), hormon, akan TORCH tes infeksi( herpes, rubella, cytomegalovirus, toksoplasmosis);BTA untuk infeksi menular seksual. Jika Anda mencurigai kehamilan ektopik melakukan laparoskopi diagnostik. Dalam kasus lompatan pankreetan, tingkat hCG juga diperiksa.

untuk mendiagnosa penyebab perdarahan pada tahap akhir kehamilan penelitian tambahan biasanya tidak diperlukan karena kandungan informasi yang tinggi ultrasound.

Pengobatan perdarahan selama kehamilan

Pengobatan

ditentukan tergantung pada patologi dan stadium penyakit. Pada awal keguguran, aktivitas harus ditujukan untuk menjaga kehamilan dan menghentikan pendarahan. Jika hasil USG janin adalah layak, pada awal kehamilan menunjuk agen hemostatik( Dicynone), antispasmodik untuk menurunkan nada rahim( No-spa, lilin dengan papaverin), hormon - progestin( Djufaston atau Utrozhestan) ke 16 kehamilan nelel untuk mempertahankan tingkat progesteron- "hormon kehamilan", vitamin dan elemen jejak( vitamin E, iodomarin, asam folat, Magne6).Jika efeknya bagus, debit berhenti dan kehamilan tetap ada. Jika keguguran masih terjadi dan pelepasannya melimpah - menghasilkan gesekan rongga rahim dengan pengangkatan sisa-sisa telur janin. Setelah konfirmasi kehamilan diagnosis

"beku" atau molar seperti ketika keguguran dicapai ditampilkan menggores rongga rahim. Setelah kuretase untuk kontraksi rahim, hormon Oksitosin dan obat hemostatik diresepkan. Pelepasan darah setelah kuretase dihentikan setelah seminggu.

Dengan perawatan kehamilan ektopik segera dilakukan. Lakukan laparoskopi atau laparotomi dan lepaskan tabung uterus yang terkena atau peras telur janin dari tabung.

Dalam plasenta previa, jika alokasi bawah umur, untuk mempertahankan kehamilan meresepkan antispasmodik, pipet dengan magnesium, beta-agonis( ginipral) agen antiplatelet( Trental atau Kurantil) dan vitamin. Dengan plasenta previa, perdarahan bisa berlanjut sampai melahirkan. Selama ini wanita itu diletakkan di rumah sakit. Saat mencapai usia penuh( 38 minggu kehamilan), operasi caesar dilakukan. Jika pendarahan melimpah, operasi caesar dilakukan segera meskipun janin prematur. Untuk mengisi kehilangan darah, terapi infus dilakukan( transfusi plasma dan massa eritrosit yang baru dibekukan).

Jika Anda menduga operasi caesar placental abruption darurat dilakukan terlepas dari usia kehamilan dan kelangsungan hidup janin. Secara paralel, terapi infus dilakukan.

Semua wanita dengan darah Rh-negatif segera setelah menggores, operasi untuk kehamilan ektopik dan operasi caesar diberikan antirezus D-imunoglobulin untuk Rh profilaksis konflik antara ibu dan janin di darah janin masuk ke dalam sirkulasi ibu.

Semua wanita hamil yang mengalami pendarahan dan kehamilan berhasil mempertahankannya disarankan pantang pantang seks dan istirahat emosional. Banyak obat yang diresepkan di rumah sakit, perlu diterapkan dan setelah dikeluarkan, bahkan jika tidak ada sekresi darah untuk melindungi diri dari ancaman penghentian kehamilan berulang kali. Dengan kembali terjadinya discharge darah, wanita hamil juga harus segera menghubungi ginekolognya.

Pada masa rehabilitasi setelah menghentikan pendarahan, obat penenang digunakan - tincture motherwort atau valerian. Merekomendasikan perawatan non farmakologis dan fisioterapi - akupunktur, galvanisasi endonasal dan sebagainya.

Adapun obat tradisional, tincture selain motherwort dan valerian, yang sangat lama digunakan dalam kebidanan, herbal lain lebih baik tidak mengajukan permohonan untuk perdarahan, karena dalam banyak kasus mereka tidak efektif, dan paling buruk yang berbahaya selama kehamilan dan lebih lanjut dapat memperburuk situasi.

Komplikasi pendarahan selama kehamilan:

- keguguran yang tidak dapat diobati;
- kematian janin antenatal;
- komplikasi infeksi, syok septik, yang terjadi karena adanya jaringan mati yang tertinggal di rongga rahim;
- dengan kehilangan darah yang hebat, perkembangan syok hemoragik mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan kematian;
- koriokarsinoma adalah kanker ganas langka yang bisa terjadi setelah mengikis gelembung.

Pencegahan perdarahan:

- perencanaan keluarga alami - non-aborsi;
- pembatasan aktivitas fisik dan seksual selama kehamilan;
- pengobatan penyakit ginekologi kronis yang tepat waktu( terutama infeksi seksual) sebelum kehamilan;
- fungsi reproduksi hingga 35 tahun.

Konsultasi dokter mengenai perdarahan selama kehamilan

1. Dapatkah saya menggunakan obat apapun untuk menghentikan perdarahan di rumah?
Anda tidak bisa, sangat perlu menemui dokter.

2. Seberapa cepat saya bisa hamil lagi setelah melakukan gesekan?
Setelah 3-6 bulan, setelah pemeriksaan dan perawatan hormonal yang sesuai.

3. Bisakah menstruasi terjadi saat hamil?
Tidak terjadi.

4. Bisakah pendarahan terjadi selama kehamilan akibat hubungan seks?
Bisa

5. Berbaring untuk perawatan dalam 5 minggu. Pendarahan dan tidak lewat dan terjadi keguguran, meski ia minum hormon. Katakan padaku, mungkin dosis hormonnya tidak cukup?
Mungkin, tapi tidak. Hal ini diperlukan untuk mengetahui alasan apa Anda mengalami keguguran setelah pemeriksaan. Dokter mungkin memberi resep hormon untuk mengimbangi kekurangan progesteron dalam tubuh, yang sering terjadi dengan keguguran. Tapi keguguran bisa terjadi karena cacat genetik janin( pada 75% kasus) dan kemudian hormon tidak ada hubungannya dengan itu.

6. Bagaimana memahami sifat pelepasan darah - apakah itu keguguran atau kehamilan yang membeku?
Tidak, hanya bisa memasang hanya dokter setelah pemeriksaan dan ultrasound.

7. Saya memiliki plasenta previa. Tidak ada ekskresi berdarah lagi. Mungkinkah berhubungan seks?
Anda tidak bisa. Perlu untuk menjauhkan diri dari hubungan seksual sebelum melahirkan.

8. Saya mengalami pendarahan makula setelah penundaan satu bulan selama seminggu. Apa ini
Lakukan tes kehamilan dan hubungi dokter kandungan Anda. Entah ini kehamilan atau disfungsi ovarium.

9. Bisakah ada pendarahan karena mandi?
Mungkin semua prosedur termal tidak diinginkan pada kehamilan, terutama dalam jangka pendek.