Skizofrenia

Skizofrenia

. .. Bagi banyak orang, jika bukan karena semua orang biasa, penyakit ini terdengar seperti stigma."Skizofrenia" - sinonim untuk finale, konkret keberadaan dan ketidakgunaan bagi masyarakat. Apakah ini begituAduh, dengan sikap ini, jadilah begitu. Semua yang asing merasa takut dan bermusuhan. Dan pasien yang menderita skizofrenia secara definisi menjadi musuh masyarakat( saya ingin mencatat, sayangnya, ini adalah masyarakat kita, di seluruh dunia yang beradab tidak begitu), karena orang-orang di sekitarnya takut dan tidak mengerti seperti apa "Mars" di dekatnya. Atau, lebih buruk lagi, mengejek dan pura-pura malang. Sementara itu, jangan anggap pasien seperti dek yang tidak berperasaan, dia merasakan segalanya, dan sangat tajam, percayalah, dan pertama-tama sikap terhadap diri Anda sendiri. Saya berharap untuk menarik perhatian Anda dan menunjukkan pengertian, dan karena itu, simpati. Selain itu, saya ingin mencatat bahwa di antara pasien-pasien ini ada banyak kepribadian kreatif( dan banyak terkenal), para ilmuwan( adanya penyakit ini tidak mengurangi manfaatnya) dan terkadang orang-orang yang dekat dengan Anda.

instagram viewer

Mari kita coba memahami bersama pengertian dan definisi skizofrenia, kekhasan gejala dan sindromnya, kemungkinan hasil-hasilnya. Jadi:

Dengan bahasa Yunani. Schizis - pembelahan, phrenus - diafragma( diyakini bahwa di sanalah jiwa itu).
Skizofrenia adalah "ratu psikiatri".Saat ini, ia menderita 45 juta orang, terlepas dari ras, bangsa dan budaya, ia menderita dari 1% populasi dunia. Sampai saat ini, tidak ada definisi dan deskripsi yang jelas tentang penyebab skizofrenia. Istilah "skizofrenia" diperkenalkan pada tahun 1911 oleh Erwin Bloiler. Sebelum itu, istilah "demensia dini" sedang digunakan.

Dalam skizofrenia psikiatri dalam negeri adalah "penyakit endogen kronis, yang diwujudkan oleh berbagai gejala negatif dan positif, dan ditandai oleh perubahan kepribadian yang meningkat."

Di sini, tampaknya, Anda harus berhenti sebentar dan melihat lebih dekat unsur-unsur definisi. Dari definisi tersebut, dapat disimpulkan bahwa penyakit ini berlangsung lama dan membawa tahap dan keteraturan tertentu dalam perubahan gejala dan sindrom. Dalam ini, gejala negatif adalah "kejatuhan" dari spektrum aktivitas mental dari tanda-tanda yang sudah ada yang ada karakteristik orang ini - perataan respons emosional, pengurangan potensi energi( namun lebih pada hal ini nanti). Gejala positif adalah munculnya tanda-tanda baru - delirium, halusinasi.

Gejala skizofrenia

Untuk kasus aliran penyakit yang terus-menerus, kasus dengan perkembangan progresif bertahap dari proses yang menyakitkan, dengan tingkat keparahan gejala positif dan negatif yang berbeda-beda, dipertimbangkan. Dalam perjalanan penyakit secara terus-menerus, gejalanya dicatat sepanjang rentang hidup dari saat penyakit. Dan manifestasi utama psikosis didasarkan pada dua komponen utama: gagasan delusi dan halusinasi.

Bentuk penyakit endogen ini disertai perubahan kepribadian. Seseorang menjadi aneh, ditarik, melakukan tindakan konyol dan tidak logis dari sudut pandang orang lain. Rentang minatnya berubah, hobi baru muncul yang tidak tradisional sebelumnya. Terkadang ini adalah doktrin filosofis atau religius tentang persuasi yang dipertanyakan, atau kepatuhan fanatik terhadap kanon agama tradisional. Pada pasien, kapasitas kerja menurun, adaptasi sosial. Dalam kasus yang parah, kemunculan ketidakpedulian dan kepasifan, kehilangan minat sepenuhnya, juga dimungkinkan.

Untuk program paroxysmal( bentuk penyakit berulang atau periodik), karakteristik munculnya kejang yang berbeda, dikombinasikan dengan gangguan mood, yang membawa bentuk penyakit ini mendekati psikosis manik-depresif, terutama karena gangguan mood menempati tempat yang signifikan dalam gambaran kejang. Dalam kasus penyakit paroksismal, manifestasi psikosis diamati dalam bentuk episode terpisah, di antaranya interval "ringan" dari keadaan mental yang relatif baik( dengan adaptasi sosial dan ketenagakerjaan yang tinggi) dicatat, yang walaupun cukup lama dapat disertai dengan pemulihan kapasitas kerja( remisi) yang lengkap.

Ruang intermediet antara jenis aliran ini membawa kasus bentuk penyakit paroksismal-progredient, bila dengan adanya penyakit kontinu, ada kejang, gambaran klinis yang ditentukan oleh sindrom yang serupa dengan serangan skizofrenia berulang.

Seperti telah disebutkan, istilah "skizofrenia" diperkenalkan oleh Erwin Bleuler. Dia percaya bahwa deskripsi utama skizofrenia bukanlah hasilnya, tapi "kelainan mendasar".Dia juga menyoroti kompleks fitur karakteristik skizofrenia, empat "A" tetralogi Bloylera:

1. Assotiativny cacat - kurangnya terkait pemikiran logis yang ditargetkan( sekarang disebut "ALOGIA").

2. Gejala autisme( "autos" - grech.- sendiri - menjauhkan dari realitas eksternal, menyelam ke dalam

dunianya 3. Ambivalensi -. Kehadiran dalam jiwa pasien mempengaruhi countervailing cinta / benci pada saat yang sama

4. .afektif kekurangan - dalam situasi standar memberikan memadai mempengaruhi - tertawa ketika melaporkan kematian kerabat gejala skizofrenia

French sekolah kejiwaan menyarankan skala defisit dan gejala produktif, mengatur mereka sesuai dengan tingkat kenaikan Jerman. .sihiatr Kurt Schneider menggambarkan gejala saya peringkat dan kelas II pada skizofrenia "kartu" skizofrenia - Aku peringkat gejala, dan sekarang mereka masih "dalam mode": .

1. pengalaman Sounding - pengalaman menjadi kemerduan, sebenarnya pseudohallucinations
.2. "Suara" yang berdebat di antara mereka sendiri
3. Mengomentari halusinasi
4. Somatik pasif( pasien merasa motornya dikendalikan).
5. "Keluar" dan "pengenalan" pikiran, sperrung -( "penyumbatan" pikiran), pecahnya pikiran.
6. Penyiaran pikiran( penyiaran mental - seolah radio dinyalakan di kepala).
7. Perasaan "membuat" pikiran, kata-kata umpatan mereka - "pikiran bukanlah pikiran mereka sendiri, mereka dipenggal kepalanya."Hal yang sama - dengan perasaan - pasien menggambarkan bahwa bukan dia yang merasa lapar, tapi dia dibuat merasa lapar.
8. Delirium persepsi - seseorang menafsirkan peristiwa dalam kunci simbolisnya.

Dalam skizofrenia, batas antara "aku" dan "bukan aku" hancur. Peristiwa internal seseorang menganggap eksternal, dan sebaliknya. Perbatasan "dilonggarkan".Dari 8 tanda yang disebutkan di atas, 6 membicarakan hal ini. Pandangan

tentang skizofrenia, sebagai sebuah fenomena, berbeda:

1. Skizofrenia adalah penyakit - menurut Krepelin.
2. Skizofrenia adalah reaksi - menurut Banghofer - alasannya berbeda, dan otak merespons dengan serangkaian reaksi terbatas.
3. Skizofrenia adalah pelanggaran spesifik adaptasi( Amer, Laing, Shazh).
4. Skizofrenia adalah struktur kepribadian khusus( berdasarkan pendekatan psikoanalitik).

Etiopatogenesis( asal mula, "asal usul") skizofrenia

ada 4 "blok" teori:

1. Faktor genetik. Stabil 1% dari populasi sakit, dan jika salah satu orang tua sakit, risiko bahwa orang sakit dan anak - 11,8%. Jika kedua orang tua - 25-40% dari kembar identik dan vyshe. U menampilkan frekuensi di kedua pada saat yang sama - 85%.
2. Teori biokimia: gangguan metabolisme dopamin, serotonin, asetilkolin, glutamat.
3. Teori stres.
4. Hipotesis psikososial.

Ikhtisar beberapa teori:

- Stres( paling beragam) mempengaruhi orang "cacat" - paling sering adalah stres yang terkait dengan beban peran orang dewasa.

- Peran orang tua: psikiater Amerika Blaceg dan Linds menggambarkan "ibu penderita skizofrenia."Biasanya, ini adalah seorang wanita: 1. Dingin;2. tidak kritis;3. kaku( a "disembuhkan", tertunda mempengaruhi; 4. pemikiran bingung - sering "mendorong" anak untuk parah skizofrenia

- Ada virus teori

- Teori bahwa skizofrenia - proses progresif lambat seperti ensefalitis oslaboumlivayuschy. .. volume otak pada pasien yang menderita skizofrenia - berkurang

-. dalam skizofrenia, informasi penyaringan gangguan, selektivitas proses mental, arah pathopsychological

Pria dan wanita sama-sama menderita skizofrenia sering, tapi warga kota. -sering miskin - sering( lebih stres) Jika patsiet -. pria, penyakit ini memiliki onset awal dan tentu saja berat, dan sebaliknya sistem perawatan kesehatan

Amerika menghabiskan sampai 5% dari anggaran untuk pengobatan skizofrenia Skizofrenia -. . penyakit melumpuhkan, mengurangi kehidupan pasien10. Menurut frekuensi penyebab kematian pasien di tempat saya adalah - penyakit kardiovaskular, pada bunuh diri kedua

Pasien dengan skizofrenia memiliki besar "cadangan prchnosti" stres biologis dan aktivitas fisik - dapat menahan hingga 80 dosis insulin, tahan terhadap hipotermia, jarang sakit SARS dan penyakit virus lainnya. Dihitung dengan pasti bahwa "pasien masa depan" terlahir, sebagai aturan, di persimpangan musim dingin-musim semi( Maret-April) - entah karena kerentanan bioritme, atau karena efek infeksi pada ibu.

Klasifikasi varian skizofrenia.

Menurut jenis arus, berikut ini dibedakan:

1. Skizofrenia progresif yang terus berlanjut.
2. Serangan
a) paroxysmal-progredient( shuboobraznaya)
b) periodik( rekuren).Dengan tahap

:. .

1. Tahap awal( dari tanda-tanda pertama dari penyakit( asthenia) untuk mewujudkan gejala psikosis( halusinasi, delirium, dll) mungkin juga hypomania subdepression, depersonalisasi dll
2. Demonstrasi penyakit:. kombinasi defisit dan gejala produktif
3. akhir langkah Disajikan dominasi lebih gejala defisit produktif dan klinis gambar pemadatan

dengan gelar progredient( laju perkembangan):. .

1. Bystroprogredientnye( ganas);
2. Sredneprogredientnye( paranoid jenis);
3. Maloprogredientnaya( malas)

pengecualian - deskripsi skizofrenia

berulang dari beberapa jenis:

ganas skizofrenia : muncul antara usia 2 sampai 16 tahun ditandai dengan sangat singkat tahap awal - untuk periode gejala tahun. ...- sampai 4. Fitur:
a) Dalam premorbid( yaitu, dalam keadaan sebelum penyakit) kepribadian schizoid( tertutup, tidak komunikatif, takut akan dunia luar orang tersebut);
b) Gejala produktif segera sampai ke tingkat tinggi;
c) Pada tahun ke-3 penyakit-membentuk sindrom apatiko abulicheskimi( vegetabels - "hidup sayur" - sementara kondisi ini dapat dibalik pada saat stres yang tinggi - seperti api);D) Pengobatan bersifat simtomatik.

Tipe skizofrenia mediocrepid : Periode awal berlangsung hingga 5 tahun. Ada hobi yang aneh, hobi, religiusitas. Mereka sakit pada usia 20 sampai 45 tahun. Dalam periode nyata - baik bentuk halusinasi, atau delusional. Periode ini berlangsung sampai 20 tahun. Pada tahap akhir dari penyakit ini - pecahan pecahan omong kosong, ucapan diawetkan. Pengobatannya efektif, adalah mungkin untuk mencapai remisi obat( perbaikan sementara dalam kesejahteraan).Dengan skizofrenia yang terus-menerus, gejala halusinasi-halusinasi secara signifikan terjadi pada afektif( gangguan pada lingkungan emosional);Saat paroksismal - simtomatologi afektif juga terjadi. - Bila remisi paroksismal lebih dalam dan spontan( spontan).Dengan terus-menerus pasien tinggal 2-3 kali setahun, dengan paroksismal - sampai 1 kali dalam 3 tahun.

Skema lamban, neurosis seperti skizofrenia : Usia penampilan rata-rata 16 sampai 25 tahun. Tidak ada batas yang jelas antara periode awal dan periode nyata. Neurosis mirip fenomena yang mendominasi. Ada psikopati skizofrenia, namun pasien bisa bekerja, menjaga koneksi keluarga dan komunikasi. Pada saat yang sama jelas bahwa seseorang "dilipat" oleh penyakit.

Apa gejala negatif dan positif yang bisa dideteksi?

Mari kita mulai dengan yang negatif:

1. Engin Bleuler memilih asidosis asosiatif ;
Stransky - interaksik ataksia ;
juga - perpecahan dari .

Semua ini - hilangnya konektivitas, integritas proses mental -
a) dalam pemikiran;B) dalam lingkup emosional;C) dalam tindakan kehendak.

Prosesnya terpisah, dan dalam proses itu sendiri "berantakan."Skisma adalah produk pemikiran tanpa filter. Hal ini juga pada orang sehat, tapi dikendalikan oleh kesadaran. Pada pasien, hal itu diamati pada tahap awal, namun, sebagai suatu peraturan, lenyap seiring dengan kedatangan halusinasi dan delusi.

2. Autisme .Pasien dengan skizofrenia mengalami kegelisahan dan ketakutan saat berkomunikasi dengan dunia luar dan ingin menjauhkan diri dari kontak apapun. Autisme - terbang dari kontak.

3. Resonance - pasien mengatakan, namun tidak bergerak ke sasaran.

4. Apathy - meningkatnya respons emosional - meningkatnya jumlah situasi menyebabkan reaksi emosional. Pertama, ada rasionalisasi dan bukannya emosi langsung. Hal pertama yang lenyap adalah minat dan hobi.("Sergei, bibiku datang" - "datang-bertemu").Remaja berperilaku seperti orang tua kecil - tampaknya cukup bertanggung jawab, tapi di balik ini "kehati-hatian" pemiskinan jelas reaksi emosional;("Vitalik, sikat gigi" - "kenapa?")tidak menolak dan tidak setuju, namun mencoba untuk merasionalisasi. Jika Anda memberikan argumen, mengapa Anda perlu menyikat gigi, ada argumen balasan, kepercayaan itu bisa diseret tanpa batas waktu, tk.pasien dan tidak akan membahas apapun sebenarnya - dia hanya berakting.

5. Abulia ( menurut Krepelin) - hilangnya kehendak. Pada tahap awal sepertinya malas tumbuh. Pertama - di rumah, di tempat kerja, maka dalam swalayan. Pasien lebih berbohong. Lebih sering tidak ada apatis, tapi pemiskinan;bukan abulia, tapi hipobulosis. Emosi pada pasien yang menderita skizofrenia menetap di satu "zona cadangan" terisolasi, yang dalam psikiatri disebut parabulisme. Parabuliya bisa sangat beragam - salah satu pasien menyerah pekerjaan selama berbulan-bulan dan pergi melalui pemakaman, membuat nya rencana "Bekerja" mengambil volume besar. .Yang lainnya menghitung semua huruf "H" dalam "Perang dan Damai."Yang ketiga - putus sekolah, berjalan di sepanjang jalan, mengumpulkan kotoran hewan dan dengan hati-hati menempelkannya ke tempatnya, seperti yang dilakukan ahli entomologi dengan kupu-kupu. Dengan demikian, pasien menyerupai "mekanisme yang bekerja dengan tidak tepat."

gejala positif atau produktif:

1. pseudohallucinations Mendengar ( pasien mendengar "suara", tetapi tidak menganggap mereka sebagai benar-benar ada di alam, dan tersedia hanya untuk dia, "diinduksi" seseorang atau "diturunkan dari atas").Biasanya dijelaskan bahwa "suara" semacam itu terdengar tidak seperti biasanya, dengan telinga, tapi dengan "kepala", "otak".

2. sindrom otomatisme mental yang ( Kandinsky-Clerambault), yang terdiri dari:
a) delusi penganiayaan( pasien dalam kondisi ini berbahaya lengan t.k.mogut untuk tujuan pertahanan terhadap penganiaya imajiner, dan menyebabkan cedera kepada siapa saja yang dianggapnyaatau mencoba bunuh diri untuk "mengakhirinya");B) delusi pengaruh;
c) halusinasi pseudo-halusinasi( dijelaskan di atas);
d) Psikis otomatisme-asosiatif( perasaan "Didesain" pengalaman); senestopatichesky( perasaan "Didesain" perasaan); motor( perasaan bahwa gerakan-gerakan tertentu yang ia buat, tidak, dan dikenakan pada dia dari luar, memaksa mereka untuk melakukan).

3. Catatonia, hebephrenia - pengerasan dalam satu posisi sering tidak nyaman selama berjam-jam, atau sebaliknya tajam rasa malu, kekonyolan, meringis. Menurut

teori neurogenetik simtomatologinya produktif dari penyakit yang disebabkan oleh disfungsi dari sistem nucleus caudatus dari otak, sistem limbik. Ketidaksepakatan dalam kerja belahan otak, disfungsi koneksi frontal-cerebellar terungkap. Pada CT( computed tomography of the brain), adalah mungkin untuk mendeteksi perluasan tanduk anterior dan lateral sistem ventrikel. Pada bentuk penyakit nuklir pada EEG( electroencephalogram), tegangan dari lead frontal berkurang.

Diagnosis Diagnosis didasarkan pada identifikasi gejala produktif utama, yang dikombinasikan dengan gangguan emosi-kehendak negatif yang menyebabkan hilangnya komunikasi antarpribadi ketika total durasi pengamatan sampai 6 bulan. Yang paling penting dalam diagnosis gangguan produktif adalah identifikasi gejala paparan pikiran, perilaku dan suasana hati, pseudohallucinations mendengar, gejala keterbukaan pikiran, kasar resmi gangguan pikiran dalam bentuk inkoherensi, gangguan gerak katatonik. Di antara pelanggaran negatif menarik perhatian pada pengurangan potensi energi, keterasingan dan kedinginan, permusuhan yang tidak masuk akal dan hilangnya kontak, kemunduran sosial.

harus ditandai setidaknya satu dari gejala berikut:

"Echo of Thoughts"( suara pikirannya sendiri), pikir penyisipan atau penarikan, keterbukaan pikiran.
Delirium pengaruh, motorik, sensoris, ideator otomatisme, persepsi delusional. Auditori
mengomentari benar dan pseudo-halusinasi dan halusinasi somatik.
Delusi bahwa budaya yang tidak memadai, konyol dan megah di konten.

Atau setidaknya dua dari berikut ini:

Kronik( lebih dari sebulan) halusinasi dengan delirium, tapi tanpa pengaruh yang jelas.
Neologisme, sperrungs, pecahnya ucapan. Perilaku katatonik

Gejala negatif, termasuk apatis, abulia, pemiskinan, ketidakmampuan emosional, termasuk kedinginan.
Perubahan kualitatif dalam perilaku dengan kehilangan minat, non-purposefulness, autisme.

diagnosis paranoid skizofrenia ditempatkan di hadapan kriteria umum untuk skizofrenia, serta fitur berikut: dominasi

halusinasi atau delusi fenomena( ide penganiayaan, hubungan asal, transfer pikiran, mengancam atau suara menghantui, halusinasi penciuman dan rasa, cenesthesia);Gejala
katatonik, rata atau tidak pantas mempengaruhi, fragmentasi pidato dapat disajikan dengan cara yang mudah, tetapi tidak mendominasi gambaran klinis. Diagnosis

bentuk gebefrenicheskoy ditempatkan di hadapan kriteria umum untuk skizofrenia:

salah satu fitur berikut;

yang berbeda dan gigih perataan afektif atau kedangkalan,
berbeda dan tidak memadainya gigih mempengaruhi,

salah satu dari dua fitur lain;

kurangnya fokus, perilaku disiplin,
gangguan yang berbeda dari pemikiran, diwujudkan dalam pidato koheren atau robek;Fenomena halusinasi

mungkin hadir dalam bentuk ringan, namun tidak menentukan gambaran klinis. Pasien

Fotografi dengan hebephrenic skizofrenia diagnosis

bentuk katatonik ditempatkan di hadapan kriteria umum untuk skizofrenia, dan kehadiran setidaknya satu dari gejala berikut selama setidaknya dua minggu:

pingsan( reaksi reduksi yang jelas untuk ambien, mobilitas dan aktivitas spontan) ataumutisme;Eksitasi
( aktivitas motor tidak masuk akal eksternal, tidak disebabkan oleh rangsangan luar);
stereotypy( asumsi sukarela mengamankan pos berarti dan aneh, melakukan gerakan stereotip);Negativisme
( penolakan eksternal yang tidak termotivasi terhadap banding eksternal, pelaksanaan yang berlawanan dengan yang diminta);Kekakuan
( mempertahankan pose, terlepas dari usaha eksternal untuk mengubahnya);Fleksibilitas lilin
, anggota badan atau badan yang sesak dalam pose eksternal preset);
automatability( kepatuhan langsung terhadap indikasi).pasien foto

dengan skizofrenia katatonik, bentuk dibedakan bentuk

didiagnosis ketika kondisi memenuhi kriteria umum untuk skizofrenia tetapi tidak kriteria spesifik untuk jenis individu, atau gejala sangat banyak yang cocok dengan kriteria tertentu lebih dari satu subtipe.

diagnosis pasca-skizofrenia depresi put, jika:

negara selama tahun lalu pengamatan sesuai dengan kriteria umum untuk skizofrenia;
, setidaknya satu di antaranya disimpan;3) Sindrom depresi harus begitu lama, diucapkan dan dikembangkan untuk memenuhi kriteria tidak kurang dari episode depresi ringan( F32.0).Untuk

diagnosis negara residual skizofrenia di masa lalu untuk memenuhi kriteria umum untuk skizofrenia, tidak terdeteksi sedini saat survei. Selain itu, selama tahun lalu harus hadir minimal 4 dari gejala negatif sebagai berikut:

retardasi psikomotor atau mengurangi aktivitas;
mempengaruhi perataan yang berbeda;Keputusasaan
dan pengurangan inisiatif;Penipisan volume dan isi pidato
;Penurunan
dalam ekspresi komunikasi non-verbal, yang ditunjukkan pada ekspresi wajah, kontak mata, modulasi suara, gerak tubuh;
mengurangi produktivitas sosial dan perhatian terhadap penampilan.

diagnosis skizofrenia formulir sederhana dibuat atas dasar kriteria sebagai berikut:

meningkat secara bertahap di semua tiga dari gejala berikut selama setidaknya satu tahun:

perubahan yang berbeda dan terus-menerus dalam beberapa ciri kepribadian praduga, diwujudkan dalam pengurangan motivasi dan kepentingan, tujuan dan produktivitas perilaku, penarikan diri dari isolasi diri dan sosial;Gejala negatif
: apatis, gangguan bicara, penurunan aktivitas, perataan pengaruh yang berbeda, kepasifan, kurangnya inisiatif, pengurangan karakteristik komunikasi non verbal;
penurunan produktivitas yang berbeda dalam pekerjaan atau studi;Negara

tidak pernah sesuai dengan karakteristik umum untuk skizofrenia paranoid, gebefrena, katatonik dan tidak berdiferensiasi( F20.0-3);
tidak ada tanda-tanda demensia atau kerusakan otak organik lainnya( FO).

Diagnosis juga dikonfirmasi oleh data studi pathopsikologis, data genetik klinis mengenai beban skizofrenia kerabat tingkat pertama kekerabatan sangat tidak langsung.

Tes patologis untuk skizofrenia.

Di Rusia, sayangnya pemeriksaan psikologis pasien sakit jiwa tidak begitu berkembang. Meski sayang.psikolog di rumah sakit negara.

Metode diagnosis utama adalah percakapan. Urutan logis pemikiran pada pasien dengan skizofrenia yang melekat pada orang yang sehat secara mental, dalam banyak kasus, marah, dan proses asosiatif dilanggar. Akibat pelanggaran tersebut, pasien berbicara seolah konsisten, namun kata-katanya tidak memiliki hubungan semantik di antara mereka sendiri. Misalnya - pasien mengatakan bahwa dia "diburu oleh hukum keadilan orang bijak, untuk menarik sayapnya dengan hidung lurus ke seluruh dunia."

Sebagai tes diminta untuk mengklarifikasi makna ungkapan dan ucapan. Kemudian Anda bisa "menggali" formalitas, kebimbangan penilaian, kurangnya pemahaman tentang akal portabel. Misalnya, "kayu dicincang, keripiknya terbang" - "iya, pohonnya terbuat dari serat, mereka putus saat dipukul dengan kapak."Pasien lain dalam proposal tersebut untuk menjelaskan apa itu ungkapan "Orang ini memiliki hati batu", katakan ini: "Ada lapisan jantung di antara masa pertumbuhan, dan ini adalah penampilan pertumbuhan manusia." Ungkapan ini tidak dapat diakses oleh pemahaman. Ini adalah contoh khas dari "pidato yang rusak".Dalam beberapa kasus, pidato dikurangi menjadi pengucapan kata-kata dan frase individual tanpa urutan apapun. Misalnya, "... asap dituangkan. .. tidak akan ada. .. kerajaan surga. .. salah untuk membeli air. .. tes dari dua tanpa nama. .. enam karangan bunga. .. sebuah penggalian laso dan sebuah salib. .."Inilah yang disebut verbal okroshka, atau salad verbal. Anda bisa meminta untuk menarik makna ungkapan "makan siang yang lezat." Di sana, di mana orang biasa menarik kaki ayam, piring merokok dengan sup atau piring dengan garpu dan pisau, pasien yang menderita skizofrenia menarik dua garis sejajar. Untuk pertanyaan - "apa ini?"- menanggapi bahwa "makan siang itu lezat, semuanya tinggi, harmonis, begitulah garis-garis ini" Tes lain - untuk menyingkirkan yang keempat - dari daftar "jackdaw, tit, crow, plane" - mungkin atau mungkin tidak mengecualikan pesawat( semua dari daftarlalat), atau mengecualikan, tapi mengandalkan dia sendiri membawa tanda-tanda( "tiga daftar pertama bisa duduk di kabel, dan pesawat - tidak." Dan tidak hidup / tidak bernyawa, seperti orang biasa).

Gambar penderita skizofrenia

Prakiraan untuk skizofrenia.

Kami akan mengungkapkan empat jenis prakiraan:

1. Prognosis umum penyakit - menyangkut waktu terjadinya keadaan akhir dan karakteristiknya.

2. Prakiraan Sosial dan Tenaga Kerja.

3. Prognosis efektivitas terapi( apakah penyakit ini resisten terhadap pengobatan).

4. Ramalan risiko bunuh diri dan pembunuhan( bunuh diri dan pembunuhan).

Sekitar 40 faktor telah diidentifikasi untuk menentukan prognosis perjalanan penyakit. Inilah beberapa di antaranya:

1. Paulus. Laki-laki - faktor yang tidak menguntungkan, betina - menguntungkan( sifat dirancang agar wanita menjadi pemelihara populasi, laki-laki adalah periset, mereka memiliki lebih banyak mutasi).

2. Kehadiran patologi organik terkait - prognosis buruk.

3. Beban herediter skizofrenia - prognosis yang tidak menguntungkan.

4. Karakter akseptabilitas skizoid sebelum timbulnya penyakit.

5. Onset akut adalah prediktor yang baik;terhapus, "diolesi" - buruk

6. Mekanisme "pemicu" psikogenik - baik, spontan, tidak memiliki alasan yang jelas - adalah buruk.

7. Kedudukan komponen halusinasi itu buruk, afektif - bagus.

8. Sensitivitas terhadap terapi selama episode pertama - bagus, tidak - buruk.

9. Frekuensi dan lama rawat inap yang tinggi adalah tanda prognostik yang buruk.

10. Kualitas remisi pertama - jika remisi selesai, nah,( ada remisi setelah episode pertama).Adalah penting bahwa tidak ada, atau ada sedikit gejala negatif dan positif selama remisi.

40% pasien dengan skizofrenia melakukan tindakan bunuh diri, 10-12% meninggal karena bunuh diri.

Daftar faktor risiko bunuh diri dalam skizofrenia:

1. Jenis kelamin laki-laki.
2. Usia muda.
3. Intelek yang baik.
4. Episode pertama.
5. Bunuh diri di anamnesia.
6. Prevalensi gejala depresi dan kecemasan.
7. Imperatif halusinosis( halusinasi, memesan untuk melakukan tindakan tertentu).
8. Penggunaan zat psikoaktif( alkohol, obat terlarang).
9. Tiga bulan pertama setelah keluar.
10. Kurangnya dosis obat dalam jumlah kecil atau besar.
11. Masalah sosial dalam kaitannya dengan penyakit.

Faktor risiko pembunuhan( percobaan pembunuhan):

1. Mantan( mantan) episode kriminal dengan serangan.
2. Tindakan kriminal lainnya.
3. Jenis kelamin laki-laki.
4. Usia muda.
5. Penggunaan zat psikoaktif.
6. Simulasi somatik-delusional.
7. Impulsif.

lamban skizofrenia

Menurut statistik, setengah dari pasien yang menderita skizofrenia, "memiliki" bentuk malas nya. Ini adalah kategori orang tertentu, yang sulit untuk digambarkan. Skizofrenia berulang juga terjadi. Mari kita bicara tentang mereka.

Menurut definisi, skizofrenia lambat adalah skizofrenia, yang secara keseluruhan tidak mendeteksi protyazheniine menyatakan progresif dan tidak menunjukkan fenomena psikotik manifest, gambaran klinis disajikan gangguan paru-paru "register" - gangguan kepribadian neurotik, kelelahan, depersonalisasi, derealization. Nama

skizofrenia lambat diadopsi dalam psikiatri: lembut skizofrenia( Kronfeld), psikotik( Rosenstein) sekarang tanpa mengubah sifat( Kerbikov) mikroprotsessualnaya( Goldenberg), dasar, sanatorium( Konnaybeh) predfaza( Yudin) medlennotekuschaya( Azelenkovsky)latvirovannaya, tersembunyi( Snezhnevsky).Anda juga dapat menemukan istilah seperti:
gagal, diamortisasi, rawat jalan, pseudo-neurotik, okultisme, tidak progresif.

memiliki skizofrenia lambat memiliki tahapan tertentu, tahap:

1. laten( debutnya) - hasil yang sangat tersembunyi, laten. Biasanya, usia pubertas, pada remaja.

2. Periode aktif( manifes).Manifesto tidak pernah mencapai tingkat psikotik.

3. Masa stabilisasi( pada tahun-tahun pertama penyakit, atau setelah beberapa tahun sakit).
Dalam kasus ini, cacat tidak diobservasi, bahkan mungkin regresi gejala negatif, perkembangan sebaliknya. Namun, mungkin ada dorongan baru pada usia 45-55 tahun( usia involucil).Karakteristik umum:
Lambat, perkembangan jangka panjang dari tahap penyakit( bagaimanapun, dapat menstabilkan pada usia dini);kursus subklinis yang berkepanjangan pada periode laten;pengurangan kelainan bertahap pada periode stabilisasi.

Formulir Pilihan skizofrenia maloprogredientnoy:

1. option asthenic - terbatas pada tingkat gejala gangguan asthenic. Ini adalah level terlemah.
Asthenia sementara atipikal, tanpa "gejala pertandingan", lekas marah - dalam hal ini, sebuah kelelahan selektif aktivitas mental. Juga tidak ada alasan obyektif untuk sindrom asthenic - penyakit somatik, patologi organik dalam premorbid. Pasien menjadi bosan dengan komunikasi sehari-hari biasa, urusan biasa, sementara dia tidak menghabiskan aktivitas lain( berkomunikasi dengan kepribadian antisosial, mengumpulkan, sering kali aneh).Ini adalah semacam perpecahan tersembunyi, pemisahan aktivitas mental.

2. Bentuk dengan obtrusiveness. Mirip dengan neurosis negara kompulsif. Namun, dalam skizofrenia, tidak peduli seberapa keras kita mencoba, kita tidak akan menemukan psikogenesis dan konflik pribadi. Obsesi monoton dan emosional tidak jenuh, "tidak diisi".Pada saat yang sama, obsesi ini dapat ditekankan oleh sejumlah besar ritual yang dilakukan tanpa keterlibatan emosional seseorang. Karakteristik mono-pengalaman( obsesi monotematik).

3. Bentuk dengan manifestasi histeris. Ciri khas "histeria dingin."Ini adalah skizofrenia yang "egois", meski berlebihan, terlalu egois, melebihi histeria pada neurotik. Semakin kasar, semakin buruk, semakin dalam pelanggarannya.

4. Dengan depersonalisasi. Dalam perkembangan depersonalisasi manusia( pelanggaran batas-batas "aku bukan aku") bisa menjadi norma di masa remaja, dengan skizofrenia melampaui kerangka kerja ini.

5. Dengan dismorfomanicheskimi pengalaman( "tubuh saya jelek, tulang rusuk menonjol juga, saya terlalu tipis / tebal, kaki terlalu pendek, dll). Hal ini juga terjadi pada masa remaja, tetapi tidak ada keterlibatan emosional dalam pengalaman skizofrenia."Cacat" megah - "satu sisi lebih berseni dari yang lain" sindrom anoreksia nervosa pada usia dini juga milik kelompok ini

6. hypochondriacal skizofrenia Nebredovy, tingkat non-psikotik khas untuk remaja dan involusional usia

7. Paranoyalnaya shizofr. ..... Eniya mengingatkan paranoyalnuyu penyimpangan kepribadian

8. Dengan prevalensi gangguan afektif baik gipotimicheskie mungkin varian( subdepression tapi tanpa hambatan intelektual) Hal ini sering terlihat antara skhizis mengurangi suasana hati latar belakang dan intelektual, aktivitas motorik, komponen kehendak juga -.... hypochondriacal subdepressiondengan banyak senestropathies. Bergantung pada kecenderungan introspeksi, pencernaan sendiri. Manifestasi hipertimik
: hypomania dengan sifat satu sisi hasrat untuk satu aktivitas. Karakteristik "zigzag" - seseorang bekerja, penuh optimisme, kemudian mengalami penurunan selama beberapa hari - dan lagi bekerja. Varietas schizis adalah hypomania dengan keluhan simultan tentang kesehatan.

9. Opsi gangguan non-produktif."Pilihan sederhana."Gejala terbatas pada negatif. Ada yang bertahap, dengan tahun-tahun tumbuh cacat.

10. Skizofrenia lamban lamban( menurut Smulevich) - segala sesuatu yang tercantum di atas, tapi dengan cara yang paling lembut dan rawat jalan.

cacat di skizofrenia rendah:( . Dari keanehan Jerman, eksentrisitas, vzbalamoshnost)

1. jenis cacat fershroyben - Krepelenym dijelaskan.
Eksternal - ketidakharmonisan gerakan, sudut pandang, suatu keperawatan tertentu( "kekanak-kanakan").Keseriusan ekspresi wajah yang tidak termotivasi adalah karakteristik. Ada pergeseran tertentu dengan akuisisi sebelumnya( sebelum penyakit) ciri-ciri yang tidak khas dari kepribadian ini. Dalam pakaian - tidak becus, absurditas( celana pendek, topi cerah, pakaian, seperti dari abad sebelumnya, benda yang dipilih secara acak, dll.).Pidato - tidak biasa, dengan pemilihan kata-kata dan ucapan yang unik, ditandai dengan "terjebak" dengan rincian kecil.pelestarian ada aktivitas mental dan fisik, meskipun eksentrisitas( ada skhizis antara autization sosial dan cara hidup - banyak pasien yang berjalan, berbicara, tapi aneh).

2. Cacat seperti psikopat( pseudo-psychopathy menurut Smulevich).Komponen utamanya adalah schizoid. Espansivny skizofrenia, aktif, "menyemburkan" ide-ide yang terlalu tinggi, emosional, dengan "autis dalam ke luar", tapi diratakan, tidak memecahkan masalah sosial. Selain itu, mungkin ada komponen histeris.

3. Pengurangan potensi energi tingkat keparahan dangkal( pasif, tinggal di dalam rumah, tidak mau apa-apa dan tidak bisa dilakukan).Ini seperti pengurangan khas potensi energi pada skizofrenia, namun dalam tingkat yang jauh lebih sedikit.

Orang-orang ini sering mulai menggunakan zat psikoaktif, lebih sering minum alkohol. Pada saat bersamaan, kerataan emosi menurun, defek skizofrenia menurun. Bahayanya bagaimanapun adalah bahwa alkoholisme dan anestesi menjadi tidak terkendali, sebagai stereotip respon terhadap alkohol di dalamnya atipikal, alkohol sering tidak membawa bantuan, membentuk keracunan luas, agresi dan kekejaman. Namun, dalam dosis kecil alkohol ditunjukkan( psikiater dari sekolah tua menugaskannya ke pasien mereka dengan skizofrenia lamban).

Dan akhirnya - skizofrenia berulang, atau periodik.

Sangat jarang, khususnya, karena tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya tepat pada waktunya. Dalam Skizofrenia kambuhan Klasifikasi Internasional( IBD) disebut sebagai gangguan schizoafektif. Ini adalah bentuk skizofrenia yang paling kompleks dalam gejalanya dan strukturnya.

Tahapan skizofrenia kambuhan:

1. Tahap awal gangguan somatik dan afektif umum( subdepresi dengan somatisasi berat - konstipasi, anoreksia, kelemahan).Karakteristik adanya ketakutan yang dinilai terlalu tinggi( yaitu berdasarkan nyata, tapi sangat berlebihan)( untuk pekerjaan, saudara).Ini berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa bulan( biasanya 1-3 bulan).Semua ini bisa dan terbatas. Awal adalah masa remaja.

2. Delirious influence. Ada ketakutan yang tidak jelas dan tidak berkembang tentang kandungan delusi, paranoid( untuk diri sendiri, untuk orang yang dicintai).Gagasan yang menyesatkan hanya sedikit, namun samar, tapi banyak komponen biaya dan komponen afektif - sehingga bisa dikaitkan dengan sindrom paranoid akut. Ciri awal perubahan dalam kesadaran diri. Ada beberapa keterasingan dari perilaku mereka, manifestasi depersonalisasi dari daftar dangkal. Tahap ini sangat labil, simtomatologi bisa berfluktuasi.

3. Tahap depersonalisasi afektif-delirious dan derealisasi. Gangguan kesadaran diri meningkat tajam, ada persepsi mengigau lingkungan. Brad intermetamorphosis - "semuanya diatur di sekitar."Ada pengakuan palsu, gejala kembar, ada otomatisme( "lari"), agitasi psikomotor, sub-tahap.

4. Tahap depersonalisasi dan derealisasi afektif afektif yang cepat. Persepsi menjadi fantastis, ada gejala paraphronic( "Saya berada di Space Intelligence School dan saya sedang diuji").Perkembangan kesadaran diri( "Saya adalah robot yang dikendalikan oleh saya", "Saya menjalankan sebuah rumah sakit, sebuah kota") terus memburuk.

5. Ilusi ilusif dan fantastis dan depersonalisasi. Persepsi diri dan kenyataan mulai sangat menderita sampai ilusi dan halusinasi. Sebenarnya, ini adalah awal dari kesadaran kesadaran SATU SATU SATU( "Saya adalah saya, tapi sekarang saya adalah perangkat teknis - kantong adalah perangkat khusus untuk disk", "kata seorang polisi - saya dapat mendengarnya, tapi ini adalah suara yang mengendalikan segala sesuatu di Bumi").

6. Tahap okultasi kesadaran onyroid klasik dan sejati. Persepsi realitas benar-benar dilanggar, tidak mungkin untuk melakukan kontak dengan pasien( hanya untuk waktu yang singkat - karena ketidakmampuan proses).Mungkin ada aktivitas motorik yang didikte oleh pengalaman yang dialami. Kesadaran diri dilanggar( "Saya bukan saya, tapi binatang era Mesozoikum", "Saya adalah mesin dalam perjuangan mesin dan manusia").

7. Tahap penyimpangan kesadaran yang serupa dengan amenitivitas. Berbeda dengan onyroid, pengalaman psikopatologis dari realitas sangat miskin. Amnesia kebinasaan dan gambar selesai( dalam kasus onyroid, tidak).Juga - kebingungan, gejala katatonik parah, demam. Ini adalah tahap awal tahap selanjutnya. Prospeknya tidak menguntungkan.(Pisahkan dan bentuk terpisah - "skizofrenia Febrile").Yang utama "psikiatri" berarti pada saat bersamaan - terapi kejut-kejang( ECT) - hingga 2-3 sesi per hari. Inilah satu-satunya cara untuk memecahkan keadaan ini. Ada kemungkinan peningkatan 5%.Tanpa tindakan ini, run-in 99,9% tidak menguntungkan.

Semua tingkat di atas bisa menjadi gambaran independen penyakit ini. Sebagai aturan, dari serangan ke serangan kondisi menjadi lebih berat, sampai "menegang" pada tahap tertentu. Skizofrenia rekuren adalah bentuk progestogen rendah, jadi tidak ada pemulihan lengkap antara serangan, namun remisi diperpanjang, manifestasi penyakit ini tidak kentara. Hasil yang paling sering adalah pengurangan potensi energi, pasien menjadi pasif, dipagari dari dunia, namun tetap mempertahankan suasana hangat kepada anggota keluarga. Pada banyak pasien, melalui skizofrenia kambuhan, setelah 5-6 tahun, bisa bermigrasi ke dalam mantel bulu. Dalam bentuknya yang murni, skizofrenia kambuhan tidak menyebabkan cacat permanen.

Pengobatan skizofrenia.

Metode umum:

I. Terapi biologis.

II.Terapi sosial: a) psikoterapi;b) metode rehabilitasi sosial.

Metode biologis:

Terapi "Shock":

1. Terapi insulin-insulin( diperkenalkan oleh psikiater Jerman Zakel pada tahun 1933);

2. Terapi konvulsif( dengan minyak kapur obat yang disuntikkan di bawah kulit - psikiater Hungaria Medun pada tahun 1934) - sekarang tidak digunakan.

3) terapi elektro-kejang( Cherletti, Beni pada tahun 1937).Gangguan afektif ECT sangat efektif. Dalam skizofrenia - dengan perilaku bunuh diri, dengan pingsan katatonik, dengan ketahanan terhadap terapi obat.

4) Terapi detoksifikasi;

5) Diet-discharge therapy( dengan skizofrenia yang bergerak lambat);

6) Perampasan( kekurangan) tidur dan fototerapi( dengan gangguan afektif);

7) Psikosurgery( pada tahun 1907 karyawan Bechtnrva melakukan lobotomi, pada tahun 1926 Monica Portugis memiliki leukotomi prefrontal.) Monitz kemudian terluka oleh seorang pasien dengan tembakan pistol setelah melakukan operasi di atasnya);

8) Farmakoterapi. Kelompok Obat

:

a) Neuroleptik;
b) anxiolytics( mengurangi kecemasan);C) Normotimiki( mengatur bidang afektif);D) antidepresan;E) nootropika;E) Psikostimulan.

Semua kelompok obat di atas digunakan untuk pengobatan skizofrenia, namun antipsikotik ada di tempat pertama.

Prinsip umum terapi obat skizofrenia:

1. Pendekatan biopsikososial - setiap pasien yang menderita skizofrenia memerlukan perawatan biologis, psikoterapi dan rehabilitasi sosial.

2. Kepentingan khusus diberikan pada kontak psikologis dengan dokter, tk. Pada pasien dengan skizofrenia, interaksi terendah dengan dokter - mereka tidak percaya, mereka menolak adanya penyakit ini di hadapan mereka.

3. Terapi awal - sebelum onset tahap nyata.

4. Monoterapi( di mana Anda dapat menetapkan 3 atau 5 obat, pilih 3, sehingga Anda dapat "melacak" efek dari masing-masing);

5. Lama pengobatan: bantuan simtomatik - 2 bulan, stabilisasi kondisi - 6 bulan, pembentukan remisi - tahun);

6. Peran pencegahan - perhatian khusus diberikan pada pencegahan eksaserbasi obat. Semakin banyak eksaserbasi - semakin parah penyakitnya. Dalam kasus ini adalah pertanyaan pencegahan eksaserbasi sekunder.

Penggunaan neuroleptik didasarkan pada teori patogenesis dopamin - diperkirakan bahwa pasien dengan skizofrenia memiliki terlalu banyak dopamin( pendahulu norepinephrine), dan harus diblokir. Ternyata tidak ada yang lebih dari itu, tapi reseptornya lebih sensitif. Secara paralel, pelanggaran mediasi serotonergik, asetilkolin, histamin, glutamat, namun sistem dopamin bereaksi lebih cepat dan lebih kuat daripada yang lain.

Standar emas untuk pengobatan skizofrenia adalah haloperidol. Dengan kekuatan tidak kalah dengan obat selanjutnya. Neuroleptik klasik, bagaimanapun, memiliki efek samping: mereka memiliki risiko gangguan ekstrapiramidal yang tinggi, dan tindakan ini sangat brutal pada semua reseptor dopamin. Baru-baru ini, antipsikotik atipikal telah muncul: Clozepine( leponex) - antipsikotik atypical yang pertama muncul;yang paling dikenal saat ini:

1. Respiratoryone;
2. Alanzepine;
3. Clozepine;
4. Quetiopine( Serroquel);
5. Abilefay.

Ada versi obat yang berkepanjangan yang memungkinkan untuk mencapai remisi dengan suntikan yang lebih jarang:

1. Moditen Depot;
2. Haloperidol-decanoate;
3. Rispolept-konsta( penerimaan setiap 2-3 minggu sekali).

Sebagai aturan, saat meresepkan kursus, persiapan oral lebih disukai, karena pengenalan obat ke dalam pembuluh darah, ke otot dikaitkan dengan kekerasan dan menyebabkan konsentrasi puncak dalam darah sangat cepat. Oleh karena itu, mereka digunakan terutama untuk menghilangkan agitasi psikomotor.

Rawat Inap.

Pada skizofrenia, rawat inap diindikasikan pada kondisi akut - menolak makan selama seminggu atau lebih, atau mengakibatkan hilangnya berat badan 20% dari yang asli dan banyak lagi;adanya imperatif( pemesanan) halusinosis, pikiran dan tendensi bunuh diri( usaha), perilaku agresif, agitasi psikomotor.

Karena penderita skizofrenia sering tidak menyadari bahwa mereka sakit, sulit atau bahkan tidak mungkin untuk meyakinkan mereka tentang perlunya pengobatan. Jika kondisi pasien memburuk, dan Anda tidak dapat meyakinkan atau memaksanya untuk diobati, Anda mungkin harus menggunakan rawat inap di rumah sakit jiwa tanpa sepengetahuannya. Tujuan utama dari kedua rawat inap yang tidak disengaja dan hukum yang mengaturnya adalah memastikan keamanan pasien, yang berada dalam tahap akut, dan orang-orang di sekitarnya. Selain itu, tugas rawat inap juga untuk memastikan tepat waktu perawatan pasien, meski bukan di samping keinginannya. Setelah memeriksa pasien, psikiater distrik menentukan kondisi di mana perawatan harus diberikan: kondisi pasien memerlukan rawat inap yang mendesak di rumah sakit jiwa, atau dia dapat membatasi perawatan rawat jalan.

Pasal 29 Undang-undang Federasi Rusia( 1992) " Atas perawatan psikiatris dan jaminan hak warga negara dalam penyediaannya" dengan jelas mengatur alasan untuk dirawat di rumah sakit jiwa secara tidak disengaja, yaitu:

"Seseorang yang menderita gangguan jiwa dapat dirawat di rumah sakitke rumah sakit jiwa tanpa persetujuannya atau tanpa persetujuan dari perwakilan hukumnya sebelum keputusan hakim jika pemeriksaan atau perawatannya hanya mungkin dilakukan di lingkungan rumah sakit dan gangguan mentalnya parah.dan menentukan:

membahayakan dirinya sendiri atau orang lain, atau
ketidakberdayaannya, yaitu ketidakmampuannya untuk memenuhi kebutuhan hidupnya yang mendasar, atau
, membahayakan kesehatannya karena kemunduran keadaan mentalnya, jika orang tersebut dibiarkan tanpa bantuan psikiatri. "

Pengobatan selama pengampunan

Selama masa remisi, terapi perawatan bersifat wajib, tanpa ini, penurunan kondisi tidak dapat dihindari. Sebagai aturan, pasien merasa lebih baik setelah dilepaskan, mereka pikir mereka telah sembuh sama sekali, berhenti minum obat, dan lingkaran setan dimulai lagi. Sepenuhnya penyakit ini tidak sembuh, namun dengan terapi yang memadai dimungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil dengan latar belakang perawatan pemeliharaan.

Jangan lupa bahwa seringkali keberhasilan pengobatan tergantung seberapa cepat setelah eksaserbasi atau tahap awal ada seruan ke psikiater. Sayangnya, kerabat yang mendengar tentang "kengerian" klinik kejiwaan menentang rawat inap pasien tersebut, percaya bahwa "semuanya akan berlalu dengan sendirinya".Sayangnya. .. Remisi spontan hampir tidak dijelaskan. Karena itu, mereka berlaku nanti, namun dalam situasi yang lebih sulit sekalipun.

Kriteria untuk pengampunan: hilangnya khayalan, halusinasi( jika ada), hilangnya agresi atau usaha bunuh diri, jika mungkin, adaptasi sosial. Bagaimanapun, dokter memutuskan untuk melepaskannya, juga tentang rawat inap. Tugas kerabat pasien tersebut adalah bekerja sama dengan dokter, menginformasikan kepadanya tentang semua nuansa perilaku pasien, tidak ada yang perlu disembunyikan atau diperindah. Dan juga - untuk memantau asupan obat-obatan terlarang, karena tidak selalu orang tersebut melakukan penunjukan seorang psikiater. Selain itu, kesuksesan tergantung pada rehabilitasi sosial, dan setengah keberhasilan dalam hal ini - terciptanya suasana nyaman dalam keluarga, dan bukan "zona keterasingan".Percayalah, pasien profil ini merasa sangat peka terhadap dirinya sendiri dan bereaksilah sesuai.

Jika Anda mempertimbangkan biaya pengobatan, pembayaran cacat dan cuti sakit, skizofrenia dapat disebut penyakit jiwa yang paling mahal.

Dokter psikiater Khodorkovsky A.V.

Skizofrenia - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.