Strabismus( heterotrofi, strabismus) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

juling( strabismus, strabismus) - manifestasi terlihat dari patologi dari sistem oculomotor, yang ditandai dengan posisi non-paralel yang salah kornea.

Strabismus

Penyebab Strabismus

Penyebab Strabismus:

- mata( hipoplasia kongenital dari otot mata, tumor dan mata trauma kesalahan bias, terutama anisometropia, amblyopia),
- saraf( kelumpuhan dan paresis otot, multiple sclerosis),
- endokrin( tirotoksikosis),
- menular( influenza, campak),
- mental yang( neurosis, ketakutan)

Strabismus adalah bawaan( ditunjukkan dengan usia baru lahir) dan diperoleh. Gejala

jelas strabismus strabismus

Bayi yang baru lahir hingga usia 6 bulan tidak mampu memperbaiki keadaan, sehingga mata "mengambang".Sama seperti itu mungkin tampak bahwa ada strabismus dengan struktur tertentu tengkorak dengan jembatan luas hidung. Ini normal( yang disebut dugaan atau strabismus jelas).

laten strabismus laten juling

muncul karena perbedaan kekuatan otot di kedua sisi. Bila dilihat dengan kedua mata termasuk mekanisme otot kompensasi dan strabismus tidak terlihat. Namun, pada penutupan tindakan visual yang satu mata, misalnya, menutup tangannya, kedua dibelokkan ke samping. Tergantung pada terisolasi sisi

esophoria ( medial), exophoria ( keluar), gipoforiyu ( bawah), giperforiyu ( ke atas).

Pengobatan juling laten hanya diperlukan dalam kasus-kasus asthenopia( mata lelah).Menetapkan koreksi kesalahan bias.

Benar strabismus

Benar strabismus dapat ramah dan lumpuh. Jadi satu atau kedua mata dibelokkan ke samping.

bersamaan strabismus terjadi sebagian besar pada anak-anak, disertai dengan gangguan penglihatan binokular. Tergantung di mana mata dibelokkan dibedakan:

- Esotropia( konvergen)
- exotropia( divergen)
- vertikal( up-Hypertropia down-hidrotrop)
- dikombinasikan strabismus

Ada monolateral( mows hanya satu mata) dan bolak-balik(kedua mata secara bergantian dibelokkan) strabismus.

Tergantung pada keterlibatan dalam proses akomodasi adalah strabismus:

- akomodatif. Dengan koreksi yang memadai dari posisi mata kesalahan bias menjadi normal.
- neakkomodatsionnoe. Koreksi ini hanya efektif setelah operasi.
- sebagian akomodatif. Memakai kacamata atau lensa kontak tidak sepenuhnya menghilangkan penyimpangan satu atau kedua mata.

Tergantung pada deviasi( penyimpangan) adalah strabismus:

- sangat kecil( hingga 5 derajat)
- kecil( 6-10 derajat)
- rata( 11-20 derajat)
- diucapkan( 21-35 derajat)
-vyrazhennnoe secara dramatis( lebih dari 36 derajat)

lumpuh strabismus terjadi karena paresis atau kelumpuhan otot-otot oculomotor, karena cedera, tumor, infeksi atau penyakit saraf. Gejala: pembatasan atau total imobilitas mata, penglihatan ganda, rotasi kompensasi kepala. Utama pengobatan bedah( plastik otot)

lumpuh strabismus

strabismus pasien dapat menghasilkan laporan berikut: defleksi satu atau kedua mata di sisi, ganda, mengurangi ketajaman visual, asthenopia( mata lelah) dan dihubungkan dengan penyakit utama yang disebabkan oleh strabismus. Diagnostik

untuk

strabismus berikut metode penelitian yang diperlukan untuk diagnosis:

- definisi ketajaman visual dengan koreksi dan tanpa.
- perimetry.
- Volume pergerakan bola mata dapat dikurangi, dan tidak ada kelumpuhan otot. Untuk ini diminta untuk memantau objek apapun( misalnya, pegangan, pegangan oftalmoskop) ketika bergerak ke atas, bawah dan samping.
- definisi refraksi di negara midriasis oleh pupilloscopy atau refraktometer.
- empat tsvetotest - menjelajahi pemandangan alam( teropong, bermata atau simultan).Untuk melakukan hal ini, memakai kacamata khusus dan diminta untuk melihat layar dengan titik-titik berwarna. Tergantung pada berapa banyak titik-titik dan warna pasien dilihatnya, mengatur jenis

Uji warna empat titik

- sudut strabismus menurut Hirschberg. Dengan bantuan sebuah ophthalmoscope tidak langsung, posisi refleks pada kornea dipandang.

juling sudut oleh Hirschberg

- sinoptofore untuk menentukan keberadaan dan tingkat strabismus( derajat).Pada saat bersamaan, gambar dari masing-masing mata dipisahkan, dan satu pola biasanya didapat.
- biomicroscopy
- oftalmoskopi dan fundus pemeriksaan dengan lensa Goldman( patologi dari vitreous dan retina)
- mata AS, termasuk penentuan MSP
- Computed tomography dari orbit untuk menyingkirkan kelainan organik dari otot atau
saraf - konsultasi ahli saraf, dokter anak dan ahli endokrinologijika perlu

Pengobatan strabismus

Pengobatan harus dimulai sedini mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti ambliopia.

Pertama-tama, hilangkan penyebab yang menyebabkan strabismus, jika ada. Maka tujuan utamanya adalah untuk mencapai fiksasi sentral, menghilangkan strabismus atau membuatnya bergantian( alternating).

Pertama, koreksi penglihatan yang memadai dipilih tergantung pada jenis dan derajat ametropia. Dalam hal ini, posisi mata yang normal adalah mungkin, jika akomodasi itu akomodatif.

Kemudian metode pleoptik digunakan untuk pengobatan ambliopia - "dipotong" dari proses visual tanpa mata yang dipotong. Untuk melakukan ini, atur layar buram( perekatan), tutup mata melihat terbaik selama satu periode, tetapkan secara terpisah. Pada malam hari, layar dibersihkan. Dengan demikian, mata potong menjadi fiksatif.

kacamata dan kontak koreksi ditugaskan untuk 6-9 bulan usia( sebelum anak bukan objek dan menangkap mata bisa "mengambang").

menggunakan perangkat khusus untuk meningkatkan ketajaman visual dan pusat penguncian aman( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

juga digunakan dalam metode hukuman amblyopia, ketika di terbaik agar mata atropin, menciptakan artifisial anisometropia. Dalam kasus ini, mata potong juga menjadi fiksatif.

Setelah mencapai ketajaman visual yang dibutuhkan( 0,4-0,5) mulailah perawatan ortoptik. Dengan metode ini, kemampuan mata untuk sekering, misalnya pada synoptophor, binaryimeter, dikembangkan. Bidang visi dipisahkan dan di depan setiap mata memiliki gambar sendiri terlihat, bersama-sama mereka membentuk satu objek( mouse dengan ekor dan tidak ada telinga telinga + mouse dan ada ekor = seluruh mouse).

Metode diplopat dengan sudut strabismus yang besar( lebih dari 10 derajat) hanya digunakan setelah perawatan bedah. Tujuan mereka adalah untuk membangun dan memperbaiki penglihatan binokular normal. Dengan bantuan prisma, pertama buatlah sebuah diplopia buatan, lalu dorong ke bifixasi. Selain itu, lensa prismatik bulat dengan kekuatan bervariasi secara bergantian menempel pada mata. Juga gunakan aparatur( Diplom-P) dan program komputer( "Kontur", "MATA").Fisioterapi

bekerja pada otot yang lemah. Terapkan electromyostimulation dan darsevalisasi area mata.

Besarnya sudut strabismus menentukan taktik pengobatan. Jika sudut strabisme pada awalnya lebih dari 15 derajat, perawatan bedah kemungkinan besar tak terelakkan. Jika sudut strabismus 20 derajat atau lebih, operasi dianjurkan segera setelah disesuaikan dengan kacamata dan perekatan. Pada sudut kecil strabismus - kurang dari 10 derajat, seringkali hanya dibatasi oleh perawatan perangkat keras. Bagaimanapun, manajemen pasien mengandaikan urutan logis tindakan terapeutik untuk mengembalikan penglihatan binokular.

Konservatif dan perawatan perangkat keras dalam hal apapun harus lulus minimal 2 kali setahun.

Perawatan bedah strabismus

Jika posisi mata masih asimetris, teknik bedah digunakan. Prinsip perawatan bedah:

- beroperasi tanpa adanya efek kacamata atau lensa berkepanjangan( 1-2 tahun)
- usia optimal untuk operasi adalah 4-5 tahun. Dalam bawaan atau tinggi sudut juling - 2-3 tahun
- juling sudut di 30 derajat, beroperasi dalam dua tahap
- jika perlu untuk beroperasi dengan kedua mata, kemudian mengamati pentahapan, yaituSelang kira-kira enam bulan. Operasi

yang meningkatkan aksi otot meliputi reseksi otot( shortening), pembentukan tendon atau lipatan otot dan pergerakan area attachment otot anterior. Operasi

yang melemahkan aksi otot: memanjang dengan bantuan sayatan, memindahkan tempat menempel ke belakang dan otot plastik atau tendon.

Strabismus adalah penyakit yang perlu diobati sedini mungkin. Jika tidak, itu akan menyebabkan perkembangan ambliopia, pada usia yang lebih tua akan mengganggu sebagai cacat kosmetik. Untuk beberapa profesi, visi binokular sangat diperlukan. Strabismus bisa disembuhkan, hanya kesabaran dan keinginan untuk pulih. Dokter mata dokter

Letyuk T.Z.