Konjungtivitis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
- penyakit yang berhubungan dengan peradangan konjungtiva( membran epitel kolumnar yang melapisi kelopak mata dan menutupi bagian putih mata).
Penyebab konjungtivitis:
1. Infeksi
- bakteri( staphylococcus, gonokokus, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( klamidia konjungtivitis pada bayi baru lahir, trachoma)
- virus( adenovirus, virus herpes)
- jamur( aktinomikosis, aspergillosis, kandidiasis, spirotriheloz)
2. alergi( saat mengenakan CR, atopik, obat musiman) faktor
3. distrofik
Berkontribusi: kontak jalan melalui tangan kotor( termasuk terinfeksi setelah hubungan seksual terjadiAgen gonokokal, klamidia et al.), Nasopharyngitis, otitis media, sinusitis. Gejala konjungtivitis
stafilokokus konjungtivitis: Gejala utama
: pagi nyaris membuka matanya karena pengeringan debit muco-purulen.hiperemia obyektif ditentukan dan edema kelopak mata, disertai dengan rasa gatal, sensasi terbakar, fotofobia dan perasaan benda asing di bawah kelopak mata( karena pembentukan folikel atau papila).Pertama, satu mata dipengaruhi, maka kedua( karena jalur kontak).Tapi gejala konjungtivitis staafilokokkovogo patognomanichny tidak, sehingga Anda perlu untuk membuat smear jejak untuk menentukan patogen dan kepekaan terhadap AB( antibiotik).Etiologi pengobatan: untuk mengidentifikasi kepekaan terhadap AB - digunakan Pikloksidin 3p / hari. Setelah pembentukan patogen - salep eritromisin 2p / d. Terapi simtomatik( NSAID) -Diklofenak oleh 2p / d. Anda tidak bisa mengikat mata saya, bukan untuk menciptakan kondisi anaerobik untuk pengembangan menguntungkan patogen. Komplikasi: keratitis( radang kornea).
pseudomonas konjungtivitis:
Gejala: onset akut disertai dengan rasa rezey, fotofobia, kemerahan, purulen debit berlebihan dan lakrimasi yang kuat. Pengobatan: tobramisin + = lomefloxacin dalam 2 hari pertama 6 / hari, setelah itu pada 3 r / d. Jika erosi terjadi pada kornea( sebagai akibat dari menunda awal pengobatan) digunakan Ceftazidime + pemberian sistemik levofloxacin. Ketika edema -Diklofenak 2p / d. Komplikasi: keratitis dengan ulserasi cepat dan risiko perforasi jenis "terowongan intrusi" dari kerugian lebih lanjut dari visi. Untuk mencegah konsekuensi yang mengerikan tersebut harus dimulainya awal pengobatan.
konjungtivitis gonokokal:
- bayi yang baru lahir blennophthalmia, terjadi 2-5 hari sejak lahir. Gejala: pembengkakan pada kelopak mata dengan warna Bogrov-kebiruan, debit sanioserous setelah 3 hari diganti dengan discharge purulen, dan kemudian menjadi kehijauan. Diamati limfadenopati kelenjar getah bening regional( BTE, leher rahim).
gonokokal konjungtivitis
Pengobatan: cuci 2% p-th borat ke-Anda + eritromisin salep atau lomefloxacin 2p / hari + Ceftriaxone( pengobatan sistemik w / o) + Diklofenak( untuk edema dan inflamasi) + Taurine 2p / hari( di keratitis).Komplikasi: ulkus kornea dengan risiko perforasi.
klamidia konjungtivitis
menyebabkan bayi yang baru lahir trachoma( infeksi terjadi ketika melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi), klinik muncul 5-10 hari setelah lahir dan terjadi pada orang dewasa, tetapi lebih lembut. Gejala:( ada gejala pementasan, penting di diagnosis dan tidak mempengaruhi prinsip-prinsip pengobatan): kehadiran papila atau folikel pada konjungtiva dengan jaringan parut berikutnya( kehadiran mereka menyebabkan perasaan benda asing di bawah kelopak mata);ada kemacetan, mata berair dan debit muco-purulen. Pengobatan: Untuk bayi yang baru lahir dari pertama pemberian sistemik hari levofloxacin 1 tablet di tech 7 hari + salep eritromisin 4p / hari dari 3 minggu sampai 3 bulan( tergantung pada dinamika penyakit dalam menanggapi pengobatan) + Diklofenak 2p / hari + Deksametason( jikalatar belakang di atas tidak efek yang diinginkan) + Oksial atau analog daripadanya( buatan air mata) 2p / hari selama tidak lebih dari 60 hari. Komplikasi: usia regangan( selama proses berjalan) - hanya pembedahan diperlakukan;Trichiasis( pertumbuhan abnormal bulu mata), madarosis( alopecia silia tepi), keratitis( radang kornea).
bakteri konjungtivitis dan Chlamydia adalah yang paling umum untuk bayi.
konjungtivitis Adenoviral:
Tanda-tanda: nyeri tekan, sensasi benda asing setelah kelopak mata, lakrimasi, pelepasan serous, hiperemia, tepat perdarahan. Gejala di atas disertai gejala umum dari kekalahan saluran pernafasan dan limfadenopati. Pengobatan: IF( interferon) di pertama 6 hari waktu, setelah - 3 r / hari + Diklofenak Olopatodin + 2p / d + dari minggu penyakit Oksial 2 dalam waktu 6 minggu, 2-4 kali per hari. Komplikasi: jarang opasitas kornea, merobek film air mata( dicegah dengan air mata buatan).
Herpesvirus:
Tanda-tanda: limfadenopati regional dan reaksi folikular menyebabkan perasaan benda asing. Lesi lebih sering satu sisi dengan sedikit lendir. Pengobatan: Diklofenak + IF + antibakteri tetes untuk mencegah kerusakan sekunder bakteri( pikloksidin atau perak nitrat) + pengobatan sistemik di rumah sakit( imunostimulasi dan immunomodulation dengan seleksi individual obat).Komplikasi: sering kambuh - jaringan parut. Jamur
konjungtivitis:
Gejala: 1. actinomycosis( ditemukan pada kulit dan selaput lendir) - catarrhal / purulen konjungtivitis sepanjang margin tutup.2. Aspergillosis( pada kulit sehat dan konjungtiva) - gejala umum ringan konjungtivitis dan limfadenopati;Pengobatan: Amfoterisin B 0,15% - 4p / hari + Deksametason atau Olopatodin Pikloksidin + + atau perak nitrat dalam aplikasi sistemik berat dekompensasi techenii- fungisida. Komplikasi: tentu saja menguntungkan, jika tidak ada penyebaran ke kornea.
alergi konjungtivitis:
gejala: gatal tak tertahankan dan pembakaran + + fotofobia, lakrimasi + hiperemia dan edema. Pengobatan: Olopathodine 2p / hari selama 2 minggu + Cityrizine + Ketotifen. Komplikasi: tidak. Lebih banyak tentang konjungtivitis alergi & gt; & gt;
konjungtivitas Diagnosis:
Dengan melewati gejala obyektif( edema, hiperemia, dll) yang diperlukan untuk mengidentifikasi agen penyebab pilihan untuk penentuan pengobatan. Untuk metode diagnostik yang spesifik, dengan konjungtivitis etiologi yang berbeda adalah:
1. Metode penelitian mikroskopis - ditujukan untuk mendeteksi patogen dan sensitivitas antibiotik terhadapnya. Cara ini bisa digunakan untuk menduga staphylococcal, pseudomonas aeruginosa, gonococcal, jamur.
2. RIF - reaksi imunofluoresensi;Dengan bantuan metode ini, antibodi terdeteksi di cetak-smear ke antigen yang diketahui( RIF langsung) atau NIRF( RIF tidak langsung).Metode ini berlaku untuk chlamydia, gonococci, virus( hanya dengan NERIF = reaksi antibodi neon).
3. PCR( polymerase berharga reaksi) - cocok hanya untuk mendeteksi virus. Jika memungkinkan, Anda dapat mengirim tes smear ke beberapa metode diagnostik. Rujukan ke KLA( CBC) memberikan langka - hanya total dekompensasi tubuh, karena ketika perubahan lokal pada bagian dari aparat visual, analisis ini akan menunjukkan hanya gambar peradangan. Pengobatan
konjungtivitis:
Sebelum mengunjungi dokter, efek utama meliputi penerapan mata antiseptik tetes( sulfacetamide 20%) dan antimikroba shirokospektornyh( levomitsetinovye tetrasiklin salep dan mata turun 0,25%), di hadapan nanah - p-th dicuci furatsilina 1: 5000(itu dijual di apotek) setiap 3 jam, tetapi kita perlu aplikasi yang lebih sistematis Tsefatoksima per kilogram berat badan( untuk anak sampai 12 tahun).Tapi tetap membutuhkan pengawasan oleh spesialis atau bahkan perawatan di rumah sakit, karena menggunakan inovasi mahal di antara obat-obatan dan ruang observasi khusus dengan penyediaan perawatan terampil.perawatan utama
menurut nats.proekta «Kesehatan»
1. persiapan Antiseptik: Pikloksidin dan sulfacetamide 20%
2. antibakteri( pengobatan kausal):
- staphylococcus, gonokokus, klamidia( salep eritromisin)
- Pseudomonas aeruginosa( Tetracycline salep dan / atau Levomitsetinovye tetes)
- konjungtivitis virusassotsiirovanny( penggunaanimmunocorrecting sistemik dan pengobatan imunostimulan, dan topikal antimikroba shirokospektornye, untuk mencegah kerusakan bakteri sekunder)
3. obat anti-inflamasi( atau Sr.oidnogo atau asal non-steroid) topikal dan sistemik digunakan dalam edema dan hiperemia: diklofenak, deksametason, Olopatodin, Suprastin, Fenistil di tetes.
4. sindrom "mata kering"( postinfection terjadi sebagai lesi sekunder atau aparat lakrimal, atau lendir memproduksi sel-sel goblet atau lesi kelenjar meibom mencegah penguapan air mata) - berlaku persiapan air mata buatan( Oksial).
Metode diatas adalah terapi menggabungkan dengan satu sama lain dan perbedaan dalam pengobatan orang dewasa dan kontingen anak-anak, dengan demikian, tidak diamati.
pengobatan sistemik dari antivirus, antibakteri dan perhitungan agen fungisida dilakukan per kg berat badan, parenteral dan dalam kondisi stasioner. Ada beberapa kelompok obat yang tidak diinginkan dalam praktek pediatrik, tetapi aplikasi mereka mungkin jika risiko kecacatan dari penyakit menular daripada risiko komplikasi.
GP Inna Shabanova