Gestosis atau late toxicosis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Keracunan terlambat atau gestosis adalah komplikasi kehamilan, yang menyebabkan kerusakan organ vital dan sistem. Zat toksik akhir berkembang pada paruh kedua kehamilan dan berlanjut sampai persalinan.

Frekuensi gestosis adalah 10-15% dari total jumlah wanita hamil. Meski sudah bertahun-tahun penelitian, penyebab pasti perkembangan gestosis masih belum diketahui. Menurut beberapa peneliti, gestosis berkembang karena adanya pelanggaran regulasi hormonal pada organ vital. Menurut versi lain, gestosis timbul dari inkompatibilitas imunologis ibu dan janin.

Baru-baru ini, frekuensi komplikasi kehamilan ini berkembang setiap tahunnya. Sebagian besar ahli kandungan-ginekolog mengasosiasikan pertumbuhan gestosis dengan peningkatan jumlah kelahiran akhir( setelah 35 tahun).Sayangnya, pada usia ini, kebanyakan wanita sudah memiliki beberapa penyakit kronis, yang secara signifikan membebani jalannya kehamilan dan persalinan.

Penyakit utama yang menyebabkan perkembangan toksikosis terlambat meliputi: tekanan darah tinggi

, obesitas, pielonefritis kronis, diabetes mellitus, defek jantung, distonia vegetovaskular.

Gejala gestosis

Gejala gestosis beragam. Gejala awal terlambatnya toksikosis masa depan ibu mungkin akan terlihat pada 28-29 minggu kehamilan. Dengan cara apa mereka diwujudkan? Pertama-tama, itu adalah pembengkakan kaki, tangan, wajah. Inilah yang disebut "wanita hamil yang mengantuk" - manifestasi gestosis yang paling mudah. Jika pembengkakan tidak diungkapkan, maka wanita mungkin tidak memperhatikannya. Untuk mengetahui apakah ada edema atau tidak, ada baiknya memantau secara ketat kenaikan berat badan. Biasanya, mulai dari minggu ke 28 kehamilan, berat badan wanita bisa meningkat rata-rata 350-500 g selama seminggu. Jika kenaikan berat badan melebihi 500 g per minggu, maka bisa bersaksi tentang adanya retensi cairan dalam tubuh, yang merupakan tanda dropsy.

Manifestasi gestosis yang lebih parah adalah nefropati( lesi alat parenkim dan glomerulus pada ginjal), yang ditandai dengan pembengkakan, peningkatan tekanan darah dan munculnya protein dalam urin( "proteinuria").Semakin banyak protein dalam urin, semakin buruk prognosis gestosis. Bagaimana cara memperhatikan nefropati? Gejala utama nefropati progresif adalah penurunan jumlah urin yang dilepaskan. Ini adalah tanda yang agak berbahaya yang harus diperhatikan wanita terlebih dahulu. Paling sering, pada awalnya wanita tersebut mengalami pembengkakan, kemudian tekanan darahnya naik dan baru kemudian ada proteinuria.

Manifestasi berat gestosis meliputi perkembangan preeklampsia dan eklampsia. Ini adalah tahap terakhir gestosis. Saat melakukan intervensi medis secara dini, kondisi semacam itu menimbulkan ancaman bagi kehidupan ibu dan janin.

Pada preeklamsia, mikrosirkulasi pada sistem saraf pusat terganggu. Secara klinis, pre-eklampsia, serta nefropati, memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala utama - tekanan darah tinggi, pembengkakan, dan protein dalam urin. Hanya saat pre-eklampsia berkembang, tanda-tanda kerusakan sistem saraf ditambahkan pada gejala berikut: sakit kepala, gangguan penglihatan, "lalat" atau ""baju swaddling" di depan matamu, mual, muntah.

Jika proses ini tidak berhenti tepat waktu, maka preeklampsia menjadi eklampsia - kehamilan tiba-tiba mengalami kejang dengan hilangnya kesadaran, berlangsung 1-2 menit. Eclamsia bisa berakibat fatal.

Mengingat potensi bahaya gestosis, bahkan pada manifestasi penyakit yang minimal sekalipun, seorang wanita harus segera menghubungi ahli kandungan-ginekolog dan menceritakan secara rinci tentang keluhannya.

Diagnosis terlambat gestosis

Agar dapat menentukan apakah ada gestosis ada, kunjungan ke dokter tidak cukup. Pemantauan ginekolog ginekologik yang dinamis diperlukan.

Pada setiap kunjungan ke wanita hamil, tekanan darah( BP) pada kedua tangan, denyut nadi dan berat badan harus diukur. Peningkatan tekanan darah di atas 135/85 dapat mengindikasikan gestosis. Dokter menilai kenaikan berat badan wanita hamil, ada tidaknya edema, meminta wanita hamil apakah jumlah air kencing yang dilepaskan telah menurun.

Juga untuk dugaan gestosis, tes dan studi tambahan ditentukan:

- tes darah klinis dan biokimia;
- analisis umum urin;
- ultrasound janin dengan dopplerometri, CTG( kardiotokografi) janin.

Jika data analisis dan pemeriksaan menimbulkan kecurigaan terhadap preeklampsia( tekanan darah di atas 135/85, pembengkakan berat dan penambahan berat badan yang besar, protein dalam urin) juga ditentukan:

- pemantauan tekanan darah harian, EKG;
- analisis urin menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky, analisis urin harian untuk protein;
- hemostasiogram;
- konsultasi dengan ahli okuler, terapis, nephrologist, ahli saraf.

Pengobatan gestosis akhir

Untuk manifestasi ringan gestosis - edema, pengobatan dilakukan pada pasien rawat jalan. Dengan nefropati dan manifestasi penyakit yang lebih parah, rawat inap wanita hamil di bagian bidan ditunjukkan.

Dengan edema minor dan tes normal, pengobatan gestosis terbatas pada kepatuhan terhadap rekomendasi gaya hidup dan nutrisi.

Saat mengantuk dengan edema yang diucapkan dan bentuk nefropati ringan menunjuk:

- obat penenang( tincture of motherwort, valerian);
- disaggregants( Trental, Curantil) untuk memperbaiki sifat reologi darah;
- antioksidan( vitamin A dan E);
- dengan tekanan darah meningkat, obat hipotensi dengan efek antispasmodik digunakan( Euphyllin, Dibasol);
- phytogens dengan efek diuretik.

Untuk nefropati berat, pre-eklampsia dan eklampsia, pengobatan dilakukan dengan unit perawatan intensif di unit perawatan intensif. Lakukan terapi infus untuk memperbaiki gangguan metabolik dan elektrolit - menyuntikkan plasma beku segar, reopolyglucin. Selain kelompok obat di atas, dalam bentuk gestosis yang parah, antikoagulan juga digunakan( Heparin).Untuk segera mengatur metabolisme diuretik air-garam( Furosemide) digunakan sebagai pengganti fitospora.

Untuk semua bentuk gestosis, untuk mencegah ancaman kelahiran prematur dan hipoksia janin, simpatomimetik selektif( Ginipral)

digunakan. Pertanyaan tentang metode persalinan pada gestosis tidak kurang relevan.

Jika kondisi hamil memuaskan dan janin tidak menderita penyakit ini, berdasarkan data dari ultrasound dan CTG, persalinan dilakukan melalui jalan lahir alami. Dengan tidak adanya efek terapi, dengan bentuk gestosis berat dan hipoksia kronik janin, diperlukan operasi caesar.

Pengobatan gestosis dilakukan tidak hanya sebelum kelahiran, tapi juga saat persalinan dan pada masa postpartum sampai kondisi wanita benar-benar stabil.

Nutrisi dan diet untuk gestosis

Gaya hidup dan nutrisi pada gestosis sangat penting untuk pengobatan yang berhasil. Dengan adanya edema dan penambahan berat badan abnormal harus mengikuti diet khusus. Hal ini perlu dikecualikan dari makanan diet akut, asin dan gorengan. Kurang mengkonsumsi garam. Preferensi harus diberikan pada masakan rebus, sedikit kurang asin. Usahakan mengonsumsi makanan dari sayuran dan hewan, serta produk susu asam, buah dan sayuran. Rata-rata, wanita hamil dengan kecenderungan membengkak harus mengkonsumsi tidak lebih dari 3000 kalori per hari. Hal ini diperlukan untuk membatasi tidak hanya konsumsi makanan, tapi juga cair. Perlu minum tidak lebih dari satu setengah liter cairan per hari. Anda harus memperhatikan diuresis - jumlah cairan yang dialokasikan harus lebih dari sekedar minum.

Gaya hidup yang tidak nyaman, stres juga menimbulkan gestosis. Pada paruh kedua kehamilan seorang wanita harus tidur minimal 8-9 jam sehari. Jika Anda ingin tidur di siang hari, lebih baik berbaring untuk beristirahat. Tapi pada saat yang sama, gambar yang tidak banyak gerak juga bisa memancing gestosis. Karena itu, seorang wanita disarankan untuk berjalan-jalan sehari-hari di udara segar setidaknya selama satu jam, untuk berolahraga secara khusus untuk wanita hamil.

Pengobatan tradisional untuk gestosis

Obat tradisional dalam pengobatan gestosis sangat relevan, terutama dengan penyakit mengantuk, banyak tanaman obat memiliki efek diuretik. Saat gestosis menunjuk teh ginjal, cranberry atau cowberry mors, rebusan dogrose. Anda bisa menggunakan sediaan herbal, seperti Kanefron atau Cyston. Tuntutan sedatif dari motherwort atau valerian dapat digunakan mulai dari 13-14 minggu kehamilan untuk pencegahan dan pengobatan gestosis. Dengan bentuk gestosis yang parah, pengobatan tradisional tidak efektif, jadi hanya obat-obatan yang digunakan.

Komplikasi preeklamsia:

- persalinan prematur;
- detasemen plasenta yang biasanya terletak, menyebabkan kematian janin;
- hipoksia janin, yang juga menyebabkan kematian janin intrauterus;
- perdarahan dan detasemen retina;
- gagal jantung, edema paru dan otak, serangan jantung dan stroke;
- pengembangan insufisiensi ginjal-hati, koma hepatic.

Pencegahan preeklampsia:

- fungsi reproduksi hingga 35 tahun;
- pengobatan penyakit kronis yang tepat waktu yang memprovokasi gestosis;
- gaya hidup sehat.

Konsultasi ginekolog kebidanan pada topik gestosis akhir:

1. Saya hamil 38 minggu. Saya menemukan protein kecil dalam urin dan memberi resep penetes. Tapi saya tidak mengalami pembengkakan dan tekanan. Apakah saya memerlukan perawatan dalam kasus saya?
Pengobatan dalam hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan nefropati. Tidak perlu adanya tekanan atau pembengkakan.

2. Saya memiliki 37 minggu kehamilan. Saya telah dirawat di rumah sakit selama 2 minggu karena edema dan protein dalam urin. Meski diobati, pembengkakan meningkat dan protein seperti yang ditinggalkan. Apa yang harus saya lakukan?
Dalam kasus Anda, kemungkinan besar, gestosis hanya akan terjadi setelah persalinan, namun perawatan harus dilanjutkan sampai persalinan untuk menyelamatkan janin. Bagimu, yang terpenting sekarang berada di bawah pengawasan dokter.

3. Apakah saya harus pergi ke rumah sakit dengan banyak penambahan berat badan?
Jika tidak ada edema, tekanan dan protein yang diucapkan dalam urin, maka itu tidak perlu.

4. Biasanya saya mendapat tekanan 120/80.Saat naik ke 130/90, kepala sangat sakit. Apa yang harus dilakukan, apa yang harus dilakukan?
Tekanan ini adalah batas atas dari norma, tapi jika sakit kepala Anda, ini mungkin mengindikasikan adanya komplikasi gestosis, jadi saya sarankan Anda berkonsultasi dengan ginekolog Anda di tempat dan jika disarankan - pergi ke rumah sakit.

5. Mungkinkah melahirkan dengan gestosis sendiri atau perlu melakukan penghentian sesar?
Gestosis bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar. Operasi hanya dilakukan pada kasus darurat dengan perkembangan penyakit.

6. Pada minggu ke 28 sudah ditambahkan 10 kg. Dokter menunjuk Euphyllin, tapi saya tidak mau meminumnya. Semua tes saya normal. Dapatkah Anda melakukannya tanpa Euphillin?
Anda tidak dapat menggunakan Euphyllin hanya jika Anda benar-benar mengikuti diet dan rekomendasi lainnya untuk mengurangi manifestasi gestosis.

7. Berapakah protein berbahaya dalam urin? Bagaimana ini mempengaruhi janin?
Protein dalam urin menunjukkan hilangnya protein dan gangguan fungsi ginjal. Buah dalam hal ini tidak memiliki cukup bahan untuk membangun sel sendiri. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan janin.

8. Berapa banyak Anda dapat minum cairan per hari untuk gestosis?
Dengan adanya edema - tidak lebih dari satu setengah liter per hari.

9. Saya mengalami pembengkakan kaki saya. Dokter menunjuk Trental. Tapi petunjuknya mengatakan banyak efek samping obat ini, saya takut minum. Bagaimana Truto mempengaruhi janin?
Trental aman untuk anak.

10. Berapakah norma protein yang dapat diterima dalam urin?
Biasanya, protein dalam urin tidak boleh sama sekali.

Dokter kandungan-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos