Pankreatitis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Pankreatitis adalah penyakit pankreas yang progresif, yang didasarkan pada proses peradangan yang menyebabkan kerusakan dan perubahan fungsi eksternal dan intrasecretory, yang menyebabkan gangguan metabolisme yang serius.

1 - kerongkongan;
2 - perut;
3 - duodenum;
4 - usus kecil;
5 - usus besar;
6 - hati;
7 - kantong empedu;
8 - limpa;
9 - pankreas

Pankreas adalah organ dari sistem pencernaan, yang menyediakan proses pencernaan makanan yang efektif dan mengatur metabolisme karbohidrat di dalam tubuh. Ini menghasilkan jus pankreas( fungsi eksokrin) dan mensintesis hormon( fungsi intrasekresi), khususnya insulin, hormon utama yang bertanggung jawab untuk menjaga kadar glukosa darah normal. Jus pankreas mengandung seperangkat enzim unik( protease, lipase, amilase) - zat yang memecah komponen utama makanan: protein, lemak, karbohidrat. Hormon insulin mengatur metabolisme karbohidrat. Berkat operasi pankreas, proses pencernaan normal, dan pencernaan makanan, dan nutrisi jaringan dan organ disediakan.

Insiden pankreatitis dan penyakit pankreas lainnya meningkat di seluruh dunia. Pertama-tama, ini karena nutrisi irasional, penyalahgunaan alkohol, kemerosotan situasi ekologis. Ada pankreatitis akut dan kronis.

Penyebab utama pankreatitis:

- penyalahgunaan alkohol;
- penggunaan konstan dari sejumlah besar makanan berlemak, goreng, asap, pedas;
- obesitas;
- patologi sistem hepatobiliari( cholelithiasis, cholecystitis, hepatitis);
- penyakit pada perut dan duodenum( tukak peptik, gastritis, tumor);
- infeksi virus( epidemi parotitis, hepatitis B);
- penyakit endokrin( hiperparatiroidisme);
- Cedera pankreas, termasuk operasi;
- merokok;
- alergi makanan parah;
- minum obat( tetrasiklin, sulfonamida, sitostatika);
- cystic fibrosis;
- pankreatitis herediter.

Pankreatitis kronis dapat terjadi karena sejumlah alasan, ini ada dalam artikel "Pankreatitis kronis."

Gejala pankreatitis.

Konstipasi, distensi abdomen, gangguan pencernaan, beratnya setelah makan, ketidaknyamanan perut adalah lonceng pertama yang perlu diperhatikan pada perut dan pankreas.

Gejala pankreatitis akut

Pada pankreatitis akut, terjadi pelanggaran aliran keluar keluar jus pankreas yang menyebabkan pencernaan sendiri kelenjar oleh enzimnya sendiri. Penyakit ini ditandai dengan sindrom nyeri yang tajam. Nyeri pada pankreatitis akut terjadi di sisi kiri perut, setelah beberapa saat memperoleh karakter shingling, disertai mual, muntah. Karena keracunan, dehidrasi( sering muntah), kondisi penderita bisa cepat menjadi parah: Tekanan darah turun, kesadaran terganggu. Keruntuhan dan kejutan bisa terjadi. Penyakit ini disebut sebagai kondisi mendesak dalam operasi, dan memerlukan pemeriksaan mendesak pada ahli bedah dan rawat inap di rumah sakit bedah.

Gejala terperinci pankreatitis akut & gt; & gt;

Pada saat yang sama, pasien serangan yang mudah dapat "bertahan", yang tentu saja tidak boleh dilakukan, karena tanpa perawatan, dia bisa menjalani pankreatitis kronis, yang tidak dapat disembuhkan.

Gejala pankreatitis kronis

Selama pankreatitis kronis, dua periode dibedakan: periode awal dan periode kerusakan pankreas yang diucapkan. Pada periode awal( berlangsung sekitar 10 tahun), gejala utamanya adalah sindrom nyeri. Rasa sakit dilokalisasi terutama di bagian atas dan tengah perut, sisi kiri dada, di daerah jantung( seperti pada penyakit jantung iskemik) di daerah lumbar kiri( menyerupai kolik ginjal), dapat menyebar ke sekitar lingkar tubuh, digantung, menurun dalam posisi duduk, Memiringkan tubuh ke depan, sering terjadi 15-20 menit setelah makan. Serangan pada pasien dengan pankreatitis kronis diklasifikasikan sebagai pankreatitis akut.

Mengandung makanan berlebih, berlemak, digoreng, diasapi, alkohol dan minuman berkarbonasi, coklat, kopi, coklat. Nyeri pada pankreatitis disertai dengan dispepsia - mual, muntah, tidak membawa kelegaan, kembung, pelonggaran tinja. Gejala disipeptik tidak selalu diamati dan memiliki sifat bersamaan, mudah dihilangkan selama pengobatan. Fungsi sekretori eksternal dari pankreas, sebagai aturan, tetap utuh. Keberadaan

berkepanjangan pankreatitis kronis terjadi restrukturisasi jaringan pankreas menurun kemampuannya untuk menghasilkan enzim dan hormon, membentuk insufisiensi sekresi. Rasa sakit menjadi kurang terasa, dan lebih sering bisa absen. Gambaran klinis didominasi sindrom dispepsia mengembangkan eksokrin insufisiensi pankreas, sindrom malabsorpsi diwujudkan dan pencernaan yang buruk.

Maldegestia adalah pelanggaran pencernaan makanan terhadap komponen yang diperlukan untuk penyerapan. Malabsorpsi merupakan pelanggaran mekanisme penyerapan di usus halus. Gejala utamanya adalah tinja lembek 2-3 kali sehari dan lebih sering, "sebuah kursi pankreas besar"( banyak lemak dan lemak).Karakteristik kembung akibat akumulasi gas di dalam usus. Ada yang kehilangan berat badan. Ada tanda-tanda hypovitaminosis: visi berkurang pada sore hari, gangguan pigmentasi( kekurangan vitamin A), gusi berdarah( kekurangan vitamin K dan C), konjungtivitis, stomatitis, pruritus kulit( kekurangan vitamin kelompok B), anemia( hypovitaminosis B12 dan asam folat).Pelanggaran penyerapan kalsium menyebabkan konvulsi, nyeri pada tulang( osteoporosis).Insufisiensi endokrin pankreas berkembang. Muncul episode hipoglikemia( menurunkan gula darah) dengan ciri khas, kegemaran neuro-psikis, keringat dingin, gemetaran di tubuh. Ke depan berkembanglah diabetes mellitus pankreas. Ada kekeringan pada kulit, haus.

Salah satu kombinasi yang paling sering dalam praktek pencernaan adalah kombinasi dari pankreatitis kronis dan penyakit refluks gastro-esofagus( GERD), dan juga menempatkan gejala mereka, sering kombinasi berlangsung dengan latar belakang obesitas.bantuan

Pertama untuk tersangka pankreatitis

akut diduga dalam serangan pankreatitis sebagai pertolongan pertama - sisa, posisi duduk dengan menekan dada dengan lututnya, puasa ketat dengan mengambil seperempat cangkir air setiap 30 menit - satu jam, di daerah pankreas dari belakang untuk menempatkansebuah gelembung dengan esNapas superfisial akan membantu meringankan serangan.

Anestesi dan obat anti-inflamasi tidak bisa dilakukan, ini sangat mempersulit diagnosisnya. Persiapan enzim juga dikontraindikasikan. Lebih mudah untuk kondisi pasien akan membantu 0,8 mg tapi duri atau drotaverina hydrochloride dalam dosis yang sama, jika mungkin, lebih baik membuat injeksi intramuskular larutan papaverine 2 ml, Anda bisa mengganti obat dengan larutan tapi duri. Dan nitrogliserin di bawah lidah, nah, tiba-tiba itu bukan pankreatitis, tapi infark miokard.

Diagnosis pankreatitis.

Jika Anda sakit di perut, hubungi dokter. Pankreatitis akut dapat disalahartikan dengan penyakit lain yang mengancam nyawa, dan bahkan dalam kondisi parah itu sangat berbahaya.

Konfirmasi instruksional mengenai perubahan patologis pada pankreas:

1. USG transabdomen( ultrasound).Ini menentukan peningkatan ukuran pankreas, kalsifikasi pada jaringan, ketidakjelasan dan ketidakrataan kontur, heterogenitas struktur, perubahan ekogenisitas, adanya kista, dan perluasan saluran. Sensitivitas ultrasound dalam diagnosis pankreatitis adalah 80-85%.Oleh karena itu, dalam semua kasus, perubahan sonografi harus dibandingkan dengan data laboratorium, karena hasil ultrasound tidak cukup spesifik.

2. Computed tomography( CT) dan magnetic resonance imaging( MRI) - mengungkapkan peningkatan pankreas mendeteksi kalsifikasi, pseudokista, mendefinisikan saluran ekstensi, organ-organ yang berdekatan mengungkapkan lesi, dan neoplasma ganas.

3. ERCPH - endoskopi retrograde cholangiopancreatography. Saat ini, ia memainkan salah satu peran utama dalam diagnosis pankreatitis. Sensitivitas metode ini adalah 93-100%.

Diagnosis laboratorium pankreatitis.

1. Definisi elastase pankreas feses. Metode ini hanya menentukan elastase manusia, jadi hasil tesnya tidak terpengaruh oleh substitusi terapi enzim. Ini adalah "standar emas" untuk diagnosis pankreatitis kronis.
2. Tes darah umum - tanda-tanda peradangan, anemia muncul.
3. Alfa-amilase darah dan urin - dengan eksaserbasi meningkat. Tapi sensitivitas tes tidak melebihi 30%.
4. Tingkat gula dalam darah - untuk mengidentifikasi diabetes.
5. Analisis urin secara umum - dibelanjakan untuk menyingkirkan penyakit pada ginjal.
6. EKG dan Ekokardiografi - untuk menyingkirkan penyakit jantung.

Dalam diagnosis pankreatitis, peran utama dimiliki oleh spesialis - dokter atau ahli gastroenterologi. Hanya mereka yang bisa memilih metode diagnosis, urutannya pada masing-masing pasien, untuk menegakkan diagnosa yang benar dengan cepat, akurat dan dengan biaya minimal.

Konsultasi spesialis:

1. Gastroenterologist, karena memilih taktik pengobatan.
2. Ahli bedah, dengan sindrom nyeri jangka panjang, perkembangan komplikasi.
3. Ahli endokrinologi, dengan perkembangan diabetes mellitus.
4. Seorang kardiolog, untuk menyingkirkan patologi sistem kardiovaskular.

Pengobatan pankreatitis.

Penyebab pankreatitis beragam dan dalam sejumlah kasus, saat dihilangkan, gejala dan pembengkakannya menurun.

Penting untuk menolak penggunaan alkohol, amati diet dengan kadar lemak hewani rendah, tidak termasuk penggunaan obat-obatan yang dapat memiliki efek merusak pada pankreas, sangat penting untuk mengobati penyakit saluran pencernaan, alergi makanan.

Tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan rasa sakit, koreksi kelainan fungsi pankreas, pencegahan dan penanganan komplikasi.

Untuk sindrom non-nyeri menggunakan analgesik non-narkotika dan narkotika. Dosis analgesik dipilih oleh dokter, dimulai dengan dosis efektif terendah. Oleskan antispasmodik miotropik( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Enzim pankreas dengan kandungan lipase secukupnya minimal 10.000 ribu unit digunakan untuk meringankan rasa sakit.(Creon, panzinorm) dalam kombinasi dengan inhibitor pompa proton( PPI - omeprazole, pantoprazole, rabeprazole, esomeprazole) baik untuk perlindungan enzim dari kerusakan oleh jus lambung dan untuk dormansi fisiologis pankreas. Obat ini hanya diperlihatkan dengan eksaserbasi pankreatitis kronis. Pilihan obat, dosisnya, frekuensi penerimaan hanya dilakukan oleh dokter.

Dengan tidak adanya efek perawatan konservatif, koreksi operasi penyakit dilakukan. Perawatan operatif membantu memperpanjang umur pasien ini dan memperbaiki kualitasnya.

Lebih lanjut tentang pengobatan pankreatitis akut & gt; & gt;

Penggantian terapi polyenzymatic dilakukan dengan pengembangan insufisiensi eksokrin. Indikasi untuk kelakuannya adalah penurunan berat badan progresif, sindrom diare persisten( sering buang air besar).Tujuannya adalah untuk memastikan aktivitas lipase yang cukup dalam duodenum. Dengan dosis obat enzim yang dipilih dengan tepat, pasien mencatat adanya kenaikan berat badan, normalisasi tinja, pengurangan gejala nyeri, kembung.

Penggunaan sediaan pankreatin polyenzymatic, terutama dalam dosis tradisional dan persiapan enzimatik dari tumbuhan, praktis tidak berguna. Terapi polfermentatif diresepkan tergantung pada tingkat insufisiensi eksokrin, sesuai dengan data uji elastase. Dengan berkembangnya diabetes mellitus pankreas - sesuai dengan diet dan pengamatan endokrinologi. Hanya spesialis - terapis atau ahli gastroenterologi - dapat memilih rencana perawatan yang diperlukan, dengan menggunakan pendekatan individual dalam setiap kasus individual.

Cukup baik direkomendasikan sendiri adalah pengobatan pankreatitis kronis dengan phytotherapy. Tentang ramuan obat-obatan dan obat-obatan, serta bagaimana menyeduh mereka dan dosis apa yang harus dikonsumsi dalam artikel Pengobatan pankreatitis dengan herbal & gt; & gt;

Diet untuk pankreatitis.

Pada pankreatitis akut, asupan makanan dikontraindikasikan sampai dokter Anda menginstruksikan Anda secara spesifik.

Prinsip utama terapi diet selama masa pemulihan dan pada pankreatitis kronis adalah makan makanan yang memacu perut, pankreas dan hati.

Selama periode eksaserbasi pankreatitis kronis, dalam 1-2 hari pertama, kelaparan diresepkan. Hanya asupan cairan yang diperbolehkan 1,0-1,5 liter per hari( 200ml 5-6 kali sehari).Ini adalah air mineral alkali tanpa gas suhu ruangan, kaldu dogrose( 1-2 cangkir), teh lemah. Karena kondisi umum pasien membaik, pasien pada awalnya dipindahkan ke makanan terbatas, dan kemudian menjadi makanan lengkap. Ketika memperpanjang diet ketat berpegang pada prinsip kebertahapan dalam jumlah dan asupan kalori, serta dalam kaitannya dengan masuknya piring individu dan makanan. Ada kebutuhan untuk perlahan, mengunyah makanan, 5 kali sehari. Pendekatan modern dalam terapi diet tidak memberikan pengecualian pada produk dari makanan. Pengecualian atau pembatasan yang signifikan( terutama selama eksaserbasi) makanan dan produk yang tidak dapat ditolerir secara tidak langsung yang menyebabkan kemunduran perjalanan penyakit.

Produk	Kategori makanan yang tidak menguntungkan untuk pasien dengan pankreatitis kronis
Bakery	Roti segar, produk kue kue, kue goreng, pancake, sereal pizza
, bubur	Millet, barley, gandum, sereal jagung, kacang-kacangan
Daging, dagingproduk	Daging berlemak: domba, babi, bebek, jeroan;sosis, makanan kaleng.kaldu
Makanan	lemak dan sup, borscht, disusun atas dasar Saus dan bumbu
mereka	saus tomat dan saus, menggoreng.
Lemak	Margarin, ayam, angsa, kambing, lemak babi.
Minuman	Kuat teh dan kopi, jus( jeruk, jeruk, apel, anggur, delima), minuman berkarbonasi, alkohol. Rehabilitasi

.

Pasien dianjurkan untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat selama periode remisi. Merokok dan penggunaan alkohol dilarang. Pengobatan Sanatorium - hanya dengan remisi yang terus-menerus dan tidak ada gejala. Resort balneologis dengan air hidrokarbonat mineralisasi kecil dan menengah diperlihatkan. Ini adalah Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Hal ini sangat berhati-hati untuk menerapkan prosedur fisioterapi, untuk melakukannya hanya dengan remisi yang terus-menerus.

Pada pankreatitis akut, disabilitas sementara sering tertunda. Itu tidak tergantung pada kesejahteraan pasien seperti pada hilangnya total patologis lokal( palpatory, sonographic, etc.) dan gejala laboratorium. Dalam beberapa kasus, pekerjaan sementara atau permanen sementara melalui WCC diperlukan.kerja kontraindikasi terkait dengan stres fisik yang signifikan, tubuh gemetar, trauma perut, kontak dengan racun, dan bekerja, adalah seperti yang rejimen diet.

Pada pankreatitis akut yang parah dan berlarut-larut tanpa perawatan operatif, cacat jangka panjang terjadi, menyebabkan kecacatan pada Kelompok III atau II.

Komplikasi pankreatitis:

1. Pancreatonekrosis.
2. Kanker pankreas.
3. Penyakit ikterus mekanis.
4. Koma pankreas.
5. Kista dan pseudokista pankreas.
6. Abses pankreas.
7. Hepatitis reaktif.
8. Pleurisy reaktif.

Jika terjadi komplikasi, karakter kebiasaan perubahan penyakit: karakter, lokalisasi dan intensitas perubahan rasa sakit, bisa menjadi permanen. Perkembangan komplikasi pada pankreatitis kronis dapat terjadi pada setiap periode penyakit dan memerlukan pemeriksaan segera terhadap dokter dan rawat inap di rumah sakit bedah, karena banyak komplikasi menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Pencegahan pankreatitis.

Tujuan pencegahannya adalah menghentikan perkembangan inflamasi, untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pasien berada di bawah pengawasan seorang terapis. Setidaknya dua kali setahun, ada pemeriksaan apotik, jumlah penelitian yang diperlukan ditentukan oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Modifikasi cara hidup. Risiko komplikasi, dan terutama kanker pankreas, pada mereka yang minum alkohol 1,6 kali lebih tinggi daripada mereka yang menolak meminumnya.

Konsultasi Dokter

mengenai pankreatitis:

Pertanyaan: Mungkinkah mengembangkan pankreatitis pada obesitas?
Jawaban: Jelas, obesitas berkontribusi pada pengembangan pankreatitis kronis. Pankreatitis, yang dikembangkan pada penderita obesitas, sering terjadi dengan perkembangan komplikasi. Pasien ini perlu secara bertahap mengurangi berat badan.

Pertanyaan: Mungkinkah mengambil sediaan enzim yang mengandung asam empedu( festal) pada pasien yang menderita pankreatitis kronis?
Jawaban: Sediaan enzimatik yang mengandung asam empedu tidak dapat ditentukan, karena asam empedu mengintensifkan motilitas usus, menyebabkan diare( diare), memperparah kondisi pasien. Pertanyaan

: Mungkinkah seorang pasien menderita pankreatitis kronis untuk melakukan persiapan kolagogis, tumbuh-tumbuhan, untuk melakukan pembedahan duodenal buta, untuk membersihkan usus?
Jawaban: Kami tidak dapat memprediksi apakah asam empedu akan memasuki saluran pankreas, yang dapat menyebabkan eksaserbasi pankreatitis. Dokter yang merawat harus melarang pasien melakukan manipulasi tersebut. Terapis dokter

Irina Vostrykova