Infeksi hemofilus( infeksi Hib) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Haemophilus influenzae( Hib - infeksi) - kelompok penyakit infeksi akut yang disebabkan tongkat Pfeiffer( kiri), dengan infeksi mekanisme udara mempengaruhi terutama kelompok usia anak-anak dan ditandai dengan peradangan pada sistem pernapasan, sistem saraf pusat dengan kemungkinan pembentukan lesi purulen di berbagai jaringandan organ( sepsis).Infeksi hemofil

adalah penyakit yang cukup umum pada kelompok usia anak-anak. Kejadian infeksi hemofilia tinggi, namun sulit untuk menghitungnya secara statistik. Salah satu alasannya adalah pendaftaran yang buruk, karena ARI secara klinis berasal dari hemofilia sedikit berbeda dari, misalnya, infeksi pneumokokus atau stafilokokus. Karena itu, hanya kasus yang parah dengan perkembangan pneumonia, meningitis dan manifestasi lainnya yang bisa dipertimbangkan.

Kemungkinan pembawa yang sehat selama infeksi hemofilia menimbulkan kekhawatiran, karena ini adalah proses yang tidak terkendali dari sudut pandang epidemiologi. Di sejumlah negara, frekuensi pengangkutan anak prasekolah mencapai 40%, yang menjelaskan tingginya kejadian ISPA di taman kanak-kanak. Namun, kehadiran profilaksis spesifik menyelamatkan situasi ini sampai pada pengurangan kejadian kasus di sejumlah negara Eropa. Misalnya, di Inggris, pengenalan vaksinasi rutin telah mengurangi tingkat kejadian hingga 1-2x kasus per tahun. Di negara kita vaksin bebas diperkenalkan pada jadwal imunisasi nasional hanya untuk kategori tertentu dari anak-anak( onkologi, HIV, immunodeficiencies, serta anak-anak dari rumah anak-anak), sehingga anak-anak yang tersisa perusahaan vaksinasi adalah semata-mata atas inisiatif orang tua dan hanya tergantung pada kesadaran mereka tentang masalah ini.

Patogen Patogen Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) tipe b( Hib maka nama).Saat ini, sekitar 16 spesies yang terisolasi Haemophilus influenzae dan 6 jenis antigen( dari ke f), namun sebagian besar patogen bagi manusia itu adalah tipe B. gram ini "-" mikroorganisme( ketika bernoda Gram mikroskop dan tidak berwarna) ukuran sangat kecil(diameter sampai 1 μm), yang dapat dikonversi ke bentuk-S( untuk membentuk kapsul polisakarida pelindung).Kapsul inilah yang memungkinkan batang hemofilia bertahan lama di tubuh manusia, menyimpang dari sistem kekebalan tubuh, begitu pula dari tindakan obat antibakteri."Berkat" kapsul di tubuh anak, antibodi pelindung tidak dapat diproduksi dalam waktu lama atau diproduksi dalam jumlah kecil, jadi bayi bisa sering sakit akibat infeksi ini. Haemophilus influenzae - mikroorganisme patogen kondisional sering merupakan perwakilan dari mikroflora mukosa saluran napas manusia normal, pembawa sehat frekuensi sangat tinggi dari patogen.

Haemophilus influenzae setelah Gram alasan pewarnaan

propagasi

Hib sumber infeksi adalah bentuk gejala pasien penyakit( ARD naik dari pneumonia, meningitis dan septicaemia).Juga sumber infeksi adalah pembawa sehat batang hemofilia. Pada fokus infeksi hemofilia, frekuensi pembawa bisa mencapai 70% pada anak-anak dan 30-40% pada orang dewasa.

infeksi mekanisme - aerogenic dan jalan - udara( propagasi patogen terjadi ketika bersin, batuk, berbicara dengan lendir bronkial pohon - sputum, dan lendir nasofaring dan rotor).Kemungkinan terbesar infeksi pada orang di sekitar sumber infeksi( 3 meter atau kurang).Pasien menjadi menular dengan munculnya gejala penyakit. Pembawa ini sehat secara eksternal, karenanya, yang paling berbahaya dari sisi epidemiologis, bagaimanapun, pada orang-orang seperti itu, jenis batang hemofilia yang paling tidak menular diisolasi. Cara tambahan infeksi - kontak-rumah tangga( melalui barang-barang rumah tangga - handuk, piring, mainan).

Musim untuk infeksi ini adalah musim dingin-musim semi. Kerentanan terhadap infeksi ini tinggi di kalangan anak-anak - dari 6 bulan sampai 2 tahun, dan terkadang 4 tahun. Sampai 6 bulan karena "perlindungan ibu" anak-anak jarang sekali. Lebih dari 5 tahun dan orang dewasa sakit dalam kasus yang terisolasi.

Kelompok risiko untuk kerentanan terhadap infeksi hemofilia:

1) Kelompok umur anak dari 6 bulan sampai 2 tahun.
2) Orang tua lebih tua dari 65 tahun.
3) Anak-anak yang sedang menyusui.
4) immunodeficiencies( penyakit onkologi, penyakit darah, HIV-infeksi dan lain-lain.).
5) Orang-orang setelah pengangkatan limpa.
6) Kekebalan kekebalan sosial( alkoholisme kronis, kecanduan obat).
7) Anak-anak dari institusi tertutup( di rumah, rumah anak-anak).

Way Pfeiffer basil dalam tubuh manusia:

gerbang masuk infeksi - selaput lendir dari nasofaring, di mana patogen dapat menjadi waktu yang lama.pengembangan lebih lanjut dari proses ini sebagian besar tergantung pada ketahanan mukosa lokal( mengurangi resistensi terhadap pilek dapat menyebabkan infeksi sering, hipotermia, stres).Dengan resistensi lemah, batang mengalikan, terakumulasi dan menembus ke dalam darah( bakteremia).Dan kemudian infeksi menyebar ke organ disukai dan jaringan( paru-paru, sinus, sistem kerangka, sistem saraf pusat, dll) dengan kemungkinan sepsis( lesi purulen beberapa).

Gejala Hib

Masa inkubasi( dari infeksi ke timbulnya gejala) adalah hampir mustahil untuk menentukan, karena Haemophilus influenzae mungkin menjadi waktu yang lama di mukosa nasofaring tanpa menimbulkan perubahan( asimtomatik) dan hanya dengan penurunan kekuatan pelindung mulai berkembang biak. Mulai infeksi

mungkin mirip dengan penyakit saluran pernapasan akut( ISPA), maka muncullah generalisasi proses( tongkat memasuki darah dan dibawa melalui organisme) dan salah satu dari bentuk klinis.

Disediakan beberapa bentuk khas Haemophilus influenzae:

1) purulen meningitis( radang pia mater)
2) pneumonia akut( radang paru-paru)
3) Sepsis, khususnya salah satu bentuknya - septikemia( penyakit sistemik)
4) Selulit ataupanniculitis( selulitis)
5) Epiglotitis( epiglotis lesi)
6) arthritis akut( penyakit sendi)
7) Sebuah bentuk yang jarang( otitis, sinusitis, perikarditis, lesi saluran pernapasan, dll).

purulen meningitis Hib etiologi adalah penyebab paling umum dari meningitis pada kelompok usia pediatrik dari 6 bulan sampai 4 tahun. Semakin muda usia pasien, semakin sulit penyakit berkembang. Persentase komplikasi neurologis tinggi - sampai dengan tingkat kematian 40% sedikit lebih dari 10%.sindrom gejala digabung menjadi tiga:
- sindrom beracun-infeksi( fitur adalah onset bertahap ARI, panas ke 38-39 ° dan lebih kemerahan individu dan leher);
- gejala cerebral ( sakit kepala diucapkan, mual, muntah, sering diulang, peningkatan kepekaan terhadap semua jenis rangsangan);
- sindrom meningeal( leher kaku - ketidakmampuan fleksi pasif kepala dalam posisi terlentang, gejala Kernig Brudzinskogo).Jalannya meningitis hemofilia sudah lama bergelombang.

terutama pada bayi:

1) Setara sakit kepala - "menangis otak" - panjang, bernada tinggi menangis, bahkan permanen seperti anak melolong vysokotembralny.
2) Karena hipersensitivitas yang parah tidak dapat ditentukan tanda-tanda meningeal kulit. Membantu Lessazha gejala( ketika menggantung bayi ketiak anak-anak menggambar di leg pertama, dan kemudian tidak meluruskan mereka sebagai sehat dan menjaga kehilangan negara kontak untuk waktu yang lama).
3) Karena suhu tinggi, berisiko tinggi mengalami sindrom kejang.
4) Anak-anak dari tahun pertama kehidupan akan jatuh tak sadarkan diri.
5) besar menggembung fontanel( di bayi atas).Semakin kecil ukuran fontanel yang besar, semakin cepat hilangnya kesadaran.
6) Setara muntah - regurgitasi.
7) indikasi untuk pungsi lumbal adalah suhu tinggi tanpa gejala lain dan bernada menangis bayi.
serebrospinal fluida pada pungsi lumbal mengalir di bawah tekanan( sering tetes), keruh, kehijauan, atau meningkat komposisi pleositosis sel CSF dari beberapa ratus hingga 1 uL, neutrofil mendominasi.

Dengan mempertahankan gejala persisten meningitis dan kejang-kejang aksesi demam gelombang kedua, psiko-motor eksitasi pasien untuk memikirkan aksesi ventriculitis( radang ventrikel otak) dan nanah subdural.

Apa yang harus saya hubungi dokter? Demam tinggi yang persisten, sakit kepala atau tangisan konstan pada anak, muntah atau regurgitasi, kedutan otot. Jangan menunggu, segera panggil ambulans.

Pneumonia akut. Salah satu penyebab umum pneumonia pada anak-anak adalah batang hemofilia. Pneumonia dapat bersifat fokal atau croupous( dengan hilangnya lobus atau beberapa lobus), seringkali dipersulit oleh pleurisy( pembengkakan pada membran pleura - paru) - hingga 70% kasus pada anak-anak. Pasien mengalami demam tinggi, lemah, lesu, batuk, kering pertama atau tidak produktif, dan kemudian menjadi basah( purulen purulen dengan semburat kekuningan).Seringkali gangguan kunjungan pernafasan, yang dimanifestasikan oleh sesak napas. Jalannya pneumonia berlarut-larut, sulit diobati, bisa bergelombang.

Hemophilus pneumonia

Kepada dokter akan memaksa: demam tinggi , kelesuan anak, penolakan makan, kantuk, regurgitasi, batuk dan muntah.

Septicemia adalah penyakit sistemik yang disebabkan oleh penetrasi batang hemofilia ke dalam darah, yang memiliki berbagai manifestasi klinis. Lebih sering sepsis hemofilik terjadi pada anak-anak 6-12 bulan. Ini mengalir seperti gram sepsis "-" - tanpa munculnya fokus purulen sekunder, sulit, bahkan cepat kilat. Ada kemungkinan tinggi syok septik dan kematian.
Hal ini ditandai dengan suhu tinggi( sampai 40 °), pembesaran limpa, gangguan hemodinamik yang cepat( penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung), gangguan mikrosirkulasi muncul( perdarahan pada kulit batang tubuh, tungkai, wajah).Kematian tinggi.

Hemophilus sepsis

Apa yang akan menyebabkan Anda menemui dokter? Demam tinggi, anak yang lesu menolak makan, mengantuk, kulit pucat, bibir biru, sering berdebar-debar, pendarahan kecil sampai besar pada kulit, frekuensi kencing berkurang. Segera panggil ambulans.

Selulit sering berkembang pada anak di bawah satu tahun. Dengan latar belakang gambar penyakit pernafasan akut, terjadi pembengkakan di daerah yang terkena( biasanya seseorang, seringkali tidak memiliki anggota tubuh).Di daerah lesi lesi, memerah kulit dengan semburat kebiruan, bengkak, nyeri saat diselidiki. Terkadang hal itu bisa disertai gejala lain( misalnya radang telinga tengah - otitis media).Suhu dalam kebanyakan kasus kecil( 37-37,5 °).

Selulit orbital hemofilik

Epiglotitis terutama ditemukan pada anak-anak berusia 2 sampai 4-5 tahun dan ditandai dengan jalan yang parah. Dengan latar belakang demam tinggi, ada nyeri parah di tenggorokan, masalah menelan, dan gangguan pernapasan akibat penyempitan laring di daerah epiglotis yang meradang. Pasien memiliki gangguan bicara( dysphonia), kulit pucat, air liur berlebih, kepala miring. Saat memeriksa tenggorokan dan menekan spatula pada akar lidah, Anda bisa melihat epiglotis berwarna merah terang. Bila laringoskopi - radang epiglotis, bengkak di ruang subglotis. Jika Anda tidak membantu pada waktunya, Anda benar-benar dapat memblokir laring di daerah peradangan, termasuk hilangnya kesadaran dan kematian. Pasien sangat membutuhkan intubasi atau trakeostomi.

Kepada dokter untuk melamar saat: munculnya nyeri parah di tenggorokan dan memiringkan kepala anak, sesak napas di latar belakang ini, ketidakmampuan menelan seteguk air dan mengucapkan sepatah kata pun, demam tinggi.

Artritis akut - jarang diisolasi. Dengan latar belakang penyakit pernafasan akut, satu atau lebih sendi anggota badan menjadi terpengaruh. Terkadang artritis diperumit oleh radang jaringan tulang( osteomyelitis).

Komplikasi infeksi hemofilia

- Edema otak karena perkembangan meningitis hemofilia dengan sindrom perengkahan tonsil serebelum ke foramen dan kematian oksipital besar.
- Gagal napas akut karena pneumonia akut.
- Asfiksia( penyumbatan saluran pernafasan) akibat epiglotitis dengan perkembangan gagal napas dan kematian.
- Syok septik akibat septikemia dengan perkembangan gangguan hemodinamik, mikrosirkulasi dan kematian. Setelah infeksi, kekebalan jangka panjang yang terus-menerus terbentuk. Penyakit berulang hanya mungkin dilakukan pada orang dengan immunocompromised.

Diagnosis Infeksi Hemofilus

diagnosis awal didasarkan pada usia pasien( dari 6 bulan sampai 4 tahun, sebaiknya), gejala karakteristik( terjadinya background OCR pada bentuk yang paling umum - meningitis, pneumonia, septicemia, dll).Kesamaan gejala klinis dengan hampir semua infeksi bakteri mengurangi diagnostik untuk konfirmasi laboratorium awal. Secara umum, analisis darah - menurunkan sel darah merah( anemia), peningkatan sel darah putih, neutrofil, ESR.

Diagnosis terakhir adalah setelah tes laboratorium. Bahan untuk penelitian - lendir hidung, dahak, cairan otak, darah, lesi nanah. Metode:
- bakteriologis( bahan penyemaian pada agar darah, agar coklat);
- bakteriologis( mikroskop dari preparat Gram);
- deteksi antigen kapsuler dengan reaksi kontra immunoelectrophoresis;
- serologi( reaksi aglutinasi lateks, Mikropresipitasi).

Pengobatan Haemophilus influenzae

1. Kegiatan Organisasi-rezim( rawat inap anak dengan moderat untuk bentuk parah dari infeksi di rumah sakit, istirahat untuk periode demam seluruh, diet yang tepat dengan pengecualian makanan yang sangat asin, minum banyak cairan sesuai indikasi)

2. kausal terapi antibiotik( diberikan sebelum hasil penelitian laboratorium) untuk mencegah komplikasi infeksi hemofilia yang parah. Dalam bentuk parah dari obat pilihan - sefalosporin III dan IV generasi, carbapenems, ampisilin, aminoglikosida. Dengan bentuk yang lebih ringan - amoxicillin, cefaclor. Dengan resistensi terhadap ampisilin, levomycetin diresepkan, namun resepnya kurang sering. Durasi pengobatan tergantung pada bentuk klinis infeksi: dari 7 sampai 14 hari. Hanya dokter yang meresepkan obatnya. Penggunaan rumah secara independen dapat menyebabkan konsekuensi bencana( komplikasi).

3. Terapi patogenetik dilakukan di rumah sakit dan melibatkan pemulihan fungsi terganggu organ vital dan sistem( terapi infus detoksifikasi, pencegahan komplikasi).

4. Posindromalnaya
terapi • antipiretik( Panadol, Nurofen, efferalgan, dll);
• hidung vasokonstriktor tetes( akvamaris bayi, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin, dll);
• ekspektoran( lazolvan, ambroxol, gedelix);
• untuk selulit dan epiglotitis dasar pengobatan adalah terapi antibakteri.

bentuk ringan dari penyakit ini dapat bertopeng sebagai OCR, tetapi dalam hal apapun akan ditampilkan selanjutnya atau sinusitis atau sinusitis atau bronkitis, atau otitis. Artinya, saat Anda menemui dokter, antibiotik harus diresepkan. Jika perawatan etiotrop akan tidak, dalam banyak kasus, dibentuk beberapa bentuk klinis infeksi Hib, yaitu, ramalan akan menjadi memburuknya penyakit.

Pencegahan Hib infeksi

Ada pencegahan tertentu - vaksin. Di Rusia, Undang-Undang-HIB( Prancis) telah didaftarkan. Vaksin terdiri dari kapsul polisakarida Haemophilus influenzae tipe b, dikombinasikan dengan tetanus toksoid dengan tujuan kemungkinan memperkenalkan itu, dan generasi kekebalan dengan usia 2hmesyachnogo hidup. Membutuhkan administrasi 3x.vaksinasi

dalam kelompok anak-anak dapat secara signifikan mengurangi kejadian Haemophilus influenzae kalangan anak-anak sakit-sakitan. Kereta selama vaksinasi dapat dikurangi dari 40% menjadi 3%, yang dicontohkan oleh vaksinasi anak-anak di wilayah Moskow. Efek serupa telah dipublikasikan di daerah lain di Rusia.

Dokter infektsionist Bykova N.I.