Infeksi virus sinsitial pernapasan( infeksi PC) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Penyebab

dari MS infeksi
Gejala dan komplikasi Pencegahan

Diagnosis Pengobatan

infeksi RSV memasuki kelompok infeksi virus pernapasan akut yang mempengaruhi tahun cukup kelompok luas dari orang-orang kebanyakan pada anak usia dini. Di antara anak-anak di tahun pertama kehidupan, tempat pertama dalam kelompok dialokasikan infeksi RSV SARS.Dengan relatif kurang parah pada orang dewasa, pada kelompok usia anak, infeksi ini dapat menyebabkan pneumonia berat dan dapat menyebabkan hasil yang merugikan. Infeksi

dari pernapasan( infeksi RS) - penyakit virus menular akut dengan tetesan udara semeystvaParamixoviridae transmisi yang disebabkan oleh virus, ditandai dengan lesi primer infeksi saluran pernapasan bawah( bronkitis, bronkiolitis, pneumonia).

RCI, organ target infeksi

RS Patogen dibuka pada tahun 1956 godu( Morris, Savage, Blont) di bawah materi budidaya dari simpanse selama episode beberapa rhinitis antara primata. Seseorang seperti virus diisolasi pada tahun 1957.( Chanock, MyersRoizman) ketika memeriksa anak-anak dengan bronkiolitis dan pneumonia. Namanya akan fitur virus audio efek patologis, yaitu kemampuan untuk membentuk syncytia - struktur reticular sel dengan proses sitoplasma antara mereka dan afinitas untuk sel dari saluran pernapasan. Dengan demikian, virus bernama "pernafasan syncytial virus"( PCB).

Penyebab infeksi PC

Patogen - virus RNA dari keluarga Paramixovieidaeroda Pneumovirus - respiratory syncytial virus( RSV).Saat ini dialokasikan 2 strain serologis RSV( Long dan Randall) yang tidak memiliki garis yang jelas dari sifat, oleh karena itu, ditugaskan ke salah satu serotipe.ukuran virion berkisar 120-200 nm, RSV membedakan polimorfisme. RSV terdiri dari beberapa antigen:
- B nukleokapsid antigen atau melengkapi-memperbaiki antigen( antibodi mempromosikan pembentukan pelengkap),
- Permukaan-antigen( mempromosikan produksi menetralisir antibodi).syncytial virus komposisi

pernapasan memiliki virus M protein( protein membran) yang diperlukan untuk komunikasi dengan membran sel yang terinfeksi, serta GP-F- Beloki protein( melampirkan protein) untuk memfasilitasi lampiran ke sel target virus diikuti oleh replikasi RSV.

RSV sedikit stabil dalam lingkungan: pemanasan pada suhu 55-60 ° C tidak aktif selama 5 menit pada mendidih seketika. Ketika pembekuan( -70 °) mempertahankan vitalitas, tetapi tidak dapat menahan beku berulang dan pencairan. Virus ini sensitif terhadap desinfektan - ester larutan asam, chloramine. Sensitif untuk pengeringan. Pada kulit tangan virus dapat bertahan dalam keadaan layak untuk 25 menit, lingkungan benda-benda di sekitarnya - pakaian, mainan, alat, di kotoran segar dapat dipertahankan dari 20 menit menjadi 5-6 jam.

Pada manusia, seperti dalam in vitro kultur sel, RSV memiliki efek sitopatik - sel penampilan psevdogigantskih oleh pembentukan sinsitium dan simplas( formasi reticular sel dengan jembatan sitoplasma di antara mereka, bahwa ada batas yang jelas antara sel-sel dan fusi khusus mereka).Sumber

infeksi PC adalah orang sakit dan pembawa virus.pasien menjadi menular 1-2 hari sebelum timbulnya gejala dan tetap jadi untuk 3-8dney. Terinfeksi HIV bisa sehat( bebas penyakit) dan sembuh dari sakit sembuh dari penyakit( yaitu setelah pemulihan mengeluarkan virus).

mekanisme infeksi - aerogenic, jalur transmisi - udara( dengan bersin dan batuk terjadi penyemprotan kabut partikel virus 1,5-3hmetrovom di lingkungan pasien).jalur debu di udara adalah begitu penting karena stabilitas rendah virus untuk pengeringan. Untuk alasan yang sama, ia memiliki nilai kecil dari jalur kontak transfer melalui perabotan lingkungan domestik.

Kerentanan terhadap infeksi bersifat universal dan tinggi, populasi anak-anak lebih sering sakit. Penyakit ini sangat menular, menggambarkan wabah nosokomial infeksi di rumah sakit anak-anak. Musim dingin musim semi terungkap, namun kasus sporadis tercatat sepanjang tahun. Karena bayi "pasif kekebalan"( sampai 1 tahun) jarang sakit, kecuali bayi prematur. Sampai usia 3 tahun, hampir semua anak sudah memiliki infeksi PC.Selama satu musim, wabah infeksi MS berlangsung dari 3 sampai 5 bulan.

Imunitas setelah MSD terinfeksi tidak stabil, sementara( tidak lebih dari 1 tahun).Kasus infeksi berulang pada musim epidemi lainnya dijelaskan yang dapat dihapus dengan kekebalan residual atau manifestasi tanpa adanya itu.

Efek patologis RSV dalam tubuh manusia

Pintu masuk infeksi adalah nasofaring dan orofaring. Disini RSV mengalikan epitelium mukosa. Selanjutnya, saluran ini menyebar ke saluran pernapasan bagian bawah - bronkus kaliber kecil dan bronkiolus. Di sinilah efek patologis utama RSV terjadi - pembentukan syncytia dan symplasts - sel pseudo-giant terbentuk dengan septa sitoplasma di antara mereka sendiri. Pada lesi fokus, terjadi pembengkakan dan migrasi sel spesifik - leukosit dan limfosit, edema mukosa, hipersekresi lendir. Semua ini mengarah ke penyumbatan sekresi jalan napas dan pengembangan berbagai macam gangguan pernapasan kunjungan paru-paru: gangguan pertukaran gas( O2, CO2), ada kekurangan oksigen. Semua ini dimanifestasikan oleh sesak napas dan meningkatnya frekuensi detak jantung. Mungkin perkembangan emfisema, atelektasis.

Juga, RSV mampu menginduksi penekanan kekebalan( penekanan imunitas), yang mempengaruhi imunitas seluler dan kekebalan humoral. Secara klinis, ini bisa menjelaskan kejadian lesi bakteri sekunder yang lebih besar pada infeksi MS.

Gejala klinis RS-infeksi

Masa inkubasi berlangsung dari 3 sampai 7 hari. Gejala penyakit ini digabungkan menjadi 2 sindrom:

1) Infectious-toxic syndrome. Permulaan penyakit ini mungkin akut atau subakut. Suhu tubuh pasien meningkat dari 37,5 sampai 39 ° dan lebih tinggi. Reaksi suhu berlangsung sekitar 3-4 hari. Demam disertai gejala keracunan - kelelahan, kelemahan, lesu, sakit kepala, menggigil, berkeringat, kemurungan. Segera ada gejala nasofaringitis. Hidung diletakkan, kulit terasa panas saat disentuh, kering.

2) Sindrom saluran pernapasan , pertama-tama, memanifestasikan dirinya sebagai batuk. Batuk pada pasien dengan infeksi PC muncul pada 1-2 hari penyakit - kering, nyeri, persisten dan berkepanjangan. Seiring dengan batuk secara bertahap meningkatkan jumlah gerakan pernapasan, 3-4 hari dari tanggal timbulnya penyakit ini menunjukkan tanda-tanda dyspnea ekspirasi( sulit bernapas keluar, yang menjadi berisik bersiul dan terdengar di kejauhan).Karena kenyataan bahwa pasien sering - adalah anak-anak muda, yang sering terjadi serangan sesak napas, disertai dengan kecemasan anak, kulit pucat, pucat dan pembengkakan wajah, mual dan muntah. Anak yang lebih tua mengeluhkan rasa sakit di balik sternum. Bila dilihat

- pembilasan( kemerahan) faring, menangani, belakang tenggorokan, peningkatan submandibula, kelenjar getah bening leher rahim, pembuluh injeksi sclera, dan ketika pernapasan pasien auskultasi kaku tersebar rales kering dan lembab, kusam perkusi zvuka. Priznaki rhinitis di MS-infeksidinyatakan sedikit dan dicirikan oleh sekresi mukosa kecil. Kemungkinan komplikasi sindrom pernafasan, dan dalam bentuk manifestasi parah, adalah sindrom croup dan sindrom obstruktif.

Tingkat keparahan manifestasi secara langsung bergantung pada usia pasien: semakin muda anak, semakin sulit penyakit berkembang.

• Bentuk ringan ditandai dengan respons suhu rendah( sampai 37.50), gejala keracunan
ringan: sakit kepala kecil, kelemahan umum, batuk kering. Bentuk ringan lebih sering tercatat pada anak yang lebih besar.
• Bentuk sedang-berat disertai dengan suhu demam( sampai 38,5-390), gejala keracunan ringan, batuk kering persisten dan dyspnea ringan( DN 1 derajat) dan takikardia.
• Bentuk parah yang dimanifestasikan oleh sindroma toksik menular yang diucapkan, diucapkan, batuk terus-menerus, berkepanjangan, sesak nafas( DN 2-3 derajat), pernapasan berisik, gangguan peredaran darah. Dengan auskultasi banyaknya rumpun menggelegak kecil, mendengar kram pada paru-paru. Bentuk yang parah paling sering diamati pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, dan tingkat keparahan lebih dikaitkan dengan fenomena kegagalan pernafasan dibandingkan dengan tingkat keparahan keracunan. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipertermia patologis dan sindrom konvulsif mungkin dilakukan.

Durasi penyakitnya adalah 14 sampai 21 hari.

Dalam analisis leukositosis darah perifer, monositosis, kemunculan limfomonosit atipikal( sampai 5%), pergeseran neutrofil ke kiri dengan lampiran infeksi bakteri sekunder, peningkatan ESR.

Gambaran gejala pada bayi baru lahir dan bayi prematur: onset bertahap, demam ringan dimungkinkan, dengan latar belakang hidung tersumbat, batuk terus-menerus muncul, yang sering dikelirukan dengan batuk rejan. Anak-anak gelisah, tidak banyak tidur, makan dengan buruk, menurunkan berat badan, cepat mengalami gejala gagal napas, pembengkakan paru-paru berkembang cukup cepat.

Komplikasi dan prognosis RS-infeksi

Komplikasi infeksi RS dapat merupakan penyakit organ THT, yang lebih terkait dengan pelekatan flora - otitis bakteri sekunder, sinusitis, pneumonia.

Prognosis untuk program infeksi PC yang tidak rumit sangat menguntungkan.

Diagnosis infeksi RS

Diagnosis infeksi virus sinsitial pernafasan didasarkan pada:

1) Data klinis dan epidemiologis. Data epidemiologi meliputi kontak dengan pasien ARVI, kehadiran di tempat umum, tempat berkerumun tinggi. Data klinis termasuk adanya 2 sindrom - beracun dan pernafasan, dan yang terpenting - ciri sindrom pernapasan dalam bentuk bronkiolitis( lihat uraian di atas).Adanya tanda di atas pada usia hingga 3 tahun. Diagnosis banding harus dilakukan dengan seluruh kelompok infeksi virus pernapasan akut, radang tenggorokan, trakeitis berbagai etiologi, pneumonia.

2) Data laboratorium - tes darah umum: leukositosis, monositosis, peningkatan ESR, deteksi sel limfomonositik atipikal( 5%), kemungkinan pergeseran neutrofil ke kiri.

3) Data instrumental - rontgen dada: penguatan pola paru, pemadatan
pada akar paru-paru, di beberapa tempat daerah emphysematous paru-paru.

4) Data laboratorium khusus:
- pemeriksaan virologi pembilasan nasofaring dengan bantuan RIF, metode ekspres;
- Pemeriksaan serologis darah untuk antibodi terhadap RSV dengan reaksi netralisasi, RSK, RTGA pada pasangan sera dengan interval 10-14 hari dan deteksi titer antibodi.

Pengobatan RS-infeksi

1) Tindakan rejeksi organ tubuh: rawat inap pasien dengan penyakit sedang dan berat, istirahat di tempat tidur selama periode demam.

2) Terapi obat meliputi:

- Terapi Etiotropika:
- agen antiviral( isoprinosin, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirini lainnya) tergantung pada usia anak;
- zat antibakteri diresepkan dengan lampiran infeksi bakteri, patogen pneumonia yang terbukti dan hanya oleh dokter.

- Perawatan patogenetik:
- antitusif, ekspektoran dan sirup anti-inflamasi( erespal, lazolvan, bromhexine, sinecode, ramuan dengan akar althea, dengan thermopsis);
- antihistamin( klaritin, zirtek, zodak, cetrine, suprastin, erius dan lain-lain);
- terapi topikal( nasol, nasivin dan lainnya untuk hidung, phallimint, pharyngept dan lain-lain untuk tenggorokan).

- Terapi inhalasi - inhalasi uap dengan ramuan herbal( chamomile, sage, oregano), terapi penghirupan basa, penggunaan nebulizers dengan obat-obatan.
- Jika perlu, pemberian glukokortikosteroid.

Pencegahan RS-infeksi

Tidak ada pencegahan khusus( vaksinasi).Pencegahan
mencakup tindakan epidemiologi( isolasi tepat waktu pasien, penanganan tepat waktu, pembersihan ruangan secara terus-menerus, profilaksis kontak antiviral - arbidol, anaferon, influferon dan obat lain);menguliti anak-anak dan mempromosikan gaya hidup sehat;pencegahan hipotermia di musim epidemi infeksi( musim dingin-musim semi).

Dokter infektsionis Bykova N.I.