Glaukoma - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Glaukoma - sekelompok penyakit yang ditandai dengan sering peningkatan tekanan intraokular( TIO), tetapi tidak selalu, perubahan di bidang visual, dan patologi saraf optik( penggalian turun ke atrofi).

Jadi melihat orang-orang dengan glaukoma:

Penyebab faktor risiko penyakit Glaukoma

:

- peningkatan tekanan intraokular( ocular hipertensi)
- usia lebih dari 50 tahun
- etnis( antara orang kulit hitam glaukoma adalah lebih umum)
- penyakit kronis mata( iridosiklitis, chorioretinitis, katarak)
- cedera mata
sejarah - gangguan umum( aterosklerosis, hipertensi, obesitas, diabetes)
- stres
- penggunaan jangka panjang obat tertentu( antidepresan, psikoagen ropnye, antihistamin, dll)
-. hereditas( dalam keluarga di mana seseorang dari keluarga adalah glaukoma sakit, ada risiko pengembangan penyakit)

Glaukoma adalah bawaan dan diperoleh. Jenis pertama dikaitkan dengan gangguan perkembangan mata pada masa perkembangan embrio. Seringkali ini adalah infeksi intrauterin - rubella, influenza, toksoplasmosis, parotitis, atau penyakit ibu dan pengaruh faktor yang merusak( patologi endokrin parah, tindakan suhu tinggi dan radiasi).

Jenis utama glaukoma yang didapat adalah primer( sudut terbuka, sudut tertutup, campuran) dan sekunder( inflamasi, phacogenic, vascular, traumatis, pasca operasi).Gejala glaukoma

Tanda-tanda glaukoma sudut terbuka termasuk okular( tekanan intermiten atau konstan), kehilangan penglihatan( orang tersebut tidak melihat bagian dari lingkungan).

Glaukoma sudut terbuka

Glaukoma sudut terbuka dibagi menjadi beberapa tahap( sesuai dengan tingkat perkembangan tanda klinis) dan tingkat tekanan intraokular.

tahap primer sudut terbuka glaukoma:

I tahap( awal) - perubahan dalam visi periferal tidak hadir, tetapi ada sedikit di pusat( scotoma paracentral di daerah Bjerrum, perluasan blind spot), penggalian papilla saraf optik, tidak mencapai ke tepi.
II langkah( dikembangkan) - penyempitan bidang perifer pandang lebih besar dari 10 derajat dengan sisi hidung atau penyempitan konsentris yang tidak mencapai 15 derajat dari titik fiksasi, penggalian disk optik( batas)
III langkah( jauh maju) - ditandai dengan konsentris mempersempit bidang pandang, dan dalam satuatau beberapa segmen lebih dari 15 derajat dari titik fiksasi, menggali tahap IV
( terminal) - tidak adanya penglihatan atau persepsi cahaya dengan proyeksi yang salah, kemungkinan penglihatan residual di wilayah temporal. Jika media mata transparan dan fundus terlihat, maka atrofi saraf optik ada. Langkah

glaukoma

Tingkat tekanan intraokular membedakan kelas 3:

A TIO normal( 27 mm Hg. .)
B moderat IOP( 28-32 mmHg)
tinggi IOP-C( lebih dari 33 mmHg)

Secara terpisah, glaukoma diisolasi dengan tekanan intraokular normal. Dalam kasus ini, kejatuhan khas bidang penglihatan ada, penggalian dengan atrofi berikutnya pada nipple saraf optik berkembang, namun IOP normal.

Glaukoma sudut tertutup

Glaukoma sudut tertutup terjadi pada kasus blok parsial iridocorneal lengkap atau parsial yang melaluinya aliran humor berair terjadi. Faktor yang memprovokasi: mata kecil( sering mengalami hiperopia), ruang anterior kecil, produksi cairan intraokuler yang berlebihan, lensa besar, irisan sempit irigasi( CCP).Ada peningkatan periodik dalam IOP, manifestasi ekstrim yang merupakan serangan akut glaukoma, yang dapat menyebabkan pemaparan yang berkepanjangan di ruangan gelap atau di senja hari, sejumlah besar cairan mabuk, stres emosional. Ada rasa sakit yang parah di mata, memberi kepada setengah kepala yang sesuai, kemerahan, lingkaran warna-warni saat melihat sumber cahaya.

Serangan akut glaukoma

Kondisi ini memerlukan perawatan segera.

Glaukoma yang stabil dan tidak stabil( dalam hal ketajaman dan bidang penglihatan) juga dibedakan tergantung pada tingkat perkembangannya.

Tergantung pada derajat kompensasi dapat dikompensasikan glaukoma( tidak ada dinamika negatif) subcompensated( ada kecenderungan negatif) dan asma( serangan glaukoma akut dengan penurunan tajam dalam fungsi visual).

Glaukoma lama mungkin asimtomatik dan pasien mencari bantuan ketika beberapa fungsi visual sudah irretrievably hilang. Gejala

untuk yang biaya ke dokter untuk menghentikan perkembangan penyakit:

- kehilangan penglihatan( tidak bisa melihat barang-barang tertentu)
- lingkaran warna-warni bila dilihat dari cahaya sumber
- penglihatan kabur
- perubahan yang sering dalam gelas
- nyeri di daerah alis

Diagnostikglaukoma

1. Mata pemeriksaan:

- visometry( bahkan ketika tubular visi ketajaman mungkin 100%)
- perimetry, termasukkomputer. Kenali sedikit perubahan di bidang pandang.
- campimetry - studi blind spot( area dalam bidang pandang yang orang normal tidak melihat) - biasanya 10 × 12 cm
- biomicroscopy( terlihat vasodilatasi konjungtiva utusan gejala( deposisi pigmen sepanjang pembuluh silia anterior), kobra gejala( ekstensi vena episcleral dalam bentuk corong sebelum perforasi sclera), endapan distrofi dan iris berpigmen)
- gonioscopy-pemeriksaan sudut iridokornea menggunakan goniolinzy( menentukan ukuran sudut ruang anterior)
- tonometry pada Maklakov( . Bentuk 16-26 mm Hg), non-kontak tonometry( tidak metode yang tepat digunakan untuk Penelitian massa)
- tonography - tonometry selama 4 menit menggunakan tonography elektron. Parameter normal:
P0 = 10-19 mmHg.(Tekanan intraokular True)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( menit volume cairan intraokular)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg(Lightness koefisien outflow)
KB = 30-100( koefisien Becker = P0 / P)
- oftalmoskopi( ditentukan oleh penggalian saraf optik) dan Goldman pemeriksaan lensa

penggalian

saraf optik - retina tomografi koherensi optik( sedikit perubahan ditentukanoptik saraf)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( menentukan tingkat iskemia atau hypervolemia setiap mata)
- stress test( bantuan dalam diagnosis-penutupan glaukoma The gelap, ortoklinostatis, dengan migrasi).Ini melebarkan pupil, sudut ruang anterior menutup, dan gejala serangan akut muncul.

2. Pemeriksaan Umum - uji klinis dan gula darah, kimia darah, dokter konsultasi, ahli jantung, ahli saraf, ahli endokrinologi untuk mengidentifikasi penyakit penyerta yang dapat memicu timbulnya atau pengembangan komplikasi pada pasien dengan glaukoma.pengobatan

glaukoma glaukoma tidak dapat disembuhkan, adalah mungkin untuk menangguhkan perkembangan penyakit. Pengobatan hanya diresepkan oleh dokter. Perawatan

diterapkan dalam glaukoma:

1. terapi obat lokal:
- prostaglandin derivatif( meningkatkan aliran cairan intraokuler) - Travatan, Xalatan - ditanamkan 1 tetes di setiap mata sebelum
tidur - beta-blocker - menurunkan produksi humor aqueous -(non-selektif( tidak ada efek samping pada jantung dan saluran bronkial, kontraindikasi untuk orang dengan bronkospasme) dan selektif) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% atau 0,5%), dan Betoptik Betoptik S. Dimakamkan setiap 12 jam.
- miotics - 1% pilocarpine - digunakan dalam sudut tertutup glaukoma( menyempitkan pupil, iris akar memanjang dari sudut ruang anterior, sehingga membukanya) - 1 tetes hingga 3 kali sehari.
- inhibitor karbonat anhidrase mengurangi produksi cairan intraokular( Azopt, Trusopt) - 1 tetes 2 kali per hari.

Pertama meresepkan 1 obat( lebih sering adalah turunan prostaglandin).Jika tidak ada efeknya, tambahkan tetes lainnya, misalnya β-adrenoblockers. Pengobatan hanya dipilih oleh dokter, tk.beberapa obat bersifat toksik dan memiliki banyak kontraindikasi.

Tetes hipotensi digunakan terus-menerus untuk memperlambat perkembangan glaukoma.

2. Neuroprotektan diperlukan, karenaGlaukoma mempengaruhi jaringan saraf. Ada yang langsung dan tidak langsung( memperbaiki mikrosirkulasi dan secara tidak langsung mempengaruhi neuron).Untuk langsung meliputi vitamin C, A, B, emoxipin, mexidol, histokrom, neuropeptida( retinalamin, korteks), teofilin tidak langsung, vinpoketin, pentoksifinilin, nototik, obat hipokolesterolemik. Pasien 1-2 kali setahun menjalani terapi obat di rumah sakit.

3. Fisioterapi mencakup penggunaan metode seperti stimulasi listrik saraf optik, magnetoterapi, terapi laser.

4. Jika terapi obat tidak efektif, perawatan bedah( laser atau tradisional) diindikasikan. Serangan Glaukoma

Serangan akut glaukoma memerlukan perawatan segera. Ada banyak rasa sakit di mata, disinari ke daerah terdekat, mual dan muntah, mungkin sindrom okular. Setelah pemeriksaan, suntikan campuran, kornea bengkak, ruang anterior kecil, pupil yang membesar, pembesaran( bulatan) iris, fundus mata tidak terlihat dengan jelas, saraf optik dengan perdarahan. Mata memperoleh kerapatan batu.

Pertama-tama, tanyakan pada pasien kapan terakhir kali ada tinja dan buang air kecil, ukur tekanan darah( BP).Kondisi ini membantu meningkatkan tekanan darah. Saat mengosongkan usus, kejang pembuluh darah dikeluarkan, dan ada kemungkinan tinggi bahwa IOP akan cepat turun.

Pilocarpine 1% dan timolol 2 kali sehari sering ditanamkan. Anestesi intramuskular( promedol, analgin).Terapkan terapi yang mengganggu( misalnya, plester mustard di bagian belakang kepala).Ambil diacarb dengan aspartame, lasix intramuskular di bawah kontrol tekanan darah. Setelah kejang, perawatan bedah dianjurkan.

Perawatan bedah glaukoma

Jenis utama perawatan laser: laser iridectomy ( membentuk lubang di iris), trabeculoplasty ( memperbaiki permeabilitas trabekula).

Iridectomy

Ada banyak cara perawatan mikrosurgis. Metode yang paling banyak digunakan adalah sinostrabekulelectomy , di mana jalur baru aliran lidah berair di bawah konjungtiva terbentuk, dan dari sana cairan diserap ke jaringan sekitarnya. Operasi lain juga dimungkinkan - iridocyclotretic ( memperluas sudut ruang anterior), sinusotomy ( perbaikan arus keluar), siklagulasi ( penurunan produksi air berair).

Pengobatan rakyat tidak efektif. Pasien hanya menghabiskan waktu yang berharga untuk merawatnya sementara penyakitnya terus berlanjut.

Komplikasi glaukoma

Komplikasi pengobatan yang terlalu dini atau tidak masuk akal: kebutaan, glaukoma terminal yang menyakitkan menyebabkan pengangkatan mata.

Pencegahan glaukoma

Profilaksis adalah deteksi dini penyakit. Dengan adanya faktor risiko, perlu mengunjungi dokter mata secara teratur untuk memeriksa dan mengukur tekanan intraokular.

Penderita glaukoma harus mengamati rezim kerja dan istirahat, aktivitas fisik terkait dosis tidak dikontraindikasikan, kebiasaan berbahaya dikeluarkan, cairan dalam jumlah besar tidak dapat diminum, pakaian yang dapat menghalangi aliran darah di kepala( ikatan ketat, kerah).

Dokter dokter mata Letyuk T.Z.