Mastoiditis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Mastoiditis adalah peradangan pada proses mastoid tulang temporal. Proses berbentuk sendi adalah tempat menempel otot, yang memungkinkan untuk membuat putaran dan kecenderungan kepala. Secara anatomi, terletak tepat di belakang auricle dan merupakan pertumbuhan tulang yang berada di dalam rongga yang terhubung dengan rongga telinga tengah. Hanya plat tulang kecil rongga ini yang terpisah dari rongga tengkorak. Di dalam proses mastoid ada jembatan tulang tipis, yang terletak seperti sarang lebah. Pembentukan jumper ini terjadi secara bertahap setelah melahirkan 5-6 tahun.

Penyebab mastoiditis

Penetrasi infeksi ke dalam rongga proses mastoid pada sebagian besar kasus terjadi dari rongga telinga tengah. Artinya, mastoiditis adalah komplikasi otitis media akut. Infiltrasi infeksi dari luar dimungkinkan dengan proses mastoid yang cedera secara langsung, sepsis( infeksi darah) atau supurasi kelenjar getah bening yang terletak di dekat proses mastoid.

Gejala mastoiditis

Gejala mastoiditis bergantung pada prevalensi proses, agen penyebab yang menyebabkan lesi, dan perawatan yang dilakukan.

Tahap pertama, bila hanya ada proses peradangan pada mukosa proses mastoid, tidak dapat dibedakan dari otitis akut dan berkembang bersamaan dengannya. Gejala didominasi pada sakit telinga, demam, sakit kepala dan munculnya sekresi dari saluran pendengaran eksternal dengan perforasi independen atau buatan membran timpani.

Dengan tidak adanya pengobatan otitis yang tepat pada tahap ini( paling sering ini adalah penghentian antibiotik sebelumnya dan kurangnya drainase rongga telinga yang tepat), setelah perbaikan kondisi umum, kenaikan muncul kembali, dengan nanah menjadi lebih tebal. Ada rasa sakit dan kemerahan di belakang telinga di wilayah proses mastoid. Pada tahap ini, sekresi purulen terjadi di sel-sel di dalam tunas. Pus menghancurkan jembatan tulang tipis dan mengisi seluruh rongga( empiema proses mastoid).

Tahap kedua mastoiditis

Gejala tahap selanjutnya sudah merupakan gejala komplikasi. Mereka bergantung pada lokasi nanah terobosan dinding proses mastoid dan menyebarkannya ke organ dan jaringan tetangga.

Arus yang paling menguntungkan pada tahap ini adalah penetrasi nanah di bawah kulit luar tulang( periosteum) dan setelah pecah, di bawah kulit. Pilihan ini menguntungkan, tentu saja, kondisional, mengingat konsekuensi minimal dibandingkan dengan yang lainnya. Dalam kasus ini, ada kemerahan, peningkatan volume dan rasa sakit di daerah usus buntu dan di bawahnya, terkadang munculnya lubang( fistula) dan pelepasan nanah melewatinya.

Terobosan nanah di telinga tengah dan dalam akan menyebabkan labirinitis. Pasien tampak pusing parah, gangguan pendengaran yang terus-menerus, tinitus, irama mata berirama tanpa alasan yang jelas( nistagmus).

Di sekitar rongga telinga tengah dan proses mastoid melewati saraf wajah. Jika peradangan menembus ke daerah ini, maka fungsinya ikut menderita. Pasien atau rekannya mencatat asimetri wajah, penurunan sudut mulut dan mata dari sisi yang sakit, ketidakmampuan untuk menutup kelopak mata, wajah menjadi seperti topeng.

Komplikasi mastoiditis yang paling hebat adalah kerusakan nanah di rongga kranial. Hal ini dapat menyebabkan kondisi seperti perkembangan abses serebral, pembengkakan meninges dan zat otak( meningitis dan meningoencephalitis), serta trombosis sinus sigmoid.

Sigmoid sinus adalah pembuluh khusus yang mengalirkan darah dari otak. Berbeda dengan vena, dindingnya lebih padat, tidak memiliki katup dan tidak pernah jatuh. Penetrasi infeksi di dalamnya menyebabkan radang dinding dan pembentukan bekuan darah pada mereka, yang berujung pada konsekuensi fatal berupa sepsis, penyumbatan pembuluh darah dan gangguan sirkulasi darah otak.

Diagnosis mastoiditis

Untuk menduga dan mengkonfirmasi diagnosis mastoiditis, konsultasi dokter atau ahli otorhinolaryngologist( THT - doctor) diperlukan. Setelah diperiksa dan diinterogasi pasien, pasien akan menerima petunjuk untuk tes darah umum dan studi radiologi.

Tes darah umum akan memiliki gambaran reaksi inflamasi, seperti peningkatan ESR dan leukosit.

Pemeriksaan sinar-X

( computed tomography atau roentgenography dari proses mastoid) akan menunjukkan tanda-tanda perubahan inflamasi di dalam proses mastoid, area meleleh tulang dan pelokalan penetrasi pus, jika ada. Jika dicurigai komplikasi mastoiditis, keputusan untuk tindak lanjut lebih lanjut dilakukan secara terpisah.

Pengobatan mastoiditis

Setelah konfirmasi diagnosis, tergantung pada tahap prosesnya, pengobatan diberikan. Perlu dicatat bahwa dalam situasi ini preferensi diberikan pada mode diam. Biasanya, terapi antibiotik masif diresepkan, paling sering secara intravena, menciptakan aliran keluar yang cukup dari daerah peradangan melalui saluran pendengaran eksternal. Jika prosesnya tertangkap pada tahap awal, perawatan konservatif mungkin dilakukan di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Jika perawatan konservatif tidak efektif selama 1-2 hari dan segera setelah perkembangan komplikasi, operasi dilakukan. Ini terdiri dari pembukaan dinding tulang proses mastoid di luar( di belakang telinga) dan mekanis( dengan bantuan peralatan) dan bantuan kimiawi( dengan bantuan obat-obatan) dari jaringan yang terkena dan pemasangan sistem drainase. Yang terakhir ini memungkinkan tidak hanya tepat waktu menghilangkan efusi inflamasi yang baru terbentuk, tetapi juga melakukan pengobatan lokal. Obat antiinflamasi disuntikkan melalui tabung drainase ke dalam rongga usus buntu. Perawatan mandiri, kegagalan untuk mengikuti rekomendasi dokter dan kurangnya tindak lanjut pengobatan dapat menyebabkan gambar buram proses tersebut, transisi mastoiditis ke tahap kronis, yang sangat mempersulit diagnosis dan pengobatan.

Pencegahan mastoiditis

Perlu dicatat bahwa mastoiditis paling sering didiagnosis pada anak-anak, orang tua, pasien diabetes, infeksi HIV.Pada anak-anak, proses mastoid belum dipenuhi dengan jembatan dan merupakan rongga tunggal( antrum), yang mudah terbungkus oleh peradangan selama otitis media. Selain itu, ketidaksempurnaan kekebalan dan seringnya penyakit catarrhal meningkatkan kemungkinan penetrasi infeksi di telinga tengah.

Orang tua dan penderita diabetes sering memiliki gambaran penyakit yang terhapus, kepekaan yang berkurang, kurangnya gejala atau meremehkan latar belakang penurunan imunitas terkait usia dapat menyebabkan komplikasi. Seringkali dengan usia, pasien lanjut usia secara teratur minum obat penghilang rasa sakit, menderita gangguan pendengaran, yang mempersulit diagnosis primer.

Dengan demikian, tindakan berikut dapat disebut pencegahan mastoiditis:
- pengobatan otitis yang tepat waktu dan lengkap, dengan tepat pelaksanaan rekomendasi dari dokter yang merawat.
- pengamatan dari satu spesialis terus-menerus memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pengobatan dari waktu ke waktu dan pada waktunya untuk mengetahui timbulnya komplikasi
- penggunaan terapi antibiotik oleh dokter yang direkomendasikan obat-obatan dan direkomendasikan oleh kursus dokter.

Mastoiditis adalah penyakit yang agak berbahaya. Tapi di zaman kita, ketika bantuan medis dan obat antibakteri sangat tersedia, tidak terjadi terlalu sering. Dan sangat mudah dihindari jika Anda mengikuti petunjuk dokter dengan tepat. Jaga dirimu. Dokter terapis

Moskvina AM