Kardinal kongenital
Miokarditis adalah lesi pada otot jantung yang disebabkan oleh peradangan. Seperti yang ditunjukkan oleh banyak pengamatan, pada anak-anak dengan miokarditis dalam proses hampir selalu terlibat pada saat bersamaan, ketiga cangkang jantung. Tanda-tanda yang bersaksi tentang keterlibatan kerang hati lainnya dapat diabaikan dan dihaluskan oleh perubahan miokardium. Ini menjelaskan penggunaan istilah "miokarditis" secara luas, namun tidak mencerminkan keseluruhan proses patologis dan prevalensinya. Sehubungan dengan fakta bahwa, sebenarnya, semua kerang jantung terpengaruh, istilah "karditis" digunakan.
Dalam beberapa tahun terakhir, faktor keturunan telah menarik perhatian dalam pembentukan karditis. Penyakit dalam kasus seperti itu berlangsung hampir tak kentara, dengan perkembangan gagal jantung hanya di akhir. Di jantung asidosis kongenital , mungkin, adalah kekebalan imunitas antiretroviral yang dikondisikan secara genetis. Virus dapat ditularkan dari orang tua ke keturunan( virus "keluarga"), dan kemudian menyebabkan infeksi laten( laten), kronis atau lambat.
Diagnosis kardinal kongenital dianggap benar jika gejala patologi jantung terdeteksi di rahim atau di rumah sakit. Kardiomi kongenital kemungkinan terjadi jika semua tanda-tanda patologi ini terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan anak-anak tanpa penyakit sebelumnya dan( atau) dalam kasus penyakit ibu selama kehamilan. Bergantung pada pelanggaran struktur anatomi tubuh( jantung), kardinal kongenital terbagi menjadi awal dan akhir. Tanda morfologi wajib kardiak dini adalah pertumbuhan atau gangguan yang berlebihan pada pertumbuhan serat elastis( fibroelastosis) atau jaringan ikat( elastofibrosis) dari endo- dan miokardium. Carditis terlambat tidak memiliki fitur ini. Sejumlah besar jaringan elastis di jantung menunjukkan kerusakannya pada bulan ke 4 bulan perkembangan intrauterine( periode janin awal), ketika jaringan janin merespons kerusakan akibat proliferasi sebagai akibat perkalian sel, yang menyebabkan perkembangan elastosis dan fibrosis. Dengan kekalahan jantung setelah 7 bulan( akhir periode janin), terjadi reaksi inflamasi biasa, dan fibroelastosis tidak berkembang.
Dengan kardinal bawaan dini, peningkatan ukuran jantung( kardiomegali) dengan perluasan rongga ventrikel kiri dan penebalan membran muskularnya terungkap. Membran bagian dalam jantung juga sangat menebal.
Tanda pertama penyakit jantung kongenital pada kedua varian kardinal bawaan awal nyata untuk pertama kalinya 6 bulan hidup( kurang sering pada tahun ke 2-3).Anak mulai tertinggal dalam perkembangan fisik dari teman-temannya, tampak lesu, pucat, cepat lelah saat menyusui. Saat diperiksa di dokter, peningkatan ukuran jantung( kardiomegali), awal berkembangnya denyut jantung( deformasi dada) terungkap. Saat mendengarkan kerja jantung tentukan tuli nada hati, tidak adanya suara bising. Agak lama, tanda-tanda gagal jantung, tahan terhadap pengobatan, ditambahkan.
Metode tambahan untuk memeriksa anak adalah EKG, rontgen dada, kateterisasi jantung dan angiokardiografi. Saat pemeriksaan sinar X di dada, tentukan bentuk jantungnya. Untuk fibroelastosis, bentuk hati berbentuk bola atau ovoid lebih khas, untuk elastofibrosis postmiokard - trapesium. Pada kateterisasi rongga jantung dan angiokardiografi, ada tanda-tanda pelanggaran kontraktilitas miokardium( otot) ventrikel kiri dengan kenaikan tekanan sedang dalam arteri pulmonalis.
Pada akhir kardinal kongenital, dua atau ketiga inti jantung dilibatkan dalam proses patologis. Juga mempengaruhi sistem konduksi jantung, yang melakukan kontraksi otot jantung. Kekalahan sistem ini menyebabkan terjadinya berbagai pelanggaran irama jantung. Terkadang pembuluh darah yang memberi makan jantung( pembuluh koroner) terpengaruh, ada sklerosis otot jantung dan penebalan membran otot( miokardium).Seorang anak dengan penyakit seperti itu dengan cepat menjadi lelah ketika diberi makan, keringat berlebihan muncul. Mulai dari 3 sampai 5 bulan setelah kelahiran, anak mulai menurunkan berat badan. Beberapa anak memiliki perubahan pada sistem saraf pusat: kejang kegelisahan mendadak dengan peningkatan dyspnoea dan pewarnaan kebiruan pada kulit, kejang, terkadang dengan hilangnya kesadaran. Tanda-tanda kerusakan jantung meliputi: perluasan jantung yang moderat, nada jantung yang nyaring, kurang terasa dibandingkan dengan carditis "awal", gagal jantung, suara patologis saat mendengarkan jantung tidak ada. Cukup sering terjadi pelanggaran irama jantung dengan meningkatnya atau penurunan denyut jantung.
Pada carditis akut, tes darah laboratorium dapat menghasilkan hasil yang merupakan ciri khas proses inflamasi miokardium. Dalam tes darah, akselerasi ESR, meningkatkan jumlah leukosit, meningkatkan kadar protein( a- dan y-globulin).Perubahan dalam darah ini mencerminkan infeksi virus di tubuh anak. Konfirmasi penyakit yang paling andal adalah isolasi virus dari darah, lendir nasofaring, kotoran, serta penentuan kandungan antibodi yang tinggi terhadap virus ini.
Metode tambahan untuk memeriksa anak adalah EKG, rontgen dada.
Pengobatan karditis mencakup dua tahap: stasioner( periode akut atau eksaserbasi) dan poliklinik, atau sanatorium( periode perawatan pemeliharaan).Hal ini diperlukan untuk melakukan langkah-langkah untuk menghilangkan penyebab penyakit( efek obat pada virus, efek pada sistem kekebalan tubuh, perang melawan kegagalan kardiovaskular).Melaksanakan rencana umum kegiatan dan pengobatan. Langkah-langkah dari rencana umum tersebut meliputi perawatan motor, makanan, rejimen minum.
Jika terjadi carditis akut dianjurkan untuk membatasi aktivitas motorik anak dalam 2-4 minggu. Nutrisi anak selama periode ini harus bermutu tinggi dengan kandungan vitamin, protein, pembatasan garam meja yang cukup, peningkatan jumlah garam kalium( kismis, aprikot kering, buah ara).Rezim minum ditentukan oleh jumlah air seni yang dikeluarkan per hari: bayi diberi cairan 200-300 ml kurang dari jumlah yang dialokasikan untuk mereka. Pengobatan dengan antibiotik dilakukan dalam waktu 2-3 minggu. Tujuan utama perawatan ini adalah pencegahan berbagai komplikasi bakteri pada anak kecil. Dengan kerusakan jantung yang luas dengan perkembangan gagal jantung, dengan onset subakut penyakit( yang merupakan pertanda transisi karditis dalam keadaan kronis), dengan kardioterapi dengan lesi dominan pada sistem konduksi jantung, obat hormonal( prednisolon) digunakan. Jika, meskipun perawatan ini, penyakitnya menjadi kronis, obat-obatan seperti delagil atau plaquilin dikombinasikan dengan indometasin atau voltarenum diresepkan.
Serentak, kegagalan kardiovaskular diobati. Glikosida jantung digunakan untuk memperbaiki fungsi kontraktil jantung, misalnya digoksin.
Tempat yang bagus untuk anak-anak dengan carditis akut dan gagal jantung diberikan pada diuretik. Obat spesifik harus dipilih hanya oleh dokter yang merawat, karena untuk ini perlu mengetahui stadium gagal jantung, dan penggunaan obat yang salah( yang dalam kebanyakan kasus terjadi selama pengobatan sendiri) dapat menyebabkan efek samping.
Juga digunakan dalam pengobatan karditis adalah obat yang memperbaiki proses metabolisme pada miokardium: panangin, riboxin, potassium orotate, vitamin B12 dengan asam folat, kalsium pangamate, kalsium pantothenate.
Bila karditis kronis seharusnya tidak lama untuk mematuhi istirahat, karena detenirovannost secara negatif mempengaruhi sistem kardiovaskular.
Anak-anak dengan kardinal kongenital setelah keluar dari rumah sakit, di mana mereka menghabiskan rata-rata 1,5 bulan, berada di bawah pengawasan dokter anak dan ahli kardiotoriatologi. Dokter memantau pelaksanaan janji temu dan rekomendasi yang dibuat di rumah sakit, dan jika perlu, lakukan koreksi mereka. Obat tersebut, seperti digoxin dan panangin, anak-anak sudah lama mendapatkan. Perlu terus memantau ahli jantung dengan pemantauan EKG reguler( sekali setiap 3-6 bulan), radiografi dada( setiap 6-12 bulan sekali dan lebih sering jika dicurigai memperburuk penyakit).
Prophylactic vaksinasi dikontraindikasikan untuk semua anak dengan carditis akut paling sedikit 3-5 tahun. Dengan vaksinasi carditis kronis dikontraindikasikan.