Postcostation syndrome - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

sindrom pasca-pengebirian( PKC) - vegetovascular kompleks, neuroendokrin dan gejala neuropsikiatri terjadi setelah ovariektomi, total atau subtotal( pengebirian) dalam kombinasi dengan pengangkatan rahim atau tanpa penghapusan.

sindrom postcastration Gejala Gejala

PKS terjadi 1-3 minggu setelah operasi dan mencapai perkembangan penuh dalam 2-3 bulan.

Gambaran klinis didominasi oleh:

• vegetatif-vaskular gangguan( 73%) - hot flushes, berkeringat, takikardia, aritmia, sakit jantung, krisis hipertensi;Gangguan metabolik-endokrin
• ( 15%) - obesitas, hiperlipidemia, hiperglikemia;
• psychoemotional( 12%) - mudah tersinggung, sakit kepala, tidur nyenyak, gangguan konsentrasi, kondisi agresif depresif.

Pada tahun-tahun berikutnya, frekuensi gangguan metabolisme-endokrin meningkat, dan kelainan neurovegetative menurun. Gangguan psikoaktif berlangsung lama.

Setelah 3-5 tahun, gejala defisiensi estrogen di wilayah urogenital: obesitas atrofi, cystitis, cystalgia, serta osteoporosis.

Perubahan hormonal homeostasis menyebabkan gangguan metabolisme berat: perubahan profil lipid darah faktor aterogenik ke atas yang mengarah ke aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular;aktivasi hemostasis prooagulan berkontribusi terhadap komplikasi tromboemboli, gangguan mikrosirkulasi.

Manifestasi metabolik yang paling baru yang terkait dengan ovariektomi adalah osteoporosis. Manifestasi klinisnya adalah fraktur traumatik atau minor traumatis;Parodontosis sering berkembang sebagai akibat melemahnya proses regenerasi gingiva reparatif.

alasan postcastration sindrom

sindrom postcastration berkembang di 60-80% wanita dioperasikan setelah keseluruhan atau subtotal ooforektomi dengan atau tanpa rahim rahim. Varian yang terakhir sangat jarang terjadi pada wanita usia subur, dioperasi untuk tumor tuba-ovarium dan tumor ovarium jinak. Pelepasan rahim tanpa pelengkap dibenarkan pada wanita yang belum melakukan fungsi generatif. Pemulihan kesuburan pada wanita saat ini dimungkinkan dengan bantuan metode reproduksi dibantu. Operasi yang paling sering terjadi, setelah terjadinya sindrom pasca stroke, adalah histerektomi dengan ovariektomi untuk mioma uterus dan / atau adenomiosis. Pengangkatan indung telur pada wanita yang berusia lebih dari 45-50 tahun dalam melakukan operasi semacam ini lebih sering terjadi karena "kewaspadaan onkologis".Selain itu, ada kejadian laparotomi berulang yang tinggi untuk adneksa pada wanita yang telah menjalani histerektomi di masa lalu tanpa pelengkap.

Berbagai gejala yang terjadi setelah cutoff ovarium fungsi bedah dijelaskan oleh berbagai efek biologis dari hormon seks. Setelah mematikan fungsi ovarium dengan mekanisme umpan balik negatif, tingkat gonadotropin meningkat secara alami. Dalam pengembangan sindrom pasca stroke, keseluruhan sistem neuroendokrin, bertanggung jawab atas mekanisme adaptasi dalam menanggapi ovariektomi, berpartisipasi. Sebuah peran khusus dalam mekanisme adaptasi ditugaskan korteks adrenal, dimana dalam respon terhadap stres( khususnya, pengebirian) diaktifkan sintesis androgen dan glukokortikoid. Postastratsionny syndrome berkembang pada wanita dengan latar belakang premorbitik yang terbebani, kelainan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis.meningkat PKC frekuensi pada wanita premenopause, karena ovariektomi selama peracikan usia involusi alami adaptasi biologis organisme dan hasil dalam gangguan mekanisme pelindung-adaptif.

demikian, berbeda dengan menopause alami di mana kegagalan ovarium terjadi secara bertahap selama beberapa tahun, dengan ovariektomi( PKC ) datang dari cross-sectional fungsi ovarium steroidogenik tajam.

Diagnostik postcastration diagnosis sindrom

tidak sulit dan diatur atas dasar sejarah dan presentasi klinis.

Pemeriksaan menunjukkan proses atrofik pada vulva dan mukosa vagina.

hormon darah yang ditandai dengan peningkatan kadar gonadotropin, terutama FSH dan mengurangi - E2, yang merupakan karakteristik dari usia pasca-menopause.

Pengobatan Sindrom Pasca Stastastik

Metode utama pengobatan sindrom pasca stroke adalah terapi penggantian hormon( hormone replacement therapy / HRT).Pada sindrom postcastration ringan, tidak ada keluhan disimpan operabilitas dan pembalikan cepat dari gejala HRT dapat dihilangkan. Dalam kasus tersebut menunjukkan vitamin( vitamin A dan C), perubahan pola makan( dominasi makanan nabati, mengurangi konsumsi lemak hewani mendukung sayuran), obat penenang, gangguan tidur dan suasana hati labilitas.aktivitas diinginkan fisik( berjalan) dan olahraga beban, jika selama hidup seorang wanita yang terlibat dalam senam, ski, dll

Dalam beberapa tahun terakhir, terapi penggantian hormon secara luas digunakan femoston di mana komponen estrogen micronized 17β-estradiol dan progestogen -. . Djufaston. Djufaston( dydrogesterone) adalah analog dari progesteron alami, tanpa efek androgenik, tidak menyebabkan kenaikan berat badan, mempotensiasi efek perlindungan estrogen pada profil lipid darah dan tidak memiliki efek pada metabolisme glukosa. Terhadap latar belakang Femoston mengurangi kolesterol total, trigliserida, kolesterol LDL, meningkatkan kolesterol HDL, yang penting untuk resistensi insulin, sering menyertai obesitas. Semua keunggulan ini Femoston mengaturnya di tempat pertama di antara pluralitas HRT, terutama dengan penggunaan jangka panjang untuk tujuan mencegah aterosklerosis, penyakit jantung, osteoporosis.

Kebanyakan obat yang digunakan untuk HRT, dua-fase( pertama 11 tablet mengandung estradiol, berikut 10 - estradiol + progestin).Juga digunakan obat yang diendapkan.

Lama pengobatan ditentukan secara individual, tetapi tidak kurang dari 2-3 tahun, di mana gejala vegetososudistye biasanya menghilang.

Absolute kontraindikasi untuk HRT: kanker

• payudara atau endometrium,
• koagulopati,
• kelainan fungsi hati,
• tromboflebitis,
• perdarahan uterus asal tidak ditentukan.

Kontraindikasi ini berlaku untuk semua usia dan manifestasi sindrom pasca stroke. Selain

untuk perawatan hormonal, dilakukan dengan cara terapi simtomatik: obat penenang, obat penenang, regulator metabolisme neurotransmitter di sistem saraf pusat, vitamin, hepatoprotectors, disaggregant dan antikoagulan( aspirin, lonceng, Trental) berdasarkan data yang koagulasi.

Perempuan tunduk pada tindak lanjut yang teratur. SELALU kotrol keadaan kelenjar susu( USG, mamografi), saluran gepatobilliarnogo dan pembekuan darah.prognosis

tergantung pada usia, premorbitnogo Volume operasi latar belakang dan tentu saja pasca operasi, inisiasi terapi dan profilaksis gangguan metabolisme.