Insufisiensi plasenta( insufisiensi fetoplasental, FPN) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
Insufisiensi plasenta( atau feto-plasenta)( KBD) merupakan pelanggaran fungsi plasenta akibat pengaruh berbagai faktor.
Plasenta adalah organ vital yang terbentuk selama kehamilan. Ini membentuk hubungan antara ibu dan janin. Melalui itu, nutrisi dipindahkan dari ibu ke janin, ekskretoris, pernafasan, fungsi hormonal dan pelindung janin yang dilakukan.
Jika plasenta tidak sepenuhnya melakukan fungsi ini, maka insufisiensi fetoplasenta berkembang. Faktanya, FPN merupakan pelanggaran sirkulasi darah pada sistem ibu-plasenta-janin. Jika gangguan ini tidak signifikan, maka mereka tidak memiliki efek negatif pada janin, tapi jika FPN parah, hipoksia janin( kekurangan oksigen) berkembang, yang bisa menyebabkan kematiannya.
Dua bentuk insufisiensi feto-plasenta, akut dan kronis, terisolasi sepanjang arus.
Pada FPN akut, kelainan parah aliran darah utero-plasenta menyebabkan pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak, yang dapat menyebabkan aborsi.
Dengan FPN kronis( yang terjadi lebih sering), terjadi penurunan sirkulasi darah secara bertahap di plasenta. Mengalokasikan bentuk FPN yang bersifat kompensasi dan dekompensasi.
Dengan kompensasi FPN, meski ada sedikit kemerosotan suplai darah, janin menyesuaikan diri dengan perubahan ini dan tidak menderita, berkat kemampuan kompensasi tubuh.
Dengan FPN dekompensasi, kemunduran aliran darah uteroplasenta terus-menerus terjadi, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada bayi, perkembangan tertunda dan disfungsi jantung.
Faktor predisposisi yang memprovokasi penampilan FPN pada kehamilan, meliputi:
- penyakit endokrin( diabetes melitus, penyakit tiroid), penyakit pada sistem kardiovaskular( penyakit jantung, hipertensi);
- usia di atas 35 tahun;
- anemia karena kekurangan zat besi dalam darah;
- kebiasaan buruk selama kehamilan( merokok, minum alkohol dan narkoba);
- infeksi menular seksual;
- aborsi di masa lalu;
- penyakit ginekologi kronis - myoma uterus, endometriosis, malformasi rahim( sadel, bertanduk dua).
Gejala insufisiensi plasenta
Bila gejala FPN kompensasi kronis terhapus dan wanita hamil merasa benar-benar normal. Tentang adanya insufisiensi plasenta, seorang wanita belajar, pada suatu ujian ultrasound.
Pada gejala FPN dekompensasi akut dan kronis pada penyakit ini lebih terasa. Awalnya, pergerakan janin yang lebih aktif tercatat, maka goyahnya bergoyang tajam.
Ingat bahwa dalam keadaan normal, mulai dari minggu ke 28 kehamilan, ibu hamil harus merasakan janinnya mengaduk setidaknya 10 kali sehari. Jika janin bergerak kurang dari 10 kali sehari - ini adalah alasan untuk segera diobati dengan ginekolog kebidanan.
Selain itu, dengan FPN dekompensasi, jika terjadi keterlambatan perkembangan janin, ada penurunan ukuran perut. Namun, agak sulit untuk mengidentifikasi perubahan semacam itu dengan sendirinya, oleh karena itu biasanya perubahan ini diungkapkan oleh ginekolog selama penerimaan yang direncanakan.
Akhirnya, tanda paling akut FPN akut adalah munculnya keputihan yang berdarah. Ini adalah tanda detasemen prematur plasenta yang biasanya terletak dan memerlukan perhatian segera pada ahli kandungan-ginekolog.
Pemeriksaan untuk insufisiensi fetoplasma yang dicurigai
Untuk diagnosis insufisiensi fetoplasenta pada kebidanan, tiga metode utama digunakan: ultrasound( ultrasound), dopplerometri dan kardiotokografi( CTG).Dengan sedikit dugaan FPN, pelaksanaan semua ujian ini wajib dilakukan!
Ketika ultrasound dinilai aktivitas motorik janin, kondisi plasenta( ketebalan dan kematangannya), mengukur ukuran janin, jumlah cairan ketuban.
Dengan adanya FPN, berdasarkan ultrasound, ada penurunan atau peningkatan ketebalan plasenta lebih dari 5 mm, berbeda dengan parameter normal pada periode yang sama. Di plasenta itu sendiri, tanda-tanda "penuaan dini" diamati, sebagaimana dibuktikan oleh pengendapan garam kalsium.
Ada juga penurunan perkembangan janin dari usia gestasi yang sesuai, dan aktivitas motoriknya berkurang. Ada perubahan jumlah cairan ketuban - mereka bisa lebih dari normal( polihidramnion), atau kurang( hipoklorisme).Doppler
digunakan untuk menilai aliran darah di tali pusar, rahim dan otak janin. CTG
dilakukan untuk mengevaluasi aktivitas jantung janin. Jika diagnosis FPN dikonfirmasi, maka CTG dilakukan setiap hari, biasanya di rumah sakit bersalin.
Pengobatan insufisiensi fetoplasma
Perlu dicatat bahwa pengobatan insufisiensi plasenta harus dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Pengecualian adalah bentuk kompensasi FPN, yang memerlukan pemantauan dan perawatan pasien rawat jalan yang dinamis.
Sayangnya, metode pengobatan yang efektif yang bisa segera menyembuhkan FPN tidak ada. Tujuan utama pengobatan adalah terutama untuk mencegah komplikasi penyakit.
Untuk tujuan ini, kelompok obat berikut ini diresepkan: agen peramal
, seperti Curantil, untuk memperbaiki mikrosirkulasi, menghilangkan hipoksia di jaringan janin dan untuk mencegah perubahan negatif lebih lanjut pada plasenta;
- obat yang mengaktifkan metabolisme dalam jaringan, seperti Actovegin, asam askorbat, vitamin E, Troxevasin;
- obat yang mengurangi nada rahim, seperti Ginipral, Magnesium sulfat, No-shpa.
Untuk memperbaiki aliran darah uteroplasenta, tambahan, Euphyllin, Trental, campuran glukosa-novokain digunakan.
Dengan peningkatan koagulasi darah, agen antiplatelet digunakan( Heparin, Clexane).
Untuk menormalkan proses eksitasi sistem saraf, tentukan obat yang memperbaiki tidur( tincture motherwort atau valerian, Glycine).
Ini adalah obat utama yang digunakan dalam kebidanan untuk pengobatan insufisiensi plasenta. Rata-rata, perlakuan FPN dilakukan selama sekitar 2 minggu di bawah kontrol CTG, ultrasound dan Doppler. Efek pengobatan secara langsung tergantung pada masa kehamilan( jika FPN terjadi terlambat, prognosisnya lebih baik daripada pada tahap awal) dan di jalan kehidupan wanita hamil.
Jika Anda didiagnosis dengan "insufisiensi plasenta", perhatikan gaya hidup. Jangan menyangkal diri Anda tidur nyenyak. Seorang wanita hamil harus tidur minimal 8 jam sehari, idealnya sampai 10 jam sehari. Lindungi dirimu dari stres! Luangkan lebih banyak waktu di udara segar.
Selain itu, minumlah vitamin dan mineral yang akan Anda tunjuk dokter. Hal ini terutama berlaku di musim dingin.
Singkirkan kebiasaan buruk( jika ada).Saat kehamilan dikontraindikasikan, kebiasaan buruk, dan dengan diagnosis FPN, hal itu dapat menyebabkan konsekuensi ireversibel bagi anak.
Kelahiran dengan insufisiensi plasenta
Masalah topikal adalah metode persalinan dengan FPN.Dengan bentuk kompensasi, jika janin tidak menderita, maka wanita tersebut bisa melahirkan melalui jalan lahir alami. Dalam kasus lain, dengan adanya janin yang layak, operasi caesar diindikasikan.
Komplikasi FPN:
- ablasi prematur dari plasenta, aborsi yang biasanya ditemukan;
- tertunda pertumbuhan dan perkembangan janin;
- hipoksia berkepanjangan janin, yang dapat menyebabkan penurunan aliran darah serebral pada janin, ke penyakit ginjal polikistik, untuk memperlambat pertumbuhan tulang. Dalam kasus yang jauh, ini menyebabkan kematian janin sebelum melahirkan atau segera setelah kelahiran.
Profilaksis insufisiensi plasenta:
- penolakan terhadap kebiasaan buruk sebelum dan selama kehamilan, gaya hidup sehat;
- nutrisi penuh selama kehamilan, asupan vitamin;
- diperiksa oleh ginekolog sebelum perencanaan kehamilan( pengobatan infeksi seksual, penyakit kronis);
- jika memungkinkan, fungsi reproduksi hingga 35 tahun.
Konsultasi dokter kandungan-ginekolog mengenai topik FPN
Pertanyaan: Dapatkah FPN terjadi jika ultrasound sering dilakukan?
Jawaban: No.
Pertanyaan: Rumah sakit bersalin mana yang harus melahirkan di hadapan FPN?
Jawaban: Di rumah sakit bersalin, di mana ada peralatan yang sesuai untuk bayi prematur dan neonatologist dan resuscitator bekerja sepanjang waktu. Inilah kondisi utamanya. Pertanyaan
: Mungkinkah ada FPN karena diet ketat?
Jawaban: Ya, lebih baik tidak terlibat dalam diet selama kehamilan.
: Selama dua minggu saya terbaring di rumah sakit tentang FPN, dan tidak ada efek pada data ultrasound dan doppler. Apa artinya, apakah Anda telah memberikan perlakuan yang salah atau haruskah itu terjadi?
Jawaban: Pengobatan dengan FPN tidak selalu efektif, namun bagaimanapun juga diperlukan untuk mencegah komplikasi.
Pertanyaan: Jika terjadi keterlambatan perkembangan janin akibat FPN, bisakah saya disembuhkan jika sudah punya banyak?
Jawaban: Tidak, perawatan itu wajib. Ada "banyak" yang tidak perlu, Anda perlu makan sepenuhnya, dan makanan lengkap harus dikombinasikan dengan perawatan utama. Pertanyaan
: Jika seorang anak lahir setelah melakukan dekompensasi FPN, apakah akan menjadi sehat di masa depan?
Jawaban: Akibat hipoksia berkepanjangan di rahim ibu, anak mungkin memiliki masalah neurologis( peningkatan rangsangan, peningkatan nada pena dan kaki, dll.).Tapi ini tidak selalu terjadi, jangan selaras dengan yang negatif!
Pertanyaan: Saya punya waktu seminggu untuk melahirkan. Menurut data USG menempatkan "penuaan plasenta".Dan KTG dan Doppler benar-benar normal. Dapatkah saya melahirkan sendiri? Jawaban
: Kemungkinan besar, ini adalah bentuk kompensasi dari FPN, yang paling menguntungkan. Dalam hal ini, Anda bisa melahirkan sendiri.
Dokter kandungan-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos