Amenore - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Amenore adalah tidak adanya menstruasi.

Amenore bisa menjadi pertanda penyakit ginekologis, neurologis dan endokrin, tapi mungkin varian dari norma. Amenore harus dianggap sebagai suatu kondisi fisiologis normal dalam kasus berikut: selama kehamilan, menyusui, sampai pubertas( yaitu, sampai penyelesaian menstruasi siklik pada anak perempuan), serta setelah menopause( setelah 45 tahun).Dalam semua kasus lainnya, amenore adalah patologi.

amenore terjadi:

- primer - tidak adanya tanda-tanda pubertas dan menstruasi pada anak perempuan pada usia 14, atau adanya tanda-tanda pubertas( pembesaran payudara, pertumbuhan rambut dari kemaluan dan ketiak), tetapi dalam hal ini tidak adanya menstruasi sebelum usia 16;
- sekunder - penghentian menstruasi pada wanita dengan periode menstruasi tetap lebih dari 6 bulan.

Penyebab amenore

Penyebab amenore primer:

- kelainan genetik;
- hipofisis operasi pelanggaran, hipotalamus dan otak t.e.narushena obligasi siklik dalam sistem hipotalamus-hipofisis, mengatur siklus menstruasi( hipotalamus-hipofisis-ovarium-rahim);

- gangguan anatomi organ genital( tidak adanya rahim, infeksi vagina atau serviks, tidak adanya lubang di selaput dara, dll.).Hal ini menyebabkan "amenore" yang salah, di mana ovarium berfungsi sempurna, siklus menstruasi menetap, namun ada hambatan pada keluarnya darah menstruasi ke luar.

hipotalamus-hipofisis sistem, mengatur menstruasi fungsi

Kemungkinan penyebab amenore sekunder:

- latihan berat, khususnya, ini berlaku untuk atlet profesional;
- malnutrisi - menggila untuk makanan mono( konsumsi hanya satu jenis produk), penurunan berat badan mendadak, anoreksia( keengganan terhadap makanan);
- penyakit tiroid - hipotiroidisme, tirotoksikosis;
- tumor kelenjar pituitari - prolaktinoma( tumor jinak yang menyebabkan peningkatan hormon prolaktin dalam darah);
- penyakit ovarium dengan kelainan endokrin: sindrom ovarium polikistik, sindrom ovarium resisten, sindrom ovarium yang habis, berbagai tumor ovarium;
- kram vagina, kanal serviks, fusi di rongga rahim menyebabkan amenore sekunder yang salah;
- masalah psikologis, stres berat.

Foto Sindrom ovarium polikistik

Gejala amenore

Gejala penyakit dinyatakan, seperti telah disebutkan, jika tidak ada menstruasi. Akibatnya, fungsi reproduksi terganggu, infertilitas terjadi. Infertilitas dan kurangnya menstruasi adalah gejala utama dan permanen dari penyakit ini, karakteristik dari semua jenis amenore. Semua gejala lainnya lebih spesifik dan karakteristik jenis amenore tertentu.

Ketika amenore palsu yang disebabkan oleh gangguan anatomi akumulasi darah haid -ini di rahim muncul kram nyeri di perut bagian bawah pada hari-hari perkiraan menstruasi, yang berlangsung sekitar 2-3 hari. Sejalan dengan ini, pasien mungkin terganggu oleh sakit kepala, mual, dan pembesaran kelenjar susu. Ketika

amenore disebabkan tumor hipofisis, gejala utama ditambah galaktore( arus keluar susu dari kelenjar susu), iritabilitas simptomy- neurologis, sakit kepala, ketidakstabilan emosional.

Amenore primer dengan kelainan genetik menentukan keterbelakangan organ genital. Anak perempuan dengan patologi serupa tidak proporsional - pertumbuhan tinggi, lengan panjang dan kaki dan tubuh pendek.

Pada amenore sekunder karena kelainan endokrin, "gejala klimakterik" pada usia reproduksi muda mungkin mengganggu - hot flashes, kelemahan permanen, nyeri di jantung. Penderita ovarium polikistik ditandai dengan obesitas dan peningkatan kadar insulin dalam darah, serta tubuh berlebih dan rambut muka.

Dengan tanda amenore, jika ini tidak berlaku untuk pilihan norma, konsultasi dan pemeriksaan terperinci dengan ginekolog diperlukan.

Diagnosis amenore

Diagnosis amenore meliputi:

- pemeriksaan ginekolog di kursi;
- ultrasound organ panggul;
- tes darah untuk hormon( perlu memeriksa kadar hormon FSH, LH, E2, Prl, dengan ovarium polikistik tambahan untuk memeriksa tingkat Tst bebas);
- tes darah untuk hormon tiroid( TTG, T4, T3);
- tes darah biokimia dengan penentuan kadar glukosa, dengan obesitas dan sindrom ovarium polikistik tentu merupakan ujian toleransi glukosa;
- jika tumor hipofisis dicurigai - diperlukan konsultasi dengan ahli saraf, sinar X tengkorak ditampilkan dengan visualisasi pelana Turki, CT dan MRI otak;
- jika perlu, tes hormonal dengan gestagens, estrogen atau klomifen dilakukan dengan kelainan endokrin fungsi ovarium;
- pada amenore primer, kariotipe( struktur kromosom seks) ditentukan;
- dengan adanya fusi di rongga rahim, menurut ultrasound, histeroskopi( pemeriksaan rongga rahim dengan histeroskopi) ditunjukkan;
- laparoskopi diagnostik diindikasikan untuk sindrom ovarium polikistik.

Volume tes diagnostik ditentukan oleh dokter-ginekolog setelah pemeriksaan dan pengumpulan rinci riwayat medis pasien.

Pengobatan amenore

Taktik pengobatan amenore bergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Untuk semua jenis amenore, terapi penggantian hormon berkepanjangan( HRT) diresepkan untuk merangsang fungsi ovarium normal.

Kelompok obat yang digunakan untuk mengobati amenore:

- estrogen( Proginova, Folliculin, Divigel, Estrofem) - cocok untuk wanita dengan kelainan endokrin fungsi ovarium dan anak perempuan dengan pubertas tertunda( jika tidak ada patologi neurologis);
- gestagens( Norkolut, Pregnin, Dufaston, Utrozestan) - banyak digunakan pada amenore primer dan sekunder;
- analog dari hormon pelepas gonadotropin GnRH( Cyclomat) - digunakan untuk mengobati pasien dengan sindrom ovarium polikistik untuk menginduksi ovulasi dan membantu seorang wanita hamil. Kelompok ini juga digunakan untuk mengobati amenore primer yang disebabkan oleh kelainan sistem hipotalamus-hipofisis;
- kontrasepsi oral estrogen-gestagen kombinasi( COCs) diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik. Preferensi diberikan pada COC dengan efek antiandrogenik( Janine, Diane-35);
- obat non-steroid sintetis - anti-estrogen( Clomifene) - digunakan untuk mengobati ketidaksuburan pada wanita dengan amenore sekunder, obat tersebut menyebabkan hiperstimulasi ovarium.

Durasi pengobatan dengan hormon bervariasi tergantung pada situasi spesifik. Dalam beberapa kasus, hormon dapat diresepkan oleh kursus, di lain pihak, obat-obatan diresepkan sampai usia menopause.

Sejalan dengan terapi hormon dengan diagnosis yang telah dikonfirmasi, Anda dapat menerapkan obat herbal homeopati secara mandiri( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - mereka mengatur sistem hipotalamus-hipofisis, menormalisasi siklus menstruasi. Selain itu, obat tersebut memiliki efek sedatif. Toleransi yang baik dan minimal efek samping memungkinkan penggunaan obat untuk waktu yang lama.

Selain terapi hormonal dan homeopati, bentuk amenore tertentu memerlukan perawatan bedah. Pertama-tama, ini mengacu pada amenore yang disebabkan oleh patologi neurologis, misalnya tumor pituitari. Setelah pemeriksaan awal ahli bedah saraf, indikasinya adalah hypophysectomy( operasi pengangkatan atau penghancuran kelenjar pituitari) atau radioterapi diresepkan. Baru setelah terapi hormonal ini dilakukan.

Dalam kasus amenore palsu yang disebabkan oleh fisura di rongga rahim, kanal serviks juga diperlukan untuk intervensi bedah. Pada hari haid yang prospektif, histeroskopi dilakukan( kejangnya habis).Selanjutnya, terapi hormon diresepkan-estrogen dan gestagens siklis.

Untuk pengobatan infertilitas, pasien dengan sindrom ovarium polikistik diperlihatkan laparoskopi - metode mikrosurgis, yang merupakan metode yang paling efektif untuk merangsang ovulasi. Selama operasi, bagian ovarium yang berubah diangkat( "reseksi baji" ovarium).Setelah operasi, kehamilan terjadi pada sekitar 70% pasien.

Berkenaan dengan pasien yang mengalami amenore karena gangguan fungsional, yaitu penurunan berat badan yang tajam atau beban fisik dan stres yang berlebihan, dalam kasus ini, pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan faktor penyebab, setelah menstruasi dipulihkan secara independen. Jika ini tidak terjadi, maka hormon diresepkan. Untuk fungsi menstruasi normal penuh, perlu agar berat wanita tidak kurang dari 44-46 kg.

Penting untuk mengamati gaya hidup tertentu untuk pemulihan yang cepat. Pada amenore yang disebabkan oleh gangguan endokrin, penderita dengan berat badan tinggi dianjurkan diet dan olahraga. Pada ovarium polikistik, ini sangat penting, karena peningkatan berat badan semakin memperparah gangguan hormonal, dan dapat menyebabkan perkembangan awal diabetes melitus, hipertensi dan aterosklerosis, belum lagi fakta bahwa pengobatan mungkin tidak cukup efektif.

Sepenuhnya makan dan istirahat! Cobalah untuk menghilangkan emosi negatif. Jika amenore muncul karena stres yang kuat, tidak berlebihan untuk mengunjungi seorang psikoterapis.

Pada masa rehabilitasi, bermanfaat untuk menggabungkan terapi hormonal dengan fisioterapi, yang memungkinkan untuk mengatur metabolisme normal dan menormalkan siklus menstruasi. Oleskan elektroforesis endonasal pada novokain, seng, tiamin. Elektroforesis pada kerah dan zona cervico-facial dengan vitamin bermanfaat, sehingga efek langsung pada daerah hipotalamus-hipofisis dan fungsi pusat saraf diatur.

Pengobatan amenore obat rakyat

Dalam pengobatan tradisional, ada banyak resep untuk infus untuk melawan amenore. Sebelum menerapkan resep rakyat, Anda perlu melakukan tes kehamilan dan mengecualikannya.

Yang paling populer dari pengobatan tradisional untuk amenore dan resep tersedia bagi orang rata-rata:

- 3 sendok makan peterseli cincang diseduh dengan setengah liter air dan tertinggal dalam termos selama 10-12 jam. Kemudian kaldu dilewatkan melalui saringan dan diminum 3 kali sehari selama setengah gelas sehari sebelum makan. Kaldu harus minum sekitar 3 minggu agar lebih baik;
- kupas bawang merah pada suhu rendah sampai menggelapkan air. Setelah pendinginan, biarkan melewati saringan. Ambil setengah gelas sebelum makan 3 kali sehari.

Pengobatan rakyat dapat memiliki efek yang sangat baik, terutama dengan amenore yang disebabkan oleh faktor psikologis, namun tidak seperti hormon, mereka hanya mengurangi gejala penyakit dan memiliki efek sementara tanpa menghilangkan penyebab penyakit ini. Karena itu, ginekolognya bagaimanapun juga, Anda harus pergi, dan tincture hanya bisa digunakan sebagai alat tambahan.

Komplikasi amenore:

- ketidaksuburan dan gangguan menstruasi yang tidak dapat diobati. Dalam hal ini, seringkali harus menggunakan teknologi reproduksi yang dibantu - fertilisasi in vitro( IVF), inseminasi dengan air mani suami atau induksi ovulasi. Dalam kasus yang parah, jika Anda ingin memiliki anak, Anda menggunakan ibu pengganti pengganti;
- perkembangan awal penyakit bronkusital "usia" karena defisiensi estrogen( osteoporosis, penyakit kardiovaskular, diabetes melitus);
- risiko tinggi terkena kanker endometrium dan proses hiperplastik di dalam rahim;
- Kehamilan pada wanita dengan amenore yang disebabkan oleh kelainan endokrin sering menyebabkan keguguran pada usia dini, kelahiran prematur, diabetes ibu hamil, tanda-tanda pre-eklampsia
( tekanan darah tinggi, protein dalam urin, dll.).

Pencegahan amenore

- kunjungan rutin ke ginekolog;dengan adanya penyakit bersamaan pada sistem endokrin atau saraf, pengamatan dinamis pada ahli endokrinologi atau ahli neuropatologi;
- gaya hidup sehat: olahraga teratur, diet seimbang, terutama hal ini berlaku selama perkembangan seksual, menjaga berat badan normal, menghilangkan situasi stres;
- kehidupan seks reguler. Pertanyaan dan Jawaban

.

1. Saya mengalami masa 14 bulan setelah mengalami penurunan berat badan yang tajam. Berat badannya bertambah, orang-orang itu muncul lagi. Sekarang aku ingin hamil, tapi aku tidak bisa. Bisakah ini menjadi konsekuensi amenore?
Setiap wanita memiliki kesempatan untuk menjadi mandul, ini belum tentu berhubungan dengan amenore di masa lalu. Hal lain adalah penurunan berat badan tanpa henti - ia dapat berbicara tentang adanya penyakit endokrin, yang tidak memungkinkan Anda untuk hamil. Anda perlu beralih ke dokter kandungan jika Anda tidak bisa hamil dalam satu tahun kehidupan seksual reguler tanpa perlindungan.

2. Saya memulai menstruasi saya, tapi keesokan harinya berhenti, setelah itu, tidak ada bulan selama satu bulan. Apa itu?
Lakukan tes kehamilan, ini mungkin mengindikasikan adanya ancaman keguguran pada usia dini atau disfungsi ovarium. Bagaimanapun, Anda perlu pergi ke ginekolog.

3. Berapa lama amenore berlangsung setelah melahirkan?
Tergantung pada apakah Anda sedang menyusui bayi. Pada wanita tanpa ASI, siklus menstruasi dapat dipulihkan setelah 6-8 bulan, dan dalam perawatan dalam beberapa bulan atau bahkan satu tahun. Ini semua adalah varian dari norma.

4. Saya berumur 38 tahun, sudah berumur satu bulan tidak. Gejala menopause jangan ganggu, saya tidak mau melahirkan. Apakah saya perlu diobati?
Untuk perawatan itu perlu. Menopause dini dapat menyebabkan penyakit serius.

5 .Saya menderita sindrom ovarium polikistik. Saya telah gagal diobati untuk infertilitas selama beberapa tahun dengan hormon, tapi tidak ada efek apapun untuk dilakukan?
Kemungkinan besar, Anda akan diperlihatkan stimulasi bedah ovulasi atau perlu menggunakan inseminasi buatan. Bagaimanapun, dokter Anda harus menentukan taktik pengobatannya.

6. Saya berumur 16 tahun, dan masih belum ada haid. Dapatkah saya berhubungan seks?
Mungkin saja, tapi juga perlu mengunjungi ginekolog dan mencari tahu alasan tidak adanya menstruasi.

7. Dapatkah amenore berasal dari asupan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan?
Ya, bisa. Ini adalah efek samping yang jarang dari kontrasepsi hormonal, saat sindrom hyper-inhibisi ovarium berkembang. Perlu berhenti minum hormon, fungsi menstruasi akan pulih beberapa bulan setelah pembatalan.

8. Bisakah saya hamil saat menyusui jika tidak ada haid?
Amenore laktasi adalah metode kontrasepsi yang tidak dapat diandalkan, jadi kehamilan mungkin dilakukan, bahkan jika Anda belum menstruasi.

Dokter kandungan-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos.