Pielonefritis u trudnoći - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Pielonefritis je bubrežna bolest koju karakterizira upala intersticijalnog tkiva bubrega, nakon čega slijedi oštećenje kalcita i zdjelice. Kada trudnoću najčešće utječe pravi bubreg. Općenito, pijelonefritis se razvija u oko 7% trudnica i pozvati ga na znanstveni način „gestacijski pijelonefritis”, odnosno, pijelonefritis, koji se razvio tijekom trudnoće. S obzirom da gestacijski pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija u trudnoći - to je osobito hitan problem.

Koji je uzrok bolesti? Zašto se pielonefritis najčešće razvija tijekom trudnoće? Glavni razlog razvoja gestacijskog pijelonefritisa je mehanička. Tijekom trudnoće, maternica se postupno povećava u veličini, „cijeđenje” susjedne organe, uključujući i mokraćovoda - luči kanali bubrega, koji je povučen iz bubrega mochu. Takim način, urin ne mogu normalno proći kroz mokraćovoda. Iz istog razloga, pielonefritis se često javlja u drugoj polovici trudnoće, kada je veličina maternice maksimalna.

Drugi važan čimbenik koji pridonosi razvoju gestacijskog pijelonefritisa je hormonska promjena tijekom trudnoće. Promjena omjera hormona u tijelu, prvenstveno estrogena i progesterona dovodi do pogoršanja uretre peristaltiku i kao rezultat - promicanje mokraću teško.

Dakle, sve ove fizioloških čimbenika dovode do stagnacije urina u bubrežne zdjelice, što je povoljno za reprodukciju u pozadini patoloških mikroorganizama - koliformnih bakterija, stafilokoki, streprotokokkov i tako dalje. Sve to dovodi do razvoja infektivnog upalnog procesa u bubrezima, to jest pijelonefritisa.

Najviše od gestacijskog pijelonefritisa su trudnice koje su jednom bile bolesne od pijelonefritisa ili cistitisa. Pored toga, čimbenici izazivanja uključuju smanjeni imunitet, hipotermiju i sjedilački način života.

U pravilu, glavni simptomi bolesti se osjećaju, počevši od 22-24 tjedna trudnoće. Koliko su izraženi simptomi bolesti, prvenstveno ovisi o obliku pijelonefritisa - akutnom ili kroničnom.

U akutnog pijelonefritisa trudna stanje pogoršava - temperatura raste, tu je slabost, letargija, vrućica, jaka glavobolja, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, smanjeni apetit.

Pojava boli u lumbalnom području je karakteristična. Ovisno o tome na koji je bubreg zahvaćen, bol može biti desno ili lijevo u donjem dijelu leđa. S bilateralnim pijelonefritisom, tj. Ako su pogođeni oba bubrega, bol će biti s obje strane.

Kronični oblik pijelonefritisa nije vrlo izražen. Nejasna neugodna bol u području nosa, slabost, letargija, glavobolja.

S obzirom na bolnu prirodu pijelonefritisa, uz samo-dijagnozu često se zbunjuje prijetnja pobačaja. U svakom slučaju, čak i uz manje simptome, trudnica treba odmah kontaktirati svog opstetričara-ginekologa i detaljno ispričati njezine pritužbe.

Za dijagnozu liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

- kompletna krvna slika pomaže u otkrivanju upalne promjene, povećan broj bijelih krvnih stanica, eritrocita sedimentacija stopa;s izraženim pijelonefritisom, razina hemoglobina se smanjuje;
- biokemijski krvni test( moguće povećanje razine uree i kreatinina);
- opća analiza urina;Analiza urina Nechiporenko i Zimnitsky. U pijelonefritisu se proteini i leukociti detektiraju u testovima urina, vjerojatno i male količine krvi;
- bakteriološka studija urinskih pripravaka za točno određivanje uzročnika infekcije i njezine osjetljivosti na antibiotike;
- ultrazvuk bubrega - zahvaćeni bubreg će se povećati modificiranom strukturom;
- konzultacija nefrologa;
- kromoscstoskopija je instrumentalna metoda ispitivanja bubrega i gornjeg urinarnog trakta kako bi se utvrdila veličina poremećaja urinarnog prolaska;
- kateterizacija uretera - obavlja i dijagnostički( otkriva stupanj kršenja prolaska urina) i terapeutske svrhe. Istraživanje se provodi pod nadzorom ultrazvuka.

Opseg dijagnostičkih studija u svakom slučaju određuje isključivo opstetričar-ginekolog nakon pregleda trudnice. U akutnom pijelonefritisu i pogoršanjem kroničnog oblika bolesti, trudnica je poslana na liječenje i promatranje u bolnicu.

Liječenje u bolnici obavlja se zajedno s nefrolozima. Prva stvar koju započinje liječenje pijelonefritisa je obnova poremećenog prolaska urina. U tu svrhu provodi se "položajna terapija".Trudnica staviti na suprotnu stranu oboljelog bubrega u savijenom položaju koljena. Donji dio kreveta na podnožju. Ta pozicija pridonosi odbijanju trudne maternice i pritisak na uretere smanjuje. Ako tijekom dana situacija ne popravlja, na temelju ultrazvuka podataka, uretre kateterizacije zahvaćenog bubrega, pod kontrolom ultrazvuka. U većini slučajeva takve manipulacije dovode do pozitivnog učinka.

Ali ako rezultat nije posezala za puknuti perkutana nefrostoma( odvod mokraće iz bubrega kroz kateter, koji se ubrizgava izravno u pogođeni bubrega).U rijetkim slučajevima, komplicirano s gnojnim pijelonefritis, kada je država ugrožava život majke i fetusa veze renipuncture( ukloniti vlaknaste kapsula od pogođeni bubrega) ili nephrectomy( bubreg uklonjen).Paralelno se odlučuje o pitanju prikladnosti održavanja trudnoće. U većini slučajeva, trudnoća mora biti prekinuta s obzirom na veliku vjerojatnost razvoja gnojnih septičkih komplikacija.

Lijekovi za pijelonefritis su obvezni. Glavna skupina lijekova koja su najučinkovitija u liječenju pijelonefritisa su antibiotici. U trudnoći, liječnici moraju vrlo pažljivo odnosi na odabir bilo antibakterijskih lijekova jer je antibiotik bi trebao biti ne samo učinkovita, ali i siguran za fetus. Prednost se daje penicilin antibiotika( na ampicilin, oksacilin), cefalosporini( Tseporin, Supreks), aminoglikozida( Netilmetsin) i makrolida( eritromicin).Strogo kontraindicirana u trudnoći antibiotika streptomicina i tetraciklina. U svakom slučaju, specifična medicina koju će liječnik moći odrediti tek nakon određivanja vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Tijek liječenja antibioticima nije više od 10-14 dana.

Za pojačavanje učinka antibiotika paralelno, propisane su antimikrobne lijekove( 5-NOC).Također se obavlja infuzijska terapija( Hemodez, Lactosol).Sve trudnice, bez obzira na oblik pijelonefritis, propisati antispasmotika( Ne-spa, Baralgin), desensitizing sredstava( Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativi ili motherwort tinktura valerijane, vitamina B, C i PP.

U kroničnom pijelonefritisu, nema potrebe hospitalizirati ako je analiza urina normalna. Trudnice pružaju opće savjete o načinu života i prehrani.

Za brzo oporavak tijekom pogoršanja, trudnica bi se trebala pridržavati ležaja u krevetu. Izvan pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, naprotiv, treba voditi mobilni životni stil. Treba isključiti iz prehrane duhovit, pržena, dimljena i usoljena edu. Polezno piti prirodne voćne napitke, posebice, bobica sok, voćni napitci i sokovi. Također se preporučuje piti čajevi s diuretskim učinkom i diuretski bubrežni fitogeni koji se prodaju u ljekarnama.

Za ljubitelje tradicionalne medicine također je učinkovit biljni lijekovi, koji se mogu koristiti u kombinaciji s glavnom liječenje pijelonefritisa u akutnoj fazi ili kao prevenciju bolesti. Zove se Kanefron N. Lijek ima protuupalni, antispazmatični i diuretski učinak. Ako nema alergijskih reakcija, tijekom trudnoće može se koristiti dulje vrijeme. Komplikacije

pijelonefritisa u trudnoći:

- Intrauterina infekcije fetusa;
- pobačaja;
- intrauterinska smrt fetusa;
- prerana dostava;
- razvoj preeklampsije, komplikacije trudnoće, što dovodi do visokog krvnog tlaka, edemom i proteinurijom;
- Nedovoljna bubrega od trudnica, razvoj teških septičkih komplikacija koje mogu dovesti do smrti majke i fetusa. Prevencija

pijelonefritis:

- aktivan stil života tijekom trudnoće, često hodanje, hodanje barem 30 minuta dnevno;
- u prisutnosti kroničnih bolesti mokraćnog sustava u prošlosti - pridržavanje posebne dijete 7 tijekom trudnoće;
- redovito pražnjenje mokraćnog mjehura( barem jednom svaka 3-4 sata) tijekom trudnoće;
- potrošnja tekućine ne manje od 2 litre dnevno( pod uvjetom da nema edema!).

Pitanja i odgovori.

1. Može li se roditi ako je tijekom trudnoće otkrivena gestacijska pijelonefritisa?
- Moguće je da pielonefritis nije znak za carski rez.

2. Napravili su ultrazvuk bubrega. Dijelili smo pijelonefritis. Liječnik je imenovao Kanefron i Augmentin. Mogu li čak uzeti Augmentina - je li to opasno za fetus?
- Augmentin je prilično toksičan lijek za trudnice, obično nije propisana. U svakom slučaju, o ovom pitanju treba raspravljati sa svojim liječnikom nakon dobivanja rezultata bakteriološke studije urina.

3. Mogu li izliječiti pijelonefritis Kanefronom?
- Nemoguće, Kanefron se koristi samo u kombinaciji s glavnim liječenjem.

4. Imam nekoliko puta pogoršan tijekom trudnoće s pielonefritisom.Što preporučujete da više ne koristite antibiotike?
- Pijte više tekućine ako nema oteklina i češće ispraznite mjehur. Pijte Kanefron ako liječnik preporučuje.

5. Pronašao sam mali protein u urinu, ali nema bijelih krvnih stanica ili krvi.Što je to, pielonefritis?
- Takva analiza nije posve informativna, može biti gestoza. Morate proći test urina za Nechiporenko i Zimnitsky.

6. Imam dijagnozu kroničnog pijelonefritisa kao dijete. Mogu li zatrudnjeti i roditi?
- Ako nema zatajenja bubrega - možete.

7. Imam oštar porast pritiska na pozadini kroničnog pijelonefritisa.Što da radim?
- Hitno idite na ginekolog i idite u bolnicu.

8. Pronašao sam eritrocite u urinu. Liječnik inzistira da idem u bolnicu. Ali je li to potrebno?
- s hematurijom i drugim promjenama u urinu - hospitalizacija je obavezna.

Liječnik-ginekolog, dr. Sc. Christina Frambos